膨胀性肝脏搏动的鉴别诊断
肝脏肿大:正常情况下,肝脏在腹腔的右上方,处于肋骨包围之中,又在横膈膜穹隆之下,一般在右侧肋下不能触及。如在平静呼吸时,距右肋下1.5厘米或超过1.5厘米处,能触及肝脏,提示肝右叶肿大。在上腹正中部位,肝脏应在剑突与脐联线的上1/3以内,如果超出提示为肝左叶肿大。这是对肝肿大的初步判断。造成肝肿大的原因可以有很多,可由于肝炎、肝硬化、门静脉高压或其他脏器发生器质性或功能性改变后所导致。 抬举样搏动:是指心脏徐缓的、有力的搏动,可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始,与此同时心尖搏动范围也增大,为左心室肥厚的体症。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右心室肥厚的可靠指征。 反向搏动:心脏收缩时,左心室前壁在收缩早期撞击心前区胸壁,使相应部位肋问组织向外搏动,称为心尖搏动。左心室心肌梗死后,心室壁心肌全层坏死。约10~38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反......阅读全文
膨胀性肝脏搏动的鉴别诊断
肝脏肿大:正常情况下,肝脏在腹腔的右上方,处于肋骨包围之中,又在横膈膜穹隆之下,一般在右侧肋下不能触及。如在平静呼吸时,距右肋下1.5厘米或超过1.5厘米处,能触及肝脏,提示肝右叶肿大。在上腹正中部位,肝脏应在剑突与脐联线的上1/3以内,如果超出提示为肝左叶肿大。这是对肝肿大的初步判断。造成肝肿
膨胀性肝脏搏动的诊断
①严重的充血性心力衰竭患者,伴有肝脏被动淤血,肝脏大,有触痛。 ②血清胆酸和转氨酶轻度升高,凝血酶原时间延长,血清碱性磷酸酶无明显变化。 ③随充血性心力衰竭的改善,肝脏功能试验迅速改善。 ④肝穿刺活检组织检查有助于确诊。
膨胀性肝脏搏动的原因
任何导致下腔静脉血回心受阻的疾病都可导致肝脏淤血,如风湿性心脏瓣膜病、慢性缩窄性心包炎、高血压性心脏病、缺血性心脏病、肺心病、先天性心脏病等。 风湿性心脏瓣膜病居心原性肝硬化的首位,风湿性心脏瓣膜病约4%~12%并发心原性肝硬化,心原性肝硬化53.2%由风湿性心脏瓣膜病引起,风湿性心脏瓣膜病引
膨胀性肝脏搏动的辅助检查
1.实验室检查肝脏淤血程度和肝功能异常之间无绝对相关关系,80%有磺溴酞潴留,25%~75%有血清胆红素升高。血清碱性磷酸酶大多正常或仅有轻度增高,而其他大多数肝病都伴有血清碱性磷酸酶的升高,因而也可籍此将淤血性肝病与其他肝病相鉴别。在急性淤血性肝脏,血清转氨酶(AST、ALT)明显增高,而慢性
膨胀性肝脏搏动的缓解方法有哪些
主要是纠正或减轻心力衰竭,可用利尿药、强心药和降低心脏后负荷的药物。但是,该类患者部分症状由肝脏引起,如顽固性低血糖及意识障碍,后者也与心输出量减少有关。 心原性肝硬化本身并不引起严重的门脉高压和食管底静脉曲张破裂出血,但可致脾肿大和腹水。肝掌、蜘蛛痣和海蛇头少见。临床上,心脏功能的改善,如人
肺膨胀不全的鉴别诊断
相当多的肺膨胀不全患者因诊断性或治疗性目的最终需要作剖胸手术。支气管结石有35%需要开胸得以确诊。由支气管肺癌、腺癌、支气管狭窄、慢性炎症伴肺皱缩、局限性支气管炎以及外源性压迫所致的肺膨胀不全中也有部分病例需剖胸探查方能确诊。
阴道黏膜膨胀的鉴别诊断
阴道黏膜膨胀须与阴道息肉样腺癌、良性中肾管乳头状腺瘤、中肾管腺癌以及阴道血肿相鉴别。子宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现。有一种息肉的根部附着于子宫颈口或宫颈管内,是宫颈粘膜在炎症的刺激下局部增生,并外突于宫颈外口而形成的。息肉的表面被一层柱状上皮所覆盖,含有宫颈腺体,间质内有丰富的微血管及疏松的结
下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛的鉴别诊断
