简述肝胆管结石病的临床表现
1、肝胆管结石病—上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的患者疼痛不明显，而寒战发热非常明显，周期发作； 2、肝胆管结石病—可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史； 3、肝胆管结石病—患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻； 4、肝胆管结石病—急性期，可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征（疼痛、寒战发热、黄疸），多数可能是合并的肝外胆管结石所致。 5、肝胆管结石病—肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。......阅读全文
关于肝内胆管细胞癌的病理介绍
大体类型 ICC的大体形态分为肿块型、管周浸润型和管内生长型三种类型。 [6] 最为常见的为肿块型，占ICC的60%~80%；管周浸润型占15%~35%，可沿胆管系统和门静脉系统弥漫性浸润，从而导致胆管狭窄和周围胆管扩张；管内生长型占8%~29%，多表现为乳头状、息肉状或颗粒状生长，沿胆管表浅
胆囊和肝外胆管伤的症状体征
1.恶心、呕吐、便血、血尿，以及治疗和效果如何。 2.体检 注意血压、脉搏、呼吸，有无休克征象，腹壁皮肤有无出血、瘀斑，系闭合伤或开放伤，详查创口内有无内脏脱出或脏器内容物流出，有无腹式呼吸运动受限、腹胀、腹肌紧张、压痛、移动员性浊音、肠鸣音减弱或消失等内脏损伤的表现及腹腔内出血征象。直肠指诊
关于经皮肝穿胆管造影的简介
经皮肝穿胆管造影（Percutaneous transhepatic cholangiography）简称PTC。适用于阻塞性黄疸患者，尤其适宜于有肝内胆管扩张者。此方法能显示胆管阻塞的部位、程度、范围及性质。但本法可发生出血、胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症，近十年来应用了细针穿刺使并发症大为减少，
关于肝内胆管细胞癌的病因分析
肝内胆管细胞癌的确切病因仍不明确。所熟知的ICC发病危险因素包括：先天性胆总管囊肿、慢性胆管炎、慢性炎症性肠病、原发性硬化性胆管炎、寄生虫感染、化学致癌物(二氧化钍和亚硝胺等)、遗传因素、胆源性肝硬化、胆石症、酒精性肝病和非特异性肝硬化等。 [4] 研究发现肝炎病毒也与ICC密切相关。 [5]
外生型肝内胆管囊腺瘤病例分析
患者男，82岁。无明显诱因出现腹部疼痛10余天，呈阵发性胀痛，偶呈刺痛，以中上腹为主。体检：巩膜轻度黄染。左上腹压痛明显，无反跳痛。 MRI表现：左上腹腔内肝左外叶旁一巨大囊性肿块，呈长T1、长T2信号，STIR与DWI序列呈高信号；薄壁，无分隔；边界清楚，边缘光滑，大小约9.4 cm×9.0
关于胆道结石的并发症介绍
1.急性化脓性胆管炎是原发性胆道结石最常见的并发症，又称胆道感染。原发性胆道结石的临床表现大多与它有关。主要表现为右上腹痛、寒战高热和黄疸，引起胆道感染的常见细菌为革兰阴性杆菌或是厌氧菌，以大肠埃希杆菌为多见，更常是混合性感染。当结石嵌顿于胆管下端即出现急性化脓性胆管炎，经过消炎解痉治疗，局部炎
关于先天性肝内胆管囊状扩张症的鉴别诊断介绍
1.与原发性肝内胆管结石继发的肝内胆管扩张的鉴别。 (1)Caroli病患者的年龄较继发性肝内胆管扩张者轻而且后者往往长期反复发作胆管炎合并有结石或狭窄致胆道梗阻而逐渐发生。 (2)胆管憩室样扩张或多个部位的胆管扩张其形态相同或相似，多为先天性扩张。 (3)继发性肝内胆管扩张其下端必定有结
简述小儿先天性胆管扩张症的合并肝内胆管扩张的手术
临床统计30%-40%的病例合并肝内胆管不同程度的扩张，仔细的影像学检查和术中探查可见部分肝内胆管扩张呈自肝门部向胆管末端逐渐变细的锥形扩张，此类病例无需特别的手术处理。而另外部分则表现为肝内胆管0.5～2.2cm直径大小的囊样扩张，左、右胆管最大径处明显扩张，但其汇入肝总管的开口却呈瓣膜状、隔
关于硬化性胆管炎的历史研究
