院外心脏停搏，上游低温治疗是否有效？
美国心脏学会（AHA）年会的最新揭晓临床研究（LBCT）专场，研究者公布了两项评估院外心脏停搏患者低温治疗效果的研究结果。在低温治疗广受关注的今天，这两项研究结果无疑会引发与会者的讨论。 研究存不足，锚定多方向继续探索 中国医学科学院阜外心血管病医院 颜红兵 近年来，低温治疗在高危心肌梗死患者和心脏停搏患者中的应用广受关注。2011年后的几项研究显示，低温治疗联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可改善急性心肌梗死心脏停搏复苏成功患者的长期预后。在临床中，由于绝大多数患者是在院外发生心脏停搏，因此如在院外复苏成功后马上开始低温治疗有可能使患者进一步获益。本次AHA公布的2项研究，结果发人深思。 院前低温治疗未增获益 研究主要结果 在美国西雅图华盛顿大学金（Kim）教授报告的一项研究中，1359例心脏停搏后心肺复苏成功的患者[其中42.9%有心室颤动（室颤）]被随机分组，分别接受标准治疗联合院前低温治疗（68......阅读全文
院外心脏停搏，上游低温治疗是否有效？
美国心脏学会（AHA）年会的最新揭晓临床研究（LBCT）专场，研究者公布了两项评估院外心脏停搏患者低温治疗效果的研究结果。在低温治疗广受关注的今天，这两项研究结果无疑会引发与会者的讨论。 研究存不足，锚定多方向继续探索 中国医学科学院阜外心血管病医院 颜红兵 近年来，低温治疗在高危心肌梗死
空气污染容易诱发心脏停搏？
煤烟、灰尘及其他空气污染物会伴随呼吸进入肺部深处，累积在人体呼吸系统内，这与心脏病或动脉阻塞造成的死亡有“稳定联系”。 据新华社电 澳大利亚研究人员发现，空气污染越严重，突发心脏停搏风险越大。 尽管这项研究尚不能证明空气污染物增多是导致心脏停搏的原因，但研究人员
怎样治疗窦性停搏？
1、对症治疗 停搏时间较短时可无症状；时间较长时可发生昏厥，应及时抢救。治疗窦性停搏的原发病，同时输注提高心率的药物，对发作昏厥者可安装人工心脏起搏器。 2、应用异丙肾上腺素 提高窦房结的自律性，对抗高钾血症对窦房结的抑制作用。
心脏骤停后低温治疗不是越冷越好
美国心脏协会年会（AHA2013）上，公布了一项随机双盲平行对照研究——心脏骤停患者目标体温管理（TTM），结果显示心脏骤停患者体温降至33°C后的表现并不比那些降温至36°C的患者好，每组约有一半的患者存活。该研究11月17日在线发表于《N Engl J Med》。 研究简介:目前的
心脏骤停患者院前低温治疗无额外获益
研究概述 指南推荐，心脏骤停复苏后昏迷患者可给予低温治疗。但之前小规模研究尚不能证明在院前给予低温治疗有效。因此，研究人员设计了一项随机临床试验，探讨院前低温治疗对患者生存率和出院时神经功能的影响。 研究人员纳入在2007年12月15日至2012年12月7日期间华盛顿州的1359
心脏骤停后综合征分期、病理生理学和治疗
尽管心肺复苏技术获得诸多进展，但心脏骤停后存活率仍然偏低。最近北美的数据显示，心肺复苏后出院存活率仅7.9%,而且神经转归往往偏差，研究显示，复苏后治疗能够显著影响该类患者的整体预后。在救治过程中，必须关注一个名词“心脏骤停后综合征”（PCAS），即心脏骤停成功复苏后，机体长时间缺血以及缺血
怎样检查窦性停搏？
心电图检查可明确诊断，有以下特点： 1、短暂性或持久性窦性停搏 窦房结一次或多次没有发生冲动，因此在心电图上出现一个长短不等的较长间歇，在此长间歇内。不出现P-QRS-T波，长的P-P间期不是基本窦性心律周期的整倍数。在同一心电图上，可出现一次或多次长的P-P间歇，但彼此出现的长P-P间歇的
创伤和心搏骤停的挽救治疗进展
挽救治疗包括主动脉血流阻断、体外膜式氧合（ECMO）和体外生命支持（ECLS），并被用于标准治疗失败心跳骤停和创伤患者的复苏。AHA 2014复苏科学座谈会与会专家对何时以及如何应用挽救治疗进行了探讨。 美国布鲁克陆军医学中心Berry博士表示，对出血性休克应用挽救治疗时，穿透伤和钝伤
病例分析：起搏线挤压冠脉致心脏停搏首例病例报告
患者女性，55 岁，因心脏停搏入院。7 个月前因严重主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术。 入院后行冠脉造影术发现左前降支中段严重狭窄（图 A），未见动脉粥样硬化斑块，邻近左前降支中段处可见一心外膜起搏导线。IVUS 证实左前降支严重狭窄，且血管壁回声密度改变，未发现斑块。综合上述检查考虑邻近
