高住院率何解？
过去十年，中国的住院率出现了快速的增长，职工医保和居民医保的住院率分别从2012年的14%和7%上升到2021年的17.7%和15.2%。而从其他主要发达经济体来看，住院率一般都维持在10%左右，很少有国家和地区的住院率超过12%。高企的住院率不仅对医保资金的快速消耗造成了压力，也对医疗资源形成了挤压，尤其是住院持续向三级医院集中。 高住院率形成的原因主要有三点： 第一，医保在门诊只能使用个帐，一些高昂的检查只能在住院报销，用户为了获得报销就增加了住院的使用频率，从而推高了住院率。 第二，随着过去十年的医院床位数大幅提升，各级医院出现了明显的诱导住院的问题。在供方诱导需求的效应下，以三级医院为代表的住院的主要供方进一步吸收病人以满足自身的扩张。在满足服务需求——持续扩张——诱导需求的循环中，大医院获得了持续发展的动能。 2020年一共有2588家公立三级医院，2010年只有1258家，这1......阅读全文
什么是医保支付方式改革？如何影响看病就医？解读来了
什么是医保支付方式改革？这项改革将如何影响我们看病就医？解读来了 今日(18日)，国家医保局举行第一届中国医保支付方式改革大会(第一届中国CHS-DRG/DIP付费大会)，并正式启动医保支付方式改革三年行动计划。究竟什么是医保支付方式改革？这项改革将会如何影响我们看病就医？ 一直以来，我国传
从试点到全面模拟运行－药企该对DRGs到来感到惊慌吗？
随着医保支付制度改革紧锣密鼓，病种收付费制度改革先行先试， DRGs这位“外来的和尚”在中国特色的医改路上，已经逐渐找到了自己最适合的位置。随着DRGS从试点逐渐推开，它带来的冲击，不仅仅是医疗机构的付费改革，也将带来整个医疗行业的重新洗牌。 刚刚进入2020年，国家卫健委就扔了一颗“炸弹“：
三甲医院超收21万余元医疗费？官方通报！
近日，安徽省芜湖市一患者家属反映，他们被芜湖市第二人民医院超收医疗费，引发社会广泛关注。记者3日从安徽省医保局及芜湖市了解到，经核查，举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实，涉及违规医疗总费用21.82万元。 据了解，今年7月，安徽省医保局接到群众信访举报件，反映芜湖市第二人民医院在其父因
用统计模型查出医院超收医疗费21.82万，官方回应：属实！
11月30日，“安徽一患者家属查出三甲医院超收10万医疗费调查显示超收21万”一事受到全网网友关注，称有一位患者因脑出血在芜湖市第二人民医院重症监护病房（ICU）治疗了117天，医保结算了75.9万元，患者自费21.9万元。因怀疑医疗费用偏高，患者家属以统计模型方式查出，芜湖市第二人民医院涉嫌存
发改委：取消耗材加成，打包收费！
12月13日，北京市发改委发布了《北京医改：向健康迈进——《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》解读问答》(以下简称《解读》)。对于北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革做了全面解读！ 十三五期间，北京市在耗材集采、改革医保支付方式、打包收费、控制医疗费用不合理增长方面将有新动
深圳官方通报罗一笑救治情况：三次住院自费不足4万元
30日早间，深圳媒体人罗尔写了一篇题为《罗一笑，你给我站住》的文章为其患白血病的女儿罗一笑公开募捐，随后该文在微信朋友圈引起疯狂转发，但在一天内剧情也发生了巨大大反转。 30日下午，深圳儿童医院发布白血病女童医疗救治的情况通报。通报称，患儿罗某笑共住院 3 次，截至 11 月 29 日，三次住
事关新冠！这项政策有调整
3月30日，国家医保局等4部门联合发布《关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知》，自4月1日起，新冠医疗费用与其他乙类传染病实施相同的医保报销政策，符合条件的诊疗方案内的医保目录外新冠治疗药品可临时性纳入医保支付范围。自4月1日起，调整新冠患者医保报销政策，将住院费用全额保障、门诊专项保障等特
上海：明年起职工医保个人账户可购买商业保险
12月22日，上海市政府印发《上海市人民政府关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项的通知》(以下简称《通知》)，从2017年1月1日起，上海市职工基本医疗保险的参保人可使用个人账户历年结余资金购买商业健康保险。 业内人士表示，此次政策的出台，是职工医保个人账户改革的地
