一例分裂型右后肝管损伤修复后再狭窄诊疗分析
分裂型右后肝管属于较为罕见的肝门胆管变异，发生率约为4%，如果胆囊管开口于右后肝管。在行胆囊切除术的过程中，很容易误伤右后肝管。大多数右后肝管较为纤细，修补困难，若处理不当，术后易引起修补处狭窄，导致狭窄近端结石、胆管炎发生。本则病例是来自上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科关于“分裂型右后肝管损伤修复后再狭窄的处理”的病例。病例资料：患者女，56岁。因“反复中上腹痛伴发热5年余”入院。患者8年前因胆囊结石在外院行腹腔镜中转开腹胆囊切除术，术后1周引流管引流出胆汁样液体，考虑胆漏，于术后第13天在外院行“胆道探查，T管引流术”（具体不详）。术后半年，拔除T管，患者被告知胆道内有一软管支撑，可自行经肠道排出。5年前，患者因反复胆道结石多次行EST术，最近一次于半年前EST术后植入胆道塑料支架。近期患者因反复腹痛、畏寒、发热来院就诊。入院后实验室检查ALT 204U/L、AST 334U/L、AKP 86U/L、γ-GT 189U......阅读全文
一例分裂型右后肝管损伤修复后再狭窄诊疗分析
分裂型右后肝管属于较为罕见的肝门胆管变异，发生率约为4%，如果胆囊管开口于右后肝管。在行胆囊切除术的过程中，很容易误伤右后肝管。大多数右后肝管较为纤细，修补困难，若处理不当，术后易引起修补处狭窄，导致狭窄近端结石、胆管炎发生。本则病例是来自上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科关于“分裂型右后肝管损
一例牙修复体脱落修复诊疗分析
应用牙周多种手术技术来恢复牙周组织的健康和软硬组织的形态，以重建功能和展现美观是近年来口腔医学关注的焦点。要达到这样的目标，需要在正确评价口腔状况特别是牙周状况的基础上，进行全面的设计并合理选择治疗方法，最大限度恢复功能和美观。本文完整展示了1例针对双侧后牙区病例的病情分析、多学科参与治疗设计及步
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析1
病历资料 1. 病例简介 患者，女，49岁，因“乏力、纳差、尿黄1周”入院。患者入院前1周无明显诱因出现乏力、纳差、周身不适，伴恶心但无呕吐，尿黄，呈浓茶水色，无腹痛、腹泻，初未在意，病情逐渐加重，遂就诊于本院门诊。 肝功能检测结果：HBsAg（-），ALT 853U/L，AST 558U/L，碱性
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析3
3. 对药物性肝损伤的严重程度进行分级 根据《药物性肝损伤诊治指南2015版》[1]，将急性药物性肝损伤分为0-5级： ➤ 0级（无肝损伤）：患者对暴露药物可耐受，无肝毒性反应。 ➤ 1级（轻度肝损伤）：血清ALT和/或ALP呈可恢复性升高，TBil＜2.5 ULN（2.5mg/dL或42.75μm
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析2
讨论 1. 判断是否为药物性肝损伤 对氟康唑与该患者肝功能异常的关联性进行评价，具体分析如下： （1）时间合理：患者的肝功能异常发生在患者口服氟康唑的第40天，停药并进行降酶保肝治疗后的8天ALT、AST、ALP等均明显下降，下降幅度＞50％，这些变化与氟康唑的使用有合理的时间先后关系。 （2）《马
口服氟康唑致严重肝损伤诊疗分析4
5. 氟康唑引起药物性肝损伤的相关研究 氟康唑是三唑类第３代抗真菌药，主要排泄途径为肾脏，约80％以原型从肾脏排泄，高度选择性地抑制真菌依赖的细胞色素P450酶，因此肝毒性较小。吴妙燕[2]等对氟康唑不良反应文献进行统计分析显示，氟康唑的主要不良反应为过敏反应，占36.8％，主要表现为发热、皮疹、呼
一例根管治疗失败诊疗分析
根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。随着根管治疗术在临床中的逐步推广和完善，使许多患牙得以保留。然而，根管治疗有6%～34%的失败率，其失败的原因是多方面的。笔者对临床中1例由根管治疗失败而导致患牙被拔除的病例进行全面分析，以期为临床中如何避免医方因素导致根管治疗失败及根管治疗失败后治疗方案
一例甲状腺髓样癌再手术诊疗分析
女性，57岁，主因“甲状腺癌术后3个月”入院。患者3个月前体检时发现甲状腺肿物，于外院就诊，B超显示：甲状腺右叶肿物，伴颈淋巴结肿大。全身麻醉下行甲状腺探查术，术中发现2个甲状腺右叶肿物，位于甲状腺中下部，大小分别为2.4 cm×2.4 cm×1.4 cm及0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm，
