气管吸引术的注意事项
检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。 检查时要求:积极配合医生。......阅读全文
关于经支气管镜肺活检术的准备介绍
1.纤支镜消毒 2%的防锈戊二醛装入足够长度的容器内,将纤支镜放入容器内浸泡15min后用无菌蒸馏水彻底冲洗干净。 2.术前检查 (1)详细询问患者病史,测量血压及进行心、肺体检。 (2)拍摄X线胸片,正侧位片,必要时拍常规断层片或CT片,以确定病变部位。 (3)凝血机制和血小板计数等检
简述经支气管镜肺活检术的注意事项
1.对于紧贴胸膜的病变,经皮肺穿刺较TBLB容易得到较为理想的标本。 2.对于活检病理结果一定要结合其他资料全面分析,以判断其代表性及可信性程度。 3.对于肺部弥漫性病变应根据影像学表现挑选病变较密集的部位做TBLB,但应尽量避开纤维化严重的区域,因易发生气胸,不在右肺中叶或左肺舌叶行活检。
巨大气管下段肿瘤切除术的麻醉管理
患者,女,56岁,155cm,55kg,因“反复咳嗽、咳痰4年余,加重10d”入院。患者4年前出现咳嗽、咳痰。入院前10d症状加重,并伴有间歇性胸闷。患者既往有“甲状腺功能减退症”8年余,服用左旋甲状腺素片75μg每日1次;“高脂血症”半年余,未服药。 查体:HR76次/分,BP116/70mmHg
关于经支气管镜(高压)球囊扩张术的介绍
经支气管镜(高压)球囊扩张术主要用于中心气道狭窄的治疗。其原理是将球囊置于狭窄的气道,通过高压枪泵加压扩张球囊,使狭窄部位的气管全周产生多处纵向小裂伤,裂伤处被纤维组织填充,从而达到狭窄部位扩张的目的。
经支气管镜氩等离子体凝固术简介
氩等离子体凝固术(Argon Plasma Coagulation,APC)已经广泛用于呼吸系统疾病的治疗,并成为治疗呼吸系统疾病的一项重要技术手段。 氩气是一种惰性气体,在高频电流的作用下氩气流发生电离,电离后的氩等离子体束具有导电性,能将电流从高频输出电极导向组织,并集中于与之接触的一个点
AIDS患者食管癌根治术中气管撕裂的麻醉管理
1.病例介绍 患者,男,58岁,身高171 cm,体重64kg。因“吞咽困难2月余,确诊食管癌3d”入院。患者2个多月前无明显诱因下开始出现进食哽咽,进食后约2秒后有异物感,伴胸骨后不适感,并逐渐出现吞咽困难症状,当时未重视。1个月前,无法进食较大块食物,伴恶心,并出现呕吐进食物品,能进半流质及流质
一例巨大气管内肿瘤切除术麻醉处理
气管内肿瘤切除术的麻醉处理较为复杂,尤其低位巨大气管内肿瘤切除术的麻醉处理难度和风险极大。由于巨大肿瘤阻塞气管,患者存在严重呼吸困难,麻醉诱导期间可能出现气道完全梗阻,患者因缺氧而发生呼吸心搏骤停。如何维持最低限度通气氧合是保证麻醉诱导顺利实施的重要环节。现报道本科近期1例巨大气管内肿瘤切除术的麻醉
关于经支气管镜肺活检术的适应症介绍
一、手术信息 该技术克服了常规纤支镜只能对3~4级支气管内的组织取材的缺点,可对纤支镜直视范围难以见到的外周肺病变进行取材。在没有X线透视条件时,进行TBLB对弥漫性肺部病变也可获得较高阳性率。 二、适应证 经支气管镜肺活检术适用于: 1.普通纤支镜检查可见范围以外的肺组织内的孤立结节病
一例患儿颈部及气管内异物取出术麻醉处理
患儿,女,2岁,8.7kg,因“颈部皮疹、声音欠响亮1月余,咳嗽、气促7 d”入院。约1月前家长发现患儿颈部可见红斑,绕颈一周。同期患儿声音开始欠响亮,无明显声嘶,无呼吸困难。逐渐食欲变差,仅喝牛奶。13 d后患儿开始出现咳嗽,干咳无痰,伴气促,烦躁,口服”头孢克洛”病情无好转。18 d后患儿气促
气管节段切除端端吻合术麻醉处理病例分析
患者,男,53岁,160cm,60kg,ASAⅡ级,因“呼吸困难半年余,气促加重”入院。患者于9个月前因全身多处火焰烧伤后出现气管狭窄,曾行气管切开术。3个月前在外院行颈部瘢痕松解术。患者可平卧,RR18次/分,HR85次/分,BP132/88mmHg。头颈部、上肢、胸背部烧伤后植皮状态,头颈活动度
急性会厌炎气管切开术困难气道插管诊疗分析
患者,男,20岁,身高176 cm,体重69kg。因咽痛2天入院。既往体健。无明显诱因出现咽痛伴轻微吞咽痛,经抗炎、消肿等治疗无好转,自觉症状加重。专科检查示咽黏膜轻度充血,双侧扁桃体II°肿大,表面充血,间接喉镜下见会厌充血肿胀,舌面肿胀明显呈马蹄形,见可疑囊肿样物,声带未窥见。进行性出现呼吸困难
关于经支气管镜肺活检术的禁忌症介绍
