关于二尖瓣置换术的简介
Cooley首先介绍了应用二尖瓣置换术来治疗梗阻型肥厚性心肌病，认为切除二尖瓣前叶可解除左室流出道梗阻，但疗效不确实。特别要指出的是这类病人二尖瓣结构基本正常，而且在左室流出道肥厚心肌切除后常常会恢复其功能，使原有的二尖瓣关闭不全消失或减轻，所以对肥厚型心肌病选用二尖瓣置换手术应抱慎重态度。但在有以下情况时，可以考虑置换二尖瓣：①由于严重二尖瓣关闭不全导致充血性心力衰竭，应用室间隔肥厚心肌切除术未能改善或无法改善功能者；②二尖瓣有器质性病变，包括细菌性瓣膜内膜炎等。Mohr最近报道的一组病例中，40例术前合并中至重度二尖瓣关闭不全，其中仅7例需要进行瓣膜置换或修复手术。在进行二尖瓣置换时，由于左室腔小和畸形，必须选用低柱瓣，以免发生瓣叶活动障碍。另外，由于这类病例瓣膜未增厚，缝合时要特别注意防止瓣周漏的发生。有关二尖瓣置换方法，参见“二尖瓣置换术”。......阅读全文
关于二尖瓣关闭不全的病因分析
1、慢性发病 （1）风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见 占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于男性。约有50%患者合并二尖瓣狭窄。 （2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌，引起乳头肌纤维化伴功能障碍。 （3）先天性畸形 二尖瓣裂缺
关于二尖瓣成形术的操作技术介绍
以顺行途径技术为例说明。采用Seldinger技术，经右股静脉穿刺插管，行右心导管检查，观察各部血氧饱和度、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压以及测定心排出量，再行右心房造影，观察三尖瓣环、左心房及主动脉根部的相对解剖关系。穿刺股动脉，送入5F猪尾导管，测量主动脉及左心室压力以及血氧饱和度，再作左心室造
关于风湿性二尖瓣狭窄的基本介绍
风湿性二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症，是由于瓣叶增厚、瓣交界粘连引起瓣口狭窄，是风湿性心脏瓣膜病中最常见的一种。其可单独出现，也可合并其他心脏瓣膜病变。临床表现主要有活动后心悸气促，心尖部舒张期杂音，病情发展缓慢，逐渐加重，最终可导致右心衰竭。本病在我国常见，多见于20-40岁，女多于男，1/3病人
老年性瓣膜病的治疗
主动脉瓣置换术 主动脉瓣置换术现已广泛应用于治疗主动脉瓣狭窄，是一种安全有效的治疗方法。据国外统计资料，65岁以上老年人手术存活率可达85%～95%，5年存活率达60%。若合并冠心病应在主动脉瓣置换术时同时进行冠脉搭桥术。Blakemen等对100例75岁以上主动脉瓣狭窄病人进行了研究，单纯施
世界首例！广东省人民医院成功实施“补心手术”
心脏出了问题，要不开胸劈骨做直视手术，要不内科做导管介入，但现在省医心研所，可以内科外科一起治“心病”。日前，年轻时换了二尖瓣的罗先生，成为世界首例3D胸腔镜辅助下介入治疗二尖瓣瓣周漏的得益者。不用开胸，甚至心脏不用停跳，只要在乳下穿三个小洞，在X光透视下导管穿到周漏处，10分钟完成了介入治疗。
解读AHA/ACC/HRS最新心房颤动治疗指南
美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学学会（ACC）和心律学会（HRS）联合发布了《2014年心房颤动患者治疗指南》，代替2006年版指南和2011年两次更新的部分，并且反映了2012年欧洲心脏病学学会（ESC）心房颤动（房颤）指南的部分内容。新版指南复习了2006年到2014年2月的相关文献，总
治疗二尖瓣关闭不全的方法介绍
1、药物治疗 （1）急性 治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉，降低前、后负荷，应首选。低心排时，可联用正性肌力药（如多巴酚丁胺）或使用主动脉球囊反搏（IABP）。当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时，同时给予病因治疗。 （2）慢性 根据临床症状酌
三尖瓣关闭不全的治疗方法介绍
1、药物治疗 （1）诊断导致右心扩大的原发病进行病因治疗。 （2）给予扩血管、利尿、强心药物；血管扩张药可减少反流量。 （3）房颤时处理原则同二尖瓣狭窄。 2、手术治疗 （1）二尖瓣、主动脉瓣病变伴肺动脉高压、严重三尖瓣反流，二尖瓣、主动脉瓣手术时，同时行三尖瓣瓣环成形术。 （2）三
