吲哚布芬治疗中重度缺血性卒中患者
抗血小板治疗是卒中二级预防的主要手段之一，阿司匹林、氯吡格雷是临床常用的抗血小板药物。作为可逆的血小板环加氧酶抑制剂，吲哚布芬相比于阿司匹林可能具有较低的出血风险，并且如果发生出血可在停药后迅速止血。吲哚布芬是高出血风险患者或其他抗血小板药禁忌时的潜在替代药物，在临床上已用于预防缺血性卒中的复发，但尚缺乏高级别循证依据的支持。 近期，首都医科大学附属北京天坛医院的科研团队在《The Lancet Neurology》杂志上发表题为“Indobufen versus aspirin in patients with acute ischaemic stroke in China (INSURE): a randomised, double-blind, double-dummy, active control, non-inferiority trial”的论文。该研究由全国163家医院共同完成，是迄今为止已完成最大规模的吲......阅读全文
我国科学家为吲哚布芬治疗中重度缺血性卒中患者提供高级别临床证据
抗血小板治疗是卒中二级预防的主要手段之一，阿司匹林、氯吡格雷是临床常用的抗血小板药物。作为可逆的血小板环加氧酶抑制剂，吲哚布芬相比于阿司匹林可能具有较低的出血风险，并且如果发生出血可在停药后迅速止血。吲哚布芬是高出血风险患者或其他抗血小板药禁忌时的潜在替代药物，在临床上已用于预防缺血性卒中的复发
吲哚布芬治疗中重度缺血性卒中患者
抗血小板治疗是卒中二级预防的主要手段之一，阿司匹林、氯吡格雷是临床常用的抗血小板药物。作为可逆的血小板环加氧酶抑制剂，吲哚布芬相比于阿司匹林可能具有较低的出血风险，并且如果发生出血可在停药后迅速止血。吲哚布芬是高出血风险患者或其他抗血小板药禁忌时的潜在替代药物，在临床上已用于预防缺血性卒中的复发
预防卒中复发，这些策略不可不知！
本综述基于AHA/ASA指南旨在探讨复发性缺血性卒中预防过程中有关风险因素管理和抗栓治疗的推荐意见，重点介绍非心源性卒中的管理。预防短暂性脑缺血发作（TIA）与预防缺血性卒中同样重要，目前的AHA/ASA指南适用于两者。 卒中复发的危险因素 高血压 高血压是缺血性卒中的主要危险因素，其治疗
缺血性卒中的二级预防（一）
一、病例引发的思考 患者女性，61岁，主因“左侧肢体无力伴言语不清2 h”于2019年12月25日就诊于北京天坛医院神经内科急诊。患者平素体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、心房颤动、心脏瓣膜病等病史，就诊时血压 165/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。患者初诊时NIHSS评分
简述脑梗死的抗血小板聚集治疗
急性期（一般指脑梗死发病6小时后至2周内，进展性卒中稍长）的抗血小板聚集推荐意见如下： （1）对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150～300 mg/d。急性期后可改为预防剂量50-150 mg/d； （2）溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶
房颤栓塞预防
房颤是临床上最常见的心律失常之一，是导致卒中和外周动脉栓塞重要的独立危险因素。大量随机对照研究、队列研究及注册研究数据均显示，口服抗凝药（华法林）在预防房颤栓塞中作用显著优于阿司匹林。且越来越多的证据表明，与口服抗凝药物相比，阿司匹林预防房颤卒中的作用有限。 预防栓塞华法林远优于阿司匹
阿司匹林和氯吡格雷混用无助降低中风风险
此前有观点认为，同时使用药物阿司匹林和氯吡格雷，有助降低腔隙性脑梗塞患者中风症状复发的风险。但一个国际团队的研究成果显示，这么做不但不会提高疗效，反而会带来副作用，损害患者健康。 据这份发表在《新英格兰医学杂志》上的研究报告介绍，共有3000名来自北美、拉丁美洲和西班牙的志愿者参与了研究，
硫酸氢氯吡格雷
性状本品为白色或类白色结晶性粉末。本品在水、甲醇中极易溶解。旋度取本品,精密称定,加甲醇溶解并定量稀释制成每1m1中约含10mg的溶液,依法测定(通则0621),比旋度为+55°至+58°。鉴别(1)取本品30mg,加水1ml溶解,取溶液1~2滴,置盛有硫酸甲醛溶液(取甲醛溶液1滴加到硫酸1m中,摇
我国科学家团队发表卒中二级预防临床试验最新成果
