一例术后进行性低氧血症诊疗分析
患者男,43岁。体重89kg,2014年1月8号因车祸入院,入院诊断为“左胫腓骨骨折、右锁骨骨折、左环指不全离断、左第6肋骨骨折、头面部外伤”。急诊在局麻下行左手环指清创、甲床修复术及头面部外伤清创术,并胸部放固定胸带稳定肋骨骨折。由于左患肢肢体肿胀,决定先行牵引,待患肢消肿后再行骨折切开复位内固定术。 入院以来,患者每日咳痰较多,咳嗽时胸部疼痛,考虑为肋骨骨折及车祸致肺部有挫伤所致,未予特殊处理。每日观察患肢情况,后定于2014年1月13日在全麻下行左胫腓骨及右锁骨切开复位内固定术。上午8:00患者入室,测BP132/88mmHg,HR90次/min、RR17次/min、SpO2 98%,神清,精神可。各项实验室检查基本正常,心电图:ST-T改变,胸片:左侧第六肋骨骨折、肺纹理增多。 入室后开放左上肢静脉,常规监测ECG、SpO2和NIBP。30min后开始麻醉诱导,静注阿托品0.25......阅读全文
一例术后进行性低氧血症诊疗分析
患者男,43岁。体重89kg,2014年1月8号因车祸入院,入院诊断为“左胫腓骨骨折、右锁骨骨折、左环指不全离断、左第6肋骨骨折、头面部外伤”。急诊在局麻下行左手环指清创、甲床修复术及头面部外伤清创术,并胸部放固定胸带稳定肋骨骨折。由于左患肢肢体肿胀,决定先行牵引,待患肢消肿后再行骨折切开复位内固
一例气道异物取出术后低氧血症病例分析
患儿,女,15个月,11kg。因“进食时不慎呛入白木耳4d”入院。体格检查发现患儿呼吸稍急促,RR35次/分,左侧呼吸音较对侧低,未及明显啰音及哮鸣音。患儿术前胸部透视检查示“左肺透亮度稍高,呼气时纵隔轻度向右摆动,左支气管异物可能”,术前ECG 及血常规检查未见明显异常,已行禁食禁饮,拟在全麻下
一例术后低氧血症再次手术麻醉处理
病人,女,48岁,体质量47 kg,ASA分级Ⅱ级,于2012年6月7日在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,术后盆腔引流较多,并在术后第1天出现低氧血症,在经输血补液治疗病情无缓解情况下于术后48 h决定再次行腹腔镜下子宫次全切除术。术前实验室检查:WBC 15.16×109/L,中性粒细胞13.8
诊断低氧血症的指标分析
1.由于弥散入动脉血中的氧压力过低使PaO2降低,过低的PaO2可直接导致CaO2和SaO2降低,引起低氧血症。 2.如果Hb无质和量的异常变化,低氧血症CO2max正常。 3.由于PaO2降低时,红细胞内2,3-DPG增多,故血SaO2降低。 4.低张性缺氧时,PaO2和血SaO2降低使
关于透析相关性低氧血症的病因分析
血液透析时血氧分压会下降5~30mmHg,并持续到血液透析结束后2小时,这对心肺功能正常的患者影响轻微,但对心肺功能障碍的患者有较大影响。其发生机制不明,可能的病因有血中二氧化碳从透析液中丢失、碱血症、肺弥散功能障碍、醋酸盐透析液对心肌及呼吸中枢的抑制。
单肺通气的低氧血症(附一例)
胸外科成立数年,开胸手术逐渐增多,支气管插管技术广泛应用于胸科手术。我院因肺隔离技术操作欠佳导致麻醉后单肺通气无法维持指脉氧饱和度,致使手术暂停,给医院及科室带来损失,现报道如下。患者男,63岁,体重65kg,身高172厘米。主 诉: 发现右下肺占位1月余。现病史: 患者1月余前因"咯血、活动
麻醉复苏期波动性低氧血症病例分析1
1.患者资料 患者,男,63岁,身高165cm,体质量60kg,因“右下腹痛1d”急诊就诊。从事护工工作,既往有多年高血压病史,具体血压(BP)不详,一直未服药。术前诊断:急性化脓性阑尾炎、盆腔占位,拟急诊剖腹探查。 术前血常规、凝血七项、心电图及胸部CT(图1A、B、C)均未见明显异常。术前评估:
麻醉复苏期波动性低氧血症病例分析2
2.讨论 住院医师:此例患者的特点为麻醉复苏期波动性低氧血症,原因如下: (1)复苏期反流误吸:支持点:急腹症老年患者,复苏期突发呼吸困难伴低氧血症,低氧血症呈现波动性,与体位改变有关,听诊时右肺呼吸音较左侧稍有下降,且术前胸部CT基本正常,术后2次胸部CT均提示以双下叶和背段分布病变为主的改变,并
怎样治疗低氧血症?