作为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆管梗阻性疾病，在临床上并不常见。1905年Kehr报道了胆囊管结石嵌顿及其炎症所引起的肝总管梗阻是梗阻性黄疸的少见原因。1940年阿根廷医生Pablo根据术中胆道造影提出“肝管有生理括约肌功能”的报道，并于1948年根据术中胆道造影结果首次报道并描述了由胆
经皮肤穿刺胆道造影的正常值及临床意义
正常值 PTC可以清晰地显示肝内和肝外胆管的形态和结构，通过对胆管图像的分析可以用来诊断胆道系统的疾病。 临床意义 主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。 PTC是诊断肝内胆管结石和胆管狭窄的最好方法。该技术较简单，成功率可达96.45%，并发症少，能清晰显示结石与病变
Mirizzi综合征的病因分析
Didlake等强调胆囊管解剖变异与本征发生有关。病变基础是：胆囊管开口过低或平行于肝总管；相邻两管壁有时缺如，仅间隔一层覆有胆管上皮的薄的纤维膜；有时周围组织形成一鞘样结构，将胆囊管与肝总管一并包裹在内。这样的结石一旦嵌顿在胆囊管中，十分容易压迫肝总管使之狭窄，甚至形成瘘。其他存在的因素还有：
简述胆管炎性狭窄的临床表现
1.胆管炎性狭窄—合并有肝外胆管结石者，以肝外胆管结石症状为主。当结石嵌顿阻塞胆管继发感染时，可出现腹痛、寒战高热及黄疸等症状。 （1）腹痛：主要发生在剑突下及右上腹部，多为阵发性绞痛，同时伴恶心、呕吐等症状。 （2）寒战高热：胆管梗阻继发细菌感染时，细菌及毒素最终经毛细胆管进入肝静脉，再进
经皮肤穿刺胆道造影的临床意义
主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。 PTC是诊断肝内胆管结石和胆管狭窄的最好方法。该技术较简单，成功率可达96.45%，并发症少，能清晰显示结石与病变胆管的整体关系，使肝内胆管结石、狭窄和扩张的病状全貌得到充分显示。若某一肝胆管主支不显影，尚可在B超引导下加作选择性PTC
关于胆管炎性狭窄的诊断治疗介绍
一、胆管炎性狭窄的诊断： 可通过CT检查、胆道造影及手术探查进行诊断。当与硬化性胆管癌不易鉴别时，手术切取病变组织做病理切片检查可明确诊断。 二、胆管炎性狭窄的治疗： 当肝胆管狭窄以上伴有广泛的肝内胆管结石及肝实质的改变时，治疗一般采用肝叶切除术。对于狭窄位于左、右肝管的开口部者，则应将狭
简述经皮肤穿刺胆道造影的临床意义
经皮肤穿刺胆道造影主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。 PTC是诊断肝内胆管结石和胆管狭窄的最好方法。该技术较简单，成功率可达96.45%，并发症少，能清晰显示结石与病变胆管的整体关系，使肝内胆管结石、狭窄和扩张的病状全貌得到充分显示。若某一肝胆管主支不显影，尚可在B超引导
关于原发性胆总管结石的基本介绍
原发性胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆
关于口服法胆道造影检查的过程和症状介绍
1、口服法胆道造影的检查过程： (1) 做好解释工作，使病人解除顾虑，主动配合。 (2) 仔细询问病史，了解病人是否有口服胆道摄影禁忌症。 (3) 口服造影剂进行胆道造影摄 2、口服法胆道造影的相关疾病：小儿硬化性胆管炎，胆囊胆固醇沉着症，陶瓷样胆囊，Mirizzi综合征，急性梗阻性化脓
关于硬化性胆管炎的病理分析
研究认为结石的大小同发病有关，结石直径为0.5～1.5cm嵌顿发生率最高，同时也最容易引起胆囊胆管瘘，其瘘发生率是其他结石的5.8倍。黄志强认为本病是由于肝总管受压或炎症波及所造成的复杂的病理改变，根据病变的轻重分为渐进的5个阶段： 1.由于结石的推移压迫，肝总管变窄。 2.胆囊结石嵌顿及胆囊
概述胆囊胆道B超检查的临床意义
检查内容： (1) 胆囊的形态、大小、胆壁的厚度及是否光滑。 (2) 胆囊内有无胆泥、结石、隆起性病变或肿瘤。 (3) 疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。 (4) 肝内、外胆管管径；胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。 (5) 胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊
肝内胆管细胞癌牙龈转移病例分析1