急性高危非致残性缺血性脑血管病（HR-NICE）包括高危短暂性脑缺血发作（TIA）和轻型卒中，占整体缺血性脑血管病的50%~60%，临床症状轻微，却是早期最易卒中复发的脑血管病急症，一旦复发常造成患者终身残疾乃至死亡。因此，HR-NICE患者已成为全球脑血管病防治的重点人群。近日，我国的科学家团
我国科学家团队发表卒中二级预防临床试验最新成果
急性高危非致残性缺血性脑血管病（HR-NICE）包括高危短暂性脑缺血发作（TIA）和轻型卒中，占整体缺血性脑血管病的50%~60%，临床症状轻微，却是早期最易卒中复发的脑血管病急症，一旦复发常造成患者终身残疾乃至死亡。因此，HR-NICE患者已成为全球脑血管病防治的重点人群。近日，我国的科学家团
肾功能不全患者抗血小板治疗的处理原则
CKD合并ACS患者的抗血小板治疗依据 中国ACS-PCI患者肾功能状态调查协作组在39个中心入选3589例行PCI治疗的ACS患者，其中62.6%合并不同程度的肾功能不全。美国NCDR ACTION研究显示，慢性肾病（CKD）使ACS患者的院内死亡风险近乎翻倍。MERLIN-TI
替卡格雷联合阿司匹林有利于心脏病患者转归
血小板抑制和患者转归（PLATO）研究表明，与氯吡格雷联合阿司匹林相比，新型抗血小板药物替卡格雷联合阿司匹林可显著减少患者在心脏病发作住院后在重症监护室（ICU）的留置天数。 替卡格雷和氯吡格雷等抗血小板药物可降低血液凝集能力。在伴有心脏病发作史的患者中，此类药物单用或联合使用可被用于预防心脏病
缺血性脑血管病防止中阿司匹林的使用
抗血小板治疗是缺血性脑血管病防止中的基本治疗，在所有抗血小板药物中，使用最为广泛的是阿司匹林。近些年来，循证医学的发展提供了许多新的证据，给正确使用阿司匹林奠定了基础。规范阿司匹林在缺血性脑血管病的应用是目前临床迫切需要，因此，不久前，中华医学会《中华内科杂志》组织了国内有关专家，就阿司匹林
房颤患者PCI术后的抗栓治疗策略
心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房颤的发病率随年龄的增加而升高，近70％的患者年龄为65—85岁。作为两种常见的心血管疾病，房颤和冠心病有着某些共同的危险因素，如糖尿病和高血压。与此同时，冠心病中的某些临床情况，如心力衰竭，亦是房颤的危险因素。因此冠心
颅内动脉粥样硬化病的诊断和管理，这些问题值得关注！
颅内动脉粥样硬化性疾病（ICAD）是缺血性卒中的主要病因，其危险因素包括年龄、高血压、高脂血症和糖尿病。抗栓、他汀和危险因素的干预是管理症状性ICAD的主要方法。本文以一个病例为引导，介绍了活动性颅内动脉粥样硬化病的诊断和管理。 病例概述 68岁，男性，既往高血压高脂血症病史。因为眩晕和右侧
硫酸氢氯吡格雷片
性状本品为白色或类白色片或薄膜衣片,除去包衣后,显白色或类白色鉴别(1)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。(2)取本品细粉适量(约相当于氯吡格雷15mg),精密称定,置100ml量瓶中,加盐酸溶液(9-1000适量,超声使硫酸氢氯吡格雷溶解,放冷
噻氯吡啶类药物对NSTEACS的抗血小板治疗的介绍
包括抵克立得和氯吡格雷。他们都是血小板ADP受体的拮抗剂。作用于ADP受体，抑制血小板GpIIb/IIIa受体的活化，从而达到抑制血小板活化的作用。ACCP7对噻氯吡啶类药物的推荐如下： 对于所有没有明确阿司匹林过敏的 NSTE ACS患者，推荐立即口服氯吡格雷300 mg，随后75 mg/日
冠状动脉旁路移植术后抗血小板药物的管理
冠状动脉旁路移植术，又称冠脉搭桥术（CABG），是公认的治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的历史。当冠脉狭窄达到75％或以上时就会明显影响血流流动而产生心绞痛症状。如果药物治疗效果不佳，需行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。对于左主干伴（或）多支冠状动脉的弥漫性狭
关于氯吡格雷的测定介绍
（1）取本品30mg，加水1mL溶解，取溶液1~2滴，置盛有硫酸甲醛溶液（取甲醛溶液1滴加到硫酸1mL中，摇匀）1mL的试管中，表面即显紫红色。 （2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集1220图）一致。 （3）在有关物质项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与系统适用性溶液