无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊疗分析
无骨折脱位型颈髓损伤是指病人外伤后存在颈髓损伤表现，但放射学检查并无颈椎骨折、脱位，属于颈髓损伤的特殊类型。1948年，Talor首次报道了部分病人颈椎过伸损伤后出现脊髓损伤表现。后来学者发现本病与颈椎退变等导致的颈椎管有效容积减少有关，目前关于本病的发病机制、治疗策略仍有争议。现在我们通过一例患者
过小侧切牙正畸后瓷贴面修复诊疗分析
患者，女性，23岁，自替牙期发现牙齿有缝前来就诊。现刷牙每日2次，每次2-3min，改良Bass刷牙法。使用牙线。否认高血压，心脏病，糖尿病等系统性疾病，否认过敏性疾病，否认肝炎，结核病等传染病史，既往史、家族史无特殊。患者口外、颞下颌关节及口内软组织检查均未见明显异常。22过小畸形，Ⅲ滞留，3在
一例会阴部缺损修复诊疗分析
会阴生殖区（the perineogenital region）是人体的一个重要功能解剖区域，其功能包括排尿、排便、性生活及生育等。并且该区域还处于人体的低位，承受坐位、仰卧位时的压力，也常在行动中受到衣物等的摩擦，需要有较好的抗压、抗磨及抗感染能力。笔者报道1例外阴鳞癌Ⅲ期，由妇科行外阴广泛切除、
加强型气管导管套囊处狭窄变形诊疗分析
1.病例介绍 患者，男，51岁。因“胸痛伴心慌、乏力2+年，加重4+个月”于2016年1月7日入院。入院诊断：“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄（重度）伴返流（轻-中度），肺动脉高压（中度），房颤心律”。2016年1月12日在全身麻醉下行“二尖瓣机械瓣置换，三尖瓣成型”术。术后带气管导管转入重症监护病房（
一例服“去痛片”后口唇糜烂诊疗分析
药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。个别药物过敏会引起重型多形性红斑，重型多形性红斑是黏膜变态反应性疾病中的一种。临床表现为口腔黏膜迅速发生大片糜烂与假膜，皮损为在红斑基础上形成水疱呈典型的靶形红斑。除
一例下颌第二磨牙近中根管12型诊疗分析
下颌第二磨牙的根管系统解剖结构复杂，变异较大。本文报告1例进行根管治疗的右下颌第二磨牙近中根管系统为1-2型（一个根管口离开髓室底，又一分为二，以2个根尖孔通向牙体外）。熟悉根管系统的解剖结构至关重要，而治疗过程中相关技术的配合使用不可缺少，如果遗漏根管，可导致根管治疗的失败。 1 病例资料 患者，
一例圆锥型套筒冠义齿修复老年下颌牙列缺损诊疗分析
对单颌牙列仅余留3-5颗天然牙的老年牙列缺损病例用黏膜支持式或混合支持式可摘局部义齿修复，常会引起基牙的负荷过大，或黏膜支持式可摘义齿基托下软组织受力时被压缩，出现基托下软硬组织的萎缩和吸收，义齿下沉，基牙形成早接触，增加基牙和余留牙的负担，造成牙周支持组织损伤。 用套筒冠义齿修复能将牙合力合理分配
关于肝损伤修复及其分子调控机制
肝脏被称为人体的“生命塔”，承担着代谢，解毒，免疫，消化等重要的人体机能。肝脏拥有强大的代偿功能，一般轻伤不下火线。但当今社会快速的工作节奏和不规律的生活习惯，使得肝损伤在现代人群中成为一种常态，因此，关于肝损伤修复及其分子调控机制一直是学术研究热点。 最近几年利用谱系示踪技术发现，肝脏损
关于肝损伤修复及其分子调控机制
肝脏被称为人体的“生命塔”，承担着代谢，解毒，免疫，消化等重要的人体机能。肝脏拥有强大的代偿功能，一般轻伤不下火线。但当今社会快速的工作节奏和不规律的生活习惯，使得肝损伤在现代人群中成为一种常态，因此，关于肝损伤修复及其分子调控机制一直是学术研究热点。最近几年利用谱系示踪技术发现，肝脏损伤后主要是通
关于肝损伤修复及其分子调控机制
利用 CRISPR/Cas9 技术，针对靶基因序列设计 sgRNA， 指导 Cas9 蛋白在特定基因位点引起 DNA 双链断裂，在非同源性末端接合修复断裂 DNA 的过程中，靶基因碱基突变或缺失被引入到斑马鱼基因组中，最终导致靶基因无法正常转录翻译，达到基因敲除的目的。目前我们利用 CRISPR
关于后交叉韧带损伤诊疗的总结
后交叉韧带（PCL）是膝关节胫骨后移的主要限制因素。这种韧带的大部分损伤与膝关节的其他内部紊乱和多韧带创伤有关;孤立的PCL损伤并不常见。PCL是运动过程中受伤最少的膝关节韧带。随着时间的推移，对韧带的解剖学和生物力学的了解越来越多，这突出了其在膝关节稳定性和功能方面的重要性。由于孤立性损伤并不常见
一例产前超声诊断胎儿肝血管瘤诊疗分析
