内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的手术方式
1.麻醉方式及注意事项 一般用咽部表面麻醉，意识障碍或不能配合者需静脉麻醉。 2.体位、切口及简要手术过程 手术采取左侧卧位，首先通过内镜对食管、胃（尤其是胃底）进行详细检查，通过不断冲洗以充分暴露黏膜，未发现病变时，则应通过冲洗、清理胃底残渣和血块、改变体位等充分暴露胃底胃腔，找到静脉曲张严重或出血的血管时，可通过栓塞药物、注射硬化剂、套扎术等方法止血，其中硬化剂注射治疗联合套扎术得到越来越多的应用，优于单一的治疗方法。 3.一般手术时间 由于病变的血管、出血程度不同，解剖因素的影响等，手术时间可有差异。......阅读全文
胃镜下注射硬化剂微创治疗食管静脉曲张破裂出血
胃镜下注射硬化剂微创治疗食管静脉曲张破裂出血是目前公认控制食管静脉曲张破裂出血首选方法，对胃底静脉曲张破裂出血无效。是将鱼肝油酸钠直接注射到曲张静脉腔内，使曲张静脉闭塞，黏膜下组织硬化，以治疗食管静脉曲张破裂出血和预防再出血。可在急性出血时单独应用，也可以与三腔两囊管联合使用，或者在出血后择期施行。
全球首次！医生头戴空间计算装备做手术
在上海交通大学医学院附属仁济医院手术室内，医生们头戴最先进的空间计算装备，正在进行一台高难度的胃癌手术。内镜下，肿瘤切缘定位、腹腔内的吻合器切割位置、机器人机械臂的食管胃底牵拉在医生的同一视野下呈现。头戴式空间计算设备作为一种医疗设备，已不是天方夜谭。仁济医院胃肠外科执行主任张子臻团队联合相关技术人
肝硬化的影像学检查
（1）X线检查食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。 （2）B型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。 （3）CT检查肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。
关于早期肝硬化的基本检查介绍
1.影像学检查 （1）X线检查 食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。 （2）B型及彩色多普勒超声波检查 肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。 （3）CT检查 肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，
内镜黏膜下剥离术专家共识（二）
早期胃癌及癌前病变适应症 相关术语定义 早期胃癌：病变局限于黏膜及黏膜下层的胃癌，而不论其大小及是否有淋巴结转移。胃的癌前病变：业已证实与胃癌发生密切相关的病理变化，主要包括胃黏膜上皮内瘤变、肠化生等。早期胃癌的分型：隆起型(0~Ⅰ型);表浅病变型( 0~Ⅱ型)和凹陷型(0~Ⅲ型)。0
内镜黏膜下剥离术专家共识（一）
随着内镜器械的不断发展，ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。2006年，我国开始临床应用ESD，目前已逐渐普及。由于ESD技术难度较大，各地开展水平参差不齐，因此，遵照循证医学原则，参考大量的国内外文献及专家经验，由由复旦大学附属中山医院内镜中心牵头起草了我国消化道黏膜病变E
精索静脉曲张手术方式探讨
病理生理机制及发病机理： 精索内睾丸静脉形成的蔓状丛发生扩张增粗或迂曲，称为精索静脉曲张。轻者无症状，重者引起坠胀不适，还可以影响睾丸的生精功能。青春期后发病率逐渐增高，可能与身体发育，睾丸体积增大以及睾丸血供增多有关。左侧者80－90%,双侧者少于20%，主要原因： ①左侧精索静脉呈直角进入左
关于小儿脾切除术的术前准备介绍
1.选择性脾切除病例，应在脾切除前详细全面查体，以便做好全面的术前准备工作。 2.外伤性脾破裂，先行积极的非手术疗法，包括输血、输液，维持必要的血容量并进行抗休克治疗等。在可能的情况下，进行必要的术前检查，如胸部X线检查、腹部CT检查等，尽量在术前估计有无多发伤的存在。 3.术前备一定量血液
内镜下硬化术的术后并发症
