健康提醒：总感觉心慌慌小心房颤来袭
冬季气温较低，不少老人会出现心慌、头晕、气短的症状，很多人都以为是气候时冷时热所引起的正常反应。但事实上，这样的症状很可能是因为房颤引起的。东南大学附属中大医院胸心外科刘志勇教授提醒，冬季是老年人心脑血管疾病的高发季，老人若感到心慌、气闷、眩晕别总是“忍一忍”，应及时就医。 总感觉“心慌慌” 警惕是房颤 刘志勇教授介绍，房颤是心房纤维性颤动的简称。房颤发作时，心房不能有效地泵出血液，血液滞留心房内，血栓形成的危险性就会增高。房颤导致心房血栓的形成，一旦脱落，可以引起全身器官或组织栓塞。一旦血栓流入脑动脉就会导致脑中风，老年患者脑中风约有三分之一是由房颤引起的。而由房颤所引发的脑梗塞后果更为严重，致残率和致死率很高。 大多数房颤的患者的症状有心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕，感觉到眼前黑蒙蒙的，最常见的就是心慌。随着房颤病情发展，发作逐渐频繁，持续时间也会越来越长，千万不要掉以轻心，不要拖延耽搁，要尽快去医院咨询医生，越......阅读全文
超声引导下老年患者硬膜外穿刺病例分析
例1患者，女，80岁，身高165 cm，体重56kg，BMI 21kg/m2，拟行“左侧人工股骨头置换术”既往合并严重骨质疏松症，体格检查脊柱无明显异常，告知患者风险后同意接受椎管内麻醉，常规三导联ECG、无创血压、SpO2监护，开放静脉通路后辅以咪达唑仑1mg镇静，面罩吸氧，患者取左侧卧位，常规消
老年糖尿病前期患者研究新发现
近日，瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）尚樱教授团队研究发现：大多数老年糖尿病前期患者中只有三分之一最终会发展为糖尿病或者死亡，大多数老年糖尿病前期患者病情不会进展，有些甚至会恢复正常。相关研究成果以“Natural history of prediabetes i
老年髋部骨折合并房颤围手术期大面积脑梗死病例分析
临床资料患者，女，80岁，因右股骨转子间骨折11h于2020年2月15日行急诊闭合复位内固定术。既往史：房颤、糖尿病多年，长期口服华法林抗凝、规律口服降糖药及皮下注射胰岛素，血糖控制不佳；吸烟60年。术前监测：凝血酶原时间23.2s，凝血酶原活动度38%，国际标准化比值(INＲ)2.09，D-二聚体
90岁以上老人的抗凝治疗，再添一项大样本研究证据
抗凝治疗是房颤患者卒中预防的基石。但90岁以上人群使用口服抗凝药物的数据有限。高龄老年人服用抗凝药物的安全性和有效性如何呢？我们来看一下近日Circulation杂志上发表的一项研究结果。图片来源于网络 研究者利用台湾健保数据库对房颤患者的缺血性卒中和脑出血（ICH）风险进行了分析。 199
房颤合并高血压患者1年卒中发生的危险因素研究概要
北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院王娟、杨艳敏和朱俊等探讨了心房颤动（房颤）合并高血压患者1年随访的卒中发生率及其危险因素。结果表明，年龄、女性、未接受抗高血压治疗和既往卒中史是房颤合并高血压患者1年卒中发生的***危险因素。 研究者们分析了中国急诊房颤注册研究（20
颈动脉切开取栓术患者术中房颤自动复律病例分析
患者，男，56岁，175cm，51kg，因“突发右眼视物模糊9d”入院。患者既往常感心慌，2周前因右上肢急性动脉闭塞，外院行右侧肱动脉切开取栓术，期间确诊高血压，住院期间血压控制在120～140/60～80mmHg，血压最高达150/85mmHg；持续性房颤，予美托洛尔治疗，剂量12.5mg，每天2
老年髋部骨折患者围术期死亡后的反思
病例资料:患者：男，73岁，80kg，农民。因“左侧髋部外伤并疼痛1小时”急诊入院，初步诊断为“左侧股骨转子间粉碎性骨折”；既往体质较差，有高血压病、糖尿病病史，自述间断服用降压药物，血压控制欠佳。一直口服降糖药物，否认肝炎结核病史，无药敏史。发病以来，精神体力欠佳。入院后服用降压药硝苯地平缓释片，
病例分析：老年患者特殊类型头昏、头晕的治疗观察
老年人，由于其特殊的生理、病理特征，各种原因可导致其出现慢性脑功能障碍性头昏、头晕症状。一般情况下，临床常见的老年人是供血不足引起的头昏、头晕。故在使用改善脑供血的药物后，症状都会好转，但对于合并特殊情况的患者，在改善脑供血的同时，配合使用增加脑代谢的药物，效果良好。之前治疗过几列老年合并有其
一例老年患者长期反复心慌病例分析（三）