1.氧疗 包括简易面罩,有创机械通气,无创机械通气。氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧饱和度及氧含量以纠正低氧血症,确保对组织的氧供应,达到缓解组织缺氧的目的。无论其基础疾病是哪一种,均为氧疗的指证。从氧解离曲线来看,PaO2低于8.0kPa(60mmHg),提示已处于失代偿边缘,PaO2稍再
不可忽视的低氧血症
我在骨科病房常规行术前访视:这个老人精神尚可,很健谈,很乐观,这次入院是意外引起的。我先仔细阅读了病历:女,63岁,主诉:右踝部摔伤肿痛、出血并不能活动1小时。现病史:患者于2018年9月28日下午15时30分许在家骑自行车时不慎滑倒摔伤右踝部,感剧痛,肿起,不能站立及行走。皮肤裂开,骨外露,
一例患者反复发热、呼吸困难和低氧血症病例分析
男,71岁,因反复发热、呼吸困难、和低氧血症入院,并伴有肺浸润。患者主诉既往体健,直至此次就诊前的6个月出现疲劳、发热、寒颤,呼吸短促,并且右腿出现红斑。患者当时就诊于另一家医院。胸片显示左肺下叶不张。同一天内进行的胸部CT扫描显示双侧全肺多灶性磨玻璃影,肺小舌和下叶实变,纵隔淋巴结肿大。诊断为右下
气管瘘口封闭术后患者发生严重低氧血症抢救体会
1.病例介绍 患者,女,62岁。因“咳嗽、咳痰伴气紧5+个月”于2016年2月17日入院,行气管一期重建。1+个月前患者复查喉镜后,顺利拔除气管导管。为行二期气管修补封闭术,患者于2016年7月15日再次入院。入院体格检查:体温36.5℃,心率89次/min,呼吸频率20次/min,血压133/7
关于透析相关性低氧血症的简介
透析相关性低氧血症是已经有心肺功能障碍或心肺储备功能不足者,在血液透析时因动脉血氧分压降低导致心肺功能不全的并发症。多发生于透析早期,透析开始后1小时血氧下降最明显,可以持续到血液透析结束后2小时。
一例鼻腔鳞癌全麻术后重度呼吸性酸中毒诊疗分析
患者,女,76岁,58kg,因“鼻塞不适20余天,诊断为左侧鼻腔鳞癌1 周”入院,患者既往有慢性阻塞性肺病(COPD)病史10余年。查体听诊双肺呼吸音减低,可闻及散在干湿啰音,其余查体未见异常。于全麻下行鼻侧切开鼻腔肿瘤切除术。术前30min患者肌注盐酸阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g。 入室后
创伤性支气管断裂致顽固性低氧血症抢救病例分析
本院重症医学科收治1例胸部创伤患儿,行胸腔闭式引流术后呼吸困难无明显缓解,气管插管正压辅助通气后出现顽固性低氧血症的紧急情况,经抢救痊愈出院,现报道如下。 1.临床资料 患儿,男,2岁,体重12kg。因“车祸伤后呼吸困难5h余”于2014年6月18日急诊收入当地县医院,胸片检查提示右侧气胸,右肺
经腹腔镜全子宫切除术后进行性高乳酸血症病例分析
患者,女,48岁,因“发现子宫肌瘤2年,继发痛经3月”入院,拟在全麻下行“经腹腔镜全子宫切除术”。既往有高血压病史,间断口服降压药(具体不详),否认“糖尿病史”及手术外伤史。术前检查均未见异常。 患者入室后BP140/80 mm Hg,SpO2 98%,麻醉诱导采用咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚
治疗低氧血症的相关介绍
1、低氧血症的氧疗法介绍 包括简易面罩,有创机械通气,无创机械通气。氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧饱和度及氧含量以纠正低氧血症,确保对组织的氧供应,达到缓解组织缺氧的目的。无论其基础疾病是哪一种,均为氧疗的指证。从氧解离曲线来看,PaO2低于8.0kPa(60mmHg),提示已处于失代偿边
一例抑郁症诊疗分析
病例患者M ,女,32岁,建筑设计师,未婚,经济独立,独居。大二与男友分手后,M首次被诊断为抑郁症(MDD);经过大约12次心理治疗后,病情有所改善。26岁时,M的抑郁症状再度出现,但本次发作与既往不同,不存在任何外部诱因。当时予以氟西汀40mg/d,疗效及耐受性良好,持续使用2年后停药。今天,M再
一例鼻塞伴头痛、血涕诊疗分析
患者男,24岁。主因右侧鼻塞持续性加重伴头痛、血涕5个月余入院。体检:外鼻畸形,右侧鼻根部及额窦区隆起,右侧鼻腔内见表面灰白色新生物。各鼻窦区无压痛。CT平扫:双侧鼻腔及副鼻窦内见软组织密度影充填。肿块边界不清,密度不均,内可见点片状高密度及低密度影(图1)。肿块向上生长侵犯前颅窝及双侧额顶叶,边
严重低氧血症患者SpO2正常病例分析
