简述脑AVM栓塞术的适应症
脑AVM栓塞术适用于: 1.病变广泛深在,不适宜直接手术者。 2.病变位于脑重要功能区,如运动区、言语区和脑干,手术后会产生严重并发症和后遗症者。 3.高血流病变、盗血严重、手术切除出血多或手术后可能发生过度灌注综合征者,可先行部分畸形血管团或供血动脉栓塞,再行手术切除。......阅读全文
简述脑AVM栓塞术的适应症
脑AVM栓塞术适用于: 1.病变广泛深在,不适宜直接手术者。 2.病变位于脑重要功能区,如运动区、言语区和脑干,手术后会产生严重并发症和后遗症者。 3.高血流病变、盗血严重、手术切除出血多或手术后可能发生过度灌注综合征者,可先行部分畸形血管团或供血动脉栓塞,再行手术切除。
简述脑AVM栓塞术的禁忌症
1.病变为低血流者,供血动脉太细,微导管无法插入,或微导管不能到达畸形病灶内,不能避开供应正常脑组织的穿支动脉者。 2.超选择性脑血管造影显示病灶为穿支供血者,区域性功能闭塞试验产生相应神经功能缺失者。 3.严重动脉硬化,动脉扭曲,导引管无法插入颈内动脉或椎动脉者。
脑AVM栓塞术的术中注意要点
1.本手术成败的关键在于微导管超选择插管是否到达病变供血动脉,进入畸形血管团,并避开供应正常脑组织的穿支血管,这样行血管内栓塞治疗才不致引起并发症和后遗症。高血流病变插管到位一般困难不大,而在病变体积小、血流量不高、又位于颅内末梢血管的畸形血管团则往往插管到位困难。因此应借助: ①加大血流动力
关于脑AVM栓塞术的基本介绍
脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发育异常。在动、静脉之间存在异常的瘘道,血液即直接由动脉流入静脉,形成短路。 颅内动静脉畸形栓塞术;脑动静脉畸形栓塞术;先天性脑AVM栓塞术;Embolization of Cerebral Arteriovenous Malformations;Emboli
概述脑AVM栓塞术的临床表现
由于没有正常小动静脉之间的毛细血管网,故血流阻力减少,流量增大,供应动脉逐渐扩张以适应增加的血流量。远侧静脉郁滞而曲张形成侧支循环,并逐渐扩张加入到病变区来,形成管径不等的曲张的动脉和静脉错综集簇的血管团。可发生蛛网膜下腔、脑内或脑室内出血,甚至形成脑内血肿,偶见硬脑膜下血肿。出血可造成脑组织损
关于脑AVM栓塞术的术前准备介绍
1.病人准备 ①详细了解病史,进行全面体检与系统的神经系统检查。 ②有癫痫病史者,术前给抗癫痫药物治疗。 ③术前根据病情行CT平扫加增强扫描,MRI、MRA检查。 ④术前进行血、尿常规,出血、凝血时间,肝、肾功能,胸部透视,心、脑电图等检查。 ⑤术前禁食,碘过敏试验,穿刺部位(如会阴部
关于脑AVM栓塞术的麻醉和体位介绍
1.病人仰卧于血管造影台上。 2.凡能合作病人均采用神经安定麻醉加穿刺部位浸润麻醉,以便于术中观察病人意识状态、语言功能、肢体运动等。对不能合作的小儿及特殊病人采用气管插管全身麻醉。 3.术中请麻醉师监护病人生命体征并记录。
关于脑AVM栓塞术的术后处理介绍
1.严密观察病情变化,尤其注意病人意识状态,语言功能,肢体运动,有无癫痫发作,生命体征变化,穿刺部位出血,穿刺侧足背动脉搏动及肢体血循环等,并作相应处理。 2.应用抗生素防治感染。 3.应用脱水剂(如20%甘露醇或易思清)及肾上腺皮质激素防治脑水肿。 4.术前有癫痫病史或病灶位于致癫区者,
概述脑AVM栓塞术的一般-步骤
1.会阴及两侧腹股沟常规消毒,铺无菌巾。 2.用1%或2%利多卡因在右(或左)侧腹股沟韧带下2~3cm,股动脉搏动明显处逐层进行浸润麻醉,并给病人神经安定麻醉。 3.用16G或18G穿刺针穿刺右(或左)侧股动脉,采用Seldinger法循序插入6F导管鞘,导管鞘侧臂带三通连接管与动脉加压输液
关于脑AVM栓塞术的并发症的介绍
脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的主要并发症有:误栓正常脑供血动脉、引流静脉或静脉窦致神经功能缺失、过度灌注综合征、颅内出血、导管断于脑血管内和脑血管痉挛等。 1.误栓塞的主要原因有 ①微导管插管不到位,没有避开供应正常脑组织的穿支; ②脑动静脉畸形的供血方式不是终末供血,而是穿支供血,栓塞时无
概述经导管血管栓塞术的适应症
1、用于异常血液动流学的纠正或恢复 栓塞术是通过局部血管栓塞对局部血流动力学造成影响,据此可对下列病变进行治疗: (1)AVM 包括脑、脊髓、颌面部、肾、肺、肝、盆腔、四肢等部位的AVM。通过栓塞术可以使异常血管床闭塞,起到根治性治疗、术前辅助性治疗或姑息性治疗的目的。 (2)动静脉瘘 动
简述脑动脉栓塞的临床表现
急骤起病是主要特点,是发病最急的疾病之一,大多数患者病前无任何前驱症状,活动中突然起病,绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰,少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化,约半数患者起病时有意识障碍,但持续时间短暂。脑栓塞多数发生在颈内动脉系统,特别是大脑中动脉最常见,栓塞引起的神经功能障碍,取
小脑动静脉畸形临床病例分析2
1.4治疗结果 12例患者均显微手术全切畸形血管团,1例患者术后病情危重死亡,未行脑血管复查,其余11例患者术后复查头颅DSA或CTA检查,未发现AVM残留。7例患者术后恢复顺利,未遗留神经功能障碍,出院时格拉斯哥预后分级(Glasgow outcome scale,GOS)评分5分。 1例患者术后
浅析复合手术在复杂脑动静脉畸形治疗的应用
脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)是脑血管畸形最常见类型,通过畸形血管团进行分流。治疗手段包括显微外科手术、血管内介入栓塞与立体定向放射治疗。近年来,随着复合手术室兴起,复合手术成为治疗复杂AVM的一种新思路。本研究对6例通过复合手术治疗的复杂AVM临床
简述经导管血管栓塞术的操作技术
正确合理的操作技术有赖于对血管造影和血流动力学的正确诊断、准确的靶血管插管、选择适当的栓塞物质、把握栓塞剂的释放方法、随时监测栓塞程度和控制栓塞范围等,都需要操作者有熟练的操作技术。
关节置换术中并发脑脂肪栓塞诊疗分析
患者男性,83岁。因“外伤致左髋部疼痛、畸形、活动受限12h”入院。查体:心率88次/min,血压124/62mmHg。患者神志清,头、颈、胸腹部未见异常,既往无特殊病史,入院诊断为“左骨折">股骨颈骨折(Garden III型)”。 术前B超检查示:主动脉瓣轻度反流,左室舒张功能减退,两侧颈动脉内
同期介入栓塞联合显微外科手术治疗颅内复杂动静脉畸...
同期介入栓塞联合显微外科手术治疗颅内复杂动静脉畸形患儿病例报告颅内动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是由结构变异的动脉和静脉直接沟通形成的异常畸形血管团,主要临床症状为出血、癫痫、头痛和神经功能障碍等。目前,AVM主要治疗方法有手术切除、介入栓塞、立体定向放疗
颅内动静脉畸形栓塞术的适应症
颅内动静脉畸形栓塞术适用于: 1.病变广泛深在,不适宜直接手术者。 2.病变位于脑重要功能区,如运动区、言语区和脑干,手术后会产生严重并发症和后遗症者。 3.高血流病变、盗血严重、手术切除出血多或手术后可能发生过度灌注综合征者,可先行部分畸形血管团或供血动脉栓塞,再行手术切除。
简述经导管血管栓塞术的禁忌症
由于栓塞术本身包含了不同的栓塞方法,使用的栓塞物质和栓塞程度也不相同,因此,有些禁忌症有所不同。但要注意一般原则: ①难以恢复的肝、肾功能不全和恶病质者; ②导管未能深入靶动脉时严禁栓塞; ③在释放栓塞物质的过程中严禁导管退出; ④注意导管头端是否有重要的非靶血管如脊髓动脉等,若不能避开
