胎粪性腹膜炎的病因与病理
胎粪性腹膜炎是一种发生在子宫内的病理过程,含有各种消化酶的无菌胎粪,通过肠道的穿孔溢入腹腔内,引起严重的化学性和异物性腹膜反应,大量渗出液体,但胎儿并不发生电解质失衡,因为母体通过胎盘产生代偿而维持平衡,因此,这种无菌性腹膜炎并不危及胎儿生命,妊娠继续正常进行。但因导致胎儿肠穿孔的肠梗阻,或穿孔愈合后形成的肠狭窄,可影响胎儿吞咽羊水,孕妇可发生羊水过多。 导致胎儿肠穿孔的原因众多,如肠闭锁、肠狭窄、肠套叠、肠扭转、内疝等,有些病例可能是肠壁局部血运障碍,如胎儿坏死性小肠结肠炎、肠壁肌层缺损、肠系膜血管梗塞、以及继发性肠穿孔(胎儿阑尾炎、憩室炎、肠重复畸形或溃疡穿孔)等。在欧美的胎粪性肠梗塞(meconiumileus)伴有胰腺纤维囊性变为常见原因,但在我国则罕见报道,有些病例的穿孔原因尚不清楚。 在正常情况下,胎儿到妊娠4个月时,肠道内已形成胎粪聚集在回肠末端,5个月时到达直肠,此时或以后发生肠穿孔均可引起胎粪外溢而发病......阅读全文
胎粪性腹膜炎的病因与病理
胎粪性腹膜炎是一种发生在子宫内的病理过程,含有各种消化酶的无菌胎粪,通过肠道的穿孔溢入腹腔内,引起严重的化学性和异物性腹膜反应,大量渗出液体,但胎儿并不发生电解质失衡,因为母体通过胎盘产生代偿而维持平衡,因此,这种无菌性腹膜炎并不危及胎儿生命,妊娠继续正常进行。但因导致胎儿肠穿孔的肠梗阻,或穿孔
关于胎粪性腹膜炎的病因分析
胎粪由吞咽的羊水、毳毛、脱落的上皮细胞、肠分泌液和胆汁构成,胎粪于胎儿4个月时到达末端回肠,5个月至直肠。胎儿期由于肠管先天性畸形或肠壁病变导致肠穿孔,胎粪形成与下行过程中可通过穿孔的肠道流入腹腔引起腹膜无菌性、化学性炎症。由于大量渗液、纤维素及胎粪形成的钙化物附着于腹膜及脏器表面,广泛粘连可造
胎粪性腹膜炎的概述
胎粪性腹膜炎是在胎儿时期发生肠穿孔导致胎粪流入腹腔而引起的无菌性腹膜炎。在出生后短期内出现腹膜炎和/或肠梗阻症状,是新生儿及婴儿常见的急腹症之一,病死率较高。
治疗胎粪性腹膜炎的简介
急性胎粪性腹膜炎的治疗,原则上尽早施行手术,术前应做好充分准备,高热应降温,并注意水电解质平衡。处理病灶,切除坏死组织或修补穿孔,吸出并引流腹腔内脓液。如果蔓延性腹膜炎已经局限,病情趋向好转,应行保守治疗。
胎粪性腹膜炎的超声表现
如果胎粪性腹膜炎由肠闭锁穿孔引起,内里穿孔前可显示典型的肠梗阻声像图表现,如肠管扩张、肠蠕动活跃等。一旦穿孔,则原先扩张的肠消失,腹腔内出现游离液性暗区。 非肠梗阻穿孔所致的胎粪性腹膜炎,有时也能出现腹水征。以后游离腹水逐渐减少,或变得稠厚,腹水暗区内出现细小密集光点及条索状光带,与周围肠管、
胎粪性腹膜炎的诊断说明
在婴儿出生前亦能作出诊断,多因伴有肠梗阻而阻碍胎儿吞咽羊水的运行,于是孕妇发生羊水过多征象,X线检查显示胎儿腹腔内有钙化斑块,即可确诊。如生后有腹膜炎或肠梗阻症状,进行腹部平片检查显示有特征性的钙化阴影存在,就可确定诊断。但如果未见钙化影,当然也不能否定诊断。如摄片条件合适,钙化影的出现率应该是
胎粪性腹膜炎的临床表现
