一例伤寒儿童患者重度血小板较少症病例分析
病例呈现 患者，4岁，亚籍男孩。在孟加拉旅行返回1天后开始出现持续性高烧，症状持续10天，来到悉尼的一家三级医院急诊科就诊。患者曾与父母在孟加拉旅行8周，到达孟加拉3周后出现呕吐、腹泻等症状，用药口服环丙沙星3天。1周后呕吐和腹泻缓解，但间歇性发烧38 °C又持续了2周。在孟加拉的最后10天，出现持续性发烧，最高时体温达40 °C。饮食减少，便秘，无呕吐症状。患者母亲称孩子出现症状几天后自己也出现自限性呕吐和腹泻。否认食用街边食物和饮当地水。未与肺结核患者接触。患者出生在澳大利亚，父母是孟加拉人，一直进行免疫接种。旅行前未接种任何疫苗和预防疟疾。病史：轻度哮喘，其他不明显。 在急诊室时，患者表现不适，中度脱水，发烧39.8 °C，心动过速，心率160次/分，呼吸频率32次/分。无黄疸、面色苍白、或淋巴结肿大。皮肤检查未发现皮疹，皮疹、瘀点或青紫。胸部和心血管检查未发现异常。腹部质软，轻微压痛，扩张，无脏器肿大......阅读全文
一例患者头晕头胀病例分析
患者女，39岁，因头晕头胀伴乏力7d于2013年2月25日就诊，无头痛、恶心呕吐，双侧瞳孔等大等圆，对光反射好，大小便正常，一般神经系统检查无异常。患者身材较矮小，双手较小，诉偶尔有不明原因手足搐搦症状。 头颅CT检查提示：双侧小脑半球、基底节区、丘脑对称性钙化灶，另外可见额叶、颞叶、顶叶及枕叶散在
一例患者体重快速增加病例分析
一位45岁的门诊病人，因不明原因体重增加、气促就诊。该患者HIV阳性（20世纪90年代前期年确诊）并接受抗逆转录病毒联合治疗（替诺福韦、恩曲他滨、地瑞拉韦联合利托那韦）。HIV感染得到有效控制，HIV病毒量监测不到，CD4为4.97×108/L。该患者病史比较复杂，患有抑郁、精神分裂症、厌食症和癫痫
一例患者偏瘫、感觉异常病例分析
79岁女性，表现为左侧偏瘫、感觉异常并麻木。颈椎的矢状位T2WI和T1WI序列（A和B）和轴位T2 梯度回声序列（D）显示起源于颈髓C4水平后方（白色箭头）的等信号外生性病变。矢状位后对比T1WI序列（C）未见强化。注意皮肤凹陷，棘上韧带的压痕和假定的窦道（A，蓝色箭头）。诊断：中线脊髓错构瘤背景：
一例患者胸部巨大肿块病例分析
患者，男，77岁，因咳嗽咳痰就诊。图1图2图3图4图5图6图7 患者的诊断是？影像学表现 图1示左胸有巨大肿块，右肺上叶也有肿块。图2-4示左胸巨大肿块内有多房性空洞，伴间隔多发钙化灶。右肺上叶可见相似特征的小肿块。图5-7是7年前的CT。 最终诊断：肺放线菌病行CT引导下活检，显示肿块为放线菌病。
一例患者5次晕厥病例分析
最近临床上碰到这样一个病例：患者老年男性，因“3年间晕厥4次”入院。既往有高血压病、糖尿病">2型糖尿病、脑梗死等病史。家属诉3年前患者第一次于夜间发作晕厥，伴大汗、四肢乏力，家属唤之不醒，持续时间约半小时，就诊于当地医院明确为“脑梗死”，具体不详，也没有提供详细资料。其后晕厥又发作3次，发作特点同
一例患者口腔烧灼感病例分析
念珠菌是一种真菌，通常存在于正常人的消化道之中，为条件致病菌。常继发于肿瘤、免疫系统、血液系统疾病、糖尿病、长期使用抗生素、免疫制剂等。现报告念珠菌感染为首发症状的巨幼细胞性贫血1例，并结合文献进行复习。 病例资料 患者，女，65 岁。口腔间断性烧灼感、疼痛10余年，因其症状加重伴乏力、头晕1 个月
