社区内感染肺炎的初始经验性抗菌治疗建议
我国幅员辽阔，各地自然环境及社会经济发展存在很大差异，CAP病原体流行病学分布和抗生素耐药率并不一致，需要进一步研究和积累资料，下述治疗建议仅是原则性的，须结合具体情况进行选择。 1.青壮年、无基础疾病患者：常见病原体：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌。 抗菌药物选择：大环内酯类、青霉素、复方磺胺甲恶唑、多西环素（强力霉素）、第一代头孢菌素、新喹诺酮类（如左氧氟沙星、司帕沙星、曲伐沙星等）。 2.老年人或有基础疾病患者：常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。 抗菌药物选择：第二代头孢菌素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，或联合大环内酯类、新喹诺酮类。 3.需要住院患者：常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、复合菌（包括厌氧菌）、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体、呼吸道病毒等。 抗菌药物选择： ①第二代头孢菌素单用或联合大环内酯类； ②头......阅读全文
社区内感染肺炎的初始经验性抗菌治疗建议
我国幅员辽阔，各地自然环境及社会经济发展存在很大差异，CAP病原体流行病学分布和抗生素耐药率并不一致，需要进一步研究和积累资料，下述治疗建议仅是原则性的，须结合具体情况进行选择。 1.青壮年、无基础疾病患者：常见病原体：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌。 抗菌药物选择：大环内
社区内感染肺炎的初始治疗后评价和处理
1.初始治疗后48～72h应对病情和诊断进行评价。有效治疗反应首先表现为体温下降，呼吸道症状亦可以有改善。白细胞恢复和X线病灶吸收一般出现较迟。凡症状改善，不一定考虑痰病原学检查结果如何，仍维持原有治疗。如果症状改善显著，胃肠外给药者可改用同类、或抗菌谱相近、或病原体明确并经药敏试验证明敏感的口
简述社区内感染肺炎的诊断依据
1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和（或）湿性罗音。 4.WBC>10×109/L或
关于社区内感染肺炎的基本信息介绍
又称社区获得性肺炎。 社区内感染肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。当今抗生素时代，CAP仍然是威胁人群健康的重要疾病，特别是由于社会
关于社区内感染肺炎病情严重程度的评价
许多因素增加CAP的严重性和死亡危险。具备下列情形之一尤其是两种情形并存时，若条件允许建议住院治疗。 1.年龄>65岁。 2.存在基础疾病及相关因素： ①慢性阻塞性肺疾病； ②糖尿病； ③慢性心、肾功能不全； ④吸入或易致吸入因素； ⑤近1年内因CAP住院史； ⑥精神状态改变；
关于社区内感染肺炎的病原学诊断介绍
1.痰细菌学检查标本的采集、送检和实验室处理：痰是最方便和无创伤性病原学诊断标本，但咳痰易遭口咽部细菌污染。因此痰标本质量好坏，送检及时与否、实验室质控如何，直接影响细菌的分离率和结果解释，必须加以规范。 （1）采集：须在抗生素治疗前采集标本。嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰
我国超60岁人口2.8亿，老年肺炎患者该如何诊治？
“老年肺炎具有起病隐匿、进展迅速、合并症多、预后差、发病率和病死率高等特点，需要引起临床医师的重点关注，制定更为精细的诊治策略，最大程度地实施个体化治疗。”近日，南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科主任医师施毅教授表示。据国家卫生健康委员会报道，截至2022年底，我国60岁及以上老年人口为2
一例初始治疗肺炎失败病例分析
我们会遇到很多肺炎患者，尤其是呼吸内科的医生，肺炎是最为常见的疾病，也是很多非相关专业人士眼中的“小菜一碟”，不就是上抗生素嘛，其实大大不然，肺炎容易误诊为他病，他病也易误诊为肺炎，与肺炎相关的很多知识比如血气分析、呼吸道管理、氧疗、机械通气等都有极为丰富的内容，而且重症肺炎的诊治极为考验我们的综合
头颈部感染的抗菌治疗
致病因素头颈部感染的常见病原体是口腔链球菌和厌氧菌。一些头颈部感染是由细菌以外的病原体引起的。还有病毒感染，如单纯疱疹性口炎和疱疹性咽峡炎。在免疫抑制或营养不良的患者中也可能发生真菌感染，例如毛霉菌病和肿瘤。分支杆菌感染分为结核性和非结核性类型。抗菌治疗目标理想的抗生素将具有针对病原体特异性的覆盖范