根据病理情况而定,生后病情可有四种临床表现: (一)新生儿肠梗阻型 出生时肠穿孔已愈合,存在粘连与钙化,但由于伴有肠闭锁或肠狭窄等,出现新生儿肠梗阻症状,发生胆汁性呕吐、腹胀。X线摄片显示肠管扩张和多个液平面,且有明显的钙化斑块。 (二)局限性气腹型 出生时肠穿孔尚未愈合,但被纤维素粘连包裹
关于胎粪性腹膜炎的检查介绍
超声检查,如胎粪性腹膜炎由肠闭锁穿孔引起,穿孔前可显示典型的肠梗阻声像图表现,如肠管扩张、肠蠕动活跃等。一旦穿孔,则原先扩张的肠消失,腹腔内出现游离液性暗区。 非肠梗阻穿孔所致的胎粪性腹膜炎,有时也能出现腹水征。以后游离腹水逐渐减少,或变得稠厚,腹水暗区内出现细小密集光点及条索状光带,与周
关于胎粪性腹膜炎的基本介绍
胎粪性腹膜炎是胚胎期由于某些原因造成肠道穿孔,胎粪进入腹腔,引起无菌性、异物性和化学性炎症的结果。临床分2种类型:腹膜炎型和肠梗阻型,是新生儿及婴幼儿时期严重急腹症之一,病死率较高。
关于胎粪性腹膜炎的诊断标准介绍
胎儿因肠梗阻阻碍胎儿吞咽羊水的运行,孕妇多伴有羊水过多,X线检查显示胎儿腹腔内有钙化斑块,即可确诊。如生后有腹膜炎或肠梗阻症状,行腹部平片检查显示有特征性的钙化阴影,可以确定诊断。通过相应的辅助检查明确发病原因及病情程度。
概述胎粪性腹膜炎的临床表现
临床表现因肠穿孔发生早或晚而不同,如生前肠穿孔已愈合,出生时一般情况好,但以后有反复出现的粘连性肠梗阻症状;穿孔如未愈合则出现气腹,腹壁红肿伴静脉怒张。 急性胎粪性腹膜炎的早期有腹膜刺激症状,如腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收,主要表现为全身感染中毒症状。腹痛往往剧烈(但
关于穿孔型胎粪性腹膜炎的手术的简介
胎粪性腹膜炎是新生儿及婴幼儿时期严重急腹症。其发生原因是在胎儿期肠道穿孔,胎粪流入腹腔,形成无菌性化学性腹膜炎,有大量渗液、纤维素及胎粪形成的钙化物附着于腹膜及脏器表面,广泛粘连造成肠梗阻。胎儿娩出后,如穿孔尚未闭合,则继发化脓性腹膜炎。胎儿肠道穿孔的原因,在国外文献报道中多为胎粪性肠梗阻,而国
穿孔型胎粪性腹膜炎的手术的术后处理介绍
新生儿术后加强护理。 1.新生儿加强护理。严密监测生命体征,注意保暖,充分给氧吸入。 2.正确管理鼻胃管或胃肠造口管,保持有效的减压。 3.在禁食期间严格掌握静脉输液的量及输入速度。肠道功能恢复后,肠道管饲或经口喂养饮食的质与量都要循序渐进,尤须注意防止呕吐、误吸。 4.抗生素及维生素的
简述穿孔型胎粪性腹膜炎的手术的并发症
腹部切口裂开(wounddehiscence) 术中尽量避免污染;腹壁切口加减张缝线。 腹腔残余脓肿(residualabscess) 小的脓肿可经非手术疗法治愈;大的脓肿须再次引流。 再次肠穿孔、肠瘘 可在术后2~3d发生,预后严重。 肠梗阻不缓解 根据情况采用非手术治疗或再次手
关于穿孔型胎粪性腹膜炎的手术的手术步骤介绍
1、切口 取右侧经腹直肌切口。 2、寻找穿孔及修补 打开充血水肿的腹膜,即有气体及脓性腹腔渗液溢出,肠管可粘连成团块状,表面有黄绿色纤维膜覆盖,粘连一般很紧,且组织脆弱难以分离,应先找寻穿孔部位,找到后稍行分离以便修补。修补时缝合结扎须极轻柔,以免撕裂组织。 3、吸净渗液,腹腔引流 穿
关于胎粪吸入性肺炎的病因分析