孕妇，28岁。孕1产0，孕27周。超声检查示：宫内单胎，胎儿双顶径6.9 cm，头围25.1 cm，腹围24.1 cm，股骨长4.9 cm，超声测值综合评估孕周约27+4周。后壁胎盘，成熟度I级，羊水适量，脐动脉S/D3.3。 胎儿颅脑结构未见异常，脊柱排列规整，四肢及手足可见，心脏右房室腔增大，
压力和衰老造成的肝损伤有望修复
科技日报讯 （记者刘霞）美国杜克大学团队利用小鼠和人类肝组织开展实验，确定了衰老过程如何促使这些组织内的某些肝细胞死亡。随后，他们利用药物成功逆转了肝脏的衰老过程。这一研究结果有望使数百万肝损伤患者受益。相关论文发表于最新一期《自然·衰老》杂志。此次团队发现了一种衰老肝脏独有的基因特征。与年轻肝脏相
上颌侧切牙III型牙内陷根管诊疗分析
牙内陷是一种比较少见的牙齿发育异常，可发生于上颌侧切牙、尖牙、前磨牙、多生的切牙，下颌前牙、前磨牙。而上颌侧切牙是上述牙中发病率最高的。 牙内陷表现为釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷，可能合并其他发育异常，如过大牙、过小牙、牛牙症、融合牙及釉质发育不全。 Oehlers根据牙内陷的程度将其分为3类
一例下颌神经管变异的种植修复诊疗分析
下颌神经管位于下颌后牙根方的骨松质间，对管内的血管神经起保护作用，其中下颌神经和下颌动静脉负责下牙，下唇，相邻的骨、牙龈黏膜区域的血液供应、感觉和运动。在下颌支内，该管行向前下，于下颌体内则向前几呈水平位，当其经过下颌诸牙槽窝的下方时，沿途发出小管至各牙槽窝，以通过下牙槽神经、血管。下颌管在经过下颌
一例上颌第一磨牙六根管诊疗分析
上颌第一磨牙通常含3个独立的牙根：近颊根、远颊根和腭根，近颊根多含1～2个根管，远颊根和腭根多为1个根管。上颌第一磨牙根管数目常发生变异，近中颊侧（second mesiobuccal canal，MB）第二根管（MB2）的发生率为62%～90%，远颊根和腭根有2个根管的概率相对较少，分别为
肝损伤的病因分析
按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物所致的开放性损伤，在战伤中多见，肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要因为撞击、挤压所致，
一例腰椎术后致马尾综合征合并椎管再次狭窄诊疗分析
患者男，71岁。因腰椎术后4年余，双下肢麻木疼痛5个月于2014年4月16日收入院。患者4年因“腰痛伴双下肢疼痛麻木”住院，诊断为“腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症">椎管狭窄症”，于外院全麻下行腰椎后路椎管减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术（L3~L5）。麻醉苏醒后患者术前症状均无缓解，并出现大小便失
一例全麻诱导后发现声门口肿物诊疗分析
患者，男，32岁，体重74kg，入院诊断为腰椎间盘突出症，拟在全麻下行椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术。既往声音嘶哑5年，未经诊治。患者下颌偏小，Mallampati张口度Ⅲ级，估计普通喉镜暴露困难，准备在可视喉镜下行气管插管术。 患者入室HR82次/分、BP170/101mmHg、SpO298%、RR
一例全麻气管插管后环杓关节脱位诊疗分析
环杓关节脱位是一种罕见的气管插管并发症，首先由Kerman（1973）报道，其发生率为0.01%。随着全身麻醉插管术增多，环杓关节脱位发生率呈逐年增长趋势，如发现不及时会给患者造成永久性伤害。唐县人民医院于2015年发生1例，经3次复位术加激素雾化治疗后声音恢复，现报道如下。 1.病例回顾 患者，女
根管导板技术辅助冠修复后磨牙的根管治疗分析2
2.3根管导板引导下开髓及根管治疗 将腭根导板固定在17牙并对其就位进行检查。在氧化锆冠表面准确标记开髓孔的位置和大小，使用金刚砂车针和高速手机将表面氧化锆层磨除直径约1.7mm小孔，暴露牙本质。使用高速手机和长柄裂钻在导板指引下开髓（图2C），并引导10#不锈钢K锉（Mani，Tochigi，日本
根管导板技术辅助冠修复后磨牙的根管治疗分析1
根管治疗是治疗牙髓和根尖周病变的常规方法。随着CBCT和三维打印导板技术的发展，已经可以提供高清的三维可视化数据和精确的导板导航技术。但目前这些新技术多用于种植和外科领域，在根管治疗领域还未得到有效的运用。根管导板在CBCT数据和口内模型数据的基础上对根管治疗进行数字化术前诊断设计，并利用三维打印技