一例围术期自发性椎管内硬膜外血肿病例分析
患者，男，59岁，因“下腹部疼痛20d”入院。患者既往史无特殊，CT示膀胱后方囊性占位，入院后完善相关检查以明确诊断并应用氟比洛芬酯等对症治疗，患者疼痛无改善。 入院后第6天起患者出现疼痛症状加重，膀胱镜检查示膀胱憩室，考虑次日需行“膀胱憩室切除术”。术前辅助检查，血常规：WBC 12.01×109/L，RBC 3.74×1012/L，Hb127g/L，Plt 329×109/L，中性粒细胞56.3%；凝血功能：PT12.6s，APTT 31.4s，INR 0.98；肝肾功能、电解质、ECG等均无异常，准备在腰－硬联合麻醉下手术。 患者入室后予常规监护，取右侧卧位行L3～4穿刺，两次尝试失败后改L2～3穿刺成功，回抽无血液，脑脊液通畅，遂注入0.375%罗哌卡因2.5ml，硬膜外向头侧置管3 cm。穿刺、置管过程中患者无异感及出血。术始麻醉平面偏低，约T12水平，因难以满足手术需要，中途改为全身麻醉。&n......阅读全文
颅内肿瘤围术期突发Takotsubo综合征病例分析
Tako-tusbo综合征（Tako-tusbo syndrome，TTS），又名应激性心肌病，由日本学者于1990年首次报道，其特征表现为短暂性可逆性心室局部收缩功能障碍，且不能用冠状动脉粥样硬化性疾病来解释所观察的一过性心室功能障碍。已知多种中枢神经系统疾病可能会引起一系列心功能异常，其中包括T
妊娠合并自发性硬脊膜外出血病例报告
自发性硬脊膜外出血（spontaneous spinal epidural hem⁃orrhage，SSEH）是指无明显诱因出现的椎管内硬脊膜外出血，是一种临床罕见疾病，其病情紧急，进展迅速，如果不能及时诊治，血肿压迫可在短时间内造成脊髓的不可逆性损伤。妊娠期出现自发性的硬脊膜外出血则更为罕见。为
一例甲状腺术后颈部血肿清除术麻醉通气困难病例分析
患者女，65岁，结节性甲状腺肿，体重指数（BMI）22.8kg/m2，术前喉镜检查声门、会厌解剖运动无异常，其余检查均无明显异常，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级。局部麻醉下行甲状腺右侧部分切除术，术程顺利，术毕患者无不适，安返病房。术后8h发现颈部逐渐膨隆，引流管有少量血液流出。术后9h患者自述
一例排尿困难、尿潴留诊断分析
患儿男，5岁。因排尿困难、尿潴留2d于2013年6月17日就诊。患儿2周前曾有外伤史，臀部着地，继而出现晨起及夜间腿痛发作。体检：被动体位，痛苦面容，下腹膨隆，下肢肌力减弱，膝腱反射未引出。 影像表现：胸12～骶1水平椎管内占位性病变，呈等T1、稍长T2信号（图1，2），病变向两侧椎间孔蔓延，硬膜
围术期输血那些事（一）
围术期输血是指在围术期输入血液（包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等）。成分输血是依据患者病情的实际需要，输入有关的血液成分；成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。辅助治疗是指为避免或减少失血或输入异体血所使用的药物和技术。本指南不具备强制性，
围术期输血那些事（三）
7. 相关因素的治疗（1）避免围术期低温，当体温
围术期输血那些事（二）
2. 浓缩血小板（1）血小板制品：手工分离血小板、机器单采血小板（2）输注指征：用于血小板数量减少或功能异常伴异常渗血的患者。A.血小板计数＞100×109/L，不需要输血小板；B.术前血小板计数＜50×109/L，应考虑输注血小板（产妇血小板可能低于50×109/L而不一定输注血小板）；C.血小板
硬膜外导管误入璧层胸膜外病例分析