1．食管并发症 常见有溃疡、出血、穿孔、食管狭窄及运动功能障碍等。 2．局部并发症 纵隔炎、胸腔积液等，与局部炎症反应有关。 3．全身并发症 疼痛、发热及暂时性吞咽困难较常见。败血症、吸入性肺炎、自发性细菌性腹膜炎及门静脉血栓形成较少见，菌血症较常见，术后可用抗生素预防感染。
透明帽辅助内镜下硬化术的概述
透明帽辅助内镜下硬化术（Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES）是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段。该技术的特点是：内镜手术视野非常清楚，使用专用长针，硬化剂可以精准注射，无痛苦，安全。 透明帽辅助内镜下
简述内镜下硬化术的适应症
1．食管静脉曲张破裂出血 有出血史者预防再出血，或重度食管静脉曲张无出血史者预防初次出血。 2．胃底静脉曲张破裂出血 呈喷射状，有血囊、纤维素样渗出或其附近有糜烂或溃疡等，且无组织黏合剂栓塞条件者。
简述内镜下硬化术的禁忌症
1．有上消化道内镜检查禁忌证者。 2．出血性休克未纠正者。 3．肝性脑病≥Ⅱ期患者。 4．伴有严重肝、肾功能障碍，大量腹水者。
透明帽辅助内镜下硬化术的简介
透明帽辅助内镜下硬化术（Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES）是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段 [1-2]。其特点是：内镜手术视野非常清楚，使用专用长针，硬化剂可以精准注射，无痛苦，安全。
腹腔镜手术的适用范围介绍
近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎，而且随着科学技术的不断进步，手术器械改进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。 腹腔镜手术适用范围： 肝胆系统手术 胆囊切除术，胆总管切开取
胃食管反流的诊断方式
胃食管反流临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床表现难以区分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必须采用综合诊断技术。凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到胃食管反流存在的可能性，必须针对不同情况，选择必
概述食管静脉曲张的治疗原则
内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopic esophageal varix ligation，EVL）是20世纪80年代发展起来的治疗EVB的重要手段，它将橡胶圈安装于内镜前端，将曲张静脉负压吸入透明帽后用橡胶圈套扎，通过机械作用使曲张静脉血流中断，血栓形成，最后发生坏死溃疡，愈合遗留瘢痕
肠息肉内镜下治疗体会
肠息肉泛指肠壁黏膜表面向肠腔突出的隆起样病变，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，如幼年**肉、错构瘤息肉、增生**肉、炎**肉、腺瘤**肉及锯齿状息肉。是临床常见的一种消化系统疾病，也是癌前病变的一种，其生长形式分为单发生长，数个或数十个生长、带蒂生长也可。一般患者主要表现为腹部疼痛以及大便带血的症状，由于
手术－治疗胃扭转的相关介绍
手术治疗分为开腹手术和腹腔镜手术，前者具有手术暴露清晰、易于操作等优点，后者具有手术创伤小、恢复快等优点，最终选择视患者具体状况而定。 （1）手术适应证 ①急性完全性胃扭转；②发现引起胃扭转病因（溃疡、肿瘤、食管裂孔疝等）需要手术者，可同时手术解决胃扭转；③经保守复位后反复发作者。 （2）手
关于肝硬变的检查方式介绍
1、内镜检查 可确定有无食管-胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。 2、肝活检检查 肝穿刺活检可确诊。
关于酒精性肝硬化的基本检查方式
1、内镜检查 可确定有无食管胃底静脉曲张，阳性率较钡餐、X线检查更高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。 2、肝活检检查 肝穿刺活检可确诊。 3、腹腔镜
