一例发作性心悸、胸闷病例分析
患者男性，53岁，主因“发作性心悸、胸闷2年余，加重3d”入院。患者心悸、胸闷发作时多伴头晕、乏力及出汗，无黑矇、晕厥，症状持续1～2min，休息后可缓解。上述症状频繁发作。24h动态心电图检查结果示：窦性心律；一度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞；室性早搏1257个，有1阵室性心动过速（室速）和14次成对室性早搏（室早），有20阵室性二联律和2阵室性三联律；室上性早搏有1284个，有1阵房性心动过速（房速）；ST-T改变。超声心动图检查示：左心房内径36mm，左心室内径55mm，右心房内径37mm，右心室内径30mm，左心室射血分数62.67%。右心室游离壁心肌变薄，近心尖段有心室游离壁运动幅度明显减低，室间隔略厚，约12mm，余节段室壁厚度及运动幅度未见异常。各瓣膜形态未见异常。彩色超声多普勒（CDFI）示：三尖瓣可见少量反流。此后患者因发作性晕厥再次入院诊治。入院后查心电图，结果见下图。解析患者的心电图......阅读全文
一例发作性心悸、胸闷病例分析
患者男性，53岁，主因“发作性心悸、胸闷2年余，加重3d”入院。患者心悸、胸闷发作时多伴头晕、乏力及出汗，无黑矇、晕厥，症状持续1～2min，休息后可缓解。上述症状频繁发作。24h动态心电图检查结果示：窦性心律；一度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞；室性早搏1257个，有1阵室性
一例患者发作性气促、胸闷伴晕厥多年病例分析
病例资料患者女，57岁，因“发作性气促、胸闷伴晕厥四年余，加重半个月”于2013年4月24日入院。入院前近半个月来症状加重，气促、胸闷伴晕厥发作频繁，当地医院予降压、强心、利尿等处理后转来我科。 查体：体温37.2℃，脉搏71次/min，呼吸19次/min，血压146/67mmHg（1mmHg=0.
一例发作性心悸10余年，加重14小时诊断分析
患者男性，39岁。主因“发作性心悸10余年，加重14小时”入院。患者于10余年前无明显诱因出现头晕及晕厥，症状持续约10分钟自行缓解，未予特殊诊治。近期，上述症状间断出现，性质同前，持续约1-3小时，心电图示：宽QRS波群心动过速、律齐。给予心律平后可转复。患者于14小时前饮酒后再次出现心悸，伴胸闷
病例分析：餐后心悸一例
患者，女，76 岁，因“餐后心悸 1 月”入院。心悸位于胸部正中，仅在餐后出现，持续时间为 10-15 分钟。既往有类风湿性关节炎、糖尿病和高血压等病史。 心电图检查无明显异常，胸部 X 线检查显示左房边缘旁纵膈阴影（图 A,白色箭头）。CT 显示胸部左侧横隔疝气（图 B），胃移位至胸腔（
青年男性突发胸闷、心悸病因分析2
考虑已明确患者预激综合征伴房颤的诊断，遂按照《2019 ESC 心动过速">室上性心动过速管理指南》进行处理。患者为预激综合征伴房颤，且症状明显，建议行导管消融治疗（I B）。与患者进行有效沟通后，患者同意行导管消融治疗。术中，电生理检查证实为右侧间隔部旁道，并对此成功消融，术后心电图如下：术后第三
青年男性突发胸闷、心悸病因分析1
30岁男性，主因“突发胸闷、心悸6小时”于2019-10-20 23:15来我院急诊室。他否认任何心血管病史，否认吸烟史及药物应用。体格检查显示，T：36.2℃， P：140次/分，R：18次/分，BP：124/102mmHg，神志清，急性病容，双肺呼吸音清，未闻及湿啰音，心室率152次/分
青年男性突发胸闷、心悸病因分析4
在随后的随访过程中，患者复查的心脏彩超提示心功能已经完全恢复正常（如下），从而证实患者心功能不全是因为预激惹的祸。 到此，该患者的问题已经明确。希望此病例对急诊医师、心内科医师有所帮助。参考文献：1. Shuenn-Nan Chiu, Chi-Wei Chang, et al. Restored
青年男性突发胸闷、心悸病因分析3
多形性室速与预激综合征伴房颤的心电图有许多类似，比如均为宽QRS波心动过速，心室律绝对不规则，QRS波的形态不断改变，但预激综合征伴房颤的心电图基线往往比较稳定且QRS波的极性不会改变，借此可鉴别两者。 其次需要鉴别的是房颤合并束支传导阻滞，房颤合并束支传导阻滞的QRS波形态不会逐跳发生改变（如下
一例反复发作性低血糖病例分析
本文讲述了一例女性患者反复发作性血糖">低血糖的病例，通过病例分析及后续讨论，希望对各位医生的临床工作有所帮助。病例患者女性，40岁，于入院前1个月，无明显诱因突发意识障碍，呼之不应，救护车送至医院测血糖1.93mmol/L，急查头颅CT未见出血及占位。静注高糖及静脉滴注葡萄糖后意识渐恢复。复查血糖