1、下肢深静脉血栓形成后综合征:本病与深静脉血栓形成后综合征均存在下肢静脉血流郁滞,症状和体征十分相似,特别是深静脉血栓形成病史较长的患者,发病时情况已记忆不清,深静脉血栓又已再通,更易混淆。但仍有许多方面可资鉴别。 2、下肢弥漫性水肿:下肢弥漫性水肿是指水肿首先从下肢开始,呈弥漫性。
关于颈动脉异常搏动的鉴别诊断介绍
颈动脉异常搏动常需与颈静脉搏动相鉴别,颈静脉搏动主要见于重度三尖瓣关闭不全、缩窄性心包炎等。鉴别要点如下。 1.颈动脉异常波动范围较局限,局部搏动有力,幅度较大,而颈静脉搏动范围弥散,搏动微弱。 2.颈动脉异常搏动时触诊搏动感明显,而颈静脉搏动触诊时无搏动感。 3.颈动脉搏动不受体位和呼吸
关于伤口形成一个搏动性肿块的鉴别诊断介绍
伤口形成一个搏动性肿块的鉴别诊断: 1、急性动静脉:瘘可在受伤后立即出现,或者是在动静脉沟通外填塞血块溶解后出现,在损伤局部有血肿,绝大多数有震颤和杂音。大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动,但比健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时,不能扪及足足背动脉搏动,且有肢体缺血症状。 2
关于结肠膨胀的鉴别-诊断介绍
①慢性细菌性痢疾: 常有急性菌痢病史,粪便培养可分离出痢疾杆菌,结肠镜检查时取粘液脓性分泌物培养的阳性率较高,抗菌药物治疗有效。 ②慢性阿米巴痢疾:病变主要侵犯右侧结肠,也可以累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的粘膜多属正常。粪便检查可找到溶组织内阿米巴滋养体或包囊,通过结肠镜取溃
肝脏轻度脂肪变性的鉴别诊断
肝腹水:肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功
肝脏错构瘤的鉴别诊断
错构瘤属于良性肿瘤但由于肿块较大且可能在短时间内迅速生长,很容易和恶性肿瘤相混淆,临床上应与肝细胞肝癌、肝母细胞瘤婴儿成血管内皮细胞瘤、肝腺瘤相鉴别 1.肝母细胞瘤 肝间叶性错构瘤需与肝母细胞瘤鉴别但后者为实性肿块AFP 90%以上阳性 2.其他的肝囊肿病变 其他可能的肝囊肿病变包括胆管囊腺
关于颈动脉搏动减弱或消失的鉴别诊断介绍
动脉盗血:颈动脉盗血综合征是指一侧颈内动脉闭塞时,健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧,出现健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧,出现健侧颈内动脉系统缺血表现,或椎-基底动脉血流可经后交通动脉逆流入患侧颈内动脉,产生椎-基底动脉系统缺血表现,如双侧颈内动脉闭塞则由椎基底动脉和颈外动脉代偿供血
肝脏轻度脂肪变性的检查及鉴别诊断
检查 冰冻切片,脂滴可被苏丹三染成橘红色。 实验室检查、影像学检查:血常规、肝功能、肝脏B超、CT、肝活检等。 鉴别诊断 肝腹水:肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病
肝脏局灶性结节性增生的诊断
临床上根据病人良好的健康状况,无肝炎,无肝硬化病史,结合影像学检查。典型的FNHL通过BUS、CTMR可明确诊断,但有待于提高对此类疾病的认识,特别是当病史与影像学检查结果不一致时更应仔细鉴别,以防误诊。 鉴别诊断: 主要与肝腺瘤鉴别因后者常有并发症肿瘤易破裂出血,常需手术治疗。两者主要鉴别是依
关于肝脏恶性血管瘤的鉴别诊断介绍
临床上肝血管肉瘤易与肝弥漫性毛细血管瘤相混淆也很难与肝母细胞瘤相鉴别在成年人肝血管肉瘤须与未分化肝细胞癌鉴别前者如前述病理部分瘤细胞质呈嗜酸性后者呈嗜碱性而且异质明显多处取材可见癌细胞带有肝细胞性状可资鉴别。 1.肝血管瘤 是肝脏最常见的良性肿瘤可发生于任何年龄,但常在成人出现症状,女性多见,
如何诊断颈动脉异常搏动?
