一例术中恶性脑膨出病例分析
患者，女，年龄35岁。因车祸致头部外伤2 h入院。神志基本清楚，GCS评分13分，双侧瞳孔直径2.5 mm光反应灵敏，颈部有抵抗，四肢肌力、张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。右侧颞枕部有头皮挫伤。首次CT示左侧少量硬膜下血肿伴左额叶脑挫伤，中线居中，冠状缝哆开。入院4 h患者意识下降为GCS评分10分，复查CT左额叶脑挫伤、脑内血肿明显扩大，占位效应明显，但未见硬膜外血肿(图1)。全麻下行左侧开颅探查血肿清除术，术中取左额颞“?”切口，术中清除左额叶脑挫伤、脑内血肿约50 ml。当手术进行约1.5 h，突然出现脑膨出，脑组织被推移出骨缘约2 cm，硬膜外大量静脉血涌出，立即行床边CT检查示迟发性上骑跨矢状窦硬膜外血肿，血肿量约150 ml(图2)。立即再次手术，在原切口做一平行冠状缝的横切口，上下翻开皮瓣，在矢状窦两侧钻孔，形成骨瓣。术中见冠状缝哆开，出血为广泛的矢状窦渗血，出血凶猛，术中用明胶海绵覆盖出血点，后取枕部......阅读全文
一例术中恶性脑膨出病例分析
患者，女，年龄35岁。因车祸致头部外伤2 h入院。神志基本清楚，GCS评分13分，双侧瞳孔直径2.5 mm光反应灵敏，颈部有抵抗，四肢肌力、张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。右侧颞枕部有头皮挫伤。首次CT示左侧少量硬膜下血肿伴左额叶脑挫伤，中线居中，冠状缝哆开。入院4 h患者意识下降为GC
一例重型颅脑损伤急性脑膨出病例分析
急性脑膨出在重型颅脑损伤手术中时有发生，处理较为棘手,死亡率、致残率非常高。邯郸市中心医院神经外二科曾收治1例重型颅脑损伤患者,在手术中发生急性脑膨出并最终术中死亡。本研究通过该例患者资料的回顾分析并复习相关文献，加强对于重型颅脑损伤术中急性脑膨出的认识，分析其原因，最大程度地减少此类情况的发生，并
关于眼眶脑膜脑膨出的病因分析
各种原因所导致的眶骨缺损均可引起眼眶脑膜-脑膨出，是胚胎时期眶壁骨形成失败的一种先天畸形。对于骨缺损形成原因，Pollock综合为五种假说： 1.嗅神经周围筛板闭合失败； 3.胚胎时期脑室压力增加，驱使脑组织膨出； 3.神经外胚叶分离不全； 4.颅咽管残存，蝶骨发育不全； 5.蝶骨骨化
30例严重颅脑对冲伤术中急性脑膨出手术治疗分析
神经外科脑外伤手术过程中，出现急性脑膨出常常危及患者生命，治疗方式的选择至关重要。该项研究纳入30例严重颅脑对冲伤患者，随机分为两组，标准外伤大骨瓣开颅减压术组及常规骨瓣开颅减压术组各15例，对两组研究对象进行死亡率以及术后功能评分的比较，来探讨严重颅脑对冲伤术中急性脑膨出手术治疗方式的选择。作者对
关于颅裂及脑膜脑膨出的病因分析
颅裂系先天性颅骨发育异常，表现为颅缝闭合不全而遗留一个缺口。其病因尚不清楚，可能与胚 胎时期神经管发育不良有关。颅裂一般发生在颅骨中线部位，少数可偏于一侧，颅穹窿部、颅底部均可发生。是一种先天性颅骨缺损，中枢神经系统部分组织经此缺损向颅外疝出。如果颅内疝出物只包括脑脊液和脑膜，则称为脑膜膨出，如
治疗眼眶脑膜脑膨出的简介
