经食道心脏调搏术的概述
经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。它包括经食道心房调搏through esophagus atrial pacing（TEAP）和经食道心室调搏through esophagus ventricle pacing（TEVP）。 食道和心脏解剖关系密切，都位于纵隔内，心脏在前，食道在后，食道的前壁与左心房后壁紧贴在一起。利用这种解剖关系，应用食道调搏仪，经放置在食道的电板导管，间接刺激心房和心室，同时记录体表心电图，这样便可以对人体心脏各个部位的电生理参数进行测量，揭示心律失常的发生机理，诱发某些不易观察到的心律失常，为体表心电图某 些图形的分析、诊断提供确切的依据，并可终止某些类型的快速心律失常。......阅读全文
经食道心脏调搏术的概述
经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。它包括经食道心房调搏through esophagus atrial pacing（TEAP）和经食道心室调搏through esophagus ventricle pacing（TEVP）。 食道和心脏解剖关系密切，都位于纵隔内，心脏在前
心脏超声指导胶质瘤切除术术中心搏骤停复苏病例分析
1.病例资料 1.1一般资料 患者女性，53岁，身高165cm，体重64kg，因“耳鸣3年，间断头痛伴癫痫发作1年余”就诊。既往高血压病史15年，规律服用培哚普利治疗，平素血压110~120mmHg/70~80mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）病史10年，
心脏超声指导胶质瘤切除术术中心搏骤停复苏病例...2
2.6心脏超声 心脏超声可以直接观察心脏瓣膜、心腔、心包、主要血管及这些结构内的血流，动态观察心肌的收缩与舒张活动，提供即时信息，已越来越多地应用于术中麻醉管理。当术中出现不明原因心搏骤停时，TTE可快速诊断病因，如心包填塞、气胸和肺栓塞等，有助于指导进一步治疗。 Markin等回顾了364例围手
概述经导管血管栓塞术的适应症
1、用于异常血液动流学的纠正或恢复 栓塞术是通过局部血管栓塞对局部血流动力学造成影响，据此可对下列病变进行治疗： （1）AVM 包括脑、脊髓、颌面部、肾、肺、肝、盆腔、四肢等部位的AVM。通过栓塞术可以使异常血管床闭塞，起到根治性治疗、术前辅助性治疗或姑息性治疗的目的。 （2）动静脉瘘 动
术中食道超声诊断右冠状动脉栓塞病例报告
患者，女，43岁。因“主动脉瓣置换术后10年，发现再狭窄2天”于2016年3月22日入院。患者10年前因“先天性心脏病，主动脉瓣二叶畸形，主动脉瓣重度狭窄，左室肥厚”行主动脉瓣生物瓣置换术，手术过程顺利。2年前我院超声心动图随访示：主动脉瓣位人工生物瓣前向血流速度稍增快（AV=3.6m/s），主动脉
空气污染容易诱发心脏停搏？
煤烟、灰尘及其他空气污染物会伴随呼吸进入肺部深处，累积在人体呼吸系统内，这与心脏病或动脉阻塞造成的死亡有“稳定联系”。 据新华社电 澳大利亚研究人员发现，空气污染越严重，突发心脏停搏风险越大。 尽管这项研究尚不能证明空气污染物增多是导致心脏停搏的原因，但研究人员
全球经皮球囊心脏瓣膜成形术市场发展迅速
近日，MedtechInsight公司根据最新的调查数据，预测全球外科心脏瓣膜产品的市场总体将保持相对平稳的发展趋势，到2023年销售额将达到20亿美元，其中心脏瓣膜修复与置换的市场将出现小幅亏损，而目前规模比较小的经皮球囊心脏瓣膜成形术（PBV）市场将以12.7%的复合年均增长率逐年增长。主要
概述经颅垂体腺瘤切除术的术后处理介绍
1.如手术顺利，手术后可按一般开颅手术常规处理，注意观察有无术后颅内血肿，并给予脱水及激素治疗。鞍区手术易致水电解质平衡紊乱，应注意每日查电解质并及时予以纠正，数天后多可逐渐恢复。 2.手术损伤垂体柄及下丘脑，可于术后出现垂体功能低下、尿崩、高热、昏迷、胃肠道出血等。 3.术后放射治疗对垂体
概述经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术的手术步骤
