标准原位心脏移植术的术中注意要点
1.注意保护供心窦房结功能。 2.根据受体左心房大小，尽量少保留受体心脏左房后壁，以保持吻合后左房容积接近正常。 3.受体右房要适当修剪，勿使吻合后的右心房过大或过小。 4.供受心主、肺动脉吻合前长短修剪要适当，尽量与受体术前一致，对位正确，不发生扭曲。采用外翻缝合，内表面光滑，避免术后血栓形成。 5.各吻合处针距均称，张力一致，防止吻合口漏血，特别是左房吻合口。 6.供心心肌保护是术后心功能恢复的关键，要注意加强围术期心肌保护。......阅读全文
标准原位心脏移植术的术中注意要点
1.注意保护供心窦房结功能。 2.根据受体左心房大小，尽量少保留受体心脏左房后壁，以保持吻合后左房容积接近正常。 3.受体右房要适当修剪，勿使吻合后的右心房过大或过小。 4.供受心主、肺动脉吻合前长短修剪要适当，尽量与受体术前一致，对位正确，不发生扭曲。采用外翻缝合，内表面光滑，避免术后血
关于标准原位心脏移植术的简介
标准原位心脏移植术是心血管外科的一种手术，适用于内科治疗无效、顽固性心力衰竭，伴或不伴有恶性心律失常的终末期心脏病，而其他脏器无不可逆性损害的病人。 原位心脏移植是将受体病变心脏切除后在原位植入供体的心脏。按照右心连接方法不同又分为标准原位心脏移植法和改良原位心脏移植法。
标准原位心脏移植术的免疫监测治疗
（1）排斥反应类型：同种心脏移植后，机体发生排斥反应的过程是异体抗原刺激受者的免疫系统产生细胞免疫和体液免疫反应，导致移植器官组织损伤。依据排斥反应发生的时间快慢，把排斥反应分为三种： ①超急性排斥反应：这种反应是受体对移植物的一种迅速而激烈的排斥现象，可在受体与供体间建立起血液循环后数分钟至
关于标准原位心脏移植术的术前准备介绍
（1）受体的准备：在术前全面了解病史资料、详细进行体格检查以及进行系列的辅助检查，包括血、尿、便常规；血生化，肝肾功能，肺功能，胃肠道钡剂透视，咽拭子、痰、尿的细菌培养。要进行结核菌素试验，血清E细胞包涵体病毒，弓形体，HIV、EB病毒和肝炎病毒检查。还要进行血型鉴定、淋巴细胞毒性交叉试验及HL
简述标准原位心脏移植术的术后常规处理
术后送入单人隔离监护室，加强无菌操作和监护，病人醒后循环功能稳定尽早拔除气管插管，术后2周内每日除进行全套血、尿、便常规、咽拭子、痰、尿细菌和真菌培养，以及血液生化、肝肾功能检查外，还应作心肌酶谱、心肌肌钙蛋白Ⅰ、心电图、胸片和二维超声心动图检查，加强精神和思想护理和营养支持治疗。
简述标准原位心脏移植术的禁忌症
1.急性严重感染性疾病 如化脓性感染、败血症、感染性休克，活动性肝炎、结核及各种寄生虫感染等。 2.肺动脉高压 肺小动脉阻力>8woodU，平均肺动脉压>60mmHg。 3.胰岛素依赖性糖尿病。 4.恶性肿瘤 因术后使用抗排斥药，而使肿瘤恶化。 5.严重的系统性结缔组织病
简述标准原位心脏移植术的适应症
心脏移植适用于内科治疗无效、顽固性心力衰竭，伴或不伴有恶性心律失常的终末期心脏病，而其他脏器无不可逆性损害的病人。心功能为Ⅳ级，预期生存时间
关于标准原位心脏移植术的供体选择介绍
供体心脏一般取之于脑死亡者。脑死亡者的主要特征是深昏迷；脑干反射完全消失；无自主呼吸，且需排除因深低温或中枢神经抑制药物等造成“脑死亡样”状态，经内科和神经科医师鉴定认可。供体年龄一般认为男性应小于35岁，女性小于40岁为宜。但随着对供心需求量的不断增加，目前年龄范围在逐渐放宽。供心的大小要适合
关于标准原位心脏移植术的预防感染介绍
