前三季度医保结算69.16亿人次统筹基金支出1.76万亿元
从国家医保局获悉，今年前三季度，医保结算69.16亿人次，统筹基金支出1.76万亿元，有效落实存量政策，加力推出增量政策，有效兜住了医保民生底线，服务宏观发展大局。截至9月底，全国职工医保参保人数达到3.76亿人，同比增长2.4%，稳定的就业、稳定的职工、健康的员工，增强了企业信心，提升了社会预期，助力了经济大盘稳定。......阅读全文
前三季度医保结算69.16亿人次－统筹基金支出1.76万亿元
从国家医保局获悉，今年前三季度，医保结算69.16亿人次，统筹基金支出1.76万亿元，有效落实存量政策，加力推出增量政策，有效兜住了医保民生底线，服务宏观发展大局。截至9月底，全国职工医保参保人数达到3.76亿人，同比增长2.4%，稳定的就业、稳定的职工、健康的员工，增强了企业信心，提升了社会预期，
国家医保局：282个统筹地区实现医保支付方式改革实际付费
今天（2日），国家医保局在答复全国人大代表建议时表示，关于医保支付方式改革，国家医保局认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》， 自2019年起开展疾病诊断相关组（DRG）和按病种分值付费（DIP）试点，推进以病种付费为主的多元复合支付方式工作。 国家医保局2021年印发《
中办、国办重磅发布！提及医保改革、医保基金平稳运行…
近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（下称《意见》）。《意见》提出，推进医疗、医保、医药、医教改革协同联动，创新完善乡村医疗卫生管理体制和运行机制，切实落实乡村医生多渠道补偿政策，统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题，健全多劳多得、优绩优酬的
湖南打击骗取医保基金行为
记者从湖南省医疗保障局获悉：湖南于10月24日启动打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，截至12月中旬，全省共实地检查协议医疗机构4989家、协议零售药店3923家、参保人员8万余人，挽回基金损失6903万元。 湖南医疗保障部门将努力提升监管能力，加快智能监控系统建设，事前事中提醒警示，事后进行排
医保基金飞行检查必须常态化
近日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》，将在全国范围内组织开展2023年医保基金飞行检查。此次飞行检查采取“省份交叉互检”模式，通过抽签方式确定参检和被检省份。飞行检查实行组长负责制，并计划在2023年8月至12月期间实
国家医保局：将重点查处医疗机构套取医保基金等行为
11月14日晚，沈阳市于洪区的济华医院、友好肾病中医院骗取医保费用被媒体曝光。 记者日前从国家医保局获悉，国家医保局决定在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”。国家医保局已下发《通知》进行专门部署。“回头看”聚焦三个重点领域：一是医疗机构，重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参
医保局回应：新冠疫苗费用由医保基金和财政共同分担
近日，国家医保局有关司负责同志就社会普遍关心的新冠病毒疫苗价格情况、采购疫苗对医保基金的影响等问题，接受了记者的采访。 问：目前国内的国产疫苗价格是多少？ 答：新冠肺炎疫情暴发以来，国家医保局坚决贯彻落实党中央决策部署，以“人民至上、生命至上”为宗旨。2021年2月，国家正式启动居民免费接种
医保局联合公安部等部门已累计追回医保基金约506亿元
国家医保局8日在京召开新闻发布会，通报打击欺诈骗保专项整治行动有关情况。国家医保局基金监管司司长蒋成嘉介绍，国家医保局成立以来，始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务，初步形成医保基金监管的高压态势。2018年至2021年10月共检查定点医药机构约234万家次，处理约100万家次，累计
国家医保局：进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理