手术治疗常能收到较好效果。前部脑膜-脑膨出，可从前部皮肤切口，结扎眶内肿物颈部，切除膨出的肿物，将蒂送入骨孔，用游离肌块、人工材料或黏合剂封闭裂孔。后部脑膜-脑膨出治疗比较复杂，需先将硬脑膜分离，将膨出的脑膜、脑复位，肽板成形固定于骨缺损部位。
关于脑膨出的鉴别诊断介绍
1、诊断 根据病史及临床表现，肿物的部位、性质、外观，透光试验阳性，一般做出正确诊断。 2、鉴别诊断 顶枕部脑膜脑膨出主要与头皮良性肿块和颅周窦鉴别。颅底脑膜脑膨出应与鼻息肉和鼻咽部肿瘤鉴别，尤其是儿童患者在行鼻咽部穿刺活检前，应考虑到脑膜脑膨出存在的可能性，以避免发生脑脊液漏及并发颅内感
概述脑膨出的临床表现
1.局部症状 一般多为圆形或椭圆形的囊性膨出包块，如位于鼻根部多为扁平状包块，其大小各异，大者近似儿头，小者直径可几厘米，有的生后即较大，有的逐渐长大。覆盖之软组织，厚薄程度相差悬殊，个别者可薄而透明甚至破溃漏脑脊液而发生反复感染，导致化脓性脑膜炎。厚者软组织丰满，触之软而有弹性感，有的表面似
关于脑膨出的检查方式介绍
1. CT检查 不仅可显示颅骨缺损的形态，亦能显示膨出的软组织中是否含有脑脊液或脑组织，如合并脑膜脑膨出则可见与脑同样密度的表现，可见脑室的大小、移位、变形等。对颅顶前半部脑膨出者，CT检查，特别是应用三维重建技术，对于决定是否需要颅面重建以及选择重建方法很有帮助，对颅底脑膨出者，冠状CT扫描
创伤性延迟性额窦脑膜脑膨出并脑脊液鼻漏病例分析
1.病例资料 男，65岁，因突发鼻腔流液13 d入院。体格检查：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0 mm，对光反射灵敏；左眼向外侧斜视，无眼震；低头时左侧鼻孔有清凉液体流出；颈软；左下肢截肢后残疾，余肢体肌力肌张力正常。 入院后考虑为自发性脑脊液鼻漏，完善颅脑CT（图1A）、颅脑MRI（图1B）
一例术中特急性迟发性上矢状窦硬膜外血肿致恶性脑...
一例术中特急性迟发性上矢状窦硬膜外血肿致恶性脑膨出病例分析患者女，年龄35岁。因车祸致头部外伤2 h入院。神志基本清楚，GCS评分13分，双侧瞳孔直径2.5 mm光反应灵敏，颈部有抵抗，四肢肌力、张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。右侧颞枕部有头皮挫伤。首次CT示左侧少量硬膜下血肿伴左额叶脑
一例剖宫产术中伴脾破裂病例分析
患者，女，28岁，因“停经37+6周，见红伴下腹痛1d”以“足月待产”收住入院。既往体健。查体：T36.5℃，HR60次/分，RR20次/分，BP130/78mmHg，可扪及规律宫缩每4~5分钟一次，每次约15s。初步诊断：孕3产0孕37+6周待产LOA。 入院约5h后，患者宫口开75px，且规律宫
关于脑膨出的基本信息介绍
组织从颅骨缺损口向外膨出犹如蕈状，故又称脑蕈。男性好发颅前部脑膨出，女性多见颅后部脑膨出。神经系统症状轻者无明显神经系统症状，重者与发生的部位及受损的程度有关，可表现智力低下，抽搐及不同程度的瘫痪，腱反射亢进，不恒定的病理反射。
关于脑膨出的并发症介绍
如果进行手术治疗，可能出现以下并发症： 1.局部积液 如果脑脊液吸收障碍，液体会积聚在修补部位，影响切口愈合。可以通过间歇性抽液、加压包扎来控制。 2.脑积水 表现为患儿头围增大、前囟饱满，经颅超声检查可见脑室进行性扩大，此时可以放置脑室腹腔分流进行治疗。如果在脑脊液通路上发生感染，必须
