四例罕见病因导致的慢性创面病例分析
例1 男，53岁。右下肢间歇性跛行1年，因右踝内侧碰伤后皮肤溃烂伴疼痛4个月入院。患者糖尿病史2年，口服降糖药，餐后血糖控制在8.0～10.0 mmol/L。体格检查：双侧股动脉搏动较弱，双足背动脉未触及搏动，右踝内侧有一溃疡创面，大小3.0 cm×1.5 cm，表面坏死组织覆盖，未见骨外露，1日内空腹血糖6.6～10.4 mmol/L，糖化血红蛋白10.6%。彩色多普勒超声检查示双下肢动脉毛糙增厚伴斑块形成，右侧更显著，右股浅动脉起始处内径轻度狭窄，双侧股静脉血流速度减慢。初步诊断：2型糖尿病伴右糖尿病足。入院第5天行右踝部坏死组织切除，至骨膜层，创面渗血不佳，色泽晦暗，切取右大腿中厚皮移植。术后第8天，植皮区皮片大部分坏死脱落，右第2～5足趾逐渐发黑坏死（图1A、1B），右小腿及右足疼痛剧烈，夜不能寐，行腹主动脉及双下肢CT血管造影（CTA）检查示：腹主动脉（肾动脉水平以下）至髂外动脉末端节段闭塞，周围侧支循环吻合代偿供血，......阅读全文
四例罕见病因导致的慢性创面病例分析
例1 男，53岁。右下肢间歇性跛行1年，因右踝内侧碰伤后皮肤溃烂伴疼痛4个月入院。患者糖尿病史2年，口服降糖药，餐后血糖控制在8.0～10.0 mmol/L。体格检查：双侧股动脉搏动较弱，双足背动脉未触及搏动，右踝内侧有一溃疡创面，大小3.0 cm×1.5 cm，表面坏死组织覆盖，未见骨外露，1日内
罕见病因导致的胃穿孔病例分析
病例资料患者女性，35岁。主因突发性广泛性腹痛以及连续2日内出现4次非胆汁性呕吐于急诊就诊。患者无吸烟史和其他并发症，无消化性溃疡（PUD）或非甾体类抗炎药物（NSAID）相关病史，也无导致免疫功能降低的相关因素。患者入院时呈脱水状态，体温37.2℃，脉搏108次/min，血压98/76 mmHg，
急性胸痛的罕见病因病例分析
病历资料患者男性，67岁。主因持续性胸痛3小时于急诊就诊。患者自述疼痛为压榨性，位置集中，无放射性痛，疼痛突然发作且持续存在，与出汗、心悸、恶心以及呕吐相关，单纯服用镇痛药物不能缓解，劳累可加剧疼痛。疼痛与姿势和呼吸无关，患者自述疼痛程度为8分（满分10分）。自发病以来患者排尿或排便习惯无改变，无饮
急性阑尾炎的罕见病因病例分析
病例资料患者男性，42岁。主因腹痛、腹泻3天于急诊就诊。患者腹痛始于脐周区域并转移至右下腹且逐渐加重。疼痛性质为刺痛，运动和饮食可使加剧疼痛，口服止痛药如扑热息痛可部分缓解，疼痛与低热和食欲下降有关。患者每日排水样便5次，无粘液和血液。患者自述因近期上呼吸道感染口服抗生素后出现腹泻。既往病史包括糖尿
罕见急腹症病例分析
病例资料患者男性，70岁，为慢性吸烟者。主因腹痛持续3天，肛门无排气、排便2天就诊。患者自述在过去的4个月内左上腹部间断疼痛并伴有排便习惯改变，曾自行间断服用非甾体抗炎药物止痛。患者入院时生命体征如下：心率120次/min，血压120/70 mmHg，呼吸22次/min，室内空气中血氧饱和度92%。
导致小肠绞窄的罕见原因分析
病例资料患者男性，29岁。主因突发性腹痛、腹胀以及胆汁性呕吐入院。患者既往无腹部手术史。患者此前很少出现腹痛和呕吐，且均可通过保守治疗缓解，无已知共病，在之前的一次腹痛发作时曾行腹部超声检查，但无阳性发现。患者此次入院呈脱水状态并伴有心动过速但低无血压。腹部触诊呈弥漫性压痛和肌紧张。血液检查显示白细
导致脑炎的病因分析
1.病毒 病毒不具备细胞结构，根据核酸成分的不同分为两类：一为脱氧核糖核酸病毒（DNA病毒）：包括微小病毒、乳头多瘤空泡病毒（引起进行性多灶性白质脑病）、腺病毒、疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒。另一为核糖核酸病毒（RNA病毒）：包括微小核糖核酸病毒（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒）、虫
慢性湿疹的病因分析
湿疹是由于复杂的内外因素激发而引起的一种皮肤炎症反应。慢性湿疹一般局限而有浸润和肥厚,瘙痒剧烈,容易复发。 发病原因复杂,内外因素相互作用,常为多方面。病人往往是过敏体质,这种过敏体质与遗传因素有关,故在特定的人群中发病。 常见的内在因素如：胃肠功能紊乱、精神紧张、神经功能障碍、内分泌失调、
罕见子宫内翻病例分析
患者， 44岁，主因“阴道脱出物1天，意识丧失1h”于2018年2 月16日15时47分收入院。患者因腹痛并阴道脱出物伴阴道出血 量多于2018年2月16日凌晨1时左右就诊于我院。超声示:盆腔 囊实性混合性包块(盆腔可见一无回声区， 约11．0cm×10．0cm大) 。 血常规:WBC