一例患者胸部疼痛数月病例分析
女，69岁，胸部疼痛数月。以下为胸部影像学结果根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？=========================================================================最终诊断：胸膜局限性纤维瘤PA显示右侧
一例儿童线状银屑病病例分析
病例介绍患儿男，10岁，因左侧肢体及躯干皮肤出现红斑丘疹伴脱屑、痒10年，于2015年8月20日来我院就诊。患儿出生后3个月无明显诱因左足拇趾伸侧出现数个针尖至米粒大小淡红色丘疹，覆有白色鳞屑，瘙痒明显，随年龄增长，皮疹向上延伸并逐渐增多、增厚，融合成线条状，发展至左侧肢体及躯干。5年前双肘部出现直
一例儿童前臂恶性蝾螈瘤病例分析
患儿男性，4岁。因右前臂肿胀3月余就诊。3个月前无明显诱因出现右前臂软组织肿胀，未做任何处理。近3个月来肿块逐渐增大，伴手指屈伸活动受限。体检：右前臂肿胀，大小约13 cm×15 cm，轻度压痛。 实验室检查无明显异常。右尺桡骨正侧位片：右尺骨、桡骨弥漫性溶骨性骨质破坏，骨干旁见放射状、葱皮状骨膜反
一例儿童Poland综合征病例分析
患儿，男，7岁。因“发现左手短指并指畸形7年余”入院。体格检查：胸廓对称，无凹陷畸形，无反常呼吸运动，左侧胸壁平坦，皮肤菲薄，左侧乳头、乳晕较右侧小，左侧胸大肌缺如，胸小肌发育不良，心肺听诊无异常。左侧腋窝表浅，腋前襞消失；左肩明显高耸，肩峰及喙突较右侧稍高，左肩胛骨上抬，左肩关节内收受限，内旋轻度
一例儿童眼带状疱疹病例分析
患儿，男，7岁。因“左侧额部及眼睑皮疹1周，加重1天”于2013年12月31日至我科就诊。1周前，患儿“感冒”后出现左侧额部皮肤数个米粒大红色皮疹，无明显疼痛，仅伴轻度痒感，2天后皮疹增多且部分演变成水疱状，家长按“感冒”自行给予治疗，1天前患儿左眼睑亦出现同样皮疹且红肿，至我科求治后拟“左眼疱疹"
一例儿童－Majocchi－肉芽肿病例分析
1 临床资料 患者男， 11 岁，左肘上部皮肤红斑、丘疹伴鳞屑半年。患者 半年前无明显诱因左肘上部皮肤发生米粒大红色丘疹，无明显 瘙痒，自行外用多种药膏( 具体不详) 治疗 2 个月，未见好转，皮 疹逐渐增多扩大成红斑片，有少许鳞屑，就诊于当地多家医院， 曾诊断为“湿疹”，“银屑病”，间断治疗2 个
一例青少年Menetrier病伴重度贫血病例分析
患者男，15岁。主因乏力10个月就诊。体检：皮肤苍白，余无明显异常。实验室检查：血常规：（1）2012年10月11日：白细胞（WBC）4.55×109/L（参考正常值：4×109/L～10×109/L），血红蛋白（Hb）52g/L（正常参考值：120～160g/L），血小板（PLT）391×109/
一例双侧膝关节重度痛风病例分析
病例介绍患者，男，44岁，体重120kg，身体质量指数（BMI）＝39．2kg／m2，10年前无明显诱因出现左膝关节间断性疼痛，局部红肿发热，活动后疼痛加重，休息后缓解。5年前右膝关节开始出现左膝关节相同的症状，双侧膝关节间断发作，近1个月来双侧膝关节疼痛呈持续性并伴活动受限于2016年5月28日就
一例重度闭合性皮肤潜行性剥脱伤病例分析