关于眼眶脑膜脑膨出的检查介绍
1.X线 眶外壁和眶顶大面积骨缺失时，眼眶正位X线显示眶腔为低密度或称“空腔征”。 2.超声波 超声一般由于硬脑膜对声能的衰减，无法显示颅内情况，B超只能显示眶内软组织受压变形和A超可显示球后单高反射，实时扫描可显示球后组织搏动。由于脑组织对声能的明显衰减，超声可显示球后多个反复波。 3
关于眼眶脑膜脑膨出的基本介绍
眼眶脑膜-脑膨出是先天性或后天性眶骨缺损致颅腔内容物（脑膜、脑及脑脊液）突入眼眶，引起一系列眼部症状和体征。单纯的脑膜疝出内含脑脊液，形成囊性肿物。又称脑膜膨出。脑膜伴有脑组织疝出的称脑膜-脑膨出。根据骨孔的位置又把脑膜-脑膨出分为前部和后部两种临床类型，对诊断和治疗有较大意义。
关于脑膨出的注意事项介绍
（1）手术中患儿的体温应保持在36℃～37℃，低体温患儿很难耐受手术。 （2）术中对患儿进行全面监护。通常包括：血压、脉搏、心电、血氧饱和度等生命体征；在病人胸口放置多普勒超声探头，以便在手术操作到静脉窦部位时监视循环系统内有无气体存在。 （3）正确估计失血量：患儿的耐受性很差，所以必须密切
关于脑膨出的预防和预后介绍
1、预防 随着胎儿超声检查及母血中α-胎蛋白检测的常规应用，脑膨出在宫内即可获得诊断，这对决定是否终止妊娠有重要作用。 2、预后 单纯的脑膜脑膨出，经过手术治疗后，一般效果较好，可降低死亡率，降低脑积水的发生率，减少或缓解神经系统的损害症状，而脑膜脑室膨出、脑膜脑膨出一般均合并有神经功能障
一例STER术麻醉中皮下气肿病例分析
患者，女，48岁，体重65kg。因“发现食管隆起性病变1月”入院，拟全麻下行经内镜粘膜下隧道肿瘤切除（STER）术。现病史及既往史无特殊，术前实验室及辅助检查未见明显异常，ASAⅠ级。患者入内窥镜室后开放外周静脉通路，心电监护，入室BP110/70mmHg、HR70次/分、SpO2 98%。 常规给
一例输血感染恶性疟病例分析
病例资料患者女，37岁，深圳市居民。2015年8月25日起无明显诱因出现发热，体温38.5〜39.6°C，伴畏寒，无鼻塞、流涕，无呕心、呕吐，无头晕、头痛。至深圳市某医院就诊，输液后俱体不详）自觉好转。 8月27日又出现反复发热，伴咳嗽，干咳为主；深圳市传染病医院门诊拟诊为发热原因待查，急性上呼吸道
一例子宫恶性间皮瘤病例分析
现病史：患者平素月经尚规律，周期30余天，经期5-6天，量偏多，偶有痛经，末次月经: 2015.12.8(+)。5年前患者因下腹部疼痛不适在我院门诊行妇科彩超示左侧附件区囊性包块，约39*25*30mm，边界尚清，内透声差，可见密集点状回声，予药物口服（具体不详），效果欠佳。2010.7.5患者在兰
简述眼眶脑膜脑膨出的临床表现
各种原因所导致的眶骨缺损均可引起眼眶脑膜-脑膨出，是胚胎时期眶壁骨形成失败的一种先天畸形。对于骨缺损形成原因，Pollock综合为五种假说： 1.嗅神经周围筛板闭合失败； 3.胚胎时期脑室压力增加，驱使脑组织膨出； 3.神经外胚叶分离不全； 4.颅咽管残存，蝶骨发育不全； 5.蝶骨骨化
治疗脑膨出的基本原则介绍