病例思考：青年慢性腹泻病因探讨
腹泻是一种常见症状，常被认为是由肠炎、消化不良等引起，很少引起重视。肝病患者服药后腹泻症状不缓解时，需警惕***性腹泻。一、临床资料一般资料：患者，男，32岁，农民。主诉：腹痛、腹泻20余天。现病史：患者于20余天前无明显诱因出现腹泻，大便为稀水样便或黄色稀便，不成形，一日数次。无发热、无下坠感。伴
左下肢肉芽创面5％合并感染诊治病例分析
【一般资料】女，76岁，农民【主诉】左下肢烧伤后疼痛伴随功能障碍两个月余【现病史】2个月前在家中田地里烧玉米杆时，不慎逆风火焰燃着裤脚随后无法扑灭，被烧焦靴子呛晕。而后由邻居拨打120送至某三甲医院后，无力承担医疗费用在家中寻找偏方治疗20天后未见明显缓解，来我院治疗。【查体】体温36.5C，脉搏8
一例罕见的NMOSD病例分析
打喷嚏也是病吗？最近，Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 杂志上发表了一篇文章，阵发性打喷嚏也是NMOSD（视神经脊髓炎谱系疾病）的一种罕见表现。难治性恶心、呕吐、打嗝是视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis opticaspectrum disorder ，
罕见的口腔上皮样肉瘤病例分析
上皮样肉瘤（epithelioid sarcoma，ES）是一种罕见的、组织来源不确定的软组织恶性肿瘤，有着很高的局部复发率，1970年由Enzinger首次命名，之后Guillou等又发现了近端型ES，并将ES分为近端型和远端型，两型在组织学特征和生物学行为等方面有着很大的差异。ES发病率极低，该
罕见横断移位骶骨骨折病例分析
临床资料患者女，70岁，扭伤致腰骶部疼痛伴双下肢乏力12d入院。现病史：患者12d前扭伤致腰骶部疼痛伴双下肢乏力，曾于外院服药、理疗等保守治疗症状未见缓解，症状似有加重，为进一步诊治，来我科住院。入院症见：神清，精神稍疲倦，诉腰骶部疼痛，双下肢乏力，双侧臀部麻木，双足后跟感觉迟钝，颈部无不适，双手震
关于慢性乙肝的病因分析
慢性乙型病毒性肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响，会出现不同的结局和临床类型，导致其发展为慢性乙型病毒性肝炎的常见原因有：
关于慢性喉炎的病因分析
1.急性喉炎反复发作或未经充分声带休息，病情迁延不愈，逐渐演变成慢性喉炎。 2.用声过度、发声不当、慢性咳嗽使候内肌慢性疲劳，声韧带胶原纤维纤维断裂，黏膜下血管充血、出血、液体渗出增加，形成喉部慢性炎症，常见于教师、演员、歌唱家及强噪声环境工作者等。长期持续高声讲话，过高、过长时间的演唱均可导
关于慢性胃炎的病因分析
1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素 多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。 2.刺激性物质 长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。 3.药物 有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏
慢性上颌窦炎的病因分析
1.全身抵抗力减弱,贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等。 2.局部解剖因素,窦口引流阻塞,上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多,容易阻塞,如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等,可妨碍上颌窦开口,影响其通气、引流和黏膜纤毛清除功能。 3.筛窦感染,前组筛
慢性蝶窦炎的病因分析
由于蝶窦位置较深,鼻镜检查照明不足,看不到其开口情况,再加蝶窦炎的症状不明确,因而认为蝶窦炎的发病率是最低的。近年来由于冷光源鼻内窥镜的问世,可以利用各种视角,以提高其鼻内各处的照明度和可见度,克服了视野的限制,因而慢性蝶窦炎的发病率也明显提高。 病因与慢性筛窦炎相同。病理改变据58例鼻内窥镜
关于慢性头痛的病因分析
多种疾病可导致慢性头痛： 1.偏头痛。 2.紧张性头痛。 3.丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛。 4.与结构性疾患无关的杂类头痛。 5.与头颅外伤有关的头痛。 6.与血管疾患有关的头痛。 7.与非血管性颅内疾患有关的头痛。 8.与某些物质或某些物质戒断有关的头痛。 9.与非头部感