患者男，53岁，ASAⅠ级，身高172cm，体质量75kg。以“右上肺结节”为诊断入院。拟在全身麻醉联合硬膜外阻滞下行“胸腔镜下右上肺结节楔形切除术（备肺癌根治术）”。患者一般情况好，无基础疾病。术前实验室检查均正常。患者入室后开放上肢静脉通道，常规BP、HR、ECG、SpO2监测。 嘱咐患者左侧卧
一例外伤性乙状窦破裂致后颅窝硬膜外血肿病例分析
外伤性后颅窝硬膜外血肿（traumatic posterior fossa extradural hematoma, TPFEDH）较幕上硬膜外血肿少见，而多为动脉源性出血所致。急性静脉源性硬膜外血肿较少发生，静脉窦破裂出血引起硬膜外血肿患者的病死率较动脉源性出血高。外伤性乙状窦破裂致TPFEDH较
一例病态肥胖合并哮喘高龄患者围术期麻醉管理
患者女，93岁，体质量指数（BMI）43kg/m2，拟行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，既往患高血压病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支气管哮喘4年，近日因感冒引发哮喘发作，卧床1周。术前，经内科雾化抗炎等对症治疗后，感冒好转，血压、血糖控制可。 实验室检查：白细胞10.03×109/L；肺功能测定：阻
一例阿奇霉素引起围手术期心房纤颤病例分析
病例男性，72岁，以“排尿困难，反复尿路感染”为主诉，诊断为“前列腺增生”入院，拟择期于腰麻硬膜外联合阻滞下行前列腺汽化电切术。 术前访视心功能2级以上，既往无高血压心脏病史及心房纤颤病史，有头孢类抗生素过敏史，心电图示：窦性心律，大致正常心电图（心率：70次/min），术前血清离子检测K、Na、
椎管内硬膜外海绵状血管瘤病例分析
患者男，50岁，主诉：胸背部疼痛不适、束缚感，伴有下肢活动受限半年，加重1个月。查体：局部压痛叩痛阳性，自第6胸椎平面以下感觉减退，左侧较右侧严重，双下肢活动受限，肌力Ⅲ~Ⅳ级，双膝反射亢进，巴氏征阳性，病理征未引出。 磁共振成像（MRI）检查：第5~8胸椎水平对应的椎管内硬膜外背侧可见椭圆形异常信
硬膜外血肿的简介
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。
一例膈肌中脚压迫综合征并自发性肠系膜血肿病例分析
1病例简介 男，63岁，突发性腹痛伴烧灼感随后出现晕厥。体格检查：体温36℃，脉搏108次/分，呼吸8次/分，血压146/90mmHg，心率108次/分，心音低钝，腹部压痛。实验室检查：氧分压79mmHg，血糖6.91mmol/L。 CT检查显示肠系膜根部、右侧肾旁前间隙及肝肾间隙可见大片状高密度影
两例以液体成分为主的急性硬膜外血肿病例分析
硬脑膜外血肿是神经外科常见疾病，其主要成分多为血凝块和血液，罕见以脑脊液为主要成分者。我科共收治以液体成分为主的急性硬膜外血肿2例，现报告如下。例1，男，18岁。因头部外伤后头痛l h而入院，坠落伤。查体：左枕部可见皮肤挫伤，神经系统检查无阳性体征，颅脑CT示：急性硬膜外血肿(图1a)，中线位置居中
经皮脊柱内镜术后椎管内血肿病例分析
临床资料患者，女，61岁，2015年9月入院。入院前3个月出现腰痛伴右下肢放射痛，反复在外院及本院门诊行非手术治疗，效果不佳。查体：L4～S1椎间隙及右侧椎旁肌压痛；双侧下肢肌张力、肌力正常；右下肢直腿抬高试验阳性；右下肢足底感觉减弱，鞍区感觉正常；双侧跟腱反射对称，膝腱反射对称，双侧病理征未引出。
硬脊膜外小圆细胞瘤出血致截瘫病例分析
1. 病例资料 男，因双下肢麻木1周、瘫痪2 d入院。入院时体格检查：胸8水平以下感觉消失；左上肢肌力5-级，右上肢肌力5级，右下肢肌力1级，左下肢肌力0级；左上肢腱反射较右上肢减弱，双下肢腱反射消失，双侧病理征阴性。 MRI示颈5~7椎体周围异常信号，颈6硬膜外异常信号影，肿瘤病变可能；胸5~7硬
一例术中特急性迟发性上矢状窦硬膜外血肿致恶性脑...
