湖南打击骗取医保基金行为
记者从湖南省医疗保障局获悉：湖南于10月24日启动打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，截至12月中旬，全省共实地检查协议医疗机构4989家、协议零售药店3923家、参保人员8万余人，挽回基金损失6903万元。 湖南医疗保障部门将努力提升监管能力，加快智能监控系统建设，事前事中提醒警示，事后进行排查，从源头上防控不合理医疗费用的发生。健全监管长效机制，尽快制定《不合理医疗费用认定办法》和《医疗保险监督管理标准程序和方法》等配套文件。......阅读全文
湖南打击骗取医保基金行为
记者从湖南省医疗保障局获悉：湖南于10月24日启动打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，截至12月中旬，全省共实地检查协议医疗机构4989家、协议零售药店3923家、参保人员8万余人，挽回基金损失6903万元。 湖南医疗保障部门将努力提升监管能力，加快智能监控系统建设，事前事中提醒警示，事后进行排
骗取医疗保险基金－博仁医院被取消医保资格
因利用社会保障卡骗取医疗保险基金，本市取消北京市昌平区博仁医院基本医疗保险定点医疗机构资格。昨天，市人社局公布了“关于对北京市昌平区博仁医院违规行为处理决定的通报”。 据透露，经调查核实，北京市昌平区博仁医院存在留存门诊患者社会保障卡,并利用社会保障卡在该院刷卡骗取医
国家医保局：将重点查处医疗机构套取医保基金等行为
11月14日晚，沈阳市于洪区的济华医院、友好肾病中医院骗取医保费用被媒体曝光。 记者日前从国家医保局获悉，国家医保局决定在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”。国家医保局已下发《通知》进行专门部署。“回头看”聚焦三个重点领域：一是医疗机构，重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参
华科大附属同济医院骗保2300余万元
据国家医保局20日消息，经查发现，2017年1月至2020年9月期间，华中科技大学同济医学院附属同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付2300余万元。2022年3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫生健康委、市场监管总局，对同济医院进行飞行检查，指导湖北省医保局、武汉市医保局
部分企业“减排”作假骗取财政补贴资金
为促进节能减排，去年起我国开始在各地推动合同能源管理项目，并予以财政补贴。但该政策刚起步一年就问题重重。昨日国家发改委披露，2010年申报的合同能源管理项目中存在节能量严重失实、技术改造不符合国家规定等多种问题。发改委要求各地迅速开展自查，对弄虚作假套取财政奖励资金的节
医药代表篡改基因检测结果－骗保10万余元，获刑三年
近日，某公司医药代表晏某故意篡改两参保人的基因检测结果，报销甲磺酸奥西替尼药物骗保10万余元，被以诈骗罪判处有期徒刑三年，缓刑四年。 案情回顾 2020年至2021年期间，医药销售代表晏某先后故意篡改参保人汤某某、阮某某的基因检测结果，从而使不符合医保用药报销资格的参保人汤某某、阮某某使用医
国家医保局向地方交办228例骗保线索：30个工作日内办结
国家医保局在29日召开的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”工作部署会上，向地方医保行政部门移交了228例欺诈骗保举报线索，并要求各地30个工作日内办理完毕。 为精准锁定目标，形成打击欺诈骗保高压态势，国家医保局21日发布了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报投诉电话，随后开通了微信举报
伪造材料骗取工作许可－“金牌外教”为何如此惊心
大多只有初高中学历，伪造材料骗取工作许可…… 备受追捧的“金牌外教”为何如此惊心 幼儿园、中小学聘请的所谓“金牌外教”涉嫌非法就业，有的只有初中学历，有的留有案底…… 近日，重庆市渝中区人民法院开庭审理一起“黑外教”案件。一中介机构将不符合在华就业资质的外籍人员进行“包装”，派遣到中小学、
华裔教授被控欺诈！学术造假骗取1600万美元经费
文|卜金婷近日，华裔神经生物学家王厚炎（音译，Hoau-Yan Wang）陷入了严重的学术造假风波。据美国司法部（DOJ）的一份新闻声明，联邦当局近日起诉了王厚炎，指控其诈骗美国国立卫生研究院（NIH）约1600万美元的经费。王厚炎被控一项针对美国的重大欺诈罪、两项电汇欺诈罪和一项虚假陈述罪。如果罪