1.大量咯血,通常应在咯血停止后2周后进行。 2.严重心、肺功能障碍。 3.严重心律失常。 4.不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍。 5.严重的上腔静脉阻塞综合征。 6.新近发生心肌梗死,或有不稳定型心绞痛或心电图有明显心肌缺血、心肌损伤表现。 7.已诊断主动脉瘤,有破裂危险者。
气管狭窄患儿行面部畸形整复术延期手术麻醉病例分析
患儿,男,7月龄,7.3kg,ASAⅡ级。因“发现右面部肿物并右上唇、右口角开裂7月余”入院。术前诊断:(1)右侧面部肿物待查,(2)右侧唇裂Ⅱ度,(3)右侧面横裂,(4)右硬腭裂伴牙槽突裂。拟在全麻下行“右侧面部肿物探查摘除术+右侧唇裂整复术+右侧面横裂整复术”。 入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉诱导。
临床物理检查方法介绍支气管肺泡灌洗术(BAL)介绍
支气管肺泡灌洗术(BAL)介绍: 支气管肺泡灌洗术(BAL)通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平,反复以无菌生理盐水灌洗、回收,对其进行一系列检测和分析,从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度,有助于确立诊断。支气管肺泡灌洗术(BAL)正常值: 正常。支气管肺泡灌洗术(BAL)临床意义
胸腔镜手术术中并发胸内胃-气管瘘诊疗分析
患者,女,66岁,BMI 21.2kg/m2,ASAⅡ级。主因“咳嗽咳痰伴痰中带血10天”于2017年3月8日入院。当地医院行胸腹部CT检查示:食管癌术后改变,胸腔胃(左侧第5~6后肋水平)粘膜破坏伴肋骨骨质改变,胃癌不除外,建议胃镜进一步检查。另有右肺中叶结节灶,纵隔内增大淋巴结,左肺多发慢性炎症
ECMO辅助下罕见巨大气管内肿瘤切除术麻醉管理
患者,女,53岁,158 cm,54kg,因“反复咳嗽气促2年,加重4月”入院。术前一般情况可,未见明显口唇紫绀,术前BP142/71mmHg,HR70次/分,近20d来,患者行走60~70m出现气促,无明显诱因下静息状态下出现憋喘,夜间睡眠无憋醒史。术前诊断:气管肿瘤:性质待诊;高血压2级。拟在全
一例高位气管内肿瘤切除术的气道管理
患者,男性,年龄65岁,体重60kg,因咳嗽、气喘伴阵发性呼吸困难,活动后加重入院。入院诊断:气管上段恶性肿瘤。纤维支气管镜检查示:主气管内菜花样新生物,触之易出血,气道严重狭窄,未能通过最狭窄处。胸部CT强化+气管三维重建示:肿瘤位于气管中上段,瘤体长约1.5cm,下缘距隆突约5.5cm,上缘距
支气管肺泡灌洗术(bal)的注意事项及检查过程
注意事项 1、严格掌握适应证,年老、体衰患者检查中应以心电图及经皮检测血氧饱和度进行监护。术中给予鼻导管吸氧或高频通气供氧。 2、术中严格无菌操作,防止继发感染。 3、按要求正规操作,合格的灌洗液应达到规定的回收量,不混有血液(红细胞数
支气管肺泡灌洗术(bal)的临床意义及注意事项
临床意义 适应症: 肺部感染,特别是免疫受损、免疫缺陷肺部感染的病原学诊断,弥漫型和周围型肺部肿瘤的细胞学诊断,间质性肺疾病,如结节病、特发性肺间质纤维化、外源性变应性肺泡炎、肺泡蛋白沉着症、胶原血管伴肺纤维化等的诊断、治疗、疗效和预后估计。 以纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平,反
支气管肺泡灌洗术(bal)的不适宜人群有那些
心肺功能损害严重,氧分压低于6.67kPa,新近大咯血,活动性肺结核未经治疗等。 1.凡纤支镜的禁忌证均为支气管肺泡灌洗的禁忌证。 2.精神高度紧张不能配合完成纤支镜检查患者。 3.严重通气和换气功能障碍患者,PaO2
一例气管隆突巨大肿瘤冷冻切除术麻醉处理
1.病例报告 患者男,71岁。主因间断咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重半个月,于2014年4月4日入院。患者10余年前无明显诱因间断反复出现咳嗽、咳痰、喘息,伴或不伴发热,入院前半个月再发咳嗽、咳痰,呈黄色,黏稠不易咳出,咳嗽后喘息症状加重,休息后稍缓解。结核病史38年,已治愈。 查体:体温36.4
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理...
