自发性细菌性腹膜炎的经验性治疗
晚期肝硬化、慢性重症肝炎患者，一旦出现感染症状、体征和(或)腹水中性粒细胞>0．25×109/L，立即应该经验性抗感染治疗。SBP的经验性抗菌治疗应遵循广谱、足量、肾毒性小的原则。 ①首选第三代头孢菌素：三代头孢类抗菌素抗菌谱广，肾毒性小，治疗剂量与中毒剂量之间距离很大，且能迅速渗入腹腔而达到杀菌浓度，因此目前已成为经验性治疗SBP的首选药物。常用的药物有头孢三嗪、头孢噻肟、头孢他定，头孢哌酮等。 ②阿莫西林/克拉维酸：抗菌谱广，且对β-内酰胺酶稳定，不易产生耐药性，在治疗SBP时其疗效和头孢噻肟相当，且价格低，不良反应小，可作为头孢噻肟的代替品。 ③氟喹诺酮类抗菌素：是一种广谱、生物利用度高，使用方便、价廉的药品，但近年来随着此类药物广泛应用，使得大肠杆菌对其耐药株明显增多。因此，对于重症肝病的严重腹腔感染患者不提倡首选此类药物。同时由于对幼龄动物的软骨有毒性，故而婴幼儿慎用此类药物。 ④氨基糖甙类如丁胺卡那......阅读全文
如何诊断细菌性腹膜炎？
1．病史 典型者有发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征。发热多在38.5°C以上，腹痛多无定位，腹膜刺激征不如急腹症时腹膜炎那样明确。患者多有肝硬化或肾病腹水。少数患者临床表现不典型而以腹水骤增、利尿治疗失效等为发病表现。 2．腹水检查送检腹水应抗凝，并宜立即检查，以免细胞计数失真。检查项
简述细菌性腹膜炎的临床意义
①腹水白细胞>0．5×109/L，中性粒细胞>0.50，症状典型即可确诊。 ②腹水白细胞> 0.3x109/L，中性粒细胞>0.5，结合临床表现，可临床诊断为自发性细菌性腹膜炎。 ③腹水白细胞>0.3×109/L，中性粒细胞>0.25，即使无临床表现，应视作可疑自发性细菌性腹膜炎并予以治疗。
概述细菌性腹膜炎的发病机制
1．肠道细菌侵入腹腔几率增加 向发性细菌性腹膜炎的感染主要来源于肠道细菌。正常情况下小肠内只有少量需氧（兼性）革兰阴性杆菌．发病时小肠内细菌移位导致肠道菌群失调，增加了需氧革兰阴性杆菌侵人的机会而引起肠源性感染－一般认为其进入腹腔可经以下途径： ①血行性：正常小肠内除回肠向少数细菌外，其他部位
简述细菌性腹膜炎的临床表现
典型SBP临床表现为发热、腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛和肠鸣音减弱。根据主要临床表现，可将SBP分为下列临床类型： ①急腹症型； ②腹水骤增型； ③休克型： ④肝性脑病型； ⑤隐匿型。 但晚期肝硬化或重症肝病病人并发SBP时I临床表现大多不典型：体温可正常或仅有发热，无腹痛；约有
质子泵抑制剂可增加肝硬化腹水患者感染的风险
肝硬化患者容易感染，而且往往是致命的。因此，识别和消除感染的危险因素非常重要。 质子泵抑制剂(PPI)的使用与健康人的肠道感染有关，因为它们破坏胃酸屏障，改变肠道微生物群，并促进小肠细菌过度生长。这被认为是自发性细菌腹膜炎产生的原因，并且使用PPI的确与增加肝硬化患者的自发细菌腹膜炎的危险有关
经验性治疗糖尿病足溃疡的介绍
轻度感染 — 轻度的糖尿病足感染可以在门诊口服抗菌药物治疗。轻度感染患者的经验性治疗应覆盖皮肤定植菌群(包括链球菌和金黄色葡萄球菌)。对于化脓性感染和有MRSA感染风险的患者，应选择覆盖MRSA的药物。 我们通常会对此类患者随访约1周。彼时，若患者对有抗链球菌和甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌作用
社区内感染肺炎的初始经验性抗菌治疗建议
我国幅员辽阔，各地自然环境及社会经济发展存在很大差异，CAP病原体流行病学分布和抗生素耐药率并不一致，需要进一步研究和积累资料，下述治疗建议仅是原则性的，须结合具体情况进行选择。 1.青壮年、无基础疾病患者：常见病原体：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌。 抗菌药物选择：大环内
关于细菌性腹膜炎的实验室检查介绍
血常规 白细胞不一定增高，但中性粒细胞比例增高，多数病人白细胞比感染前增加1倍以上，应该注意前后比较，观察血象变化。 血培养约50%SBP病人血培养可与腹水培养出相同的细菌，而有1/3腹水培养阴性病人血培养也可阳性。 腹水检查 腹水分析是确诊SBP的主要依据。白细胞数≥/0.25×10^9/
关于小儿原发性腹膜炎的简介