诊断要点如下。 1.视诊可见静息时颈部皮肤有明显搏动。 2.搏动范围局限、按压时感觉局部搏动有力,不受体位影响。 3.颈动脉搏动增强常继发于重度主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂、重度贫血、高热、甲状腺功能亢进等疾病。
腹部搏动检查的正常值及临床意义
正常值 正常肝脏触不到搏动,由炎症、肿瘤等原因引起的肝肿大本身并不伴有搏动。 临床意义 异常结果:脐周或左上腹部出现膨胀性搏动的肿块,是腹主动脉瘤临床诊断的主要依据。原有腹部搏动性肿块病史,当出现前述症状时,即应考虑腹主动脉瘤合并内 瘘、破裂出血、远端动脉栓塞等诊断。上腹部搏动异常时腹部明
毛细血管搏动的病因及诊断
病因 多由风湿热造成的瓣叶损害所引起的主动脉瓣重度关闭不全 小静脉或小动脉在皮肤上出现红丝状网状或星状损害压的外周毛细血管壁扩张 诊断 用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇黏膜,可使局部发白,当心脏收缩时则局部又发红,随心动周期局部发生有规律的红白交替。
关于动脉肝脏发育异常综合征的鉴别诊断介绍
1.肝炎所致胆汁淤积 必须仔细区分肝内感染性胆汁淤积和遗传性、代谢性原因(先天异常),因为其临床表现十分相似。应及时进行有关半乳糖血症、先天性果糖不耐受和酪氨酸血症的检查,因为可实行特殊的饮食疗法。还应该考虑α1-抗胰蛋白酶缺乏、囊性纤维增生症和新生儿铁贮存异常性疾病。当考虑Alagille 或
腹部搏动检查的临床意义
异常结果:脐周或左上腹部出现膨胀性搏动的肿块,是腹主动脉瘤临床诊断的主要依据。原有腹部搏动性肿块病史,当出现前述症状时,即应考虑腹主动脉瘤合并内 瘘、破裂出血、远端动脉栓塞等诊断。上腹部搏动异常时腹部明显搏动见于腹主动脉或其分支的动脉瘤及肝血管瘤。右心室增大时,上腹部于吸气时可见明显搏动。严重三
腹部搏动检查的临床意义
异常结果:脐周或左上腹部出现膨胀性搏动的肿块,是腹主动脉瘤临床诊断的主要依据。原有腹部搏动性肿块病史,当出现前述症状时,即应考虑腹主动脉瘤合并内 瘘、破裂出血、远端动脉栓塞等诊断。上腹部搏动异常时腹部明显搏动见于腹主动脉或其分支的动脉瘤及肝血管瘤。右心室增大时,上腹部于吸气时可见明显搏动。严重三
肝脏病变弥漫的诊断
a、肝活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的金标准,是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据[1]。目前一般采用半定量计分系统。但是,由于肝纤维化在肝内分布不均匀,而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一,可造成诊断误差。因此强调肝活检标本至少15 mm,并包含6个以上汇管区。Bed
肝脏病变弥漫的鉴别
应注意与肝脏囊肿,肝肿瘤等疾病相鉴别。 a、肝活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的金标准,是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据[1]。目前一般采用半定量计分系统。但是,由于肝纤维化在肝内分布不均匀,而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一,可造成诊断误差。因此强调肝活检标本至
阴道黏膜膨胀的检查诊断
根据临床表现及病理特征一般不难诊断,但在临床实践中不易早期确诊。当发现患儿阴道内有肿块时,往往肿块已相当大,甚至已有破坏性浸润或转移。有时病理组织学检查颇似良性,常易误解为良性肿瘤。学者们认为,在嗜酸性胞质中存在着纵横交叉的条纹状肌纤维,是确诊横纹肌肉瘤的主要依据,但在实践中很难发现这种条纹状结
诊断结肠膨胀的基本介绍
1.诊断标准。由于溃疡性结肠炎是一种非特异性炎性疾病,临床表现多种多样,难以找到典型的临床特征作出诊断,我国1993年举行的全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上,根据国际诊断标准结合我国具体情况提出了溃疡性结肠炎的诊断标准: ①排除细菌性痢疾、阿米巴性结肠炎、血吸虫病、肠结核、Crohn病、放
关于肝脏局灶性结节性增生的诊断和预后介绍
1、诊断 主要依据影像学检查;结合临床表现及实验室检查可以初步诊断。最终诊断需要手术切除病变,经病理组织学诊断。 2、预后 本病为良性病,预后良好。病灶发展极为缓慢。极少病例有结节破裂大出血死亡和恶变的报道。
畸形性骨炎的鉴别诊断
需与本病进行鉴别的疾病有以下几种: 1、本病的并发症关节炎需与骨盆和下肢畸形所继发的退行性关节炎相鉴别。 2、本病需与骨纤维结构不良鉴别,后者多发于青少年,以骨病损,疼痛,功能障碍及弓形畸形为症状,常伴有腰,臀部,大腿皮肤色素沉着;X 线图像发病在长骨者常发生在干骺端,病变髓腔呈膨胀形溶骨改
咳嗽性哮喘的鉴别诊断
因许多疾病都可导致咳嗽,确诊CVA须排除以下常见疾病:急慢性支气管炎、支气管内膜结核、变应性咳嗽、支气管扩张、上气道咳嗽综合症、胃食管反流、服用血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽等。