关于氯吡格雷的基本介绍
氯吡格雷，分子式为C16H16ClNO2S，是抑制血小板聚集的药物。用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。 中文名称：氯吡格雷 化学名称：(2S)-2-(2-氯苯基)-2-(4,5,6,7-四氢噻吩[3,2-c]并吡
解读ACCP7抗栓和溶栓治疗指南（一）
美国胸科医师学会（简称ACCP）从1986年发布抗栓和溶栓治疗指南以来，大约每3年更新一次，该指南已成为目前国际上公认最权威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵盖了所有抗血小板药物和抗凝药物，以及所有与血栓栓塞相关的学科，如心血管内科和普通外科、骨科、泌尿外科、肿瘤科、儿科、妇产科等。2004年
预防心脏病复发阿司匹林高剂量or低剂量
每年，超过一百万的美国人心脏病发作，在恢复期间，几乎所有的患者每天都服用阿司匹林和抗血小板药物。然而，阿司匹林的最佳剂量一直不清楚。2012年3月24日的美国心脏病学会科学会议上，来自布莱根妇女医院（BWH）的Payal Kohli博士报告称，急性冠状动脉综合征（ACS）的特征是冠状
关于－NSTEACS的抗血小板治疗的介绍
临床上常用的抗血小板药物包括：阿司匹林、噻氯吡啶类、双嘧达莫及血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂。联合抗血小板治疗将会改善临床预后。 1、阿司匹林 阿司匹林是抗血小板治疗的基础。它作用于血小板内环氧化酶－1(COX-1)，抑制其活性从而减少花生四烯酸的降解，减少TXA2的产生，抑制GpI
抗血小板治疗糖尿病患者血小板反应性仍增加
一项研究结果提示，2型糖尿病患者的血小板聚集和活化增加，即使在阿司匹林和氯吡格雷的双重抗血小板治疗下。 佛罗里达大学的Dominick J. Angiolillo 博士说，由于血小板反应性增加与糖尿病患者的心血管风险增加相关，所有允许对这种高危患者使用较高剂量的抗血小板药或对糖尿病血小板更
口服抗凝与抗血小板联合如何平衡缺血和出血风险？
对于使用口服抗凝剂需要行介入治疗的患者，尽管曾有指南建议给予三联抗栓治疗，然而迄今并无大规模前瞻性的研究显示三联治疗最为合理。事实上，临床医生对双联治疗是否有效、三联治疗是否安全等问题的顾虑也并非杞人忧天。 临床研究显示，在需要使用口服抗凝药物的患者中，约有5%——10%的患者需行经皮
奥美拉唑对氯吡格雷抗血小板作用监测的影响
某患者，男性，100岁，在我院住院治疗，该患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压病史，平素口服硫酸氢氯吡格雷片（75mg/d）抗血小板聚集。2018年2月27日患者出现返胃酸、烧心、饮食不佳等不良症状，为避免患者感染加重引起溃疡出血，为其服用艾司奥美拉唑镁肠溶片（20mg/d），连续口服五天。于
我国脑血管病研究实现“从0到1”的跨越
作为卒中二级预防双抗治疗方案，我国研究团队完成的“氯吡格雷用于急性非致残性脑血管病事件高危人群的疗效研究”被美国、欧洲、加拿大等多个国家和地区的脑血管病权威指南作为最高级别证据推荐。 今年是《柳叶刀—神经病学》创刊20周年。日前，该刊回顾了近20年改变卒中临床实践的15项重大进展，其中包括由我
做完基因检测再服氯吡格雷
现实中，很多心脑血管患者都选择服用氯吡格雷，以预防或治疗因血小板聚集所致的动脉粥样硬化血栓形成事件。 需要指出的是，氯吡格雷是需要经过肝脏生物转化作用形成有活性的代谢产物，才能选择性地结合到血小板表面的P2Y12受体，从而抑制血小板的聚集，以避免血小板过度浓集造成斑块堵塞冠状动脉，进而预防
做完基因检测再服氯吡格雷
现实中，很多心脑血管患者都选择服用氯吡格雷，以预防或治疗因血小板聚集所致的动脉粥样硬化血栓形成事件。需要指出的是，氯吡格雷是需要经过肝脏生物转化作用形成有活性的代谢产物，才能选择性地结合到血小板表面的P2Y12受体，从而抑制血小板的聚集，以避免血小板过度浓集造成斑块堵塞冠状动脉，进而预防突发性脑梗
关于氯吡格雷的生产方法介绍
外消旋的2-(2-氯苯基)甘氨酸(I)在氯化氢作用下，用甲醇酯化得到外消旋的2-(2-氯苯基)甘氨酸甲酯(Ⅱ)，再用(+)-酒石酸拆分，得到(+)-(Ⅱ)。然后和2-(2-溴乙基)噻吩在乙酸甲酯中，磷酸氢二钾存在下烷化，或者和2-[2-(苯基磺酰氧基)乙基]噻吩在乙酸甲酯中，碳酸氢钠存在下烷化，