原发性腹膜炎(primary peritonitis)包括自发性细菌性腹膜炎(腹水发生感染，常与慢性肝脏疾病或肾病综合征有关)和结核分枝杆菌、肺炎球菌和奈瑟菌感染相关的腹膜炎(后者易发生在青春期前女孩)。是指腹腔内无明显的原发病感染灶，病原体经血液、淋巴或经肠壁、女性生殖系进入腹腔而引起的急性化
新研究颠覆“辅助生殖助孕”经验性治疗认知
近日，一项在线发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的研究发现，试管婴儿助孕后发生反复种植失败的患者，使用临床常用药物强的松（又名泼尼松）并不能改善其活产率，反而可能增加生化妊娠丢失和早产风险。 该研究由中科院院士、上海交通大学医学院附属仁济医院教授陈子江，上海交通大学医学院附属仁济医院教授孙贇
治疗盆腔腹膜炎的介绍
1.物理疗法 温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环,改善局部组织的营养状态,以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。 2.组织疗法 如胎盘组织液、胎盘球蛋白,肌肉注射,每日或隔日一次,15次为一疗程
治疗自发性气胸的简介
闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%时，不一定需抽气，一般在2周内可自行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。
自发性气胸的临床治疗
根据气胸类型、程度、是初发还是复发，以及患者年龄、一般状况、有无呼吸循环不全等并发症确定治疗方针，治疗主要包括卧床休息等一般疗法、排气疗法、手术治疗和防止复发治疗。 （一）一般疗法 应卧床休息。气胸量小于10%、无明显症状者，如单纯性气胸不需排气。由于胸膜腔内空气压100.42～
关于原发性腹膜炎的简介
原发性腹膜炎（primary peritonitis）是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发生的腹膜炎。其中,自发性细菌性腹膜炎最为常见,往往在失代偿肝硬化或肾病综合征合并腹水时发生。其他少见类型包括：儿童因咽部或肺部感染出现的腹膜炎、少数结缔组织病及家族性地中海热患者的腹膜炎。
关于手术治疗腹膜炎的介绍
1、病灶处理 手术清除感染源越早，患者预后愈好，原则上手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好，以直切口为宜便于上下延长、并适合于改变手术方式。 2、清理腹腔 在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。 3、引流 目的是使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体
原发性腹膜炎的治疗原则
1.明确为原发性腹膜炎者，可采用非手术治疗，包括选用对球菌感染敏感或用广谱抗生素控制感染；输液及支持治疗。 2.如非手术疗法不见效，病情逐渐恶化或不能排除继发腹膜炎时，则应剖腹探查。
腹腔积液的病因分析
腹腔积液是多种疾病的表现，根据其性状、特点，通常分为漏出性、渗出性和血性3大类。 1.漏出性腹腔积液 常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等； 2.渗出性腹腔积液 常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎（包括癌性腹腔积液），结核性腹膜炎，胰源性、胆汁性
分析腹水的形成病因
腹腔积液是多种疾病的表现,根据其性状、特点,通常分为漏出性、渗出性和血性3大类。 1.漏出性腹腔积液 常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等； 2.渗出性腹腔积液 常见原因有：自发性细菌性腹膜炎,继发性腹膜炎（包括癌性腹腔积液）,结核性腹膜炎,胰源性、胆汁性
治疗自发性血糖过低症的简介
1、纠正低血糖：低血糖发生时，应予以及时纠正，轻症者休息，口服糖水、糖果或含糖量高的食物，症状即可消除。重者卧床，迅速静脉注射50%葡萄糖溶液60~100毫升，一般即可纠正低血糖及消除症状。 2、病因治疗：对地自发性功能性低血糖症的治疗，以去除精神因素，辅以镇静剂及抗胆碱类药物，以调节自主神经
非手术治疗急性腹膜炎