心脏移植后由于早期使用了大剂量免疫抑制剂，病人极与发生感染，术后1年内有10%的严重感染是致命的，感染所致病死率和由排斥反应所致的病死率近似。现行预防感染的主要措施是： （1）加强术前受者和供者全面体检。 （2）使病人处于保护性隔离状态，室内严格消毒，医务人员进入房间要戴口罩、帽子、穿无菌隔
关于标准原位心脏移植术的植入供体心脏的介绍
进一步修剪供心与受体心脏吻合部，使供心和受体心脏两个心房吻合口大小相称。植入供体心脏包括左房吻合、右房吻合、主动脉吻合及肺动脉吻合4个步骤： （1）左房吻合：将供心放入受体心包腔内，可用冷盐水纱布垫衬托供心，以4-0聚丙烯缝线吻合左心房，将供心的左心耳部位的左房切缘与受心的左上肺静脉开口处的左
标准原位心脏移植术切除病变心脏的介绍
胸部正中切口，切开心包，充分暴露心脏，肝素化后，在靠近无名动脉基底部插入升主动脉供血管，在上、下腔静脉入口处分别插直角静脉引流管。体外循环血流降温至近30℃时，收紧上、下腔静脉束带，阻断升主动脉。沿房室沟的右侧切开右心房，切口向上至房间隔顶部和主动脉根，向内至房间隔下部，沿房室沟左侧切开左心房。
关于标准原位心脏移植术的供心的修剪介绍
可在供心切取下来时立即进行，更多主张送到移植中心的手术室中进行。这样可以提早开始运送时间，也能提早开始受体的手术时间，并在对受体建立体外循环时间内分组进行。修剪步骤： （1）自下腔静脉口向右心耳连线方向剪开右心房，直至右心耳根部。 （2）修剪整齐主动脉和肺动脉断端，尽量保留其长度。
标准原位心脏移植术的血流动力学介绍
心脏移植术后病人循环功能有两个特点，其一是移植的供心完全去神经，切断的神经12h其末梢将不再有递质释放；其次供心在移植前经受了完全性缺血损害，因缺血而顿抑（stun）的心肌收缩力下降。因此心脏移植后病人的血流动力学系统需要予以支持，异丙肾上腺上腺上腺素为直接拟交感类药物，能直接作用于β受体而产生
简述自体大隐静脉原位转流术的术中注意要点
1.无论是倒置或不倒置自体大隐静脉移植，用作旁路的自体大隐静脉长度要足够，吻合不能有张力。 2.做血管吻合时，大隐静脉内应充满生理盐水肝素溶液，吻合完成前应用肝素溶液冲洗吻合口，避免形成血栓。 3.用作旁路的大隐静脉，避免内膜损伤，避免大隐静脉扭曲。这些均直接影响手术成败。
关于心脏破裂修补术的术中注意要点介绍
1.对心脏裂伤的修复一般可以在全身麻醉下直接缝合，对严重心肌挫伤，破口周围大片心肌坏死，或左室后壁的心脏裂伤，特别是邻近左房室沟部位者，通常都需要在体外循环和心脏停搏下进行。 2.需要在体外循环下修复的严重心脏挫裂伤，当无体外循环装置时，亦可采用在上下腔静脉绕阻闭带，或应用无创血管钳短暂钳闭腔
脑AVM栓塞术的术中注意要点
1.本手术成败的关键在于微导管超选择插管是否到达病变供血动脉，进入畸形血管团，并避开供应正常脑组织的穿支血管，这样行血管内栓塞治疗才不致引起并发症和后遗症。高血流病变插管到位一般困难不大，而在病变体积小、血流量不高、又位于颅内末梢血管的畸形血管团则往往插管到位困难。因此应借助： ①加大血流动力
关于小儿脾切除术的术中注意要点介绍
1.脾切除术的主要危险是术中发生大出血，在脾脏肿大变脆及暴露欠佳时尤应注意。一般术者希望将脾脏托出于切口外，这样操作比较简便，也容易处理脾蒂。但如脾蒂短，且与周围组织有广泛血管性粘连时，切勿使用暴力，否则可能撕破脾蒂，造成危险的大出血。在分离脾蒂血管时不应一次钳夹过多组织，以免结扎不牢，导致术后
概述升主动脉替换术的术中注意要点
人造血管的选择与预凝 当前可供选择用于胸主动脉移植的人造血管，常用的为涤纶人造血管。应用前的预凝是预防人造血管渗血的一个重要环节，特别用于胸主动脉的移植，由于体外循环转流时间较长，凝血机制受到破坏，术后渗血是一个棘手的问题。常采用的预凝方法是用人体血浆或白蛋白充分浸润人造血管后，再高压蒸沸10
