简述脑AVM栓塞术的禁忌症
1.病变为低血流者,供血动脉太细,微导管无法插入,或微导管不能到达畸形病灶内,不能避开供应正常脑组织的穿支动脉者。 2.超选择性脑血管造影显示病灶为穿支供血者,区域性功能闭塞试验产生相应神经功能缺失者。 3.严重动脉硬化,动脉扭曲,导引管无法插入颈内动脉或椎动脉者。......阅读全文
简述脑AVM栓塞术的禁忌症
1.病变为低血流者,供血动脉太细,微导管无法插入,或微导管不能到达畸形病灶内,不能避开供应正常脑组织的穿支动脉者。 2.超选择性脑血管造影显示病灶为穿支供血者,区域性功能闭塞试验产生相应神经功能缺失者。 3.严重动脉硬化,动脉扭曲,导引管无法插入颈内动脉或椎动脉者。
简述脑AVM栓塞术的适应症
脑AVM栓塞术适用于: 1.病变广泛深在,不适宜直接手术者。 2.病变位于脑重要功能区,如运动区、言语区和脑干,手术后会产生严重并发症和后遗症者。 3.高血流病变、盗血严重、手术切除出血多或手术后可能发生过度灌注综合征者,可先行部分畸形血管团或供血动脉栓塞,再行手术切除。
脑AVM栓塞术的术中注意要点
1.本手术成败的关键在于微导管超选择插管是否到达病变供血动脉,进入畸形血管团,并避开供应正常脑组织的穿支血管,这样行血管内栓塞治疗才不致引起并发症和后遗症。高血流病变插管到位一般困难不大,而在病变体积小、血流量不高、又位于颅内末梢血管的畸形血管团则往往插管到位困难。因此应借助: ①加大血流动力
关于脑AVM栓塞术的基本介绍
脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发育异常。在动、静脉之间存在异常的瘘道,血液即直接由动脉流入静脉,形成短路。 颅内动静脉畸形栓塞术;脑动静脉畸形栓塞术;先天性脑AVM栓塞术;Embolization of Cerebral Arteriovenous Malformations;Emboli
关于脑AVM栓塞术的术前准备介绍
1.病人准备 ①详细了解病史,进行全面体检与系统的神经系统检查。 ②有癫痫病史者,术前给抗癫痫药物治疗。 ③术前根据病情行CT平扫加增强扫描,MRI、MRA检查。 ④术前进行血、尿常规,出血、凝血时间,肝、肾功能,胸部透视,心、脑电图等检查。 ⑤术前禁食,碘过敏试验,穿刺部位(如会阴部
概述脑AVM栓塞术的临床表现
由于没有正常小动静脉之间的毛细血管网,故血流阻力减少,流量增大,供应动脉逐渐扩张以适应增加的血流量。远侧静脉郁滞而曲张形成侧支循环,并逐渐扩张加入到病变区来,形成管径不等的曲张的动脉和静脉错综集簇的血管团。可发生蛛网膜下腔、脑内或脑室内出血,甚至形成脑内血肿,偶见硬脑膜下血肿。出血可造成脑组织损
关于脑AVM栓塞术的麻醉和体位介绍
1.病人仰卧于血管造影台上。 2.凡能合作病人均采用神经安定麻醉加穿刺部位浸润麻醉,以便于术中观察病人意识状态、语言功能、肢体运动等。对不能合作的小儿及特殊病人采用气管插管全身麻醉。 3.术中请麻醉师监护病人生命体征并记录。
关于脑AVM栓塞术的术后处理介绍
1.严密观察病情变化,尤其注意病人意识状态,语言功能,肢体运动,有无癫痫发作,生命体征变化,穿刺部位出血,穿刺侧足背动脉搏动及肢体血循环等,并作相应处理。 2.应用抗生素防治感染。 3.应用脱水剂(如20%甘露醇或易思清)及肾上腺皮质激素防治脑水肿。 4.术前有癫痫病史或病灶位于致癫区者,
概述脑AVM栓塞术的一般-步骤
1.会阴及两侧腹股沟常规消毒,铺无菌巾。 2.用1%或2%利多卡因在右(或左)侧腹股沟韧带下2~3cm,股动脉搏动明显处逐层进行浸润麻醉,并给病人神经安定麻醉。 3.用16G或18G穿刺针穿刺右(或左)侧股动脉,采用Seldinger法循序插入6F导管鞘,导管鞘侧臂带三通连接管与动脉加压输液
关于脑AVM栓塞术的并发症的介绍
脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的主要并发症有:误栓正常脑供血动脉、引流静脉或静脉窦致神经功能缺失、过度灌注综合征、颅内出血、导管断于脑血管内和脑血管痉挛等。 1.误栓塞的主要原因有 ①微导管插管不到位,没有避开供应正常脑组织的穿支; ②脑动静脉畸形的供血方式不是终末供血,而是穿支供血,栓塞时无
简述经导管血管栓塞术的禁忌症
由于栓塞术本身包含了不同的栓塞方法,使用的栓塞物质和栓塞程度也不相同,因此,有些禁忌症有所不同。但要注意一般原则: ①难以恢复的肝、肾功能不全和恶病质者; ②导管未能深入靶动脉时严禁栓塞; ③在释放栓塞物质的过程中严禁导管退出; ④注意导管头端是否有重要的非靶血管如脊髓动脉等,若不能避开
颅内动静脉畸形栓塞术的禁忌症
1.病变为低血流者,供血动脉太细,微导管无法插入,或微导管不能到达畸形病灶内,不能避开供应正常脑组织的穿支动脉者。 2.超选择性脑血管造影显示病灶为穿支供血者,区域性功能闭塞试验产生相应神经功能缺失者。 3.严重动脉硬化,动脉扭曲,导引管无法插入颈内动脉或椎动脉者。
简述脑动脉栓塞的临床表现
急骤起病是主要特点,是发病最急的疾病之一,大多数患者病前无任何前驱症状,活动中突然起病,绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰,少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化,约半数患者起病时有意识障碍,但持续时间短暂。脑栓塞多数发生在颈内动脉系统,特别是大脑中动脉最常见,栓塞引起的神经功能障碍,取
简述腹膜透析术的禁忌症
1.局限性腹膜炎时应禁忌使用;弥漫性腹膜炎时,只有在不得已时才考虑使用。 2.近期有腹腔大手术带腹腔引流,腹膜广泛粘连以及妊娠者。 3.严重的慢性呼吸衰竭。 4.病人处于重危状态,低血压或心血管功能不佳者,应先予治疗,病情好转后才能使用腹膜透析。
简述宫腔镜检查术的禁忌症
1.绝对禁忌证 (1)急性内外生殖器炎症。 (2)子宫大量出血,因出血多,影响检查的准确性。 2.相对禁忌证 (1)妊娠。 (2)宫颈、子宫恶性病变。 (3)月经期。 (4)子宫穿孔。
小脑动静脉畸形临床病例分析2
1.4治疗结果 12例患者均显微手术全切畸形血管团,1例患者术后病情危重死亡,未行脑血管复查,其余11例患者术后复查头颅DSA或CTA检查,未发现AVM残留。7例患者术后恢复顺利,未遗留神经功能障碍,出院时格拉斯哥预后分级(Glasgow outcome scale,GOS)评分5分。 1例患者术后
浅析复合手术在复杂脑动静脉畸形治疗的应用
脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)是脑血管畸形最常见类型,通过畸形血管团进行分流。治疗手段包括显微外科手术、血管内介入栓塞与立体定向放射治疗。近年来,随着复合手术室兴起,复合手术成为治疗复杂AVM的一种新思路。本研究对6例通过复合手术治疗的复杂AVM临床
简述经导管血管栓塞术的操作技术
正确合理的操作技术有赖于对血管造影和血流动力学的正确诊断、准确的靶血管插管、选择适当的栓塞物质、把握栓塞剂的释放方法、随时监测栓塞程度和控制栓塞范围等,都需要操作者有熟练的操作技术。
关节置换术中并发脑脂肪栓塞诊疗分析
患者男性,83岁。因“外伤致左髋部疼痛、畸形、活动受限12h”入院。查体:心率88次/min,血压124/62mmHg。患者神志清,头、颈、胸腹部未见异常,既往无特殊病史,入院诊断为“左骨折">股骨颈骨折(Garden III型)”。 术前B超检查示:主动脉瓣轻度反流,左室舒张功能减退,两侧颈动脉内
同期介入栓塞联合显微外科手术治疗颅内复杂动静脉畸...