一例平卧胸闷，坐起好转病例分析
又到了每周一次的主任查房时间，大家都战战兢兢地整理自己的病历，争取汇报的天衣无缝。但即便准备的再充分，也可能被主任问的手足无措。下面与大家分享一个病历。患者男性，46岁，主因“间断胸闷7天”入院。患者于入院前7天平卧休息时出现胸闷伴出汗，坐起后症状好转，无发热、咳嗽、咳痰，无头痛、头晕，无恶心、呕吐
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（二）
（二）检查结果及提示1．血常规正常范围。2．红细胞沉降率、C反应蛋白、抗链球菌溶血素均在正常范围。3．甲状腺功能正常范围。4．ENA全套正常范围。5．心电图及24小时动态心电图检查心电图结果为窦性心律，频发室性期前收缩。Holter结果提示，共记录心跳98425次，其中单源性室性期前收缩8795次，
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（一）
35岁女性患者，因“反复胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，问诊主要围绕“胸痛是否与心悸同时发作”，结合体格检查考虑心血管系统疾病的可能性最大，由超声心动图确诊为二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全，行β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗。本例中需明确问诊的主要思路是什么以及超声心动图在确诊时发挥了
一例间断性心悸心电图分析
患者21岁女性，因间断性心悸前来就诊。心悸常持续数秒至数分钟，伴有头晕、汗出，偶有胸痛。患者平素体键。现获得心电图如下： 图中显示了什么问题？相信大家不难看出，上图为窦性心律以及预激（WPW）综合征相关的短PR间期及δ波。患有预激综合征的人的心脏天生存在一个“旁路”，使动作电位可以绕过房室结直接从心
一例发作性左上肢麻木及无力病例分析
患者男性，72岁，右利手。2014年11月6日因“发作性左上肢麻木及无力1周”入院。患者入院前1周休息时出现左上肢麻木不适，麻木感从左上肢远端向近端过电样蔓延至肩部停止，同时出现左侧肩胛区麻木不适，约1min缓解，麻木消失10min后出现左侧肢体无力，表现为上肢抬举困难，下肢沉重感，行走无力，20m
一例被误诊胸闷气短病例分析（二）
本病需要与以下疾病鉴别：➤风湿性心脏病该患者为年轻女性，发病初期表现为左心功能不全、肺淤血，后进展为右心功能不全，在年轻人中以风湿性心脏病引起的心功能不全最多见，但该患者无扁桃体炎病史，亦无游走性关节红肿疼痛病史，无二尖瓣面容，查体未闻及二尖瓣狭窄所特有的心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，而表现为心尖部收
一例被误诊胸闷气短病例分析（一）
病史：患者于2008年1月开始出现劳力时胸闷、气短，未经治疗，此后上述症状反复发作。于2009年3月上述症状加重，休息时也有胸闷、气短症状，逐渐出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。当地医院心电图显示：窦性心律，心率71次/分，V2～V6导联T波倒置。心脏彩超提示：主动脉根部内径32 mm、左房内径
一例无明显诱因出现胸闷、气促病例分析
患者男，27岁。6月前因无明显诱因出现胸闷、气促，以发现嗜酸性粒细胞升高6个月余为主诉入院。 入院查血常规示：白细胞13.5×109/L，嗜酸性粒细胞2.69×109/L，嗜酸性粒细胞比率19.9%，网织红细胞比率7.56%，血小板82×109/L，丙氨酸转氨酶1096U/L，天冬氨酸转氨酶593U
一例患者发热、癫痫发作病例分析
影像分析平扫CT显示右侧前颞极肿胀，局部脑沟和外侧裂消失。前内侧低密度导致灰白质界限消失（箭）。本院急诊放射科医生回顾了患者的外院影像，同意右前颞叶低密度的初步解释。病灶的直径约为3cm。放射科医生还指出存在局部占位效应和中线向左侧移位约2mm。他们认为，病灶最符合脑肿瘤或脑炎，而不是亚急性脑卒中。
一例胸闷伴心电图STT改变病例分析
病例回顾[1]基本信息：男，58岁。主诉：阵发胸闷10天，加重1天。现病史：患者10天前突发胸闷伴头痛、心悸、手抖、大汗、恶心、呕吐，无胸痛，症状持续约10min后缓解，后症状反复发作多次。1天前症状再次出现，明显加重，遂至医院就诊。查ECG：窦性心动过速，V1～V5导联ST段抬高0.1～0.2mV
一例反复发作的阿米巴性角膜炎病例分析