大面积闭合性皮肤潜行性剥脱伤（closed inter nal degloving injury，CDI）临床较为少见，因其病变初期仅出现皮肤表面挫伤、淤血等轻微体征而被忽视致漏诊，导致延误治疗甚至加重病情，如长时间积液可致肢体胀痛并活动受限、皮肤感染坏死、瘢痕挛缩、肢体伤残等后果，严重影响生活质量
儿童皮肌炎伴发多毛症病例分析
1 临床资料患者女， 6 岁，面颈部皮肤异色、毳毛增多伴指、 膝鳞屑性丘疹2 年。患者2 年前无诱因颜面部出现 阵发性潮红，日晒后加重。以“湿疹”多次诊治，均 反复。后颜面部出现皮肤异色、四肢皮肤出现弥漫 性色素沉着，伴黑色毳毛增多，双手指间、膝关节出 现红色鳞屑性丘疹，瘙痒明显。患者偶感四肢无
一例黏胆症病例分析
病例资料患者男性，48岁，因“皮肤、巩膜黄染10余天”于2014年10月20日入院。肝胆CT增强影像诊断：胆总管改变，待除外炎性所致，扩张程度略有减轻。磁共振胰胆管造影诊断：（1）肝内外胆管扩张，胆总管壁略厚，炎症所致不除外；（2）考虑胆囊炎。肝功能：ALT 72U/L，GGT 979U/L，ALP
一例肺隔离症病例分析
病例[1]：男性，22岁，反复咯血7年，再发10天。患者7年前无明显诱因出现咯血，为鲜血，每次约2 ml，无咳嗽、咳疚、胸痛，无发热、盗汗等，此后每年发作1次，与时间、季节、体位无关。曾于外院诊断为“结核">肺结核”，抗结核治疗（剂量、种类、疗程均不祥）无效，入院10天前无诱因再次出现咯血，为求进一
一例患者嘴唇突然长肿块病例分析
在《柳叶刀肿瘤》12月的期刊中，报道了一例肺鳞癌转移到嘴唇和脸颊的病例，这是相关病例首次报道。男，60岁，有吸烟史。上唇和下脸颊肿胀3个月，近几周肿胀加重，遂就诊于湖南省肿瘤医院。无其他特殊症状。血液检查：无异常。体查：上唇和下脸颊各有一个可触及的肿块，上唇约3.5×4.7cm，下颊约5.6×3.2
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（一）
35岁女性患者，因“反复胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，问诊主要围绕“胸痛是否与心悸同时发作”，结合体格检查考虑心血管系统疾病的可能性最大，由超声心动图确诊为二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全，行β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗。本例中需明确问诊的主要思路是什么以及超声心动图在确诊时发挥了
一例全麻患者心律失常病例分析
患者，女，70岁，体重52kg，因胆囊结石行LC术，患者有多年高血压病史，术前心电图提示窦性心律66次/分，ST-T段改变，T波低平，自诉既往无劳动后心慌胸闷等不适，其他相关检查结果无明显异常，ASAⅡ级。 患者入室时BP 155/78mmHg，HR 80次/分，SPO2 98%，开放静脉通道，监
一例甲亢患者头痛急性发作病例分析
临床资料41岁女性，主诉头痛伴恶心、呕吐2周。简要病史：入院前2周无明显诱因出现头痛，表现为前额、双颞部及眼部跳痛。4 日后头痛加重，表现为全头部胀痛，伴有恶心、呕吐。当地医院给予抗凝，脱水降颅压治疗，发病第9天转入上级医院。既往史：甲状腺功能亢进1个月，口服丙硫氧嘧啶50 mg，3次/d。入院查体
