扩张性心肌炎的流行病学
①有心脏增大表现； ②心力衰竭； ③心电图有ST-T改变及无心肌梗死病史的异常Q波； ④严重心律失常； ⑤肺循环及体循环栓塞史。有以上1项者，排除其他器质性心脏病，即可诊断为原发性扩张型心肌病。结果显示：确诊为原发性扩张型心肌病共56例，患病率为84.0/10万人。本研究采用横切面的人群调查，因此，只能估计心肌病的患病情况。研究的结果存在着两个明显的缺点： ①仅对可疑者进行超声检查，不能发现早期、无症状病例； ②诊断标准中的心电图改变、心律失常和栓塞史缺乏特异性。但由于是人群的基础调查，年龄范围大，因此，本研究的结果在文献中广为引用。南京市人群原发性扩张型心肌病的发病调查(1985～1989)，根据市区14所医院的临床和超声资料，按WHO(1980)的诊断标准和分类，5年内共发现60岁以下扩张型心肌病134例，年发病率为1.3/10万人，年龄标化率为1.1/10万人。此报道不能发现未来就诊的无症状病例和散发在小医......阅读全文
扩张性心肌炎的流行病学
①有心脏增大表现； ②心力衰竭； ③心电图有ST-T改变及无心肌梗死病史的异常Q波； ④严重心律失常； ⑤肺循环及体循环栓塞史。有以上1项者，排除其他器质性心脏病，即可诊断为原发性扩张型心肌病。结果显示：确诊为原发性扩张型心肌病共56例，患病率为84.0/10万人。本研究采用横切面的人群
扩张性心肌炎的病因
扩张型心肌病是多种因素长期作用引起心肌损害的最终结果。 感染或非感染性心肌炎、酒精中毒、代谢等多种因素均可能与扩张型心肌病发病有关。短暂的原发性心肌损伤(如接触毒性物质)对某些心肌细胞来说可能是致死性的，但残存的心肌细胞会因此而增加负荷，发生代偿性肥厚。这种代偿性变化在早期尚能维持心脏的整体功
扩张性心肌炎的体征
(1)心尖搏动常明显向左侧移位，但左室明显向后增大时可不出现；心尖搏动常弥散；深吸气时在剑突下或胸骨左缘可触到右心室搏动。 (2)常可听到第三、第四心音“奔马律”，但无奔马律并不能除外心衰。第三心音增强反映了心室容量负荷过重。(3)心功能失代偿时会出现明显的二尖瓣反流性杂音。该杂音在腋下最清楚
扩张性心肌炎的症状
充血性心力衰竭 为本病最突出的表现。其发生主要是由于心室收缩力下降、顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足及(或)心室充盈压过度增高所致。可出现左心功能不全的症状，常见的为进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现，病变晚期可同时出现右心衰的症状
扩张性心肌炎的诊断
1980年世界卫生组织指出本病为不明原因的左心室或双心室扩大，心室收缩功能受损，伴或不伴有充血性心力衰竭和心律失常，须排除其他原因后方能作出本病的诊断。 1995年中华心血管病学会组织专题研讨会，提出本病的诊断参考标准如下： 1.临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭，
扩张性心肌炎的检查
常见方法 1.心电图（ECG）：QRS低电压，可见各种类型的室性与房性心律失常、ST-T改变以及病理性Q波。 2.X线检查：心影增大，心胸比>0.6，肺淤血征，有时伴胸腔积液。 3.超声心动图：常示以下几项特点：“一大”：全心腔扩大，尤以左心室扩大为显著，左室舒张期抹内径>50~55mm,
扩张性心肌炎的简介
扩张型心肌病(dilated cardio myopathy，DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。男多于女（2.5：1），在我国
扩张性心肌炎的特点
扩张型心肌病(dilated cardio myopathy，DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。约20%的DCM患者有心肌病的
扩张性心肌炎的鉴别诊断
风湿性心脏病 心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音，但一般不伴舒张期杂音，且在心力衰竭风湿性心瓣膜病 时较响，心力衰竭控制后减轻或消失，风湿性心脏病则与此相反。心肌病时常有多心腔同时扩大，不如风湿性心脏病以左房、左室或右室为主。超声检查有助于区别。 心包积液 心肌病时心脏扩大、心搏减弱