据国家医保局消息，为更好推进职工医保门诊共济保障机制改革，国家医疗保障局近日发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（以下简称《通知》）。《通知》要求，各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。原则上，医保经办机构
违法违规使用医保基金－云南这2家医院被通报
从云南省医疗保障局获悉，云南对两起违法违规使用医保基金案例予以公开通报，包括广南宝宁中医医院、石屏仁和医院。
2022年国家基本医保基金累计结存超4.25万亿元
国家医保局9日发布《2022年医疗保障事业发展统计快报》显示，2022年，我国基本医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出分别为30697.72亿元、24431.72亿元，年末基金累计结存42540.73亿元。 统计快报从参保人员、医保基金收支情况、疫情防控、跨省异地就医直接结算等多个方面介绍20
2025年河南省医保基金飞行检查全面启动
为深入推进医保基金管理突出问题专项整治，2025年5月22日，河南省医保局召开全省医保基金飞行检查启动会，就认真做好飞行检查工作，严厉查处欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为进行安排部署。省医保局党组成员、副局长陈忠出席会议并讲话。 会议指出，近年来，河南省医保局深入贯彻落实习近平总书记重要指示
骗取医疗保险基金－博仁医院被取消医保资格
因利用社会保障卡骗取医疗保险基金，本市取消北京市昌平区博仁医院基本医疗保险定点医疗机构资格。昨天，市人社局公布了“关于对北京市昌平区博仁医院违规行为处理决定的通报”。 据透露，经调查核实，北京市昌平区博仁医院存在留存门诊患者社会保障卡,并利用社会保障卡在该院刷卡骗取医
2024年全国医疗保障基金飞行检查启动，确保医保基金安全
5月11日，国家医疗保障基金飞行检查首场启动会在河南省郑州市举行。此次会议标志着覆盖全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团的医疗保障基金飞行检查工作全面展开。国家医保局党组成员、副局长颜清辉出席会议并发表动员讲话，强调了维护医保基金安全的重要性，并对今年的飞行检查工作提出了具体要求。医保基
政策落地|职工医保个人账户改革影响几何？
近期，广东、湖北、四川等省份实施职工医保门诊共济保障改革，明确开展职工医保门诊统筹，按规定报销参保人普通门诊费用，并同步调整职工医保个人账户计入办法。围绕公众关心的焦点问题，“新华视点”记者采访了权威专家和业内人士。焦点一：个人账户的“钱”少了会影响医保待遇吗？随着多地政策落地，不少参保人发现自己医
“医保账户里钱少了，我就吃亏了”？事实真的如此吗？
今年元旦，一些省份的地级市职工基本医保门诊共济保障机制落地实施。当地职工医保参保人发现，去医院看门诊就医购药能报销了。提升医疗保障待遇，这本是大家都期待的好事。但与此同时，自己个人医保账户里的资金减少了，也让一些人有点疑惑。职工医保门诊共济保障机制改革意义何在，参保人的权益是否受到影响？有关专家对此
新一轮定点药店整治风暴即将来袭？
新一轮定点零售药店整治风暴即将来袭！日前，辽宁省鞍山市表示将从本月20日起，开展“规范定点零售药店经营行为 打击医保卡违规使用”专项行动，进一步规范全市定点零售药店经营行为，做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的准备工作。鞍山市医疗保障局表示，此次专项行动，是在全国上下推进职工医保门诊共济保障机制改革的
2023年城乡居民基本医保筹资标准为1020元
——三部门发文明确2023年城乡居民基本医保筹资标准为1020元 近日，国家医保局会同财政部、国家税务总局发布《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（以下简称《通知》），持续推进健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，不断增强基本医疗保障能力。 在筹
职工医保个人账户改革影响几何
近日，武汉、西安、黑龙江等多个正在进行医保个人账户改革的地方，出现了不少争议。一些参保职工质疑，认为改革后个人账户划入少了，自己吃亏了。一时间，这个话题引发社会的普遍关注。为什么要开展职工医保门诊保障方式改革？个人账户划入少了，是不是真的吃亏了？针对一些网友和群众关注的问题，近日，记者采访了中国社科