关于风湿性二尖瓣狭窄的疾病治疗介绍
一、风湿性二尖瓣狭窄的治疗原则 1、手术适应证：狭窄轻无症状、心功能Ⅰ级者可暂时不手术，随诊观察。症状明显，有血液动力学改变者宜及早手术。伴心衰者在治疗控制后再手术。 2、手术禁忌症：风湿活动者宜治疗控制后再手术，有感染性心内膜炎者最好经抗感染治疗控制后手术。 3、手术方法：单纯狭窄，瓣膜
关于老年人二尖瓣关闭不全的介绍
老年人轻度的二尖瓣关闭不全常无症状，部分病人可终身无症状，直到关闭不全加重出现左心衰后才迅速发展。主要症状包括劳累后气促和呼吸困难，甚至端坐呼吸；二尖瓣反流致主动脉射血减少可致疲乏无力；左室舒张期负荷过重和左室搏出量增高等可致心悸；部分患者左房增大可致右胸痛和吞咽不适感。 心尖区收缩期杂音是其
关于二尖瓣和主动脉瓣的疾患的病因分析
二尖瓣和主动脉瓣双病变的病因可分风湿性和非风湿性两大类。其中以风湿性最常见，尤其是在非洲、印度、南美洲以及包括我国在内的许多发展中国家。在非风湿性病因中以退行性变和感染性心内膜炎常见。特别是在一些如美国、英国和日本等发达国家，由于社会经济及医疗条件的改善，近一二十年来风湿性心脏病已显著减少，相对
关于二尖瓣和主动脉瓣的疾患的检查介绍
1、二尖瓣和主动脉瓣的疾患的检查—彩色超声心动图检查 超声心动图检查包括M型超声、二维超声、多普勒超声和经食管超声。近年来在二维超声图像的基础上又有三维或四维成像，使超声心动图在诊断瓣膜病的形态和功能改变方面更加精确。 （1）胸部平片检查 普通X线平片检查主要通过不同体位观察各房室及大血管的
关于二尖瓣和主动脉瓣的疾患的体征介绍
典型二尖瓣和主动脉瓣双病变的体征基本上是单纯二尖瓣和主动脉瓣病变之体征的组合，但往往以其中病变较重的瓣膜所产生的体征为主，有时还会掩盖或减轻另一较轻病变瓣膜产生的体征。 （1）抬举性搏动 系心腔扩大、心室肥厚、心搏有力所致。多见于有明显二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣病变的患者，尤以左室肥大明显者常
简述李德氏综合征的治疗方式
1、内科治疗 （1）β受体阻滞药：常用普萘洛尔（心得安），具有多方面的作用，包括：①预防减少儿茶酚胺浓度升高而引起的心律失常，缩短QT间期。②减慢心率，降低心肌氧耗量及室壁张力，缓解胸痛。③减除焦虑。 （2）抗血小板治疗：发生脑缺血时，可给予阿司匹林O.5～1.0g/d治疗。 （3）抗生素
全髋置换术概述
全髋关节置换术（THA）是目前最成功的整形外科手术之一。对于因各种病症而患有髋部疼痛的患者，THA可以缓解疼痛，恢复功能，并可以改善生活质量。适应症全髋关节置换术（THA）适用于髋关节恶化的保守治疗或既往手术治疗选择失败且持续存在持续性衰弱性疼痛并且日常生活活动显著减少的患者。即使在没有剧烈疼痛的情
心脏瓣膜置换术后患者行全髋关节置换术麻醉处理
1.病例 女性，58岁，因摔伤后致左股骨颈骨折1w入院。既往患“风心病，房颤”，17年前因"脑梗塞"致左侧肢体不全瘫，肌力Ⅲ级；7年前行“二尖瓣及主动脉瓣置换术”，术毕持续口服华法林至入院前。 入院时心功能评估为Ⅲ级。入院后停华法林，予左下肢牵引术。查体：双下肢无肿胀、皮肤无瘀斑，双肺散在哮鸣音，
二尖瓣狭窄的症状
（1）呼吸困难肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发性房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。 （2）咯血长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。 （3）咳嗽、声嘶左心房极度增大压迫左主支气管或喉返神经引起。
二尖瓣狭窄的体征
（1）心脏心尖区第一心音增强舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比
关于上腔静脉切除人造血管置换术的术前准备介绍
1.应对原发疾病做全面检查和评估。 2.所有患者均应做术前静脉造影，以了解静脉阻塞的部位、范围、近端静脉有无血栓，并确定近端吻合的位置。 3.超声检查，确定血栓是否延伸到右房。 4.头部CT检查，评估脑组织对术中上腔静脉阻断的耐受性。
关于肥厚性心肌病的诊断治疗介绍