对病情较轻，或病程较长超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者，或伴有心肺等脏器疾患而禁忌手术者，可行非手术治疗。非手术治疗也可作为手术前的准备工作。 1.体位：一般采取前倾30°～45°的半卧位，以利炎性渗出物流向盆腔，减轻中毒症状，有利于局限和引流，且可促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻
继发性化脓性腹膜炎的症状简介
(1)腹痛、腹胀：是最主要和最常见的症状。可呈严重的局限性或弥漫性腹痛。其腹痛的部位与原发疾病的病因和病程、炎症是局限性或弥漫性以及病人的反应性有关。多数为突然发生，持续存在。深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加剧。病人多喜取屈曲体位，拒绝移动。局限性细菌性腹膜炎时(如无并发症的急性阑尾炎、胆囊炎等)
自发性小脑出血治疗策略
小脑出血作为出血性脑卒中的一种，因其起病急，进展快，常在短时间内即可能出现脑干功能衰竭，呼吸停止，而备受关注。其临床手术指征为出血量超过10ml即需外科手术清除血肿。2015年3月至2015年11月太原市中心医院神经外科收治3例小脑出血患者，出血量均超15ml，经采用“定向软通道血肿清除技术”+“
简述酒精所致肝硬化的并发症
一、上消化道大量出血 肝硬化消化道出血大多数由于食管—胃底静脉曲张破裂，但还应考虑其他因素如并发消化性溃疡、急性出血糜烂性胃炎、贲门粘腆撕裂综合征等。静脉曲张破裂出血可因粗糙食物、化学性刺激及腹内压增高等因素而引起，常表现为呕血与黑粪。若出血量不多，可仅有黑粪。大量出血则可致休克，并诱发腹水和肝
关于渗出性腹腔积液的简介
（1）腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎（包括腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移）、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等。 （2）胰源性：多见于急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰管发育不良等。 （3）胆汁性：多见于
关于肝硬化的并发症介绍
1、食管胃底静脉破裂出血 多表现为呕血、黑便，见于上消化道大出血，是肝硬化患者常见的并发症。 2、自发性腹膜炎 短期内腹水迅速增加，并且有腹痛、腹胀、发热等症状，若穿刺腹水检查可见中性粒细胞数＞0.25。对于自发性细菌性腹膜炎，建议在社区或医院进行局部微生物检查的基础上进行抗感染治疗。
细菌性脑膜炎的治疗
(1)B组链球菌脑膜炎的治疗,建议用青霉素G每日50万u/kg或氨卡青霉素每日300-400mg/kg,加上庆大霉素每日0.75mg/kg。革兰氏阴性杆菌脑膜炎治疗较为困难,典型的用药氨卡青霉素加一种氨基糖甙类药物死亡率达20%-30%。第三代头孢菌素（如头孢氨噻）是治疗已证实的革兰氏阴性杆菌脑
简述细菌性痢疾的饮食治疗
1、在发热、腹痛、腹泻明显时，应禁食，当症状稍有减轻时，可进食清淡、营养丰富、易消化、脂肪少的流质饮食。如藕粉、米汤、果汁、菜汁、禁饮牛奶、豆浆及易产气的饮食，以保证肠道的充分休息，要补充水分和电解质。每日6餐，每餐200毫升～250毫升。2、发热，腹泻症状好转后，可食少渣无刺激性饮食，由少渣、
治疗细菌性角膜溃疡的简介
1.勤滴高浓度强化抗生素眼药水，每半小时一次，采用敏感药物配制眼药水于球结膜下注射，一般不强调全身用药。若存在以下情况，巩膜化脓、溃疡穿孔，有眼内或全身播散可能的，继发于角膜或巩膜穿通伤或无法予以理想局部治疗的，应在局部点眼的同时全身应用抗生素。 2.适当配合清创、散瞳和热敷。 3.经药物控
治疗继发性腹膜炎的相关介绍
1.一般支持疗法 加强输液、输血及血浆，补充血容量，维持水和电解质平衡，保持酸碱平衡，抗休克，改善微循环，改善缺氧情况，胃肠减压，应用有效抗生素包括应用针对厌氧菌的药物。 2.手术治疗 （1）引流脓液，以消除中毒休克的病因。 （2）找到原发病并予以处理，如切除已穿孔的阑尾或胆囊，修补十二
治疗新生儿腹膜炎的简介
新生儿腹膜炎的治疗原则是积极消除引起腹膜炎的病因，彻底清洗吸尽腹腔内存在的脓液和渗出液，促使渗出液尽快吸收、局限。轻型可采用非手术治疗，包括选用对病原敏感的抗生素或用广谱抗生素控制感染，输液支持治疗。如非手术疗法不见效，病情逐渐恶化或不能排除继发腹膜炎时，应急诊手术剖腹探查，酌情行穿孔缝合或腹腔