胎儿因缺氧排出胎粪,污染羊水,吸入后而发生肺炎。患儿细支气管和支气管被吸入的胎粪完全或不完全阻塞而出现肺不张和肺气肿;同时因胎粪化学刺激形成炎症。病理改变为呼吸道的机械性阻塞和化学性炎症。 明显宫内缺氧所引起的胎儿窘迫,出现喘气时,可使胎粪进入小气道或肺泡。临床有严重的羊水胎粪污染、胎心过快、
关于胎粪吸入综合征的病因分析
1.胎粪的排出和吸入 胎儿在宫内或分娩过程中出现缺氧,其肠系膜血管痉挛,使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪。同时缺氧使胎儿出现喘息性呼吸,将混有胎粪的羊水吸入气管和肺内,生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。 2.不均匀气道通气 MAS患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿
继发性化脓性腹膜炎的病理病因分析
继发性腹膜炎常见原因有:腹腔脏器的急性炎症,如急性阑尾炎、急性胆囊炎、妇女生殖器官化脓性炎症或产后感染、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管血栓形成引起肠坏死、急性出血性坏死性胰腺炎引起的化学性腹膜炎继发感染等,其中急性阑尾炎最多见,约占40%。 1.急性穿孔 在原有病变的基础上发生急性空腔脏器穿孔,如胃
产前超声诊断胎儿先天性肠闭锁及胎粪性腹膜炎病例分析
孕妇,31岁,孕2产1,孕期体健,否认孕期用药史,育有一女,2岁体健。孕26+3周行胎儿产前系统超声检查,超声显示:单活胎,生长指标可,羊水过多;小肠管广泛扩张、积液,内径最宽处约1.4 cm;胎儿腹内混合性团块,大小约4.2 cm×3.7 cm×3.2 cm,较固定,与周围组织分界不清;扩
羊水与胎粪吸入综合征介绍
羊水与胎粪吸入综合征多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水,引起窒息、呼吸困难等一系列症状,严重者发展成呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫、产程延长、胎盘功能不全、难产等。羊水染有胎粪常表示为胎儿缺氧,但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排入羊水。
胆汁性腹膜炎的病因
1、胆汁性腹膜炎是由各种病因导致胆汁直接流入或外渗入腹膜腔内引起急性或慢性继发性腹膜炎。其病因如下: (1)胆囊穿孔、最常可见于: ①急性胆囊炎:胆汁性腹膜炎病因结石性、无结石性和伤寒。 ②外伤:包括穿透性和钝性。 ③肿瘤:胆囊癌、胃或横结肠癌侵犯。 ④穿透性消化性溃疡。 ⑤Croh
胆汁性腹膜炎的病因
1、胆汁性腹膜炎是由各种病因导致胆汁直接流入或外渗入腹膜腔内引起急性或慢性继发性腹膜炎。其病因如下: (1)胆囊穿孔、最常可见于: ①急性胆囊炎:胆汁性腹膜炎病因结石性、无结石性和伤寒。 ②外伤:包括穿透性和钝性。 ③肿瘤:胆囊癌、胃或横结肠癌侵犯。 ④穿透性消化性溃疡。 ⑤Croh