关于亚胺培南/西司他定的点评分析
亚胺培南/西司他定为亚胺培南和西司他丁钠的复合物。对革兰阳性和阴性菌及厌氧菌均有抗菌活性，适用于敏感菌引起的各类感染。尤其适用于多种菌混合感染和需氧/厌氧菌的混合感染。亚胺培南治疗经其他抗生素治疗无效的老年肺部感染，有效率73.7%，细菌清除率74.1%。副作用有恶心、呕吐等。结果显示，亚胺培南
抗菌治疗布氏杆菌肺炎的相关介绍
在急性期，为提高疗效，防止耐药，宜联合给药。四环素每天2g，分4次口服，加链霉素每天1g（老年人750mg），分2次肌注。为减少复发，疗程常需较长。一般3周为1疗程。也有人主张多疗程治疗，即连用2～3个疗程，每疗程之间间隔5～7天。亦可用磺胺甲噁甲噁唑/甲氧苄苄苄啶（TMP-SMZ），成人每天2
关于链球菌肺炎的抗菌治疗介绍
链球菌肺炎的抗菌治疗应尽早开始。 （1）青霉素水剂，每12小时肌注1次；如有休克可改静脉注射，或至体温降至正常后72小时为止。停药过早易致复发。如患者能口服而不适于注射给药，可先予一针普鲁卡因青霉素，继以口服青霉素V。如患者对青霉素治疗反应不佳，应考虑是否存在下列原因：①并发脓胸、心内膜炎、脑
简述链球菌性肺炎的抗菌治疗
链球菌性肺炎治疗应尽早开始。青霉素水剂80万～200万U每12小时肌注1次；如有休克可改静脉注射，疗程至少1周，或至体温降达正常后72h为止。停药过早，易致复发。如病人能口服而不适于注射给药可先予一针普鲁卡因青霉素继以口服青霉素V至少250mg，每6小时1次。青霉素治疗疗效显著，菌血症经数小时即
正确认识脓毒症抗菌治疗的六个核心问题
脓毒症（sepsis）是针对感染的宿主反应失控引起的危及生命的脏器功能障碍，危重者可发生脓毒性休克，及时合理的抗菌治疗至关重要。国内外指南推荐：在确认脓毒症时应在1h内尽早静脉使用抗菌药物，即所谓的抢先治疗；在应用抗菌药物之前留取合适的标本，但不能因为留取标本而延误抗菌药物的使用；推荐初始经验性抗菌
老年泌尿系感染抗菌治疗的介绍
抗菌治疗主要包括以下三个方面 1、选择敏感的抗生素治疗，最好先作细菌培养。当出现排尿不适，疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药，如先擅自服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长，容易造成“假阴性”。 2、治疗时间要足够。一般治疗尿路感染的时间为10—14天。当病情反复发作，或
抗菌治疗应注意多重耐药菌感染
抗菌药物的诞生结束了感染性疾病无药可医的历史，被公认为是第二次世界大战中与原子弹和雷达相并列的第3个重大发明。但随着抗菌药物在临床的长期使用，特别是不规范的滥用导致了日益严重的细菌耐药问题。细菌耐药性的产生往往导致临床治疗失败。使病死率上升、住院时问延长及医疗费用增加，已成为威胁人类健康的严重问
概述克雷白杆菌属肺炎的治疗
肺炎杆菌肺炎的治疗包括抗感染治疗和支持治疗。抗感染治疗有效与否直接影响疾病的预后。抗生素时代之前，肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%～97%。在抗生素治疗下，病死率已有明显下降，但由于肺炎杆菌耐药率较高，病死率为20%～30%，仍超过肺炎链球菌肺炎。 对肺炎杆菌有抗菌活性的药物较多，包括第一至四代
用药治疗重症院内获得性肺炎的相关介绍
医院获得性肺炎病情复杂，演变迅速，病死率为25%～60%，而铜绿假单胞菌肺炎的病死率可高达70%～80%，早期有效抗菌治疗是关键。瑞金医院一组患者死亡率为40%，其中死于呼吸衰竭8例，循环衰竭3例，多脏器功能衰竭5例，肺癌4例，感染未控制3例。因此在处理肺炎的同时应全面处理心、肺功能衰竭，电解质
治疗肺炎衣原体感染的基本介绍
肺炎衣原体对四环素类、红霉素及氟喹诺酮类药物均极敏感，对磺胺耐药，故常用四环素或红霉素口服。亦可用多西环素。孕妇哺乳期妇女及儿童禁用四环素和喹诺酮类药物。儿童可用克拉霉素（克拉红霉素）有较好的疗效。部分病例停药后可复发，尤其是用红霉素治疗者，再用多西环素治疗仍有效。近年来发现新型大环内酯类抗生素
小儿支气管肺炎的抗感染治疗
（1）抗菌药物治疗 原则： ①根据病原菌选用敏感药物：在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，以便指导治疗；在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物； ②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度； ③早期用药； ④联合用药； ⑤足量、足疗程。重者患儿宜静脉联合用