扩张性心肌炎的病理生理
研究表明，多数扩张型心肌病与病毒感染及自身免疫反应有关。业已发现，病毒性心肌炎可以演变为扩张型心肌病，在心肌炎和扩张型心肌病病人心内膜心肌活检标本中均可发现肠道病毒基因，扩张型心肌病患者血清可检测出多种抗心肌的自身抗体，如抗ADP/ATP载体抗体、抗β1肾上腺素能受体抗体、胆碱能受体抗体和抗肌球
扩张性心肌炎的并发症
本病常发生心力衰竭、心律失常、心脏性猝死及栓塞等并发症。 1.心力衰竭扩张型心肌病患者由于心肌病变、心脏扩大、左心室扩张或双心室扩张，引起左心室收缩功能障碍，出现收缩性心力衰竭。随着病程进展，发生右心衰或全心衰。 2.心律失常该病易并发心律失常，多样易变的心律失常及高发生率为其突出的特点。室
扩张性心肌炎的体征及检查
体征 (1)心尖搏动常明显向左侧移位，但左室明显向后增大时可不出现；心尖搏动常弥散；深吸气时在剑突下或胸骨左缘可触到右心室搏动。 (2)常可听到第三、第四心音“奔马律”，但无奔马律并不能除外心衰。第三心音增强反映了心室容量负荷过重。(3)心功能失代偿时会出现明显的二尖瓣反流性杂音。该杂音在腋
扩张性心肌炎的症状及体征
症状 充血性心力衰竭 为本病最突出的表现。其发生主要是由于心室收缩力下降、顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足及(或)心室充盈压过度增高所致。可出现左心功能不全的症状，常见的为进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现，病变晚期可同时出现右心
扩张性心肌炎的其他辅助检查
1.心电图常显示左心房和(或)左心室增大，但R波异常增高较少见；可有QRS波低电压，多见RV6>RV5；胸前导联常可见病理性Q波，许多患者可出现非特异性QRS波增宽；约1/4病人可有房颤，约20%的患者可出现左束支传导阻滞；除Chagas病外右束支传导阻滞较少见。P-R间期延长亦相当常见，且与某
扩张性心肌炎的实验室检查
1.血清学检查可有红细胞沉降率增加、球蛋白异常，偶有心肌酶活性增强。考虑到DCM可由心肌炎演变而来。 2.抗心肌抗体和病毒检测非常必要，可能检测出多种抗心肌自身抗体；病毒滴度的连续测定有助于病毒性心肌炎的诊断。 3.外周血嗜酸性粒细胞增加时应进一步检查有无系统性变态反应性疾病存在，因为这些疾
扩张性心肌炎的病因及病理生理
病因 扩张型心肌病是多种因素长期作用引起心肌损害的最终结果。 感染或非感染性心肌炎、酒精中毒、代谢等多种因素均可能与扩张型心肌病发病有关。短暂的原发性心肌损伤(如接触毒性物质)对某些心肌细胞来说可能是致死性的，但残存的心肌细胞会因此而增加负荷，发生代偿性肥厚。这种代偿性变化在早期尚能维持心脏
关于心脏扩张的流行病学介绍
中国的资料：广西南宁地区(1978)6 个县抽样检查66632 例，年龄7～93 岁。采用询问病史、体格检查筛选可疑者后，行X 线和心电图检查，对检查中疑有心肌病者行超声检查。 诊断标准为： ①有心脏增大表现； ②心力衰竭； ③心电图有ST-T 改变及无心肌梗死病史的异常Q 波； ④严
伤寒性心肌炎的检查
1.一般检查 (1)白细胞总数常降低，(3～5)×109/L，分类计数见中性粒细胞减少伴核左移，淋巴，单核细胞相对增多；嗜酸粒细胞减少或消失。 (2)尿常规：可有轻度蛋白尿，偶尔可见少许管型。 (3)便常规：在肠出血的情况下，可有便潜血或血便。 伤寒性心肌炎 伤寒性心肌炎 2.细菌培
伤寒性心肌炎的概述
重症伤寒可并发伤寒性心肌炎(typhoid myocarditis)，系伤寒杆菌的内毒素对心肌损伤的结果，严格来讲应称为中毒性心肌炎。典型伤寒的自然病程约为4 周，可分为4 期。出现高热、消化道症状、神经系统症状、肝脾肿大、皮疹等症状。而伤寒型心肌炎多发生在伤寒的极期(即发病1 周后，持续2～3
伤寒性心肌炎的检查
1.一般检查 (1)白细胞总数常降低，(3～5)×109/L，分类计数见中性粒细胞减少伴核左移，淋巴，单核细胞相对增多；嗜酸粒细胞减少或消失。 (2)尿常规：可有轻度蛋白尿，偶尔可见少许管型。 (3)便常规：在肠出血的情况下，可有便潜血或血便。 2.细菌培养 进行伤寒杆菌的病原学检
伤寒性心肌炎的检查