口腔中的转移性肿瘤少见，1978年—2018年间国内外文献报道的肝胆管细胞癌转移至口腔的病例少于5例，肝癌转移至口腔的病例少于20例。口腔转移癌中牙龈、软腭为相对好发的部位，组织学分化程度较低。因其少见，易被临床医生忽视。浙江大学医学院附属口腔医院于2019年9月收治了1例肝内胆管细胞癌转移至牙龈的
化学药物治疗肝内胆管细胞癌的介绍
单纯化学药物治疗应用于ICC的效果并不佳。因为ICC是乏血供的肿瘤，癌灶很难达到有效的药物浓度，术后辅以化疗要比单纯手术效果更好。 [16] 病人术后化疗并无明确标准， R0切除或未发现明确转移者可不化疗，存在淋巴结转移和（或）血管侵犯时则需行化学药物治疗。单纯化学药物治疗主要应用于有肝外转移、
肝内胆管细胞癌牙龈转移病例分析2
1.4镜下观察 口腔肿瘤苏木精-伊红（HE）染色结果（图3）：黏膜上皮部分增厚，棘层增生，黏膜厚度不均，上皮钉突伸长；部分黏膜糜烂，纤维素渗出，大量中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润；黏膜下层大量血管增生及嗜碱性粒细胞浸润；肿瘤细胞排列呈片块状，深部可见灶性坏死；肿瘤细胞大，核位于中央，核仁明显，细胞
关于肝内胆管细胞癌的检查方式介绍
B超 典型肝内胆管细胞癌的超声声像图表现为形态不规则、边界不清的低回声不均质肿块，病灶内多能及高阻动脉血流。ICC在彩色多普勒超声下多显示为乏血供型。ICC的超声表现具有多样性，灰阶超声表现虽具有一定的特征性，但其诊断准确率较低，术前明确诊断仍较困难。多种影像学诊断方法结合有助于该病的诊断。
简述肝内胆管细胞癌的临床表现
ICC早期无明显症状，经常在肝功能异常时行影像学检查偶然发现肝脏肿块。即使肿瘤大小已达5-7cm，仍约有1/3病人无任何临床症状。症状出现时包括：腹部不适，呕吐、夜间盗汗、乏力等全身症状。仅有约10%-15%患者因瘤栓阻塞胆管或转移淋巴结、肿瘤自身压迫胆道引起黄疸，极少见发热、白细胞升高。 [3
肝与胆管寄生虫的病原检查方法
肝与胆管寄生虫的病原检查方法:病原检查一般具有节约时间、经费，病人痛苦少和能够确诊疾病等优点。适用于人肝与www.med126.com胆管内寄生虫的检查方法较多， 如粪便直接涂片法、改良加藤厚涂片法（modified KatO’s thicksmear)、自然沉淀法、倒置沉淀法、离心沉淀法、醛醚沉淀
一例分裂型右后肝管损伤修复后再狭窄诊疗分析
分裂型右后肝管属于较为罕见的肝门胆管变异，发生率约为4%，如果胆囊管开口于右后肝管。在行胆囊切除术的过程中，很容易误伤右后肝管。大多数右后肝管较为纤细，修补困难，若处理不当，术后易引起修补处狭窄，导致狭窄近端结石、胆管炎发生。本则病例是来自上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科关于“分裂型右后肝管损
Mirizzi综合征的检查
Mirizzi综合征的临床表现复杂，无特异性，实验室检查也无特异性的指标，影像学诊断的检出率亦很低，客观上造成术前对Mirizzi综合征的低确诊率。对于有黄疸史的胆囊结石患者均应考虑有Mirizzi综合征的可能，实验室检查肝功能异常，如血清胆红素、AST、AKP升高，B超表现萎缩性胆囊、“三管征
解剖功能综合征的发病机制
田毅峰等研究认为结石的大小同解剖功能综合征发病有关，结石直径为0.5～1.5cm嵌顿发生率最高，同时也最容易引起胆囊胆管瘘，其瘘发生率是其他结石的5.8倍。黄志强认为本病是由于肝总管受压或炎症波及所造成的复杂的病理改变，根据病变的轻重分为渐进的5个阶段： 1.由于结石的推移压迫，肝总管变窄。
解剖功能综合征的辅助检查
B超 BUS检查具有无创、安全、快速、廉价及重复性好的特点，常作为解剖功能综合征的首检查方法，并具有筛选价值，B超是诊断解剖功能综合征的首选方法。主要图像特征有以下几点： （1）多数患者有胆囊结石，结石位于胆囊或胆囊颈部，胆囊壁增厚，胆囊可见扩张、萎缩或胆囊大小正常。 （2）胆囊管开口上方
临床物理检查方法介绍胆囊胆道B超检查介绍
胆囊胆道B超检查介绍： 胆囊胆道B超检查即采用B超检查患者的胆囊胆道，常用于诊断胆囊及胆道系的疾患，也可用于在B超引导下进行胆囊穿刺引流不能进行腹部手术的急性胆囊炎。胆囊胆道B超检查正常值： 【正常胆囊及参考值】 (1) 胆囊纵切面多呈梨形或长茄形，横断面呈椭圆形。胆囊壁光滑，胆囊内胆汁为无回