五、治疗方案及理由（一）一般治疗：卧床休息，避免情绪紧张和焦虑，保持环境安静。如有发绀或呼吸困难则行吸氧。（二）药物治疗：1．即刻缓解缺血和预防严重不良反应①硝酸酯制剂：作为内皮依赖性血管扩张剂，能够扩张冠状动脉，减少心肌需氧和改善心肌灌注。本例患者心绞痛发作时立即给予舌下含服硝酸甘油0.5mg，2
一例老年患者长期反复心慌病例分析（二）
（二）检查结果及思维提示1．血常规WBC 6.28 G/L；N 61.3%；RBC 4.36×1012/L；HGB 136g/L；PLT 259×109/L。尿常规、大便常规：正常范围。2．凝血功能正常范围。3．肝肾功能电解质心肌酶谱ALT 17U/L；AST 18U/L；BUN 5.17mmo
青年患者卒中病因和老年人有差别
以前，说到脑卒中就能联想到是中老年患者的疾病，而近年来青年卒中在临床上也非常常见。一般40岁以下的青年人发生的脑卒中被认为是青年卒中。国内一项流行病学调查结果显示青年卒中占全脑卒中的9.77％，以缺血性卒中为主，其中男性居多。和中老年人的卒中病因以动脉粥样硬化为主不同，青年卒中的病因非常多。
老年痴呆患者不易患肺癌？原因是线粒体
这是神奇还是巧合？此前有人发现，老年痴呆患者很少得患某些癌症，例如肺癌、结肠癌和前列腺癌，但并发脑癌的几率却大大升高。反之，肺癌患者得老年痴呆的几率较低。为什么？这之间有什么关联？ 西班牙国家癌症研究中心（CNIO）进行的一项研究从基因表达水平研究了这几种恐怖顽疾之间的分子水平异同，至少部分地
一例老年患者长期反复心慌病例分析（一）
患者女性，70岁，于2012年5月21日入院。一、主诉反复胸闷心慌2年余。二、病史询问思维提示：患者为老年女性，2年来反复出现胸闷心慌症状，按常见病优先考虑的原则应将冠心病放在首位。心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，稳定型心绞痛则指心绞痛发作的程度、频率、性质及诱发因素在
房颤栓塞预防
房颤是临床上最常见的心律失常之一，是导致卒中和外周动脉栓塞重要的独立危险因素。大量随机对照研究、队列研究及注册研究数据均显示，口服抗凝药（华法林）在预防房颤栓塞中作用显著优于阿司匹林。且越来越多的证据表明，与口服抗凝药物相比，阿司匹林预防房颤卒中的作用有限。 预防栓塞华法林远优于阿司匹
房颤的诊断
核心提示: 房颤可分为三类：突发性的、持续性的、或永久性的（也被称为慢性房颤）。房颤的治疗方法有很多，目前最为常用的有药物治疗、电除颤治疗、内科介入治疗、外科手术治疗等。目前房颤的诊断还是最主要的依靠心电图。 持续性的房颤不能自愈，需要转律。永久性房颤既不会自愈，又对转律无
房颤患者是否需在抗凝基础上加用抗血小板药物？
一项加拿大房颤患者注册研究发现，在5个接受口服抗凝药物（OAC）治疗的患者中有1名同时服用抗血小板药物。研究人员指出，大部分采用双联疗法治疗的患者实际上没有必要加用抗血小板药物。这项研究名为SPRINT-AF注册研究。首席研究员Milan Gupta博士（McMaster大学）在2014
房颤患者卒中后究竟该何时启动抗凝？看看指南怎么说
在我国，首发缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者心房颤动的患病率为11.45％。据数据显示，我国缺血性脑卒中年复发率高达17.7％。有效的二级预防是减少卒中复发和致残致死的重要手段。据《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》，对伴有心房颤动(包括阵发性)的缺血性脑卒中或
甲状腺功能亢进性心肌病的预防保健
1、甲状腺功能亢进时心律失常常见，其中最常见者为房颤。据报道，有10%～22%甲状腺功能亢进患者并发房颤，甲状腺功能亢进房颤的病理生理基础尚未完全明了。房颤的维持需多发性折返环路的形成，目前仅知甲状腺功能亢进时心肌细胞Na -K -ATP酶活性增强，促进钠外流、钾内流，影响心肌细胞电生理。临床上
老年甲状腺功能亢进症误诊分析
临床资料：13例患者，男8例，女5例，年龄60—78岁，误诊时间1个月至5年。误诊疾病：1、不明原因的阵发性房颤5例，持续性房颤2例，曾分别被误诊为“特发性房颤”和冠心病；2、长期腹泻2例，一直误诊为“慢性肠炎”和消化不良，经多种抗生素治疗和对症处理无效；3、进行性消瘦伴纳差，怀疑“恶性肿瘤”2例；
心电图图例分析：心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性...