解放军总医院用机器人技术完成贲门食管肌切开术
记者3月21日从解放军总医院获悉，该院普通外科医生运用机器人技术，成功完成了国内首例贲门食管肌切开和胃底折叠治疗贲门失驰缓症手术。 该患者食道扩张，食物不能正常进入胃内。影像检查显示食物在食管尾部消失，胃里看不到食物；钡餐造影显示该部位出现痉挛。由于长期不能正常饮食，患者精神上和生理上产生极
让胃药束手无策的食管裂孔疝
食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔组织结构通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔形成的疝。该病在全世界的发病率约为10%-15%，腹内压增高是食管裂孔疝最常见的致病因素，同时其发病率与年龄及肥胖呈正相关。 一、食管裂孔疝的4个分型 根据解剖学特点，食管裂孔疝共分为4型：图1 食管裂孔疝的分型 ➤
贲门癌的治疗手段
疾病治疗 一、手术治疗 1. 手术适应症：迄今为止，手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。贲门癌手术适应症： ①经X线、细胞学及内镜确诊； ②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹
胃内水球置入术治疗肥胖患者的方案解析
胃内水球置入术是透过内视镜在胃中放一个400-700毫升的水球，透过水球填充胃部，占据胃部空间，产生饱腹感，以降低食物摄取量的方式来达到临时减重的效果。为达到长期减重效果，病患在进行治疗的同时，必须同时配合长期饮食和行为监控调整计划，才能提高长期维持减重成效的可能性。 并非所有体重过重的病人均适
一例患儿胸骨中下段前凸4年余病例分析
病例介绍患儿男，9岁。因发现胸骨中下段前凸4年余于2013年7月入院。入院检查：胸骨前凸呈进行性加重，平时饮食差，进食后胸闷不适，无呕吐、反酸等症状，体型消瘦，活动耐量可，体质量21kg，身高135CM，无四肢手镯样改变及肋骨串珠样变，血钙、微量元素正常。X线片检查示胸骨局部前凸，右侧膈疝可能。上消
乙型肝炎后肝硬化失代偿期诊治病例分析
【一般资料】患者，男，37岁，农民【主诉】主因间断肝区不适18年、腹胀3天入院。【现病史】患者缘于入院前18年开始无明显诱因出现肝区不适，就诊于石家庄市第五医院，诊断为:乙型肝炎”，给予保肝治疗(具体用药不详)后病情平稳，未行复查及治疗:12年前因呕血曾就诊于该医院，诊断为“肝炎肝硬化失代偿并上消化
概述经导管血管栓塞术的适应症
1、用于异常血液动流学的纠正或恢复 栓塞术是通过局部血管栓塞对局部血流动力学造成影响，据此可对下列病变进行治疗： （1）AVM 包括脑、脊髓、颌面部、肾、肺、肝、盆腔、四肢等部位的AVM。通过栓塞术可以使异常血管床闭塞，起到根治性治疗、术前辅助性治疗或姑息性治疗的目的。 （2）动静脉瘘 动
内镜下胃肠道肿瘤切除术
内窥镜切除术（ER）是手术切除粘膜和粘膜下肿瘤病变和粘膜内癌的内窥镜替代方案。ER包括内窥镜粘膜切除术（EMR），其涉及发育不良病变的圈套切除术和内窥镜粘膜下剥离术（ESD），其中内窥镜工具用于从粘膜下层移除病变。ER提供诊断和治疗功能。局限于粘膜和粘膜下层浅层的病变似乎最适合内镜治疗。病变的分类E
贲门失弛缓症临床路径
一、贲门失弛缓症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为贲门失弛缓症（ICD-10：K22.001） 行食管下段贲门肌层切开或+胃底折叠术（经胸或经腹）（ICD-9-CM-3:42.7+44.6601） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》
如何治疗胃扭转？
1、保守治疗 （1）手法复位 ①站立前倾位整复法 患者口服钡剂300～500ml，身体前倾，整复者站在其侧后，双手环抱其腹部，令患者放松腹部或行腹式深呼吸，整复者用手反复拍击其腹部，如器官轴型胃扭转，可用手从上腹向下推压，然后令患者迅速直立，在透视下观察是否已整复。②跪趴位整复法 患者口服钡剂