肺动脉高压，别忽视了这个少见病因
慢性纤维性纵隔炎是一种较为少见的炎症性疾病，其发病率低，发病过程隐匿缓慢，容易漏诊和误诊。常继发于纵隔内的慢性肉芽肿性疾病，最常见的是组织胞浆菌病，其他可以确定的诱因还包括结核病以及放疗。慢性纤维性纵隔炎所引起的临床症状主要是由于纤维组织对纵隔内血管及气道的压迫而造成的。如压迫上腔静脉可引发上腔静脉综合征，导致头部水肿，尤以晨起明显，活动后减轻，还可出现头痛﹑头晕﹑嗜睡及憋气，低头弯腰或平卧时加重。压迫气管可出现呼吸困难，发绀等症状。慢性纤维性纵隔炎压迫肺动﹑静脉可导致肺动脉和肺静脉多发狭窄，引起肺动脉压和肺静脉压力升高，甚至全心衰竭。临床表现为劳力性呼吸困难﹑咳嗽﹑咯血﹑不能平卧﹑下肢水肿﹑腹水等左心和右心衰竭的症状。2009年欧洲心脏病学会肺动脉高压诊断和治疗指南中将慢性纤维性纵隔炎列为导致肺动脉高压的少见原因之一。此外有报道纤维性纵隔炎亦可累及心包导致心包缩窄。 慢性纤维性纵隔炎的诊断主要依据病史﹑影像学表现及实验室......阅读全文
关于慢性纤维性纵隔炎的简介
主要依靠临床表现及CT检查做出诊断。慢性纤维化性纵隔炎在胸部平片上的改变往往不易察觉,可以仅有非特异性的纵隔增宽或者解剖标志的移位,右侧纵隔更加明显,部分可见纵隔或肺门的钙化。上腔静脉阻塞时可见双侧上纵隔增宽。中心气道阻塞时可见受累肺段或肺叶不张。肺动脉受累是该侧肺纹理减少。肺静脉阻塞侧可见肺高
慢性纤维性甲状腺炎的症状
RT起病后可缓慢进展，起病后亦可静止多年，并无临床症状而被偶然发现，RT也可突然起病，体检时，甲状腺的腺体正常或稍大，无痛但相当硬实，可似木或石样坚硬，通常是双侧受累，偶尔可单侧发病。 RT的临床表现常与局部的压迫症状有关，如压迫气管和食管后，出现呼吸困难，吞咽困难，累及喉返神经后可引起声音嘶
慢性纤维性甲状腺炎的检查
甲状腺功能取决于纤维化甲状腺组织的程度，大多数病人的甲状腺功能正常，甲状腺功能的实验室检查在正常范围，但大约有三分之一的病人可能会出现甲减，偶有病人出现甲亢，ESR增高，但白细胞没有增高，抗甲状腺抗体的检出率为67%，甲状腺组织可见嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒。 1.CT扫描和MRICT扫描可发现
肺动脉高压，别忽视了这个少见病因
慢性纤维性纵隔炎是一种较为少见的炎症性疾病，其发病率低，发病过程隐匿缓慢，容易漏诊和误诊。常继发于纵隔内的慢性肉芽肿性疾病，最常见的是组织胞浆菌病，其他可以确定的诱因还包括结核病以及放疗。慢性纤维性纵隔炎所引起的临床症状主要是由于纤维组织对纵隔内血管及气道的压迫而造成的。如压迫上腔静脉可引发上腔
慢性纤维性甲状腺炎的发病机制
1.肉眼观甲状腺正常或稍增大，不对称，切面灰白或黄白色，质地木样硬，难以切割，病变所侵犯的范围和程度不一，可累及整个甲状腺，33%～50%为单侧性，也可局限于一叶的部分区域，切面界限不清，小叶结构消失，多数仅有少量含胶质的甲状腺组织，病变常超越被膜，侵犯周围组织器官，包括颈部肌肉，气管，喉返神经
慢性纤维性甲状腺炎的鉴别诊断
中年女性患者，有无痛性的甲状腺肿，触及质地坚硬，无压痛，与周围组织粘连固定，并有明显的压迫症状，甲状腺功能正常或稍低时可考虑本病，甲状腺核素显像显示：病变部位呈冷结节，表明受累腺体组织广泛纤维化。 鉴别诊断 1.甲状腺癌甲状腺癌压迫症状出现较晚，并且和癌肿大小有关，常有颈部淋巴结肿大，但最后
慢性纤维性甲状腺炎的发病原因
RT的病因不清，有人认为RT是自身免疫反应的结果，另一种理论认为RT属于原发性纤维化疾病，是全身性纤维硬化症的一部分，表明RT是自身免疫反应的证据有：①在RT病人中检测到抗甲状腺抗体的比例可高达67%；②RT有包括淋巴细胞，浆细胞等在内的细胞浸润的病理学特点；③局灶性血管炎是RT另一个常见的病理
慢性纤维性甲状腺炎的症状及检查
症状 RT起病后可缓慢进展，起病后亦可静止多年，并无临床症状而被偶然发现，RT也可突然起病，体检时，甲状腺的腺体正常或稍大，无痛但相当硬实，可似木或石样坚硬，通常是双侧受累，偶尔可单侧发病。 RT的临床表现常与局部的压迫症状有关，如压迫气管和食管后，出现呼吸困难，吞咽困难，累及喉返神经后可引
慢性纤维性甲状腺炎的检查及鉴别诊断