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理病例报告1 病例资料 1.1 一般资料 男,46岁,因“头部外伤术后1年,反复呼吸困难半年,再发加重1月”入院。患者1年前头部外伤行手术治疗,术后反复发作癫痫,规律口服卡马西平治疗,并多次行气管球囊扩张术,近来癫痫控制尚可。 体查:左前额见陈旧性手术瘢
小儿支气管异物取出术中异物形成单向活瓣致心率下降...
小儿支气管异物取出术中异物形成单向活瓣致心率下降病例报告小儿气管异物的急诊手术风险较大,麻醉风险高,且每个病例都存在不同的病情变化及风险。本文报告1例在小儿气管异物取出术中异物形成单向活瓣导致患儿心脏搏动受限,从而导致患儿心率下降的病例,并结合相关文献,分析其临床特点及诊治方法,为类似突发情况提供参
一例气管食管瘘患儿全麻下剖腹探查术气道管理
患儿,男性,年龄8岁,体重20 kg,入院诊断为术后粘连性肠梗阻、肺炎、气管-食管瘘。拟于双腔喉罩静吸复合麻醉保留自主呼吸下行肠切肠吻合+肠粘连松解术。 术前仿视:神志清楚,体形消瘦,发育较差,营养不良,腹部膨隆,胸偏平局部凹陷,双手指、脚趾呈杵状指。双肺呼吸音粗,心音正常,HR 72次/min,B
加强型气管导管术中管壁塌瘪致通气困难病例报告
患者男,38岁,因“颈部瘢痕,颈部扩张器置入术后2年”于2018年11月19日住院,拟于全身麻醉下行扩张器取出,皮瓣转移术。患者既往体健,否认食物、药物过敏史及家族遗传史。术前体格检查:身高166 cm,体质量80kg,体温36.7℃,血压128/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率7
胸腔镜下气管肿瘤切除加隆突成形术中气道管理
患者,男,40岁,75kg,ASAⅡ级,NYHA-A级,因“痰中带血1月余”入院。患者既往有支气管炎病史,长期吸烟史,约40支/天。入院诊断:咯血原因待查,慢性支气管炎。胸部CT强化+气管三维重建示:气管末端左侧不规则结节(图1);纤维支气管镜检查示:气管末端菜花样新生物,体积约1.8 cm×1
垃圾治理靠什么吸引投资?
国务院日前发布了《关于创新重点领域投融资机制鼓励社会投资的指导意见》,要求垃圾治理行业从垃圾排放权、处理价格、投融资模式、财政补贴等方面创新投融资机制,吸引社会资本进入,促进垃圾处理主体多元化。 垃圾处理行业吸纳社会资本,看似一个伪命题。垃圾是社会活动的副产品,人人产生垃圾,社会各方理应担负垃
兰花伪装人体气味吸引蚊子
兰花是伪装高手。为了吸引潜在的传粉昆虫,一些兰花闻起来像满载花蜜的花朵,然而实际上却没有任何甜头。一些兰花闻起来像腐肉,还有一些闻起来像雌性昆虫。 现在,感知生物学家发现,兰花会释放出一种类似人体的气味。它们的目标是:亚洲虎蚊。尽管蚊子被认为是糟糕的传粉者,一种美国极为常见的沼兰Platant
一例外伤性右支气管断裂的麻醉处理
患儿,女,6岁,19 kg,因车祸造成全身多发性外伤,入院诊断:右侧额骨粉碎性骨折,右侧额叶挫裂伤,右侧额部及枕部头皮血肿,右侧气胸伴纵隔积气,双侧肺挫伤,双侧锁骨骨折。 住院治疗已1月余,前期在全麻下行清创缝合术、颅骨修补术、纤维支气管镜检查术、右胸腔穿刺引流术等。目前患儿可以做轻度的自由活动,自
肝包虫外囊次全切除术中严重支气管痉挛病例分析
患者,女,52岁,50kg,因“肝包虫病”在全身麻醉下行“肝包虫外囊次全切除术”。反复右上腹胀痛1年,未诉胸闷、心悸、胸痛等。既往健康状况一般,分别于2006年和2008年行肝包虫摘除术,无传染病史,无药物过敏史。术前体格检查:HR102次/分,BP105/75mmHg,RR18次/分,体温36.3