同期介入栓塞联合显微外科手术治疗颅内复杂动静脉畸形患儿病例报告颅内动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是由结构变异的动脉和静脉直接沟通形成的异常畸形血管团,主要临床症状为出血、癫痫、头痛和神经功能障碍等。目前,AVM主要治疗方法有手术切除、介入栓塞、立体定向放疗
简述内镜下硬化术的禁忌症
1.有上消化道内镜检查禁忌证者。 2.出血性休克未纠正者。 3.肝性脑病≥Ⅱ期患者。 4.伴有严重肝、肾功能障碍,大量腹水者。
简述标准原位心脏移植术的禁忌症
1.急性严重感染性疾病 如化脓性感染、败血症、感染性休克,活动性肝炎、结核及各种寄生虫感染等。 2.肺动脉高压 肺小动脉阻力>8woodU,平均肺动脉压>60mmHg。 3.胰岛素依赖性糖尿病。 4.恶性肿瘤 因术后使用抗排斥药,而使肿瘤恶化。 5.严重的系统性结缔组织病
小脑动静脉畸形临床病例分析1
在临床上,小脑动静脉畸形(arteriovenousmalformation,AVM)发病率低,仅占整体脑AVM7%~15%,常以破裂出血为首发症状,出血后致残致死率高。小脑AVM出血形态不典型,临床诊治有一定难度,分析小脑AVM血供来源和其破裂出血特征有助于提高诊治。显微切除术前行栓塞AVM可减
简述输卵管介入复通术的禁忌症
1、内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作 2、严重的全身疾病,不能耐受手术的。 3、妊娠期、月经期。 4、产后、流产、刮宫术后6周内。 5、输卵管壶腹部远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。 6、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导
简述输卵管通液术的禁忌症
1.内、外生殖器急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者。 2.月经期或有不规则阴道流血者。 3.严重全身性疾病,如心、肺功能异常,不能耐受手术者。 4.24小时内两次测体温高于37.5℃者。 5.3日内有性生活者。
颅内动静脉畸形合并动脉瘤Onyx胶栓塞术中并发主干血...
颅内动静脉畸形合并动脉瘤Onyx胶栓塞术中并发主干血管栓塞后成功再通病例分析1.病例资料 54岁女性,因意识障碍、右侧肢体偏瘫10h于2017年9月17日入院。入院体格检查:体温37.6℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压139/85mmHg;深昏迷,GCS评分5分;双侧瞳孔等大等圆,直
简述自体大隐静脉原位转流术的禁忌症
1.病变过于广泛,闭塞已超过腘动脉分叉以下或远端动脉虽然未闭塞但动脉壁没有吻合的条件。 2.肢体已有坏死并有继发感染,特别是感染已扩散到踝关节以上。 3.年老体弱有心肺功能不全等其他疾病。
关于基底节区出血的外科治疗介绍
可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复,手术宜在发病后6-24h内进行,预后直接与术前意识水平有关,昏迷患者通常手术效果不佳。 (1)基底节区出血— 手术适应证: ①脑出血病人颅内压增高伴脑干受压体征,如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等; ②小脑半球血肿量≥10ml或蚓部>6ml
概述经导管血管栓塞术的适应症
1、用于异常血液动流学的纠正或恢复 栓塞术是通过局部血管栓塞对局部血流动力学造成影响,据此可对下列病变进行治疗: (1)AVM 包括脑、脊髓、颌面部、肾、肺、肝、盆腔、四肢等部位的AVM。通过栓塞术可以使异常血管床闭塞,起到根治性治疗、术前辅助性治疗或姑息性治疗的目的。 (2)动静脉瘘 动
关于急性肺栓塞的禁忌症介绍
(1)消化道溃疡伴有出血。 (2)近期脑血管疾病或脑脊髓术后。 (3)颅内肿瘤等。 溶栓治疗的主要并发症是出血,美国报道出血发生率为5%~7%。为减少其出血,可采用小剂量(25万~50万单位)尿激酶直接经导管注入肺动脉血栓处,溶栓效果更好。在反复发生急性肺栓塞的患者中,可以应用尿激酶大剂量