检查 甲状腺功能取决于纤维化甲状腺组织的程度，大多数病人的甲状腺功能正常，甲状腺功能的实验室检查在正常范围，但大约有三分之一的病人可能会出现甲减，偶有病人出现甲亢，ESR增高，但白细胞没有增高，抗甲状腺抗体的检出率为67%，甲状腺组织可见嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒。 1.CT扫描和MRICT扫
关于纵隔炎的并发症及预后的介绍
急性纵隔炎如发展为纵隔脓肿,临床表现急重凶险,死亡率高。 纵隔感染主要的严重并发症是脓毒症。气胸、脓毒症、出血、颈内静脉血栓形成、颈动脉假性动脉瘤、主肺动脉瘘、吸入性肺炎、ARDS、腹膜后脓肿等也较为常见。急性纵隔感染未经及时诊断和有效处理有较高的死亡率。合并糖尿病、HIV感染者提示预后不良。
纵隔炎的临床表现
急性纵隔炎可有相关的病史，典型表现为起病急，有寒战、高热，胸骨后剧烈疼痛，可放射至颈部、耳后或整个胸部和两侧肩胛之间。查体呼吸急促、心跳加快，有明显全身中毒症状，胸骨有压痛，纵隔浊音界扩大，发现纵隔摩擦音及与心音同步的碎裂音等；还可因纵隔结构受压出现气管移位、颈静脉怒张等症状。 慢性纵隔炎病程
简述纵隔炎的临床表现
急性纵隔炎可有相关的病史,典型表现为起病急,有寒战、高热,胸骨后剧烈疼痛,可放射至颈部、耳后或整个胸部和两侧肩胛之间。查体呼吸急促、心跳加快,有明显全身中毒症状,胸骨有压痛,纵隔浊音界扩大,发现纵隔摩擦音及与心音同步的碎裂音等；还可因纵隔结构受压出现气管移位、颈静脉怒张等症状。 慢性纵隔炎病程
纵隔炎的病因及临床表现
病因 1.急性纵隔炎 本病病因多为继发性。常见的有贯通性胸部外伤、食管或气管破裂、咽下异物造成食管穿孔、食管手术后吻合口瘘、食道镜检查外伤穿孔和食管癌溃疡外穿等。常在呕吐时发生，偶因邻近组织如食管后腔、肺、胸膜腔淋巴结、心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。[1] 2.慢性纵隔炎 常为结核、
纵隔炎的治疗
1.急性纵隔炎 治疗原则：清除病因，尽快引流，控制感染，营养支持。主要针对原发病及病因进行治疗。纵隔外伤气管破裂者，可行气管修补术。食管破裂或术后吻合口瘘者，可行食管修补术，禁食补液及胃肠减压。纵隔引流十分必要。脓液培养，选择敏感抗生素有利于治疗。 2.慢性纵隔炎 （1）内科保守治疗 根据
纵隔炎的病因
1.急性纵隔炎 本病病因多为继发性。常见的有贯通性胸部外伤、食管或气管破裂、咽下异物造成食管穿孔、食管手术后吻合口瘘、食道镜检查外伤穿孔和食管癌溃疡外穿等。常在呕吐时发生，偶因邻近组织如食管后腔、肺、胸膜腔淋巴结、心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。[1] 2.慢性纵隔炎 常为结核、组织胞质
慢性纤维性甲状腺炎的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断 1.甲状腺癌甲状腺癌压迫症状出现较晚，并且和癌肿大小有关，常有颈部淋巴结肿大，但最后仍需病理检查后才能明确诊断。 2.亚急性甲状腺炎病变常为双侧性，甲状腺明显触痛，压痛，腺外组织无粘连，且能自愈，均与本病不同。 3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎只限于甲状腺肿大，不向周围组织侵犯，有甲状
慢性纤维性甲状腺炎的发病原因及发病机制
发病原因 RT的病因不清，有人认为RT是自身免疫反应的结果，另一种理论认为RT属于原发性纤维化疾病，是全身性纤维硬化症的一部分，表明RT是自身免疫反应的证据有：①在RT病人中检测到抗甲状腺抗体的比例可高达67%；②RT有包括淋巴细胞，浆细胞等在内的细胞浸润的病理学特点；③局灶性血管炎是RT另一
慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗进展
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH) 是机化的血栓阻塞肺动脉导致血管狭窄或闭塞，肺血管阻力和肺动脉压力进行性升高，最终导致右心功能衰竭为特征的疾病[1]，1951年美国学者通过尸体解 剖首次报道CTEP
肺原性心脏病的病因