胆汁性腹膜炎的病因
1、胆汁性腹膜炎是由各种病因导致胆汁直接流入或外渗入腹膜腔内引起急性或慢性继发性腹膜炎。其病因如下: (1)胆囊穿孔、最常可见于: ①急性胆囊炎:胆汁性腹膜炎病因结石性、无结石性和伤寒。 ②外伤:包括穿透性和钝性。 ③肿瘤:胆囊癌、胃或横结肠癌侵犯。 ④穿透性消化性溃疡。 ⑤Croh
治疗羊水与胎粪吸入综合征的介绍
羊水有胎粪污染者,经清除口咽、鼻腔胎粪黏液后,必须用新生儿喉镜检查,并用气管插管吸净。未吸净之前不宜正压通气。胃内容物也应吸净,避免呕吐再次吸入和厌食以及胎粪性胃炎的发生。 入住新生儿室后,尚需重点监护,给超声雾化每4~6小时一次,以求稀释。雾化后接着根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流
盆腔腹膜炎的病因学及病理改变
病因学 一、急性输卵管炎症播散 输卵管急性炎症时,管腔中脓液通过腹腔口溢出,或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。 二、继发于盆腔蜂窝组织炎。 三、其他外科疾患 如阑尾炎、憩室炎穿孔。 病理改变 整个盆腔腹膜充血,大量浆液性渗出液含纤维蛋白。变为慢性后,子宫、附件及肠管广泛粘连
关于-小儿原发性腹膜炎的病理病因分析
原发性腹膜炎大多数是因为身体其他部位病灶的细菌通过血液循环进入腹腔,少数患儿也可通过淋巴系统、胃肠道和女性生殖器(在青春前期局部pH值和黏膜适合于细菌生长)上行进入腹腔而感染。肾病、肝病患儿腹腔内大量腹水,常因其免疫功能低下,补体缺乏而发生腹膜腔的感染。本病最多见的致病菌是A组链球菌、肺炎双球菌
部分性发作的病理病因与症状体征
病理病因 癫痫病因极其复杂,主要可分四大类: 1.特发性(idiopathic)癫痫及癫痫综合征 可疑遗传倾向,无其他明显病因,常在某特殊年龄段起病,有特征性临床及脑电图表现,诊断标准较明确。并非临床上查不到病因就是特发性癫痫。 2.症状性(symptomatic)癫痫及癫痫综合征 是各种
囊性肾病病因与病理生理的介绍
病因 1.多囊肾的病因是基因缺失其中成年型多囊肾常是16号染色体的基因缺失,偶然是由4号染色体的基因缺失,是外显率为100%的显性遗传,因此,单亲的染色体缺失将使其子女有50%的可能性遗传该病。婴儿型多囊肾是常染色体隐性遗传,父母双方均有该病的基因改变才能使其子女发病,发病概率为25%。本病与
胆汁性腹膜炎的病因分析
1.胆囊穿孔 最常可见于:①急性胆囊炎:胆汁性腹膜炎病因结石性、无结石性和伤寒。②外伤:包括穿透性和钝性。③肿瘤:胆囊癌、胃或横结肠癌侵犯。④穿透性消化性溃疡。⑤Crohn病。⑥特发性。⑦血栓性血小板减少性紫癜等。 2.肝脏/胆道系统损伤 常见于:①肝脏活检。②经皮肝胆道造影术。③手术后并
急性弥漫性腹膜炎的病理改变
腹膜受细菌侵犯或消化液(胃液、肠液、胆汁、胰液)刺激后,腹膜充血,由肥大细胞释放组胺和其他渗透因子,使血管通透性增加,渗出富于中性白细胞、补体、调进理素和蛋白质的液体。细菌和补体及调理素结合后就被吞噬细胞在局部吞噬,或进入区域淋巴管。间皮细胞受损伤可释放凝血活酶,使纤维蛋白原变成纤维素。纤维素在