1.准备立体定位穿刺 （1）根据胸部平片、体层摄片或CT片，初步选定距病变最近的穿刺径路，通常可取：前路、后路、侧路或颈路。 （2）采用“肺癌早期诊断立体定位仪”，对肺部病灶实行三平面交叉立体定位。 2.肺部病灶立体定位 以右上肺病灶取左侧卧位、后路穿刺定位为例，介绍穿刺定位有关操作。
根治性经耻骨后前列腺切除术的概述
耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。 Von Stockum（1909）首次报道耻骨后前列腺切除术。但此手术真正获得普遍推广和得到广大泌尿外科医生信任，是在Millin（1945）报道了20例手术结果以后。此手术技术操作并不困难，可在直
关于腹部食道穿孔修补术的步骤介绍
1.经腹部正中或旁正中切口。 2.切断胃膈腹膜反折并切断上部几支胃短动脉使胃底游离。 3.清除污染物并彻底冲洗，找到食管破口，边缘稍加修剪后，用不吸收缝线间断缝合修补。若裂口在食管前壁，可将胃底上提以胃浆膜层缝盖。若撕裂在腹段食管后壁，可用胃底折叠术加强缝合。 4.在修补处附近放置软双腔胶
院外心脏停搏，上游低温治疗是否有效？
美国心脏学会（AHA）年会的最新揭晓临床研究（LBCT）专场，研究者公布了两项评估院外心脏停搏患者低温治疗效果的研究结果。在低温治疗广受关注的今天，这两项研究结果无疑会引发与会者的讨论。 研究存不足，锚定多方向继续探索 中国医学科学院阜外心血管病医院 颜红兵 近年来，低温治疗在高危心肌梗死
关于经皮经肝胆道造影术的简介
经皮经肝胆道造影(PTC)是目前诊断和治疗肝胆系统疾病的较为先进的方法。 一、经皮经肝胆道造影术的正常值：梗阻部位以上的淤积胆汁引流出体外。 二、经皮经肝胆道造影术的临床意义： 1、异常结果：梗阻部位以上的淤积胆汁没有引流出体外。 2、需要检查人群：梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范
WPW综合征——无症状并不是无风险
WPW综合征是预激综合征中的最常见类型。概念是Durrer等医生于1970年首先提出的，是指心脏由于存在异常的电传导通路而引起心脏发生心动过速。 WPW是出生时就存在的先天性异常，但是出生时可以没有任何症状，直到青少年或青壮年才有症状，如出现突然发作，又可突然停止的心跳过速。 一般WPW
概述胃食道反流的治疗措施
（一）一般治疗 饮食宜少量多餐，不宜过饱；忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。 （二）促进食管和胃的排空 1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（me
概述胃食道反流的症状体征
胃食管反流病的临床表现多样，轻重不一，有些症状较典型，如烧心和反酸，有些症状则不易被认识，从而忽略了对本病的诊治。不少患者呈慢性复发的病程。 1、烧心和反酸 是胃食管反流病最常见症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。胃内容
概述胃食道反流的病理生理
1、食管酸清除 正常情况时食管内容物通过重力作用，一部分排入胃内，大部分通过食管体部的自发和继发性推进蠕动将食管内容物排入胃内，此即容量清除，是食廓清的方式。吞咽动作诱发自主性蠕动，反流物反流入食管引起食管扩张并刺激食管引起继发性蠕动，容量清除减少了食管内酸性物质的容量，剩余的酸由咽下的唾液中
简述窦性停搏的病因分析
1.原发性窦性停搏 较多见，主要是窦房结本身的损害，多由器质性心脏病所致。例如冠心病、急性心肌炎、心肌病、病窦综合征、频死性停搏即为各种疾病晚期的临终前表现。 2.继发性窦性停搏 （1）继发于各种快速性心律失常之后的短暂性窦性停搏（2～4秒） 最常见于室上性心动过速，经刺激迷走神经以及药物
经皮经肝胆道引流术的正常值
梗阻部位以上的淤积胆汁引流出体外。可减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。
经皮经肝胆道引流术的注意事项
检查前禁忌：引流一周后，再造影，以观察导管位置和引流效果。 检查时禁忌： 1，为确保插管成功，可将穿刺针的针尾向头侧倾斜10°～15°，使针尖进入胆管后略向下倾斜，便于导丝沿胆管顺利向下，进入狭窄的远端或十二指肠，如平行进入或针尖向上，导丝易碰到对侧管壁而卷曲或导丝向上并可进入左侧肝管。