5家空壳公司3年骗取国家千万科技支持资金
2007年，财政部、科技部出台了《科技型中小企业创业投资引导基金管理暂行办法》（以下简称《办法》）。这一新政策旨在引导创业投资机构向初创期科技型中小企业投资。根据该政策，创业投资机构在投资后可以向引导基金申请风险补助，中小企业可以申请投资保障，对于符合条件的，引导基金将给予资助。 然而，国家
医保卡里的钱到底能不能给亲人买药？
近日，国家医保局发布了《这种小忙不能帮，冒用他人医保卡会被处罚！》文章之后，得到了很多网友的关注，也有一些网友建议小编能进一步讲解政策。针对大家的一些疑问，小编进行了梳理回答，希望能解答大家的疑问。问：我医保卡里的钱可以给家人用吗？答：如果您说的职工医保卡里的钱是指医保个人账户余额的话，这是可以的。
农村真的出现医保“退保潮”？国家医保局这样回应
近期，全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作，参保群众已经享受到了医疗保障服务。国家医保局有关司负责人就社会关心的问题接受了记者的采访。问：有人称，我国城乡居民医保参保人数近年来持续下降。还有人称，部分地区农村出现医保“退保潮”。请问相关说法是否属实？答：这种说法不准确。我国基本医保参保
医保新变动！北京医保个人账户资金怎么用？
9月1日起，北京医保个人账户资金实行记账管理，参保人员不可自由支取，实现定向使用，主要用于支付参保职工本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的医药费用。 在北京定点药店购药、定点医院就诊，如何使用医保个人账户？北京市医疗保障局近日就此进行了解读。 定点药店购药篇 如果使用外配处方购药，参保人持社
肖苒委员：加强医保大数据应用－促进医保监管
人民网北京3月14日电 “欺诈骗保行为严重损害人民群众利益，医保监管直接关系到参保人的切身利益和医保基金的合理支付，关系到整个医保基金能否正常运行。构建统一高效的医保监管体系是新时代医改所面临的重要课题。”全国政协委员、中国医学科学院整形外科医院研究中心主任肖苒说。 今年2月26日，国家医疗
国家医保局：逐步将辅助生殖技术纳入医保支付范围
针对关于建议将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案，国家医保局近日答复，将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。 国家医保局表示，医保部门始终高度重视人口问题，目前已将符合条件的生育支持药物，如溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药
医保药目录动态调整－创新药获医保持续支持
人社部新闻发言人卢爱红今日谈及2017医保谈判目录范围相关问题时指出，经与生产企业确认谈判意向，最终确定了44个品种纳入此次谈判范围，目前正在制定谈判方案，争取上半年完成这个谈判工作。 25日，人力资源和社会保障部举办一季度例行新闻发布会。会上，有记者问：日前人社部公布了关于医保谈判目录的范围
中办、国办重磅发布！提及医保改革、医保基金平稳运行…
近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（下称《意见》）。《意见》提出，推进医疗、医保、医药、医教改革协同联动，创新完善乡村医疗卫生管理体制和运行机制，切实落实乡村医生多渠道补偿政策，统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题，健全多劳多得、优绩优酬的
医保谈判新思考：药企杠上医保局必然输？
近日，新一轮的国家医保谈判在北京举行，该次谈判不仅备受医药行业从业人员、投资者以及临床医生和患者关注，一些财经和医药类媒体更是连续多日预热，俨然成为整个医药行业共同关注的热点话题。 根据目前获得的消息来看，在本次医保谈判中被纳入医保目录的品种已经有默沙东、君实生物和信达生物的PD-1产品。
医保也敢骗，北京“莆田系”医院领1.4亿罚单
骗保被罚1.4亿的“莆田系”北京前海股骨头医院：大门紧闭，宣称“因疫情暂停营业” 本报记者 晏国文 曹学平 北京报道 2022年1月27日，北京市医疗保障局对北京前海股骨头医院罚款1.42亿元，该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。这或创下监管部门对单个医院骗保
