做完基因检测再服氯吡格雷
现实中，很多心脑血管患者都选择服用氯吡格雷，以预防或治疗因血小板聚集所致的动脉粥样硬化血栓形成事件。 需要指出的是，氯吡格雷是需要经过肝脏生物转化作用形成有活性的代谢产物，才能选择性地结合到血小板表面的P2Y12受体，从而抑制血小板的聚集，以避免血小板过度浓集造成斑块堵塞冠状动脉，进而预防突发性脑梗或心梗。 “也就是说，并不是服用100毫克的氯吡格雷就能转化为100毫克的活性产物。约85%的氯吡格雷在肝脏被酯酶水解成无活性的形式，只有剩余15%经细胞色素酶P450系统调控，并先后经过两步氧化反应转化成有活性的代谢产物。”北京大学人民医院药剂科夏雨说。 相关研究表明，CYP1A2、CYP2B6及 CYP2C19参与调控第一步氧化反应，而CYP3A4、CYP2B6、CYP2C9 及CYP2C19 催化第二步氧化反应。其中CYP2C19在两步代谢过程中分别起到45%和21%的作用，它对氯吡格雷起效发挥了关键作用。......阅读全文
由氯吡格雷引起的自发性低血糖罕见病例分析1
胰岛素自身免疫综合征（IAS）以高胰岛素血症性血糖">低血糖和血浆胰岛素抗体">抗胰岛素抗体水平明显增高为特征，在日本人群中最为常见。通常IAS的发生与自身免疫性疾病、浆细胞失调或巯基类药物的使用有关。氯吡格雷作为抗血小板治疗的常用药，在临床应用甚广，其经肝脏代谢后的活性代谢产物伴有巯基，因此可带来
急性冠脉综合征的抗栓治疗
1）抗血小板治疗①阿司匹林：所有患者只要无禁忌证,均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林300mg,继以100mg/d长期维持。②噻吩并吡啶类：在首次或再次PCI之前或当时应尽快服用氯吡格雷初始负荷量300mg（拟直接PCI者最好600mg）。住院期间,所有患者继续服用氯吡格雷75mg/d
基因分型或可改善双重抗血小板治疗成本效益研究概要
美国一项研究表明，在因急性冠脉综合征（ACS）而接受经皮冠脉介入治疗（PCI）的患者中，基因分型指导的个体化策略可能有助于改善普拉格雷和替卡格雷的成本效益，但在某些情况下将替卡格雷应用于所有患者可能是一种经济而合理的替代策略。论文于2月18日在线发表于《内科学年鉴》。 此项研究已经
噻氯吡啶类药物对NSTEACS的抗血小板治疗的介绍
包括抵克立得和氯吡格雷。他们都是血小板ADP受体的拮抗剂。作用于ADP受体，抑制血小板GpIIb/IIIa受体的活化，从而达到抑制血小板活化的作用。ACCP7对噻氯吡啶类药物的推荐如下： 对于所有没有明确阿司匹林过敏的 NSTE ACS患者，推荐立即口服氯吡格雷300 mg，随后75 mg/日
药物基因检测对P2Y12抑制剂方案转换影响甚微
2017年11月11～15日，2017年美国心脏协会（AHA）科学年会于美国加州阿纳海姆隆重召开。会议期间，在抗栓Late-breaking重磅研究专题中，杜克大学医学中心Roe MT教授报道了GEMINI-ACS-1研究的一项新分析，评估了临床常规进行CYP2C19基因检测对急性冠脉综合征（A
中国共识：ACS患者介入治疗后不推荐常规血小板检测
抗血小板治疗是冠心病患者的标准治疗措施之一，但在临床实践中，不同患者对抗血小板治疗的反应性存在差异。通过血小板功能检测可了解个体对抗血小板治疗的反应性，并据此调整治疗方案。那么问题来了，临床上该如何检测对抗血小板治疗的反应多样性？对不同的检测结果又该如何处理呢？ 为了解决这些问题，使我
再下一城！佰美基因又一个三类IVD产品获NMPA准产批件
2018年12月26日，陕西佰美基因股份有限公司自主研发的IVD产品《人CYP2C19基因分型检测试剂盒》获得国家药品监督管理局（NMPA，National Medical Products Administration）准产批件，取得医疗器械产品注册证。这是继12月18日佰美基因《人MTHF
PPI类药物或增加心脑血管事件风险
欧洲共同体药物评审委员会（EMEA）日前发布公告提醒使用氯吡格雷等抗凝药的心血管病患者，应慎用某些质子泵的特异性抑制剂（PPI类药物），以避免增加再梗塞等心脑血管事件。美国密歇根大学药理学教授Lynda在日前德国奈科明制药有限公司举办的“中国酸相关性疾病现状介绍会”上说，有数据显示，某些PPI类
关于－NSTEACS的抗血小板治疗的介绍
临床上常用的抗血小板药物包括：阿司匹林、噻氯吡啶类、双嘧达莫及血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂。联合抗血小板治疗将会改善临床预后。 1、阿司匹林 阿司匹林是抗血小板治疗的基础。它作用于血小板内环氧化酶－1(COX-1)，抑制其活性从而减少花生四烯酸的降解，减少TXA2的产生，抑制GpI
特殊因子增加冠状动脉支架内血块形成风险