简述肠套叠复位术的适应症
1.肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。 2.发病超过24小时,临床疑有肠坏死者。 3.复发性肠套叠,尤其发生于儿童者。 4.成人肠套叠。
简述宫腔镜检查术的适应症
宫腔镜检查术适用于: 1.疑有宫内异物,如胎儿碎骨、节育器等。 2.疑有宫腔粘连。 3.异常子宫出血。 4.疑有宫内占位病变,如息肉、肌瘤。 5.疑有子宫畸形。 6.可疑子宫内膜病变。 7.不孕症,反复性流产。 8.在诊断同时可行诊刮、取活体等手术。
简述腹膜透析术的适应症
1.急性肾功能衰竭,在诊断明确后即可采用。早期可作为预防性透析,疗效较好;病情较重时,也能把疾病稳定在一定水平;病情十分严重时,则需与血液透析合并使用,对于伴有休克、心功能不全的急性肾功能衰竭,及伴有严重出血倾向的病人,腹膜透析疗法为首选。 2.慢性肾功能衰竭。 3.急性药物中毒以及任何原因
简述小肠镜术的适应症
1.不明原因消化道出血者。 2.疑诊小肠病变者。 3.不明原因腹痛者。 4.胃肠道改道手术后出血、梗阻等并发症者。 5.普通全结肠镜无法完成的全结肠检查。 6.已确诊小肠疾病的随访。 7.既往有小肠恶性肿瘤病史患者的复发情况筛查。 8.顽固性乳糜泻患者评
小脑动静脉畸形临床病例分析1
在临床上,小脑动静脉畸形(arteriovenousmalformation,AVM)发病率低,仅占整体脑AVM7%~15%,常以破裂出血为首发症状,出血后致残致死率高。小脑AVM出血形态不典型,临床诊治有一定难度,分析小脑AVM血供来源和其破裂出血特征有助于提高诊治。显微切除术前行栓塞AVM可减
简述子宫肌瘤剔除术的适应症
大肌瘤位于子宫前后壁数量较多的肌壁间肌瘤采用阴式子宫肌瘤剔除术。子宫体积小于14孕周或子宫肌瘤剔除直径小于10厘米较为理想。对多发性肌瘤、肌瘤提及较大、有盆腔手术史且伴有严重盆腔粘连暨合并附件肿瘤者宜行开腹手术。对单发或数量较少体积较小的浆膜下肌瘤采用腹腔镜较为适宜。 适应症 1.单个或多个
简述小梁切除术的适应症
1.药物和激光治疗无效,有进行性视野损害的原发性开角型青光眼。 2.有虹膜周边前粘连、进行性视神经损害的闭角型青光眼。 3.房角切开术和小梁切开术失败的先天性青光眼。 4.色素性青光眼、囊膜剥脱综合征合并青光眼。 5.某些继发性青光眼。 6.外伤性房角后退继发青光眼。 7.用于与白内
颅内动静脉畸形合并动脉瘤Onyx胶栓塞术中并发主干血...
颅内动静脉畸形合并动脉瘤Onyx胶栓塞术中并发主干血管栓塞后成功再通病例分析1.病例资料 54岁女性,因意识障碍、右侧肢体偏瘫10h于2017年9月17日入院。入院体格检查:体温37.6℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压139/85mmHg;深昏迷,GCS评分5分;双侧瞳孔等大等圆,直
简述胃空肠吻合术的适应症
1、胃癌引起的幽门梗阻,肿瘤已固定,不能切除者,可作胃空肠吻合术以解除梗阻。 2、胃溃疡引起幽门梗阻,病情重,不能耐受胃部分切除术,又因这类病人胃酸不高,可作胃空肠吻合术。 3、十二指肠溃疡并发幽门梗阻,病人情况较差,不能耐受胃大部切除术者,可施行胃迷走神经切断术,以减少胃酸,同时加作胃引流
简述标准原位心脏移植术的适应症
心脏移植适用于内科治疗无效、顽固性心力衰竭,伴或不伴有恶性心律失常的终末期心脏病,而其他脏器无不可逆性损害的病人。心功能为Ⅳ级,预期生存时间
简述内镜下硬化术的适应症
1.食管静脉曲张破裂出血 有出血史者预防再出血,或重度食管静脉曲张无出血史者预防初次出血。 2.胃底静脉曲张破裂出血 呈喷射状,有血囊、纤维素样渗出或其附近有糜烂或溃疡等,且无组织黏合剂栓塞条件者。