心脏骤停患者复苏后的治疗
心脏骤停患者的评估和管理分为五个阶段：（1）对心脏骤停的最初反应，包括由旁观者和急救人员进行的基本生命支持；（2）由医务人员进行的入院前高级生命支持；（3）到达急诊科后处理的交接；（4）院内的心脏骤停后处理；（5）长期的治疗策略。本文讨论的重点是针对已经到达医院的心脏骤停患者和心脏骤停后的处
简述窦性停搏的病因分析
1.原发性窦性停搏 较多见，主要是窦房结本身的损害，多由器质性心脏病所致。例如冠心病、急性心肌炎、心肌病、病窦综合征、频死性停搏即为各种疾病晚期的临终前表现。 2.继发性窦性停搏 （1）继发于各种快速性心律失常之后的短暂性窦性停搏（2～4秒） 最常见于室上性心动过速，经刺激迷走神经以及药物
关于窦性停搏的鉴别诊断
1、重度而显著的窦性心律不齐 重度而显著的窦性心律不齐较少见，其慢相P-P间期可显著延长。少数情况下，可大于两个短P-P间期之和，类似窦性停搏。然而窦性心律不齐时P-P间期的变化是逐渐的。P-P间期呈逐渐缩短又逐渐延长的周期变化，并且慢相的P-P间期不是快相P-P间期的整倍数，表现为P-P间期
关于窦性停搏的基本介绍
亦称窦性静止。在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结障碍，在一段时间内窦房结停止发放激动，心电图上见规则的P-P间距中突然出现P波脱落，形成长P-P间距，且长P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系。窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律。
窦性停搏的临床表现
过长时间的窦性停搏可令病人出现晕眩、视朦或短暂意识障碍，严重者甚至发生抽搐。 多数窦性心动过缓，尤其是神经性因素（迷走神经张力增高）所致者心率在40～60次/min，由于血流动力学改变不大，所以可无症状。但当心率持续而显著减慢，心脏的每搏输出量又不能增大时，每分钟的心排血量即减少，冠状动脉、脑
心肺复苏指南新观点
心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation,CPR）自1960年代发展以来，渐为全世界的医务工作者所认同并广泛使用。心肺复苏术能够广泛推广使用并不断得以发展，制定标准、规范、系统、准确、易记、易用的心肺复苏指南具有不可磨灭的贡献。 2007年美国邀请了2
心脏超声指导胶质瘤切除术术中心搏骤停复苏病例...2
2.6心脏超声 心脏超声可以直接观察心脏瓣膜、心腔、心包、主要血管及这些结构内的血流，动态观察心肌的收缩与舒张活动，提供即时信息，已越来越多地应用于术中麻醉管理。当术中出现不明原因心搏骤停时，TTE可快速诊断病因，如心包填塞、气胸和肺栓塞等，有助于指导进一步治疗。 Markin等回顾了364例围手
心脏超声指导胶质瘤切除术术中心搏骤停复苏病例分析
1.病例资料 1.1一般资料 患者女性，53岁，身高165cm，体重64kg，因“耳鸣3年，间断头痛伴癫痫发作1年余”就诊。既往高血压病史15年，规律服用培哚普利治疗，平素血压110~120mmHg/70~80mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）病史10年，
心肺复苏研究的若干新进展
自2010年美国心脏学会心肺复苏（CPR）与心J&L管病急救（ECC）指南（简称国际CPR指南）修订已经三年时间，每次指南的实践和推广，都会引起新的研究热点和理论争议。随着循证医学与转化医学的不断发展与广泛应用，CPR的研究近年来也取得了一定的进展。 1.通气在心肺复苏中的作用
关于心搏骤停的疾病分类介绍
心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止，根据心电图特征及心脏活动情况心搏骤停可分为以下3种类型： 1、心室颤动：心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤动。心电图表现为QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为200-500次/分，这种心搏骤停是最常见的类
心电图图例分析：窦性停搏，交界性逸搏伴干扰性房室...