阿斯利康2021年营收增长38％，新冠疫苗贡献营收40亿美元
阿斯利康全球公布2021年第四季度以及2021全年的的财报。 英国时间2月10日，阿斯利康公布2021年第四季度和全年财报。2021年，阿斯利康全球总营收374亿美元，增长38%，除去新冠疫苗营收增长23%至334亿美元。按照上述数据来计算，阿斯利康新冠疫苗2021年的销售额40亿美元，对应的
日本东京大学教授涉嫌骗取科研经费被判3年
日本东京大学原教授秋山昌范涉嫌骗取约2200万日元（约合143万元人民币）科研经费，28日被东京地方法院以诈骗罪判处有期徒刑3年。 秋山昌范自2009年起任东京大学政策展望研究中心教授，是日本医疗信息领域的权威人士。 据日本《读卖新闻》等媒体近日报道，法院认定，现年58岁的秋山昌范在2010
5家企业共骗取新能源汽车财政补贴逾10亿
财政部发布通告称，已对90家主要的新能源汽车生产企业进行了专项检查，共涉及2013-2015年已获得和已申报中央财政补助资金的新能源汽车40.1万辆，抽查13.3万辆已销售的新能源汽车的运营状态。 财政部表示，检查发现，一些企业违反相关法律法规涉嫌骗取财政补贴，部分车辆未销售给消费者就提前申报
警惕！2人篡改核酸检测报告骗取核酸码从菲律宾回国
据中国驻菲律宾使馆官方微信发布通报，中国驻菲律宾大使馆近期根据国内通报，对从菲律宾回国的确诊新冠病例进行逐一复核和倒查。经查验，发现其中唐某、余某的原始核酸检测结果为阳性。此二人通过篡改原始检测报告的方式，将阳性结果篡改为阴性，骗取核酸码乘机回国。 通报表示，这种公然违反中国防疫法规的做法，对
谁在非法倒卖医保药品？
医院门口司空见惯的“高价收药”卡片，一个新情况正日益引起关注——其收购的“回流药”大多为医保药品。近年，江西、福建、山东、北京等多地曝光倒卖医保药品的典型案例，让蚕食鲸吞医保基金的违法犯罪行为暴露无遗。医保基金是人民群众的“救命钱”，非法收购、销售骗保药品是严重的违法犯罪行为。针对当前存在的利用医保
异地医保为何“报销难”
用医保卡就诊、结算，今天已再正常不过。不用现金，直接划账，自己支出很少，还很方便。 但这种便利的背后，有一个前提：参保地与就诊地相同。一旦患者需要在参保地以外的医疗机构就诊，医保报销就变得十分繁琐，不仅患者需要先行垫付就诊期间的医疗费用，更需要往返就诊地与参保地之间办理各种手续。 而这种异地医保报销
国家医保局局长胡静林：要把更多救命救急好药纳入医保
3月3日下午，国家医疗保障局（以下简称国家医保局）局长胡静林在全国政协十三届二次会议开幕会后进行的今年全国两会首次“部长通道”上表示，今年将通过优化医保目录结构，让更多救命救急的好药进入医保，以进一步缓解和减轻人民群众的用药难和用药贵问题。 在回答有媒体关于2018年抗癌药谈判落地的最新进展以
司美格鲁肽进医保了－国家医保局：用来减肥不报销
国家医保局4月16日发布《“减肥神药”到底进没进医保？》。国家医保局明确，虽然“减肥神药”司美格鲁肽注射液纳入国家医保目录，但其支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形。减肥不在支付范围以内，医保不能报销。文章称，春天一到，减肥大业又被不少小伙伴提上议事日程。一种名叫“司美格鲁肽”的药物受到众多
国家医保局就2024年医保药品目录调整征求意见
国家医保局13日发布《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》及相关文件，向社会公开征求意见。国家医保局官网截图。征求意见稿提出，符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的目录外药品，可以申报参加2024年药品目录调整。包括
上海医保引入市场机制－个人或可用医保买商业险
“职工基本医疗保险参保人员，如果个人账户累计结余额超过2000元，可以根据个人意愿，为自己或者直系亲属购买商业健康保险。”去年，大连市实施的这一新政，被认为是将医疗保险引入市场机制的一项试点。在今年的上海两会上，市政协委员肖星也提出了关于在上海试点医保个人账户购买商业健康险的建议，日前市人保部门
医保局：首个国产新冠口服药通过医保目录调整初步审查
中国国家医疗保障局近日公布了2022年医保药品目录调整通过初步形式审查的药品及相关信息。据名单显示，共有344个药品通过初步形式审查，其中包含已被纳入新冠肺炎诊疗方案的中国国产新冠口服药阿兹夫定片。 根据2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(国家医保药品目录)调整工作安排，国