心电图图例分析：心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律实例解析： 一、图例资料： 患者男性，75岁，以头晕、心悸、乏力不适半年，加重3天前来就诊； 心电图诊断： 心房颤动 三度（完全性）房室传导阻滞 交界性逸搏心律 二、知识点： 图中P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不
房颤的分类与定义
核心提示: 在我们的日常生活中，经常有很多的疾病困扰着我们，心脏病就是很常见的一种，而很多心脏病都会出现一种并发症，那就是心房颤动，简称房颤，心房颤动有些是可以治愈的，但是有些是不可治愈的，老年人在患上这种疾病之后需要格外的注意，保持情绪的平稳，不要进行激烈的运动。 心
2018年心血管专业领域最新临床标准解读
2018年房颤指南较2015年增多了以下内容： 1.房颤的流行病学及危害 2.房颤的危险因素和合并疾病的管理 3.房颤的卒中预防 4.房颤的外科和杂交手术治疗 5.特殊人群的房颤，消融治疗 一、房颤的的流行病学及危害： 1.截至2010年，全球房颤患者估测约3350万
新的研究为老年肝癌患者带来了希望和选择
来自英国医疗机构移植中心和肯塔基大学马基癌症中心的医生和研究人员对70岁以上的肝癌患者进行了一项研究，研究对象是一种被称为肝细胞癌(HCC)的肝癌，以及消融治疗的结果与肝移植的比较。该研究结果发表在2022年5月的《美国外科医生学会杂志》上。肝细胞癌是一种始于肝脏的癌症，通常发生在肝硬化的情况下，如
德研究证实锻炼对老年慢性心力衰竭患者有益
德国心脏病学会8月30日发表公报说，其开展的新研究证实体育锻炼对老年慢性心力衰竭患者有帮助，但开始锻炼前应首先向医生咨询。 研究人员分别让身体健康和患心力衰竭的总共120名老年人接受为期4周的耐力锻炼，并用流式细胞技术和超声波检验他们的锻炼效果。分析结果显示，接受耐力锻炼后，健康老年
老年性眼底动脉硬化患者的注意事项
1、释放压抑或紧张情绪：慢性忧郁或持续的紧张，可刺激交感神经兴奋，易致心跳快速、血管收缩、血压上升，血流减少。 2、饮食上减少对脂肪的摄取：应少食"饱和脂肪酸"占有量较多的煎炸食物及含"高胆固醇"食物的虾、肝、肾和其他内脏，蛋黄等。谨防眼底出血病情加重。 3、持适量的体力活动：体力活动量需根据
老年男性食道癌患者出现心动过缓病例分析
患者为75岁男性，有阵发性房颤引起的疲劳和呼吸短促病史。他最近被发现患有食道癌，在留置导管以进行化疗时出现了心动过缓。心电图如图1所示。图1根据心电图，你的诊断是什么？A. 前壁心肌梗死B. 窦房传出阻滞C. 间歇性房室传导阻滞D. 左束支传导阻滞，阻滞性房性早搏心电图分析患者为窦性心律，左束支传导
一例老年患者畏寒、排尿困难急诊病例分析
这则感染休克的女性病例以互动的方式来解决临床问题的方法。病例简介之后是两个具体的选项，可以任选一个，在后面的文中，重症领域的专家们为每一个选项进行了辩析。病例简介：Jones女士，65岁，既往有高血压病史，本次因“畏寒、排尿因难3天”来急诊就诊，唯一的用药史就是口服“氨氯地平”，10mg每天一次，6
NJEM：药物新组合更好治疗老年白血病患者
一项发表在New England Journal of Medicine杂志上的新研究表明：一种新的药物组合可能会延长某些老年白血病患者的生命。该研究由德国科学家领导完成，包括近800位老年(平均年龄73岁)慢性淋巴细胞白血病患者参与研究。 在研究开始之前，没有一位患者接受药物治疗，他
锻炼有益于老年和慢病患者精神健康
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/12/514652.shtm
老年女性患者植入起搏器后仍头晕心电图分析
一名62岁的女性患者，为行单腔起搏器的常规评估就诊。该患者诉间断出现头晕症状。以前的心电图存在完全性左束支传导阻滞。下一步的处理是什么？A．电生理检查（EPS）B．增加起搏电极的感知敏感度C．植入一根右心室电极导线D．不需要进一步处理心电图分析▲心房起搏伴自身心室下传，Ⅰ度房室传导阻滞，RBBB，左