北京大学第一医院完成我国首例经皮心室重建术
10月14日，北京大学第一医院心内科宣布：该院成功完成了我国首例经皮心室重建术，实现了国内在该项技术零的突破，距离马来西亚完成的亚洲首例患者仅一个月的时间。 心脏里也能安装“降落伞”?这不是神话。北京大学第一医院(北大医院)心内科在科主任霍勇教授的带领下，于2013年10月9日在国内率先通过微创介入的方法在两名陈旧前壁心肌梗死合并室壁瘤患者的心脏内植入了“降落伞”，有效改善了心力衰竭患者的临床症状，目前两名患者恢复良好。 霍勇介绍说，经皮心室重建术是针对陈旧前壁心肌梗死伴心力衰竭患者的新治疗方法。这类患者常因本身病情危重而无法承受外科手术治疗。 据估计，我国急性心肌梗死的发病率约为45/10万—55/10万，目前还呈上升趋势。急性心肌梗死后由于心肌损伤以及随后的瘢痕化，导致心脏扩大以及心力衰竭的发生，尤其是前壁心肌梗死合并室壁瘤的患者更容易发生心力衰竭，不仅影响患者的生活质量，还造成巨大的经济负担。对于该类......阅读全文
关于经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术的病症信息介绍
病理学诊断是肿瘤诊断的金标准。1886年美国学者Menetrier首次用肺穿刺术诊断肺癌。经皮穿刺肺活检（PALB）及纵隔穿刺活检为胸内肿物提供了直接、简便、快速的病理学诊断方法，一般阳性诊断率为80%，国内于20世纪80年代起开始应用。 PALB能够广泛开展的三大要素是： ①准确的病灶定位
经皮后路颈椎间盘突出髓核切除术的步骤介绍
1.手术切口 颈后部中线切口，长6～8cm，显微手术时切口4～5cm即可。 2.术中定位 根据第7颈椎棘突的表面解剖，在估计的病变平面，以注射针头刺入棘突间韧带内1～1.5cm深，摄颈椎X线侧位片，即可确定病变椎间隙。 3.显露椎板和关节面 以骨膜起子将椎旁肌由棘突和椎板剥离向外到关节
简述经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术的禁忌症
1.难以控制的咳嗽，不能合作者。 2.有出血素质者。 3.严重心肺功能不全者。 4.X线检查病灶影像不清者。 5.临床疑为肺包囊虫病者。 6.病灶附近疑有血管性病变（血管瘤、动静脉瘘）者。
经皮腔内冠状动脉成形术的适应症
采用股动脉穿刺将球囊导管送至冠状动脉狭窄病变处，加压扩张以增大血管内径，改善心肌血供。英文简称PTCA。是1977年以后国际上冠心病介入性治疗的技术，也是治疗冠心病的主要方法之一。 根据临床表现分析PTCA的适应症： ①药物治疗效果不佳的慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，有明确的心肌缺血证据
关于经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术的术前准备介绍
1.根据影像检查（胸部正侧位胸片、病变断层片、CT片等）判断肺部病灶的位置，计划及选择病变距体表最近的穿刺途径。 2.术前应了解患者的凝血指标及心肺功能情况。 3.向患者介绍检查过程、如何配合及控制呼吸。 4.术前常规给予小剂量解痉、镇静药（阿托品、苯巴比妥等）。 5.准备好定位穿刺仪器
肺隔离综合症经皮导管血管栓塞术诊疗分析2
讨论 在本例中，患者隔离肺叶位于最常见的左肺下叶，但其供血动脉起源于胸主动脉，主干较粗，供血量大，末端动脉分布广泛，单纯外科治疗风险高，因此介入治疗是较好的治疗方式。在行主动脉栓塞术时，隔离肺叶供血动脉起始部较粗，考虑弹簧圈有可能脱落，因此并未选择在该处放入，而是在其后部迂曲走形的狭窄处放置弹簧圈进
经皮经肝胆道引流术的检查过程及不适宜人群有哪些
检查过程 1，术前准备及穿刺方法及经皮肝穿刺胆道引流。 2，用22号细针作PTC造影，以确定病变部位和性质。 3，根据造影结果，选择一较粗、直、水平方向的胆管，备作内引流插管用。 4，另从右侧腋中线第8肋间作穿刺点，局麻后用尖刀在皮肤上戳一小口。嘱病人暂停呼吸，在电视监视下将粗针迅速刺入
治疗非ST段抬高心肌梗死的概述
1、治疗原则 治疗目的是即刻缓解缺血和预防死亡或心肌梗死或再梗死。NSTEMI的治疗包括抗缺血治疗、抗血栓治疗、根据危险度分层进行有创治疗。 2.一般治疗 患者应卧床休息，保持环境安静，避免紧张、焦虑。心电监护。吸氧，维持血氧饱和度>90%。 3.冠状动脉血运重建术