（1）新生儿的脑膜膨出应该修补，手术效果常较为理想。 （2对那些有脑膜脑膨出的患儿，除了要考虑病变的大小、神经组织的多寡及小头畸形的程度外，其他畸形的严重程度也要考虑。如果膨出囊内发育不良的脑组织超过颅内，患儿将来智力发育的可能性为零，可以不考虑手术修补。 （3）手术目的是切除膨出的囊、回纳
简述眼眶脑膜脑膨出的临床表现
脑膜-脑膨出虽在胚胎时期已经形成，往往在儿童或青年时期才出现症状和体征。 1.眶前型 又名鼻眶型。颅骨缺损或未闭合部分在额骨、筛骨、泪骨和上颌骨之间，即眶内侧壁的前部。膨出物来源于颅前窝的脑膜和脑组织出现于内眦部，可发展成很大的包块。 2.眶后型 又称蝶眶型。颅骨缺损或未闭合部位在视神经
术中恶性高热成功抢救临床分析
恶性高热（malignant hyperthermia，MH）较为罕见，是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。其是一种亚临床肌肉病，即患者平时无异常表现，多表现为吸入强效全身麻醉药及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征，术前不易诊断，在无特异性治疗药物的情况下，可
一例烧伤整形术中严重低血糖病例分析
患者，男，35岁，体质量65 kg。因全身大面积烧伤后双手瘢痕挛缩拟在全身麻醉下行双手瘢痕松解植皮术（系第3次住院手术）。入院检查HB 105g/L，GLU 8.9 mmoL/L，其他未见明显异常。患者禁食12 h，术前30 min肌注苯巴比妥0.1 g、阿托品0.5 mg。人手术室后常规SPO2、
一例术中明胶液严重过敏反应病例分析
患者，男，53岁，176 cm，90kg，术前诊断为胃癌，拟于全麻下行腹腔镜胃癌根治术。患者术前一般情况良好，否认高血压、糖尿病和冠心病等病史，自诉食用羊肉过敏，表现为腹泻、皮疹；否认其他食物及药物过敏史。患者入手术室后，监测ECG、BP、SpO2。常规麻醉诱导过程顺利，予头孢呋辛钠1.5g静脉滴
一例儿童前臂恶性蝾螈瘤病例分析
患儿男性，4岁。因右前臂肿胀3月余就诊。3个月前无明显诱因出现右前臂软组织肿胀，未做任何处理。近3个月来肿块逐渐增大，伴手指屈伸活动受限。体检：右前臂肿胀，大小约13 cm×15 cm，轻度压痛。 实验室检查无明显异常。右尺桡骨正侧位片：右尺骨、桡骨弥漫性溶骨性骨质破坏，骨干旁见放射状、葱皮状骨膜反
一例恶性疟原虫感染病例分析
病例资料 患者男，50岁，出国务工人员。既往体健，从安哥拉回国半个月，1周前无明显诱因情况下出现发热，体温在38℃左右，热型不规则，发热、畏寒，寒战，无出汗，伴有咳嗽、头痛、全身酸痛，无恶心、呕吐，就诊于当地医院，患者体温降而复升，2015年4月28日晚来江苏省连云港市第一人民医院就诊，为进一步诊治
一例成功救治恶性高热病例分析
恶性高热（malignant hyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围术期死亡的遗传性疾病。男性发病多于女性，MH临床极为罕见、病死率高。近期我科成功抢救1例，报告如下。 1临床资料 患者，男性，25岁，体质量47kg，ASA分级Ⅰ级。因特发性脊柱侧弯拟行经后路脊柱侧弯