一例术中特急性迟发性上矢状窦硬膜外血肿致恶性脑膨出病例分析患者女，年龄35岁。因车祸致头部外伤2 h入院。神志基本清楚，GCS评分13分，双侧瞳孔直径2.5 mm光反应灵敏，颈部有抵抗，四肢肌力、张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。右侧颞枕部有头皮挫伤。首次CT示左侧少量硬膜下血肿伴左额叶脑
病例分析：肺癌开胸术后，他为何截瘫？
病例资料： 患者男，71岁，身高174cm体重56kg，退休教师主诉：慢性咳嗽1月咳痰带血8天现病史：患者于8天前无诱因出现咳嗽，痰少，低烧，偶有胸痛，未注意，曾在当地医院以肺炎给予抗炎治疗(具体用药不详)，病情无好转。前症状加重，并出现咳痰带血，为少量血丝或血块。无胸闷、气短，呼吸困难。
急性自发性硬脊膜外血肿漏诊病例分析
临床资料患者，女，41岁，2016年9月18日凌晨2点左右出现颈后酸胀、疼痛不适，睡眠中痛醒，至我院急诊科就诊。考虑颈椎疾病，行颈椎X线检查未见明显异常；建议患者行颈椎MRI检查并留院观察，因患者及家属拒绝，故予颈托外固定、镇痛治疗，患者好转后自行回家。当日上午9点30分，患者感颈后仍疼痛难忍，再次
胸椎椎管内硬膜外海绵状血管瘤病例分析
血管瘤">海绵状血管瘤多为先天性发育不良的血管畸形，个别报道还认为其与遗传、辐射、外伤、妊娠有关。然而发生于外伤后的椎管内硬膜外海绵状血管瘤（SECH）比较少见。现报告本院2017年10月收治的1例外伤后胸椎SECH，并对PubMed、中国知网、万方数据、维普网等数据库近10年来已报道的国内外该类型
Ⅰ型神经纤维瘤病合并自发性椎动脉动静脉瘘诊疗分析
Ⅰ型神经纤维瘤病（neurofibromatosis type 1，NF1）是一种常染色体显性遗传病，发病率约为1/3500，其第17号染色体长臂上基因位点的突变是导致血管等发育异常的最主要原因。NF1患者可伴发的血管发育异常涵盖了从血管闭塞缺血性病变到破裂出血性病变等，在所有发生动静脉瘘患者中，椎
椎间孔镜术后弥漫性腹膜后血肿病例分析
近年来，临床上广泛应用经皮椎间孔镜技术（PELD）治疗腰椎间盘突出症，并取得良好的效果。其创伤小，出血少，恢复快，病人满意度高。血肿形成是PELD术后罕见的并发症，目前国内外关于血肿形成的报道大多行保守治疗，本文报道1例高龄腰椎神经根管狭窄患者行PELD手术，术后发生弥漫性腹膜后血肿并行二次血肿清除
颈前路术后硬膜外血肿致脊髓半切综合征病例分析
颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合联合钛板内固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效术式，颈前路硬膜外血肿（SEH）发生于钛网后面硬膜外间隙中，发生率约为0.1%~0.2%，术后血肿主要由于硬膜外静脉丛及骨面渗血等，多为自限性，不会出现相关神经症状，但患者存在凝血障碍、后纵韧带切除、多节段手术或引流不畅等
儿童自发性硬脊膜外血肿临床分析
自发性硬脊膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH）是一临床少见的神经外科急症，儿童更为罕见，其漏诊和误诊率较高，若不及时诊治极易造成脊髓的不可逆损害，致残率高。重庆医科大学附属儿童医院2008－2014年共收治8例SSEH患儿，现收集临床资料，
改良超声引导椎管内穿刺技术用于脊柱结构异常患者的...
改良超声引导椎管内穿刺技术用于脊柱结构异常患者的麻醉1.病例报告 患者，女，81岁，身高130 cm，体重48kg，因右髋疼痛伴活动受限1月入院。既往高血压20年。因T10、T12、L1椎体压缩性骨折2次行椎体后凸成形术，行骨水泥填充。髋部CT三维成像：右侧股骨头缺如，右侧髋臼形态、密度异常，右侧耻
硬膜外血肿的鉴别诊断
需要和以下疾病鉴别 1.硬膜下血肿： 硬膜下血肿与硬膜外血肿的病因类似，多是外伤致颅骨骨折后板障或者脑膜血管破裂引起，部位是脑膜与颅骨的间隙之间，但不同的是CT表现为范围较宽的新月形高密度影，可以跨颅缝。 2.大脑半球占位病变： 如脑内血肿、脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变，均易与慢性硬
硬膜外血肿如何治疗？
观察治疗：对于较小的硬膜外血肿，医生可能会建议观察治疗，以确定血肿是否会自行吸收。患者需要定期进行头部CT或MRI检查，以确保血肿没有增大或引起其他问题。 手术治疗：对于较大的硬膜外血肿或出现严重症状的患者，可能需要手术治疗。手术的目的是清除血肿并减轻压力，以避免进一步损伤脑组织。手术可以通过
硬膜外后方游离型腰椎间盘突出症病例分析
腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见病因之一，目前MRI已作为腰椎间盘突出症的主要诊断方式。其突出分类的术语较多，较为经典的分类有：（1）突出（protrusion），包括局限型和广泛型；（2）疝出（herniation），包括脱垂（prolapse）、脱出（ex⁃truded）和游离型（sequ
一例颈椎间盘自发性融合病例分析
临床资料患者，男，81岁，颈肩部不适伴双手发胀2个月，行走时下肢发僵伴足底踩棉花感1个月就诊。查体:蹒跚步态，项部肌肉发紧，双侧C5～7神经根支配区痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱，双上肢运动缓慢，左手握拳时各指不能触及掌心。双侧Hoffman征可疑，腹壁反射消失，双膝腱反射，双侧Ba