升主动脉损伤修复术的术中注意要点
1.此类伤员一般都有急性心脏压塞，循环很不稳定，从麻醉诱导就应做好一切紧急开胸抢救和复苏准备。 2.在抢救过程中若出现心搏骤停，应避免胸外心脏按压，立即开胸，切开心包减压后进行心脏按压，复苏后继续手术处理。 3.升主动脉包括主动脉弓枪弹伤，弹片可作为异物进入颈动脉、髂动脉或股动脉，需要留意追
简述经颅垂体腺瘤切除术的术中注意要点
1.手术中应注意保护脑组织，用生理盐水棉片覆盖，其中尤应注意保护外侧裂血管。在抬起额叶前，应先给予20%甘露醇静滴脱水，并撕开侧裂池的蛛网膜，吸除脑脊液，待脑组织张力减低后，再抬起额叶，进入额底，否则易致额叶损伤，发生脑肿胀，而增加手术困难。手术中应尽量使用显微外科技术，采用蛇形脑牵开器，以免手
关于胰腺体尾部切除术的术中注意要点介绍
1.避免副损伤。 2.彻底止血。 3.尽量避免过多损伤胰腺组织，主胰管结扎要牢靠，胰腺残端缝合要严密，减少胰腺炎及胰瘘发生机会。 4.检查手术是否彻底，但是很难用肉眼观察就能肯定切除的包块一定是胰岛细胞瘤。冷冻切片快速病理检查对确定诊断有帮助。术中监测周围血中葡萄糖值和局部血中胰岛素值，对
肝脏移植术的简介
肝移植是治疗终末期肝病的惟一有效的方法。1963年Starzl施行了第1例成功的肝移植术。以后肝移植虽然在各地陆续开展，但整体疗效较差。1977～1983年，我国亦相继有18个单位共施行57例临床肝移植，其中原位肝移植55例，异位肝移植2例，最长存活264d，死于癌复发。作者单位于1978～19
关于闭锁的肺动脉瓣切开术的术中注意要点
1.术中进一步探查有无其他合并畸形，以便确定手术方法。 2.在非体外循环下进行手术时，避免失血较多和造成低血压。 3.肺动脉瓣直视切开术，应注意瓣口扩张或切开充分、确实。在肺动脉瓣严重发育不全，切开后仍有梗阻者则切除肺动脉瓣。
流式细胞术在移植中的应用
实验步骤展
流式细胞术在移植中的应用
实验步骤 展开
流式细胞术在移植中的应用
实验步骤 展开
简述大脑中动脉瘤夹闭术的术中注意要点
1.保护穿动脉 M1段发出的穿动脉变异很多。有的为管径大小相仿的细小分支，有的为一粗大分支然后再分成若干细小的分支。在处理M1段动脉瘤时易损伤这些穿动脉。 2.正确辨认大脑中动脉主支的分叉部 一般情况下，M1段外侧依次分出钩回动脉、颞极动脉和颞前动脉。这些动脉比大脑中动脉的主支（M2）都细，很
关于C1～2侧方穿刺术的术中注意要点介绍
1.体位应正确，头位必须保持正中，颈伸直，防止轴线偏斜。穿刺点定位应准确，以确保穿刺成功。 2.穿刺深度一般为4～6cm。若进针到4.5cm，仍无脑脊液流出，应小心缓慢进针，每前进1～2mm，即检查1次有无脑脊液流出。 3.如穿刺6cm仍无突破感，针尖不固定，多因穿刺偏后进入了颈后软组织。应
经皮后路颈椎间盘突出髓核切除术的术中注意要点
1.术中不要过度用力牵拉硬脊膜囊，并按时松开压板数分钟，防止颈髓受压过久，术后神经症状加重。 2.从纤维环和后纵韧带破口脱出到硬脊膜外腔的髓核组织和其游走较远的碎片应注意寻找，避免遗漏，影响术后疗效。
心脏导管术的发明历程
提及心脏导管术，人们就会想起它的发明者——德国著名外科医生维尔纳·福斯曼，他发明心脏导管术时才25岁。那是在1929年，福斯曼在埃柏斯瓦尔德奥古斯特——维多利亚医院当助理外科医生。有一天，他突发奇想：传统的心脏检查方法，诸如叩听诊法、X射线透视法、心电描记法等，对心脏外科的诊断和适应症来说都不够