一、诊断 根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。 二、治疗 肥厚型心肌病发展缓慢，预后较好，但由于心律失常，可致猝死，生活上应注意避免过劳，防止过度精神紧张，β受体阻滞剂，心得安可降低心肌收缩力，减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈，也具有抗心律失常作用。 外科手术治
关于风湿性二尖瓣狭窄的诊断鉴别介绍
一、风湿性二尖瓣狭窄的临床表现： 1、劳累性心悸和呼吸困难，加重时可出现夜间阵发性呼吸困难，咯血，下肢浮肿。 2、心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，伴震颤。第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进。可闻开瓣音。 二、风湿性二尖瓣狭窄的诊断依据 1、劳累性心悸和呼吸困难，加重时可出现夜间阵发性呼吸
二尖瓣病变临床路径
一、二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为心脏二尖瓣病变（ICD-10:I05.0-I05.2/ I34.-I34.2/Q23.2-Q23.3）行二尖瓣生物瓣膜置换术（ICD-9-CM-3:35.23）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南－心脏外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生
关于二尖瓣成形术的疗效和并发症的介绍
一、疗效 判断PBMV临床成功的指标是： ①心尖部舒张期杂音消失或明显减弱。心功能提高一级以上。 ②左心房平均压≤1.5kPa（llmmHg），二尖瓣压差≤18mmHg（2.4kPa）。 ③心排出量增加，全肺阻力下降。 ④二尖瓣口面积为。≥2cm2。 ⑤无重要并发症发生。PBMV的技
简述风湿性心瓣膜病的治疗原则
风心病根治须采用介入或手术治疗，如经皮球囊二尖瓣或主动脉瓣成行术、瓣膜分离术、人工瓣膜置换术、瓣膜修复术。内科治疗的目的是防止病情进展、减轻症状，治疗原则为防止风湿活动、改善心功能、防治并发症。
左心声学造影诊断二尖瓣血性囊肿病例报告
患者男，32岁，心脏杂音17年。现间断胸痛气短1年，胸痛呈绞痛样，持续约15min，休息后可好转，后频繁发作晕厥不适，每年发作3次，近来频发夜间阵发性呼吸困难。体格检查：体温36.6℃，脉搏60次/min，呼吸18次/min，血压110/67mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心界向左下扩大，
二尖瓣重建术治疗老年性瓣膜病的介绍
二尖瓣重建术(或称二尖瓣成形术)是利用外科手术在保留病人自身瓣膜的基础上对病变的二尖瓣结构进行修复、成形，以达到恢复其正常生理功能的目的。根据不同的病变性质和程度，重建内容涉及瓣环、瓣叶、瓣下腱索和乳头肌。瓣环重建术是指纠正扩大的二尖瓣瓣环以改善二尖瓣的关闭状态的手术，术式有： ①单侧或双侧交
如何治疗二尖瓣狭窄？
1.药物治疗 包括预防风湿热复发，防止感染以及合并症的治疗。 （1）心力衰竭 遵循心衰治疗的一般原则，利尿、强心、扩血管治疗。急性肺水肿时避免使用扩张小动脉为主的扩血管药。 （2）心房颤动 治疗原则为控制心室率，争取恢复窦性心律，预防血栓栓塞。①急性发作伴快室率：血流动力学稳定者，可静注西
关于风湿性二尖瓣关闭不全的检查方式介绍
1.心电图检查 较轻的病例心电图可以正常。较重者则常显示电轴左偏、二尖瓣型P波、左心室肥大和劳损。 2.X线检查 左心房及左心室明显扩大。吞钡X线检查见食管受压向后移位。 3.超声心动图检查 M型检查显示二尖瓣大瓣曲线呈双峰或单峰型，上升及下降速率均增快。左心室和左心房前后径明显增大。
关于风湿性二尖瓣关闭不全的鉴别诊断介绍
二尖瓣关闭不全的杂音应与下列情况的心尖区收缩期杂音鉴别： 1.相对性二尖瓣关闭不全 可发生于高血压性心脏病，各种原因的引起的主动脉瓣关闭不全或心肌炎，扩张型心肌病，贫血性心脏病等。由于左心室或二尖瓣环明显扩大，造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。 2.功能性心尖区收缩
全膝关节置换术的要点
全膝关节置换术是最常用的骨科手术之一。全膝关节置换术包括切除膝关节病变的关节面，然后用金属和聚乙烯假体组件进行表面置换。对于正确选择的患者，该程序导致显著的疼痛缓解，以及改善的功能和生活质量。尽管全膝关节置换术具有潜在的益处，但全膝关节置换术通常是在选修的基础上进行的，只有在用尽适当的医学疗法和广泛