医保局成立4年：落地124条政策、节约8000亿，新走向是？
1月26日，国家医保局发布了最新的全国跨省异地就医直接结算情况。其中，2021年以来加速建设的门诊费用跨省直接结算成效尤为显著，截至2021年12月底，全国门诊费用跨省直接结算定点医疗机构有4.56万家，定点药店8.27万家，累计结算1251.44万人次。跨省异地就医直接结算的完善，将解决1.25亿
一大批基层诊所纳入医保定点！
近日，武汉市一批医疗机构被新增纳入医保定点单位，在新增的279家定点医疗机构中，面向基层服务的医疗机构249家，占此次新增总数的89.2%。社会办医疗机构216家，占此次新增77.4%。 梳理公示名单发现，有213家未定级医疗机构被纳入医保定点，占此次新增总数的76.3%，其中大部分为诊所及门
利好消息！诺华心衰创新药经谈判纳入2019医保目录
2019年11月28日，国家医疗保障局公布了2019国家医保目录谈判结果，又有70种药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》（以下简称医保目录），并确定了这些药品的医保支付标准。新增药品涉及慢性病、癌症、罕见病等领域，此次公布的名单还纳入了治疗慢性心力衰竭的诺华创
人民日报评医改:看病更省心更省钱
到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，政策范围内住院报销比例提高到75%左右。2015年全国公立医院改革全面铺开，使90%的病能够在县域内解决。 基本医保全覆盖、重大疾病有保障、基本药物零差率、基层看病方便了、县级医院更强了……这些静悄悄的变化，是我国深
多方勠力共克“白色瘟疫”
当全世界的目光都聚焦于新冠肺炎时，全球致死人数最多的传染病——结核病不得不为其让路。有研究表明，由于各国集中精力应对新冠肺炎，大量结核病患者无法得到诊断和治疗，或将造成140万结核病患者死亡。 一项研究统计数据显示，全球结核病发现率在2020年上半年下降幅度较大，
多方勠力共克“白色瘟疫”
当全世界的目光都聚焦于新冠肺炎时，全球致死人数最多的传染病——结核病不得不为其让路。有研究表明，由于各国集中精力应对新冠肺炎，大量结核病患者无法得到诊断和治疗，或将造成140万结核病患者死亡。 一项研究统计数据显示，全球结核病发现率在2020年上半年下降幅度较大，
医保福利！大病保险报销比例又提高了
2019年3月5日，第十三届全国人大二次会议的政府工作报告中提到“继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。”这是在推出大病医保后首次明确提高报销
国谈药落地又一障碍清除，湖北121个双通道将单独支付
12月5日，湖北省医保局、卫健委联合下发通知，对该省《关于完善国家医保谈判药品“双通道”政策及建立“单独支付”药品保障机制》进行意见征求。(征求意见稿全文内容可点击文末阅读原文获取) 通知显示，该文件将于12月底前出台，因此意见征求截止于12月11日。此次意见征求的内容，主要是完善国谈药品双通
朱恒鹏：中国分级诊疗失败的根本原因
2009-2014年全国财政医疗卫生支出累计超过四万亿元，其中一部分投入基层医疗机构建设，意在强基层以建立分级诊疗体系，一部分投入城乡居民医保以降低居民自费负担。大规模增加财政投入的根本目标是解决城乡居民“看病难、看病贵”问题。令人遗憾的是，这一目标未能实现。一个直接原因就是在这五年多的时间中，
今年医改将有大动作！
分级诊疗试点扩大到85%以上地市；居民医保财政补助每人每年提高到450元；在全国推进医保信息联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算……日前，国办印发了《关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》，这一条条与每个人息息相关的医改措施，即将变成现实！ 李克强总理曾说，医改
2023年医疗保障事业发展统计快报
2023年，国家医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中全会精神，全面落实中央经济工作会议部署，按照党中央、国务院决策部署，将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育成果转化为医保改革发展惠民实效，推动医疗保障事业起步新征程。一、基本医疗保险稳健
上海一患者住院8天花了43万余元？