2023年医疗保障事业发展统计快报
2023年，国家医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中全会精神，全面落实中央经济工作会议部署，按照党中央、国务院决策部署，将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育成果转化为医保改革发展惠民实效，推动医疗保障事业起步新征程。一、基本医疗保险稳健
个人医保“缩水”后五问，钱都去哪了？
“个人账户里少的钱去哪儿了？”“个人医保账户的钱越改越少，是不是国家医保基金池子没钱了？”近日，江苏、黑龙江、江西等多地陆续启动职工医保个人账户改革，引发热议。 个人账户的钱“缩水”多少？ 健康时报记者梳理发现，目前，全国各省份都已就职工医保个人账户改革实施细则发文，不过个人账户划减的要求有
一心堂违规使用医保基金被约谈－专家：药店强监管是大势所趋
因串换药品、超量开药等违规使用医保基金等问题，连锁药店龙头一心堂（002727.SZ）被国家医保局约谈。 6月2日，国家医保局官方微信公众号发文称，5月24日，国家医保局基金监管司对一心堂有关负责人进行了约谈。 约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、
异地就医难在利益分割－社保一卡通尚属远期目标
“两会”期间，全国政协委员董新光建议，希望政府尽早实现医保卡全国联网，变“地方粮票”为全国“粮票”。劳动和社会保障部部长田成平近日回应说，社会保障统筹升级势在必行，预计在两年内实现各省内统筹，等条件具备，将推动全国社保“一卡通”的早日实现。 现行医保卡阻碍了人口流动 董新光说，我国已经进入老龄社
便捷公共服务,浙江推动医保经办高质量发展
核心阅读 医保经办规范建设是提升经办服务水平、增强群众获得感的重要举措。此前，国家医保局发布了2022年度全国医保经办服务规范建设的典型案例，各地涌现出一批便民利民的创新举措。其中，浙江省杭州、金华、温州等地紧盯人民群众急难愁盼问题，多措并举便捷医保公共服务、创新医保支付方式、规范医保基金管理
2025年110月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标
注：1.自2024年起，我局公布数据为基本医疗保险统筹基金收入、支出，不含职工基本医保个人账户收入、支出。2.按照现行制度规定，居民医保个人缴费收入一般集中在第四季度到账，而支出在本年按月列支，基金收入和支出的时序数额不尽匹配。
医保报销“全国漫游”仍障碍重重
来自四川达州市的王大爷患有糖尿病，为了方便照顾，儿子将他接到了北京。然而，王大爷却摊上了一件更“尴尬”的事———看病报销难。“每个月开药要花三四千元。每次报销往往要等半年，攒齐一两万元，再让儿子把单据寄回老家请亲戚代报。如果盖章不全，还有可能报不成。”王大爷无奈地说。 王大爷的遭遇也道出了
医疗费用五年年均增近两成－多地基金结存偏离红线
人力资源和社会保障部近日公布的数据显示，2014年，职工基本医疗保险参保人员医疗费用为7083亿元，比2009年增加4218亿元，年均增长近两成。在医疗费用快速增长的背景下，医保基金正面临越来越大的支付压力，多省份统筹基金结存偏离“满足6至9个月支付需求”的红线。 剧增 医疗费用年均增长近两成
五大机制监管“保命钱”，去年追回234.18亿元医保基金
记者从国家医疗保障局获悉，医保10年成就系列数据近日发布。数据显示，去年，我国查处违法违规参保人员4.57万人，追回了234.18亿元医保基金。 医保基金是人民群众的“保命钱”，是医保制度可持续运行的物质基础。国家医保局甫一成立，就将维护基金安全当成首要任务，在党中央、国务院的高度重视和决策部署下，
统筹科技创新和产业创新
长三角一体化发展战略提出并实施已有5年。百尺竿头，如何更进一步？习近平总书记在深入推进长三角一体化发展座谈会上提出“四个统筹”的重要要求，为不断谱写长三角一体化发展新篇章提供了重要遵循。今天起本版推出系列评论，与广大干部群众一起探讨“四个统筹”的时代意义和实践价值。 ——编 者 统筹不仅限于
科研设备共享亟待全盘统筹
近日，《关于国家重大科研基础设施和大型科研仪器向社会开放的意见》（以下简称《意见》）引发社会持续关注。《意见》已由中央全面深化改革领导小组第六次会议审议通过，将择日发布实施。记者了解到，国内科技类企业对于大型科研仪器“求贤若渴”，与此同时，科研院所的部分科研设备却被闲置。人们期待《意见