患者，女，44岁，2011年11月因左眼红痛伴视力下降20天就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科。患者20 d前左眼被玉米叶划伤，无角膜接触镜配戴史，无感冒发烧史。眼科检查及诊疗过程：视力右眼1.0，左眼0.1。左眼结膜混合充血，角膜上皮散在点状浸润，荧光素钠染色(+)，基质无水肿，角膜后沉积物（
一例甲亢患者头痛急性发作病例分析
临床资料41岁女性，主诉头痛伴恶心、呕吐2周。简要病史：入院前2周无明显诱因出现头痛，表现为前额、双颞部及眼部跳痛。4 日后头痛加重，表现为全头部胀痛，伴有恶心、呕吐。当地医院给予抗凝，脱水降颅压治疗，发病第9天转入上级医院。既往史：甲状腺功能亢进1个月，口服丙硫氧嘧啶50 mg，3次/d。入院查体
一例咳嗽、胸闷、气急2个月余病例分析
病例资料患者男，52岁，以咳嗽、胸闷、气急2个月余，HIV初筛阳性1d入院。2个多月前患者出现咳嗽、无色泡沫痰、量多，伴进行性加重的胸闷、气急，无发热、头痛，无恶心、呕吐等症状。 至上海市某医院就诊，住院期间胸部CT示，双下肺炎性反应，双侧胸腔积液。相继予足量、足疗程头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、去甲
病例分析：一例胸闷气喘患者的危险就医之路
每每回想到这个病人，都为这个患者当初的危险性感到担心。好了，先看一下病历：患者老年女性，主诉：活动后胸闷气喘半月余，加重三天。患者入院前半月余出现活动后胸闷气喘，休息可逐渐缓解，阵发性**性咳嗽，痰液不易咳出，伴有左下肿痛。就诊于当地医院，心电图检查后诊断为冠心病，给予皮下注射低分子肝素及口服阿司匹
一例突发心悸、呼吸困难并迅速恶化病例分析
导语：一名29岁的年轻男性，突然出现心悸、呼吸困难和端坐呼吸，入院后迅速进展，需要呼吸机支持和心脏复律。你能想到哪些疾病？病例报告29岁男性，因心悸、气短和呼吸困难4天来门诊。心电图示：房颤，心率181 bpm。胸片符合肺水肿表现。患者呼吸困难逐渐加重，被转到急诊；开始尝试给予静脉应用β受体阻滞剂和
一例反复发作性喘息20年，加重1周病例分析
患者女性，42岁，2007年9月20日来诊。一、主诉反复发作性喘息20年，加重1周。二、病史询问（一）初步诊断思路及问诊目的患者病史长达20年，初始起病时年纪较轻，20年来反复发作性喘息，诊断首先考虑支气管哮喘。问诊的目的应围绕着喘息症状的特点，如起病情况、诱发因素、发作时的特点、缓解方式、药物的治
一例双额叶转移瘤术后高运动性癫痫发作病例分析
1.病历摘要 男，57岁，“右上肺腺癌切除术后6年，发现颅内占位2个月”入院。病人肺癌术后行3~4个疗程以铂类为主的化疗，规律复查未发现肿瘤复发。每年检查头颅CT未见异常。术前我院MRI显示颅内多发占位，转移瘤可能性大。 给予“冠状切口左额开颅幕上肿瘤切除术”，术中牵开左额叶后见肿瘤灰黄色，鱼肉状
一例喘憋、胸闷诊断分析
患者女性，48岁。2010年因喘憋、胸闷10余天就诊，行胸部CT检查发现右肺占位，行右肺肿物楔形切除术，术后病理于外院确诊为Whipple病，口服磺胺类药物进行抗感染治疗20个月。2014年10月因咯血1年再次就诊于我院，查体无阳性体征。 胸部CT：右肺门见缝线影.右肺下叶背段见团片影，约2.7
一例反复发作的下唇糜烂病例分析
病例资料例1患者，女，52岁。因下唇破溃1年半，于2013年3月入院。 2011年10月出现下唇破溃、流脓。口腔内异物感，就诊于皮肤科，诊断为“唇炎”，予雷公藤多苷片、地氯雷他定片、他克莫司软膏治疗，未见好转，后改局部注射复方倍他米松(得宝松)、口服羟氯喹治疗，患者症状缓解。后下唇破溃、流脓反复发
一例临床表现发热、乏力、胸闷、憋气疑难病例分析（一）
患者，男性，43岁，因“间断发热9个月，乏力6个月，胸闷、憋气1个月，加重9 d”于2016年6月30日入院。患者2015年10月下旬无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，伴盗汗、双侧球结膜充血，无寒战、咳嗽、咳痰等，当地诊为“肺炎”，予“消炎药”静点后体温高峰降至37.5℃。2015年12月24
一例临床表现发热、乏力、胸闷、憋气疑难病例分析（二）
进一步行腹盆CTA：肝总动脉及脾动脉管壁增厚，脾动脉中远段不规则轻中度狭窄，肠系膜上动脉分支动脉管壁增厚，远端分支纤细，双肾动脉分支纤细，双侧髂内动脉末端分支纤细，脾脏局部梗死可能。心肌灌注延迟成像动态MRI：左室中段及近心尖段侧下壁、心尖部心肌节段性变薄，运动减低伴心内膜下静息首过灌注缺损及透壁延