据《美国医学会杂志》（JAMA）上的一则研究披露，带有某些基因或与使用抗凝血药物氯吡格雷有关的特别因子的患者，更可能在支架放置后不久在其冠状动脉支架内出现凝血块。 根据文章的背景资料：“安放支架的经皮冠状动脉介入治疗（PCI；人们用诸如球囊血管成形术或支架放置等术疗来打开狭窄的冠状动脉
格列吡嗪
性状本品为白色或类白色的结晶性粉末;无臭。本品在N,N-二甲基甲酰胺中易溶,在丙酮、三氯甲烷、二氧六环或甲醇中微溶,在乙醇中极微溶解,在水中几乎不溶;在稀氢氧化钠溶液中易溶熔点本品的熔点(通则0612)为203~208℃。鉴别(1)取本品约50mg,加二氧六环5ml,置水浴中加热溶解,加0.5%2,
急性冠脉综合征双重抗血小板疗程的新证据
双重抗血小板治疗（DAPT）是急性冠脉综合征（ACS）治疗的基石，但最佳疗程仍未清楚。对于急性冠脉综合征患者而言，不管是否进行侵入性治疗，都推荐双重抗血小板治疗（氯吡格雷+P2Y12受体抑制剂）。虽然没有研究支持延长DAPT使用时间，但指南推荐（基于几项评估DAPT的临床研究）发生ACS后D
奥扎格雷
性状本品为白色或类白色结晶性粉末。本品在甲醇中微溶,在水中极微溶解,在三氯甲烷中几乎不溶,在氢氧化钠试液中溶解鉴别(1)取本品约10mg,加枸橼酸醋酐试液1ml,于热水中加热,即显深红色(2)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集674图)一致检查酸度取本品0.10g,加水10m1l,振摇15分
临床实践是否需要常规进行血小板功能检测？
血小板作为血栓形成的关键因素，其功能检测有助于医师针对患者具体情况作出针对性治疗，理论上可以改善患者的临床转归。然而，目前临床上对于血小板功能检测的认识并不统一。本报告就抗血小板治疗过程中血小板功能检测的方法以及临床实践中是否需要常规进行血小板功能检测做一探讨。一、血小板功能检测方法（一）血小板聚集
房颤患者PCI术后的抗栓治疗策略
心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房颤的发病率随年龄的增加而升高，近70％的患者年龄为65—85岁。作为两种常见的心血管疾病，房颤和冠心病有着某些共同的危险因素，如糖尿病和高血压。与此同时，冠心病中的某些临床情况，如心力衰竭，亦是房颤的危险因素。因此冠心
－Elsevier：基因检测已深刻影响4种心血管疾病临床实践
基因检测目前已经成为一些心血管疾病常规临床管理实践中的一部分。尽管仍未得到广泛推广，但基因检测已在至少4种临床实践中显示出关键作用，包括诊断遗传性心脏病（如心肌病和离子通道病），诊断纯合子及杂合子家族性高胆固醇血症，使用氯吡格雷治疗支架植入后冠心病，以及评估华法林的起始治疗剂量。 诊
抗血小板药物的抵抗现象——问题与对策
国内外研究均表明，部分患者常存在不同程度的抗血小板药物抵抗现象，针对其产生的可能机制，北京大学附属第一医院龚艳君教授总结了应对抗血小板药物抵抗的几项措施。 基因筛查 研究表明，细胞色素（CYP）2C19基因突变与氯吡格雷抵抗相关。对于需强化血小板治疗的高危患者，建议筛查相关基因用于指
血小板活性在冠状动脉介入治疗中的作用
目前除了药物治疗外，冠状动脉介入（PCI）已经成为冠心病患者治疗的重要措施，其在缓解患者心绞痛症状、改善生活质量及远期预后等方面具有重要的意义，但介入治疗也存在一定的局限性，如术后血栓形成、急性血管闭塞、支架术后再狭窄等，常导致病人死亡或心肌梗死，带来严重的临床后果，其中血小板活性在其病理过
格列吡嗪片
性状本品为白色片或薄膜衣片鉴别(1)取本品细粉适量(约相当于格列吡嗪5σmg),加二氧六环10nl,置水浴中加热振摇,使格列吡嗪溶解,滤过,加0.5%2,4-二硝基氟苯的二氧六环溶液1ml,煮沸2~3分钟,溶液显亮黄色。(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的
格列吡嗪胶囊
性状本品内容物为白色或类白色粉末。鉴别(1)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间致(2)取本品内容物适量,加甲醇溶解并稀释制成每1ml中含格列吡嗪20μg的溶液,滤过,取滤液照紫外可见分光光度法(通则0401)测定,在226nm与274nm的波长处有最大
关于奥迪括约肌压力测定的检查前准备介绍
（1）患者做碘过敏试验、查血淀粉酶水平和血常规。 （2）术前6小时禁食水，24小时停服全部药物，抑酸、胃肠动力、镇痛和麻醉药至少停用3天。阿司匹林 、硫酸氢氯吡格雷、 华法林和潘生丁需要停服1周以上。 （3）术前禁用影响奥迪括约肌运动功能的药物，术中可用异丙酚麻醉、地西泮镇静。
使用高灵敏度方法建立人体血浆中2.5－pg/mL浓度的氯吡格...