**重建的几种自体皮瓣介绍
自体组织皮瓣和假体联合应用需要另外的组织在**切除术后来营造一个合适的**和自然的**皱襞来防止下垂的发生,该重建形式通常应用有胸背动脉蒂的背阔肌肌皮瓣。它是一个宽平的肌肉，从背部的肩胛骨尖向上扩展到中间的脊柱，向下扩展到储嵴。通常肌肉和其上的皮岛一起来替代切除了的**-乳晕复合体或传统**切
经皮后路颈椎间盘突出髓核切除术的并发症
1.术中因神经根受过度的牵拉引起术后肢体麻木、无力，多为暂时性。 2.硬脊膜外血肿 椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜外静脉丛止血不彻底，术后可形成血肿，造成肢体瘫痪加重，多在术后72h内发生。即使在放置引流管的情况下也可发生血肿。如出现这种现象，应积极检查，清除血肿，彻底止血。 3.脊髓水肿 常因手术
经皮后路颈椎间盘突出髓核切除术的术后处理
1.术后仰卧或侧卧，最好卧硬板床。翻身时应使身体平直，避免扭曲。 2.术后应严密观察有无肢体功能障碍加重，感觉平面有无上升下降，如有上升，表明脊髓功能有进一步损害，应积极找出原因，及时处理。颈椎手术者应密切注意呼吸情况。 3.注意创口引流有无脑脊液流出，如脑脊液流出较多，应考虑提前拔
关于经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术的并发症介绍
早期Jones报道各种针刺肺活检的并发症发生率为11.6%～62%，常见并发症有气胸、空气栓塞、出血、穿刺针道种植播散等。穿刺死亡率为0.1%～1.3%。1994年Szolar报道细针穿刺肺活检（FNB）890例，并发症发生率为24.7%，无一例致死性并发症，提示PALB变得越来越安全。PALB
经皮激光腰椎间盘突出汽化术的临床观察与护理
腰椎间盘突出症是由于创伤、退变等原因使椎间盘变性、纤维环破裂、髓核内容物突出刺激或压迫神经而引起的综合征，多发于20~50岁青壮年，主要表现为腰腿痛，严重者引起单侧或双侧下肢功能障碍，脊柱侧弯，严重影响患者的工作与生活。传统治疗主要采用药物联合物理治疗或外科手术髓核摘除术，疗效有限；为进一步
复杂骨盆骨折重建术麻醉
1.病例报告 患者女，49岁。因车祸致右髋臼粉碎性骨折，右髂骨、耻骨下支多处骨折，右肋骨_处骨折伴液气胸。于1个月前急诊行右胸腔闭式引流，右髋臼后柱、后壁骨折切开复位内固定术。因第1次手术没有达到满意复位，现一般情况可，拟在全麻下行右髂内动脉结扎；右髋臼骨折术后内固定取出；后联合入路复杂陈旧性右髋
经皮毒成分有哪些
经皮毒是指通过皮肤吸收进入人体，对健康产生不良影响的物质。常见的经皮毒成分包括： 有机溶剂：如苯、甲苯、二甲苯等，常用于油漆、胶水、清洁剂等制品中。 重金属：如铅、汞、镉等，常用于电池、化妆品、染发剂等制品中。 农药：如杀虫剂、除草剂等，常用于农田、果园等场所。 塑化剂：如邻苯二甲酸酯(
左心室下侧壁室壁瘤也可行手术治疗
左心室室壁瘤是冠心病急性心肌梗死后的常见并发症，病死率高，预后差，而外科手术是其重要治疗手段。 阜外心血管病医院宋云虎、樊红光等对本院十余年左心室重建手术进行总结发现，在左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术安全，且近中期结果良好。 这项研究共有11位左心室下侧壁室壁瘤患者，在接受外科手术
经皮后路颈椎间盘突出髓核切除术的基本信息介绍
经后方入路切除颈椎间盘突出是20世纪40年代开始的，主要用于肩臂部疼痛的外侧型颈椎间盘突出病人。Spurling等（1953）曾使用牙科钻在椎板和关节面之间钻孔，Scoville称之为锁孔开窗术（key hole foramenotomy），有的作者也采用半椎板切除，甚至包括关节面的大部或全部切
头颈部重建皮瓣分类及皮瓣设计原理
病理解剖口腔的重建因其解剖学和功能复杂性而变得复杂。作为进入呼吸消化道的部位，它包含几种特殊组织：下颌骨，牙列，舌头和软腭。重建的指导原则是用定性和定量相似的组织替换缺失的组织。良性和恶性疾病的消融缺陷可预测术前计划。创伤性缺陷则不太可预测，通常需要临时确保伤口床适合重建。先前放疗或涉及颈部和一般疾
皮埋避孕取出术