最近，有一条关于患者住院8天花了43万的消息在网上引起了很多人的关注和讨论。这个患者是在上海市第一人民医院接受了心脏主动脉支架手术，住院结算凭证显示，其中卫材费就占了近40万，西药费1.3万余元，中药费25元，手术费7300多元。很多网友对这个高昂的费用感到惊讶和质疑，有的甚至怀疑是不是医院乱收费。
北京医改控费成效显现－药品采购预计省30亿元
今年4月8日起北京实施医药分开综合改革，截至目前总体平稳有序，各方反响良好。其中，药费和药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担持续“五下降”。仅药品阳光采购一项，预计今年可节省药品费用30亿元以上，高于预期。 多部门联动，加强综合管理 今天，记者从北京市卫生计生委了解
北京医改控费成效显现－药品采购预计省30亿元
今年4月8日起北京实施医药分开综合改革，截至目前总体平稳有序，各方反响良好。其中，药费和药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担持续“五下降”。仅药品阳光采购一项，预计今年可节省药品费用30亿元以上，高于预期。 多部门联动，加强综合管理 今天，记者从北京市卫生计生委了解到，为确
接受MMR活疫苗接种与儿童因感染而住院的较低住院率有关
据2月26日发表在《美国医学会杂志》的一项研究披露，在一个覆盖了丹麦全国的儿童群组中，儿童最近一次接种了麻疹、腮腺炎及风疹(MMR)活疫苗与最近一次接种 白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎及乙型流感嗜血杆菌灭活疫苗相比，最近的一次疫苗接种为前一组的儿童其因任何类型的感染而住院的几率较
卫计委：2015年重点监控高额医疗费、贵重药品
12月28日，十二届全国人大常委会第十二次会议联组审议国务院关于统筹推进城乡社会保障体系建设工作情况的报告并进行专题询问。 针对委员关心的降低城乡居民看病负担的问题，国家卫生计生委主任李斌表示，医改以来，医疗费用个人自付比例呈现出逐步下降的趋势，但大病负担还是比较重。明年将进一步完善医保体系，
医保局：创新医疗器械临床使用尚未成熟－暂不带量采购
9月3日消息，医保局对外发布《国家医疗保障局对十三届全国人大五次会议第4955号建议的答复》。（以下简称“《答复》”） 《答复》指出：集中带量采购重点将部分临床用量大、临床使用较成熟、采购金额较高、市场竞争较充分的医用耗材纳入集采范围，通过公开透明的竞争规则，促使价格回归合理水平，同时让企业获
两部门明确符合条件的“互联网+”医疗服务费纳入医保
国家医保局、国家卫健委日前联合下发的《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》明确，经卫生健康行政部门批准设置互联网医院或批准开展互联网诊疗活动的医疗保障定点医疗机构，按照自愿原则，与统筹地区医保经办机构签订补充协议后，其为参保人员提供的常见病、慢性病“互联网+”复诊服务
结核病患者的“减负经”
结核病不可怕，坚持正规治疗，大多数结核病患者通常可以治愈。而一旦产生耐药性，成为耐药性结核病，不仅治疗难度大、时间长，而且药物副反应更严重、治疗费用更高。 世界卫生组织报告显示，2019年全球约有50万人新发耐利福平/耐多药结核病，其中只有38%得到了治疗，治愈率只有5
结核病患者的“减负经”
结核病不可怕，坚持正规治疗，大多数结核病患者通常可以治愈。而一旦产生耐药性，成为耐药性结核病，不仅治疗难度大、时间长，而且药物副反应更严重、治疗费用更高。 世界卫生组织报告显示，2019年全球约有50万人新发耐利福平/耐多药结核病，其中只有38%得到了治疗，治愈率只有5
吉林出台医保政策措施，支持林下山参中医临床应用
近日，为全力推动吉林省人参产业高质量发展，吉林省医疗保障局印发《关于医保支持林下山参中医临床应用若干政策措施的通知》，积极探索支持林下山参在中医临床应用的有效举措。 《通知》将医保药品目录库中人参片细分为人参片（园参）、人参片（林下山参），定点医药机构按上述分类分别对照。林下山参支付标准暂执行
分级诊疗多地启动－人民日报对其有三问
一问：分级诊疗，看病会便宜吗？ 转回下一级医疗卫生机构康复的，减免挂号费，取消医保起付线 10月9日，国家卫生计生委召开例行新闻发布会。国家卫生计生委新闻发言人、宣传司副司长宋树立指出，我国将适时在公立医院改革试点城市启动分级诊疗试点，逐步建立符合我国国情的分级诊疗制度。 在分级诊疗方面各