心电图图例分析：窦性停搏，交界性逸搏伴干扰性房室脱节实例解析： 一、图例资料： 患者男性，78岁。以心悸头晕不适3天为主诉前来就诊。 心电图诊断： 窦性心律 窦性停搏，交界性逸搏伴干扰性房室脱节 二、知识点：图例中为长Ⅱ导，图中基础心律为窦性，可见长PP间期（红色
蜂蜜治疗儿童急性咳嗽是否有效？
孩子咳嗽使父母担心，也是看门诊的一个主要原因。咳嗽会影响生活质量、导致焦虑，并影响父母和孩子的睡眠。蜂蜜被用于缓解咳嗽症状。2014年12月发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的1项研究表明，对于儿童急性咳嗽的症状缓解，蜂蜜或优于“无治疗”、苯海拉明和安慰剂，
关于盐酸胺碘酮注射液的临床试验介绍
体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。 研究者在两项双盲研究：比较胺碘酮针剂与安慰剂的ARREST研究以及比较胺碘酮针剂与利多卡因的ALIVE研究中对静脉输注胺碘酮在院外发生外界电击抵抗性室颤相关的心脏停搏患者中实施心肺复苏的有效性和安全性进行了研究。 两项研究的主要评估终点是存活入院
心脏骤停高危患者的药物治疗预防介绍
长期使用抗心律失常药物的患者猝死发生率未见显著降低，主要原因在于不正确地选用药物和抗心律失常药物的致心律失常作用。目前多数学者认为器质性心脏病患者伴4级以上室性期前收缩时应积极治疗，最好根据电生理药物试验结果合理选用药物。 ①β受体阻滞药：为第Ⅱ类药物，长期应用该药可减少心绞痛发作，增强患者
概述心搏骤停的的临床表现
绝大多数病人无先兆症状，常突然发病。少数病人在发病前数分钟至数十分钟有头晕、乏力、心悸、胸闷等非特异性症状。心搏骤停的主要临床表现为意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。一般心脏停搏3～5秒，病人有头晕和黑朦；停搏5～10秒由于脑部缺氧而引起晕阙，即意识丧失；停搏10～15秒可发生阿-斯综合征，伴
直肠黏膜环切手术中心搏骤停病例分析
心搏骤停是手术麻醉过程中最严重的突发事件，死亡率高，部分患者可导致神经系统并发症，严重威胁患者生命安全并影响其生存质量。导致围术期心搏骤停的相关因素有缺氧、手术因素、药物因素、术前心功能差、肺栓塞、电解质紊乱、不良心血管反应及神经反射等。现报道在单次蛛网膜下腔阻滞下行直肠黏膜环切术（procedur
关于窦性停搏的相关内容介绍
1.概述 窦房结由于某种原因不能发生激动时称为窦性停搏，又称窦性静止。临床上儿童较少见。 2.病因 迷走神经反射增强：吞咽、咽部刺激、颈动脉窦压迫和气管插管可诱发窦性停搏；药物如快速静脉注射三磷酸腺苷、服用洋地黄等可引起一过性窦性停搏；可因窦房结病变致暂时性或永久性窦性停搏。 3.临床表
抢救心源性猝死患者－专家：抓住“黄金4分钟”十分重要
沈成兴为民众演示如何抢救心脏骤停的患者。 上海市第六人民医院供图 AED(自动体外除颤器)和CPR(心肺复苏术)是救治心脏骤停的最佳手段。 上海市第六人民医院心血管内科主任沈成兴29日接受采访时表示，心脏骤停后的4分钟是救命的关键时刻，被称为“黄金4分钟”。他解释，心脏骤停4分钟后脑细胞就会
一招救命术——心前区锤击
在医院内、外突发心脏骤停时，心前区捶击术可作为紧急心肺复苏的最早措施，其最大的优势是徒手而不需任何器械，另一优势是如果捶击及时实施，且方法得当时，其终止室性心动过速的有效率可高达40％，故正确应用这一急救技术十分重要。 1.历史渊源 心前区捶击术治疗心脏骤停最早可溯源到1920年，S
一例体外膜肺氧合用于脑死亡合并意外心脏停搏捐献者...
一例体外膜肺氧合用于脑死亡合并意外心脏停搏捐献者器官保护病例分析随着我国公民逝世后器官捐献（donation aftercitizen death，DCD）SE作不断深入，脑死亡或不可逆脑损伤潜在供者的发现日趋增多。这些潜在供者可能合并血流动力学不稳定、低氧血症、心律失常甚至意外心脏停搏死亡，传统处
“鸡尾酒疗法”改善心脏骤停者出院生存率
初步数据显示，抗利尿激素、类固醇和肾上腺素（VSE）联用可改善ROSC和生存率。所以，Mentzelopoulos和同事们拟通过一项大型随机试验确定上述联合用药是否能改善预后。研究中共有268例患者接受血管加压素（20IU/心肺复苏周期）或心肺复苏期间输注含生理盐水的标准肾上腺素（即少量肾上腺素