慢性腰肌劳损的病因分析
1、慢性劳损 慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，主要由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，
分析慢性肾炎的病因
慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病,但多数患者病因不明,与链球菌感染并无明确关系,据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。此外,大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史,故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联,它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机
关于慢性鼻炎的病因分析
致病因素包括：全身因素、局部因素及职业与环境因素三个方面。 1.全身因素 （1）慢性鼻炎常为一些全身性疾病的局部表现,如贫血、结核、糖尿病、风湿病、急性传染病后及慢性心、肝、肾疾病等,均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血。 （2）营养不良,如维生素A、C缺乏,可致鼻黏膜肥厚,腺体退化。 （
关于慢性脓胸的病因分析
1.急性脓胸期未得到及时的治疗或治疗不当，如纤维素较多、脓液稠厚没有及时做引流术；引流管太细；引流管放置位置过高或过深，引流不畅；或过早拔除引流管，脓胸尚未治愈等。 2.合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，污染物质及细菌不断进入胸膜腔。 3.脓腔内有异物存留，如弹片、死骨片，换药时不慎遗留的棉球
关于慢性胃痛的病因分析
胃痛常见诱因有：季节寒冷、饮食不当(如生冷食物、饥饱失常、暴饮暴食等)、过度饮酒、过于劳累、情绪激动、刺激性食物或药物等。上述原因刺激胃，导致胃壁平滑肌痉挛，胃内压增高，肌纤维紧张度增强，刺激神经感受器而发生胃痛。 胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃弱等。胃痛(12张)胃主
关于慢性肾衰的病因分析
主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。 1.应力争明确慢性肾衰竭的病因，应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主，还是以肾间质小管病变为主，抑或以肾血管病变突出，以便根据临床特点
关于慢性胃病的病因分析
1、感染因素：幽门螺杆菌感染，可能是慢性胃病的一个重要病因，在我国，幽门杆菌感染率极高，达50%--80%。在用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改变或消失。 2、急性胃炎的继续：由于急性胃炎治疗不当，病因未能去除，长期迁延不愈，转变为慢性胃病。 3、吸烟与饮食因素：过度吸烟和饮食不规律或过食
老年慢性胃炎的病因分析
（1）刺激性食物：老年人最明显的变化是牙齿及牙周组织的退行性变，同时由于牙齿脱落、牙龈萎缩引起的上下颌骨颌及关节改变，致使咀嚼困难，进入胃内的食物常粗糙。此外，老年人的味觉迟钝，对盐、香料的敏感性明显减弱。因此，常喜欢吃厚味食品如过咸、过酸、过冷、过热或用于治疗目的的冰水洗胃均可引起胃黏膜损伤，
分析慢性咽炎的形成病因
急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。 1.咽部邻近的上呼吸道病变 如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或鼻腔鼻窦及鼻咽部占位性病变等疾病由于影响鼻腔通气，造成长期张口呼吸，引起咽部黏膜长期过度
慢性咳嗽的惊人病因分析
63岁白人男性因咳嗽2年就诊。咳嗽为干咳，夜间加剧。咳嗽始于两年前去南美旅行后的一次上呼吸道感染。家庭医生处方抗生素后患者症状无改善；改用沙美特罗联合氟替卡松雾化吸入后，症状有轻微改善。患者既往病史包括至少 5 年的间歇性关节肌肉痛、2 年盗汗史（目前已缓解）。关节痛累及颈、肩、腕、手、髋和踝，平均