治疗肺炎支原体感染的介绍
1、对症治疗 退热、氧疗、雾化、补液、镇静。 2、抗生素治疗 首选大环内酯类，疗程一般不少于2～3周，停药过早易于复发。 （1）阿奇霉素溶于5%葡萄糖液中静滴。 （2）红霉素溶于5%葡萄糖液中静滴。 3、肺外并发症的治疗 对症支持治疗。
肺炎的不合理用药处方分析
社区获得性肺炎（CAP） 指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症。 常见病原体：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。 医院获得性肺炎（HAP） 指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期内，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎
替加环素的适应症
本品适用于18岁以上患者在下列情况下由特定细菌的敏感菌株所致感染的治疗：复杂性腹腔内感染：由弗劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌（仅限于万古霉素敏感菌株）、金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株和甲氧西林耐药菌株）、咽峡炎链球菌族（包括咽峡炎链球菌、中间链球菌和星
关于替加环素的适应症的介绍
本品适用于18岁以上患者在下列情况下由特定细菌的敏感菌株所致感染的治疗： 复杂性腹腔内感染：由弗劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌（仅限于万古霉素敏感菌株）、金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株和甲氧西林耐药菌株）、咽峡炎链球菌族（包括咽峡炎链球菌、中间链
肠侵袭性大肠埃希杆菌感染的抗菌治疗
近年来肠侵袭性大肠埃希杆菌对各种药物及抗生素的耐药性逐年增长，目前对常用抗菌药物如磺胺、链霉素、氯霉素与四环素大多耐药，临床疗效相应降低。细菌可呈多重耐药性。所以对于肠侵袭性大肠埃希杆菌抗生素的选择，应根据当地流行菌株药敏试验或患者大便标本培养的结果进行选择，避免无针对性的滥用。在一定地区内注意
头孢菌素类的临床应用
已上市的头孢匹罗和头孢吡肟已经成功地应用于呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染。但第四代头孢菌素似更适用于严重的医院和社会获得性感染。Carau等〔1〕推荐的第四代头孢菌素适应证及非适应证见表3。 表3 第四代头孢菌素适应证和非适应证 适应证 非适应证 肺炎厌氧菌感染 医院获得性 严重
简述厄他培南的适应症
本品适用于治疗成人由下述细菌的敏感菌株引起的下列中度至重度感染。 1、继发性腹腔感染：由大肠埃希菌、梭状芽孢杆菌、迟缓真杆菌、消化链球菌属、脆弱拟杆菌、吉氏拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或单形拟杆菌引起者。 2、复杂性皮肤及附属器感染：由金黄色葡萄球菌（仅指对甲氧西林敏感菌株）、化脓性链球菌
感染性心内膜炎的病原学与抗菌治疗
很多微生物可以导致感染性心内膜炎（infective endocarditis, IE），其中葡萄球菌和链球菌最为多见：葡萄球菌感染是院内IE的常见病原，而链球菌感染则是社区获得性IE的常见原因。在医院检验科培养出的IE病原菌分布中，金黄色葡萄球菌占31%，草绿色链球菌占17%，其他依次是肠
肺炎链球菌感染的治疗和预防
治疗 链球菌感染一旦诊断明确，需要及时进行抗感染治疗，首选青霉素药物，发生筋膜炎、中毒休克综合征等并发症时，应遵循早期、联合、足剂量、长疗程的治疗原则，严重者需要给予特殊治疗。 预防 链球菌呼吸道感染流行时，避免去人群密集的公共场所，出门时建议严格佩戴口罩。 如身边有确诊的链球菌感染者，
关于厌氧菌所致肺炎感染的休克治疗介绍
感染性休克的治疗应注意下列几个方面： （1）补充血容量一般先给右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）或平衡盐液，以维持有效血容量，减低血液粘滞度，防止弥散性血管内凝血；有明显酸中毒者，应予以5％碳酸氢钠200ml静脉滴注。血压、尿量、尿比重、血细胞比容及患者的全身情况，可作为调整输液的指标，并检测