1.一般检查 (1)白细胞总数常降低，(3～5)×109/L，分类计数见中性粒细胞减少伴核左移，淋巴，单核细胞相对增多；嗜酸粒细胞减少或消失。 (2)尿常规：可有轻度蛋白尿，偶尔可见少许管型。 (3)便常规：在肠出血的情况下，可有便潜血或血便。 2.细菌培养 进行伤寒杆菌的病原学检
伤寒性心肌炎的概述
重症伤寒可并发伤寒性心肌炎(typhoid myocarditis)，系伤寒杆菌的内毒素对心肌损伤的结果，严格来讲应称为中毒性心肌炎。典型伤寒的自然病程约为4 周，可分为4 期。出现高热、消化道症状、神经系统症状、肝脾肿大、皮疹等症状。而伤寒型心肌炎多发生在伤寒的极期(即发病1 周后，持续2～3
伤寒性心肌炎的疾病概述
重症伤寒可并发伤寒性心肌炎(typhoid myocarditis)，系伤寒杆菌的内毒素对心肌损伤的结果，严格来讲应称为中毒性心肌炎。典型伤寒的自然病程约为4 周，可分为4 期。出现高热、消化道症状、神经系统症状、肝脾肿大、皮疹等症状。而伤寒型心肌炎多发生在伤寒的极期(即发病1 周后，持续2～3
伤寒性心肌炎的症状体征
1.有伤寒病的典型表现 典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期，出现高热，消化道症状，神经系统症状，肝脾肿大，皮疹等症状，而伤寒型心肌炎多发生在伤寒的极期(即发病1周后，持续2～3周)，一般伤寒常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不呈比例)或重脉，如患者相对缓脉不明显时要警惕伤寒性心肌炎的存在。
伤寒性心肌炎的鉴别诊断
1.风湿性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史，抗“O”增高，血沉降多明显增快，C反应蛋白(CRP)阳性，心电图改变以P-R间期延长较常见，咽拭物培养常有链球菌生长，且多有大关节炎，鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎，因此二尖瓣反流性收缩期杂音多较明显，且可因瓣膜水肿，炎症出现舒张期
伤寒性心肌炎的症状体征
1.有伤寒病的典型表现 典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期，出现高热，消化道症状，神经系统症状，肝脾肿大，皮疹等症状，而伤寒型心肌炎多发生在伤寒的极期(即发病1周后，持续2～3周)，一般伤寒常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不呈比例)或重脉，如患者相对缓脉不明显时要警惕伤寒性心肌炎的存在。
感染性心肌炎的诊断
病毒感染病程中或恢复期中如出现心脏扩大、心力衰竭、心源性休克或心律异常，应参考X线所见及心电图表现等进行观察，在排除其他心脏疾病后，则应考虑病毒性心肌炎的诊断。九省市小儿病毒性心肌炎协作组拟定的小儿病毒性心肌炎诊断标准可作为诊断参考。 1.病原学诊断依据 ⑴自患儿粪便、咽拭子分离出病毒，且在
结核性心肌炎的治疗
结核病药物治疗原则 五点原则是：①早期。②联合。③适量。④规律。⑤全程。 “早期” 指的是对确诊的初治病人，特别是排菌者必须作为治疗重点对象，进行有效的化学治疗，利于杀灭结核菌，治愈病变。 “联合” 指的是在治疗结核病时，必须是选用两种或两种以上结核药物联合使用。不仅是药物之间起协同的作
伤寒性心肌炎的鉴别诊断
1.风湿性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史，抗“O”增高，血沉降多明显增快，C反应蛋白(CRP)阳性，心电图改变以P-R间期延长较常见，咽拭物培养常有链球菌生长，且多有大关节炎，鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎，因此二尖瓣反流性收缩期杂音多较明显，且可因瓣膜水肿，炎症出现舒张期
伤寒性心肌炎的症状体征
1.有伤寒病的典型表现 典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期，出现高热，消化道症状，神经系统症状，肝脾肿大，皮疹等症状，而伤寒型心肌炎多发生在伤寒的极期(即发病1周后，持续2～3周)，一般伤寒常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不呈比例)或重脉，如患者相对缓脉不明显时要警惕伤寒性心肌炎的存在。