经皮经肝胆道引流术的检查过程
1，术前准备及穿刺方法及经皮肝穿刺胆道引流。 2，用22号细针作PTC造影，以确定病变部位和性质。 3，根据造影结果，选择一较粗、直、水平方向的胆管，备作内引流插管用。 4，另从右侧腋中线第8肋间作穿刺点，局麻后用尖刀在皮肤上戳一小口。嘱病人暂停呼吸，在电视监视下将粗针迅速刺入预先选好的胆
经皮经肝胆道引流术的临床意义
异常结果： 梗阻部位以上的淤积胆汁没有引流出体外。 需要检查人群： 1，晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻。 2，深度黄疸病人的术前准备。 3，急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。 4，良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。
概述心搏骤停的的临床表现
绝大多数病人无先兆症状，常突然发病。少数病人在发病前数分钟至数十分钟有头晕、乏力、心悸、胸闷等非特异性症状。心搏骤停的主要临床表现为意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。一般心脏停搏3～5秒，病人有头晕和黑朦；停搏5～10秒由于脑部缺氧而引起晕阙，即意识丧失；停搏10～15秒可发生阿-斯综合征，伴
心脏导管术的发明历程
提及心脏导管术，人们就会想起它的发明者——德国著名外科医生维尔纳·福斯曼，他发明心脏导管术时才25岁。那是在1929年，福斯曼在埃柏斯瓦尔德奥古斯特——维多利亚医院当助理外科医生。有一天，他突发奇想：传统的心脏检查方法，诸如叩听诊法、X射线透视法、心电描记法等，对心脏外科的诊断和适应症来说都不够
概述食道癌的常见并发症
1.恶病质在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈
概述胃食道反流的保健贴士
饮食以稠厚为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间，人工喂养儿可在牛奶中加入干麦片或谷类加工食品。年长儿亦应少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，保持胃处于非充盈状态，避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。 胃食管返流应该
标准原位心脏移植术的术中注意要点
1.注意保护供心窦房结功能。 2.根据受体左心房大小，尽量少保留受体心脏左房后壁，以保持吻合后左房容积接近正常。 3.受体右房要适当修剪，勿使吻合后的右心房过大或过小。 4.供受心主、肺动脉吻合前长短修剪要适当，尽量与受体术前一致，对位正确，不发生扭曲。采用外翻缝合，内表面光滑，避免术后血
经导管血管栓塞术的临床应用
血管栓塞术的应用极为广泛。即可用于血管性病变如血管破裂出血、动静脉畸形、动脉瘤、动静脉瘘等的治疗，也可用于富血性肿瘤、肿瘤样病变以及器官功能亢进等疾病的治疗。简而言之，无论何种病变，只要能够通过栓塞靶血管取得临床治疗目的，又不至于引起重要组织、器官功能损害，且患者能够承受栓塞术后反应者，均可以考
经导管血管栓塞术的技术介绍
经导管血管栓塞术是为经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使血管闭塞从而达到预期治疗目的的技术。该技术具有微创性、全程影像引导和选择性靶血管插管技术，使得栓塞的准确性和可控性大大增强，成为革命性的临床治疗方法。TAE在介入放射学中的作用就象结扎术和切除术在外科的作用一样重要。
一例术中心搏骤停后超长时间心肺复苏术诊疗分析
患者，男性，年龄59岁，ASA分级Ⅱ级，因“间断腹痛1月”入院。胃镜检查示：胃窦癌（BorrmannlI型）。活检病理示中分化腺癌（Lauren分型：肠型）。无高血压病、冠心病、糖尿病病史。术前血常规、钾钠离子、肝肾功能未见明显异常，X线胸片未见异常，双下肢超声未见血栓，心电图未见异常。术前血气示p