患者,女,38岁,体重55kg,因“体检发现右肺占位6d”入院,诊断为右肺下叶占位性病变,拟在全麻下行胸腔镜右肺下叶切除术。患者既往高血压病史6年,平时口服氨氯地平、依那普利、螺内酯治疗,血压控制良好。术前ECG、肺功能、血常规、生化检查未见明显异常。 术前PaO2 91.3mmHg,SaO2 9
简述透析相关性低氧血症的临床表现
低氧血症对一般的患者通常不会引起临床症状,但对原有心肺功能障碍的患者则可引起明显的临床症状,甚至危及生命的心肺功能不全。多表现为肺淤血、不能平卧和呼吸困难,四肢无力、头晕、活动后心慌、气促,双下肢肿胀、腹胀、肝脾淤血肿大,甚至出现胸腔积液和腹水等。
一例双髋置换术中低氧血症的麻醉处理
患者男,53岁,体重80kg,身高170 cm,因“双侧股骨头坏死”于2013年3月12日在全身麻醉下行双侧全髋置换术。 患者既往高血压6年,规律服用卡托普利和吲达帕胺4~5年,术前1周改用硝苯地平10mg,3次/d,血压控制良好。既往银屑病40年,地塞米松+维生素C+扑尔敏口服治疗约6年。 术前检
一例颈椎后路单开门术后MRSA感染诊疗分析
目前耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染率呈逐年上升趋势,其呈现出的异质性及多重耐药性给治疗带来挑战。颈椎后路单开门手术是脊柱外科常见手术,颈椎皮肤软组织血运丰富,一般术后感染较少见,一旦出现浅表感染容易控制,但若术后出现切口深部MRSA感染,则需多次手术和长时间的药物治疗,给患者带来痛苦。本
一例丛集性头痛诊疗分析
头痛">丛集性头痛(cluster headache,CH)是一种单侧性自律性发作的剧烈头痛,被认为是最严重的原发性头痛。1986年我国曾对26个省、市、自治区进行过CH流行病学调查,初步发现CH患病率仅为0.068%。2005年,郭述苏等曾试图按国际头痛协会(International
重症肺泡蛋白沉积症合并低氧血症的概述
从肺里洗出了90盐水瓶“牛奶”后,39岁的张先生拉着医生的手说,他呼吸“快活多了”。因为患上1/200万几率的罕见肺泡蛋白沉积症,张先生只能靠洗肺活命。2016年3月23日,在南京胸科医院全肺灌洗中心,专家用了4.5万毫升生理盐水,才将他的肺洗干净。 该院肺灌洗中心主任张映铭介绍,由于肺泡表面
关于低氧血症的基本信息介绍
低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压(PaO2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压(PaO2):83~108mmHg。各种原因如中枢神经系统疾患,支气管、肺病变等引起通气和(或)换气功能障碍都可导致缺氧的发生。因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不
关于低氧血症的诊断依据介绍
1.由于弥散入动脉血中的氧压力过低使PaO2降低,过低的PaO2可直接导致CaO2和SaO2降低。 2.如果Hb无质和量的异常变化,CO2max正常。 3.由于PaO2降低时,红细胞内2,3-DPG增多,故血SaO2降低。 4.低张性缺氧时,PaO2和血SaO2降低使CaO2降低。 5.
一例痉挛性斜颈诊疗分析
痉挛性斜颈是指颈部肌肉异常性不随意收缩所致的间歇或持续性头颈部随意运动和头位异常。对治疗方案合理选择是保障预后的关键。本次选择痉挛性斜颈患者1例,采用丙泊酚静脉麻醉治疗,回顾临床资料。 1资料与方法 1.1一般资料 患者,女,29岁,因头颈不自主后仰收缩6小时入院。患者于6小时前无明显诱因出现头颈不
一例TKA术后隐匿性假体松动误诊为感染行翻修术诊疗分析
病例报道患者,女,69岁。因“右侧全膝关节置换(TKA)术后疼痛6个月”入院。入院血常规:WBC为7.08×109/L,粒细胞百分比为40.7%,粒细胞计数为2.88×109/L;血清学指标:ESR为18.0mm/L,CRP<7.2mg/L;类风湿因子、抗“O”、凝血4项、生化检查均未见明显异常。C
低氧血症的基本信息和病因介绍
低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压(PaO2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压(PaO2):83~108mmHg。各种原因如中枢神经系统疾患,支气管、肺病变等引起通气和(或)换气功能障碍都可导致缺氧的发生。因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不