一般皮埋药物有两种，一种是两根的，一种是六根的，取出步骤都是一样的，只不过六根的麻烦一点，步骤如下： 1、常规消毒、铺巾 2、利多卡因于做手术时的穿刺点上部局麻，0.1ML局麻药物就足够了， 3、切开皮肤真皮层于皮下脂肪之间，长度0.3厘米就行了，分离找到皮埋药剂的顶端止血
心源性休克的X线检查
特别是计波摄影和选择性心室造影，对心肌梗死的病情估计有一定帮助，紧急冠状动脉造影不仅对确定心肌梗死相关冠脉病变有重要价值，也为溶栓疗法，经皮冠脉球囊扩张术和冠脉搭桥术提供资料。此外，床边X线胸片检查也可发现有无肺充血、肺水肿征象，以评价心功能状态，对鉴别诊断如肺梗死、心肌炎、心肌病、主动脉夹层和
经皮肾镜检查的概述
经皮肾镜检查是一项用于检查肾脏是否正常的辅助诊断方法。经皮肾镜检查术是应用内窥经过扩张后形成的皮肤至肾集合系统通道，进入上泌尿道施行检查、诊断和治疗的一种技术，是泌尿外科领域很有价值的诊治措施之一。
经皮肾镜检查的概述
经皮肾镜检查是一项用于检查肾脏是否正常的辅助诊断方法。经皮肾镜检查术是应用内窥经过扩张后形成的皮肤至肾集合系统通道，进入上泌尿道施行检查、诊断和治疗的一种技术，是泌尿外科领域很有价值的诊治措施之一。
经皮肝穿刺胆管镜技术
胆道镜，可在术中探查胆道以及胆道取石，还可以进行逆行胰胆管造影术。另外，可以通过经皮经肝方法将胆道镜引入胆管中，对胆道疾病进行治疗。当存在有解剖学上禁止经口入路时时（例如，之前有Roux-en-Y胃旁路手术后），最常用的是经皮肝穿刺胆管镜检查。经皮肝穿刺胆管镜检查的第一步是制造入镜通路。通过超声等其
经皮穿刺技术的方法介绍
1.根据目的和需要选择穿刺部位 ①股动脉穿刺，最为常用。适合造影的血管，包括胸腹主动脉及其分支、锁骨下动脉及其分支、髂内外动脉及其分支、四肢动脉、颈内外动脉及其分支、椎动脉、左心室及冠状动脉。②肱动脉穿刺。一般用于经股动脉逆行插管有困难，如动脉粥样硬化致髂动脉显著纡曲，或因病变禁忌导管通过患处
经皮脊柱内镜下脊神经根切断术治疗癌痛病例分析2
2.结果 术后病人T9神经支配区腹壁疼痛明显缓解。逐渐减量至50mg，12小时1次、加巴喷丁胶囊200mg，每日3次，口服，全身疼痛控制可，NRS3分，无明显药物副反应发生。复查胸椎CT及三维重建影像示胸椎骨质破坏局限，创伤小（见图6）。术后1月、3月、6月对病人进行随访，腹壁T9神经支配区NRS评
双侧椎旁阻滞用于经皮椎体后凸成形术病例报告
伴随着我国的人口老龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporosis vertebral compression fracture，OVCF）的患病率正逐年增高。OVCF不仅导致患者剧烈的疼痛，还会引起脊柱畸形，严重影响患者的生活质量。经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphopl
经皮脊柱内镜下脊神经根切断术治疗癌痛病例分析1
消化道恶性肿瘤可转移累及腹壁，虽然发病率低，但预后差。当腹壁转移性肿瘤侵犯至肋间神经，可引起肿瘤相关性肋间神经痛。对于顽固性神经痛病人而言，口服药物镇痛效果差，而其中大部分病人因体质弱无法耐受手术。对于此类病人尚无安全、创伤小、疗效肯定的治疗手段。 目前由于脊柱内镜技术的发展，可使椎间孔区成为新的治
全麻下经皮肾镜取石术中心跳骤停抢救成功病例报告
经皮肾镜取石术（percutaneous nephrostolithotomy，PCNL）因其低侵入性的操作，目前广泛用于治疗≥2 cm的结石">肾结石和部分输尿管上段结石。与传统手术相比，其具有创伤小、预后好、时间短、取石率高、可重复取石等优点。但作为一项有创操作，则不可避免带来一些并发症，其中胸
心脏病治疗六大新技术
冷冻消融治房颤更简便更安全 心房颤动（房颤）是临床较常见的心律失常，因可继发脑栓塞成为致残率最高的心律失常。传统射频消融术是一线治疗手段，主要原理是采用射频能源加热导致病灶坏死，但存在技术难度高、术者的培训周期较长等特点，全国掌握该项技术的人员凤毛麟角，相对于数以千万计的患者，不啻于杯
冠脉旁路移植术与PCI在血运重建方面各有所长
研究背景： 在全世界的大多数地区，缺血性心脏病是造成患者死亡的主要原因。Kolesov和Favaloro于20世纪60年代首次开展冠脉旁路移植术手术，该治疗方式很快成为多支冠状动脉病变的患者微创治疗的主要方式。10年后，Gruntzig开创了另一种微创治疗方式，且侵入性更低——经皮冠状