一例患者间断右腰胀痛病例分析
患者，男，48岁。主诉：间断右腰胀痛，发现右结石">肾结石4个月。现病史：4个月前开始间断右腰胀痛，偶觉低热（未测体温），无尿路刺激症状、无肉眼血尿。B超发现右肾盂铸型结石。既往无尿路结石病史，无尿路结石家族史，饮食无特殊习惯。【体格检查】体温：37.5℃，脉搏：75次/分，血压110/80mmHg
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（二）
（二）检查结果及提示1．血常规正常范围。2．红细胞沉降率、C反应蛋白、抗链球菌溶血素均在正常范围。3．甲状腺功能正常范围。4．ENA全套正常范围。5．心电图及24小时动态心电图检查心电图结果为窦性心律，频发室性期前收缩。Holter结果提示，共记录心跳98425次，其中单源性室性期前收缩8795次，
一例中年男性患者后背疼痛病例分析
33岁男性，因后背疼痛就诊。脊柱MRI显示T11左上关节面有一界限清晰的＜1厘米的病灶。T2WI（A和E）呈低信号，T1WI（D）呈稍高信号，可见骨髓水肿、椎体左侧神经弓增强、椎旁软组织水肿。骨CT显示在溶骨性病灶内中部存在点状钙化（F）。动态增强扫描的时间-信号强度曲线显示病灶在动脉期快速早期摄取
一例白血病患者病例分析
患者，男，65岁，有急性白血病，以下为患者异常的胸部影像学。根据影像学结果，患者可能的诊断是？（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）诊断：侵袭性肺曲霉病影像学表现胸片显示右肺下叶实变。CT显示胸膜下有4.3cm椭圆形边界欠清的非增强肿块。以及左下叶有3 cm不规则增强肿块。无胸腔积
一例患者反复发热、呼吸困难和低氧血症病例分析
男，71岁，因反复发热、呼吸困难、和低氧血症入院，并伴有肺浸润。患者主诉既往体健，直至此次就诊前的6个月出现疲劳、发热、寒颤，呼吸短促，并且右腿出现红斑。患者当时就诊于另一家医院。胸片显示左肺下叶不张。同一天内进行的胸部CT扫描显示双侧全肺多灶性磨玻璃影，肺小舌和下叶实变，纵隔淋巴结肿大。诊断为右下
一例儿童青斑血管炎病例分析
病例资料患儿男，12岁。双小腿、双足瘀斑、血疱、糜烂、坏死伴痛2个月余。就诊2个月前，患儿无明显诱因双足出现瘀点、瘀斑，伴疼痛，于当地医院诊治，具体不详。 上述皮疹逐渐增多，累及双小腿，以双足踝部为重，双足肿胀明显，并在瘀斑上出现水疱、血疱，部分破溃后形成溃疡。 外院诊断为血管炎，具体用药不详，病情
一例儿童皮肤型Rosai⁃Dorfman病病例分析
病例介绍患儿女，13岁。左面部红色斑块伴瘙痒8年。2007年5月患儿无明显诱因左面部出现散在红色丘疹，米粒大小，伴轻度瘙痒，皮疹逐渐增多增大，部分融合形成斑块。曾于当地医院按“湿疹”间断给予外用药物（具体不详）治疗，瘙痒程度减轻，皮疹无消退。2个月前患儿左耳后出现类似皮疹，伴瘙痒和触痛等不适，为进一
一例儿童颅内粒细胞肉瘤病例分析
患者，男，15岁。因“左颞区疼痛伴左耳听力下降2个月余”入院。入院实验室检查：血常规红细胞5×1012/L，血红蛋白136 g/L，白细胞3×109/L，淋巴细胞1×109/L，血小板311×109/L，嗜酸性粒细胞计数为0。头颅CT表现：左侧颞部颅板下见团状高密度影，周围脑组织呈受压改变，并可见轻