使用高灵敏度方法建立人体血浆中2.5 pg/mL浓度的氯吡格雷定量方法应用优势 使用高灵敏度方法完成了人体血浆中氯吡格雷的分析。沃特世解决方案 ACQUITY UPLC®H-Class系统 Xevo®TQD质谱仪 Oasis®MCX µElution固相萃取（SPE）板 UNIFI® 科学信息系统关
FDA评估坎格雷拉抗血小板治疗适应证新申请
美国食品和药品管理局（FDA）发布的消息显示，临床审查员不赞同批准坎格雷拉用于PCI患者的抗血栓治疗。 坎格雷拉是一种静脉内给药的血小板P2Y12抑制剂，与口服P2Y12抑制剂氯吡格雷相比具有起效迅速、半衰期短的特点。在停止静脉输注后，坎格雷拉的临床效应可维持约1小时，而口服抗血小板药物在
奥扎格雷钠
性状本品为白色或类白色结晶性粉末;无臭本品在水中溶解,在乙醇或丙酮中微溶鉴别(1)取本品约10mg,加栒橼酸醋酐试液1ml,于热水中加热,即显深红色(2)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集1048图)一致。(3)本品的水溶液显钠盐鉴别(1)的反应(通则0301)检查碱度取本品0.10g,加水
口服抗凝与抗血小板联合如何平衡缺血和出血风险？
对于使用口服抗凝剂需要行介入治疗的患者，尽管曾有指南建议给予三联抗栓治疗，然而迄今并无大规模前瞻性的研究显示三联治疗最为合理。事实上，临床医生对双联治疗是否有效、三联治疗是否安全等问题的顾虑也并非杞人忧天。 临床研究显示，在需要使用口服抗凝药物的患者中，约有5%——10%的患者需行经皮
简析各类－P2Y12－抗血小板药物治疗时间点
本文为 JACC 杂志近期针对 ACCOAST 亚组试验的述评，分析了现阶段各 P2Y12 抑制剂在 PCI 术中的使用时间点，并再次强调了普拉格雷的特殊性。 一、抗凝基石 早期介入治疗已经成为非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者标准常规治疗的一个重要环节。动脉粥样硬化斑块
上海药物所等发现新型抗血栓候选药物58l
P2Y12受体拮抗如氯吡格雷自1997年获批上市以来，一直是抗血小板聚集药物领域的中流砥柱。相比不可逆P2Y12受体拮抗剂氯吡格雷而言，可逆性P2Y12受体拮抗剂如替卡格雷有很多优势，如起效快、出血风险低、停药后血小板即恢复生理功能等。但是，目前上市的可逆性P2Y12受体拮抗剂均为核苷类似物，在
冠状动脉旁路移植术后抗血小板药物的管理
冠状动脉旁路移植术，又称冠脉搭桥术（CABG），是公认的治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的历史。当冠脉狭窄达到75％或以上时就会明显影响血流流动而产生心绞痛症状。如果药物治疗效果不佳，需行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。对于左主干伴（或）多支冠状动脉的弥漫性狭
抗栓用药须用“芯”指导
“作为经典并广泛应用的抗栓药，华法林和氯吡格雷分别在预防静脉血栓、脑卒中、肺栓塞以及心脑血管血栓缺血性疾病中发挥了重要作用，但个体对抗栓药物的‘适用量’不一样，有时对大多数人有效的剂量对少数人可能达不到预防血栓的效果。比如华法林治疗的‘安全窗’很窄，使用剂量不当将会增加严重出血风险。”11月
抗栓用药须用“芯”指导
“作为经典并广泛应用的抗栓药，华法林和氯吡格雷分别在预防静脉血栓、脑卒中、肺栓塞以及心脑血管血栓缺血性疾病中发挥了重要作用，但个体对抗栓药物的‘适用量’不一样，有时对大多数人有效的剂量对少数人可能达不到预防血栓的效果。比如华法林治疗的‘安全窗’很窄，使用剂量不当将会增加严重出血风险。”11月