支气管及肺部病变（85%） 以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为常见。COPD是老年肺心病最主要的病因，其次为支气管哮喘，支气管扩张，重症肺结核，尘肺，慢性弥漫性肺间质纤维化（包括特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化），肺部放射治疗，结节病，过敏性肺泡炎，嗜酸性肉芽肿
纵隔炎的实验室检查及辅助检查
临床表现 急性纵隔炎可有相关的病史，典型表现为起病急，有寒战、高热，胸骨后剧烈疼痛，可放射至颈部、耳后或整个胸部和两侧肩胛之间。查体呼吸急促、心跳加快，有明显全身中毒症状，胸骨有压痛，纵隔浊音界扩大，发现纵隔摩擦音及与心音同步的碎裂音等；还可因纵隔结构受压出现气管移位、颈静脉怒张等症状。 慢
纵隔炎的治疗原则
清除病因，尽快引流，控制感染，营养支持。主要针对原发病及病因进行治疗。纵隔外伤气管破裂者，可行气管修补术。食管破裂或术后吻合口瘘者，可行食管修补术，禁食补液及胃肠减压。纵隔引流十分必要。脓液培养，选择敏感抗生素有利于治疗。
纵隔炎的其他检查
X线示两侧纵隔阴影增宽，上纵隔明显，因炎症累及周围胸膜，致使两侧轮廓较模糊。侧位胸片示胸骨后密度增加，气管、主动脉弓的轮廓模糊。形成脓肿时，可于纵隔的一侧或双侧见突出的脓肿阴影，气管、食管受压移位。也可出现纵隔气肿、脓肿、液平、胸腔液气胸等征象。食管碘油或有机碘液造影可见食管穿孔部位、食管-支气
关于慢性肺心病的病因分析
许多种疾病和情况可引起慢性肺心病。1960年WHO提出的病因分类如下： ①原发影响肺泡及气道的疾病，如慢性阻塞性支气管炎，支气管哮喘，单纯肺气肿，肺纤维化（肺结核、尘肺、支气管扩张、放射病、胰纤维囊肿病、其他肺感染），肺肉芽肿和浸润（结节病、慢性弥漫性肺间质纤维化、铍中毒、嗜酸性粒细胞性肉
浅析慢性肺部疾病相关性肺动脉高压（二）
4．代谢紊乱 肺血管细胞中参与PH发生和进展的异常信号可能是代谢失调的原因或结果，一些代谢和信号通路可能是PH治疗的潜在靶点，包括HIF1和磷酸肌醇3－激 酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素途径；线粒体磷酸酶和张力蛋白同源（PTEN）诱导的激酶1（PINK1），HIPPO和p53信号通路；以及抑
浅析慢性肺部疾病相关性肺动脉高压（三）
（3）如果起始的治疗合适，则维持原方案治疗，否则应根据占主导地位的可治性特征路径进行调整（图4）： 1）呼吸困难 ①对于使用单一长效支气管扩张剂治疗的持续性呼吸困难或运动受限的患者，推荐使用两种支气管扩张剂。如果添加第二种长效支气管扩张剂仍不能改善症状，可以再次降级该治疗为单一疗法，也可以考
浅析慢性肺部疾病相关性肺动脉高压（一）
一、背景 定义：肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）是一种以肺动脉压（PAP）和肺血管阻力（PVR）升高为特征的疾病，逐渐导致右心衰竭和死亡。传统定义为在静息状态仰 卧位下右心漂浮导管（right heart catheterization，RHC）测得的mPAP≥25
关于纵隔炎的病因分析
1.急性纵隔炎 本病病因多为继发性。常见的有贯通性胸部外伤、食管或气管破裂、咽下异物造成食管穿孔、食管手术后吻合口瘘、食道镜检查外伤穿孔和食管癌溃疡外穿等。常在呕吐时发生,偶因邻近组织如食管后腔、肺、胸膜腔淋巴结、心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。 2.慢性纵隔炎 常为结核、组织胞质菌病、
纵隔炎的检查及诊断
检查 1.实验室检查 周围血象白细胞和中性粒细胞计数增多。 2.其他检查 X线示两侧纵隔阴影增宽，上纵隔明显，因炎症累及周围胸膜，致使两侧轮廓较模糊。侧位胸片示胸骨后密度增加，气管、主动脉弓的轮廓模糊。形成脓肿时，可于纵隔的一侧或双侧见突出的脓肿阴影，气管、食管受压移位。也可出现纵隔气肿
治疗纵隔炎的方法介绍
1.急性纵隔炎 治疗原则：清除病因,尽快引流,控制感染,营养支持。主要针对原发病及病因进行治疗。纵隔外伤气管破裂者,可行气管修补术。食管破裂或术后吻合口瘘者,可行食管修补术,禁食补液及胃肠减压。纵隔引流十分必要。脓液培养,选择敏感抗生素有利于治疗。 2.慢性纵隔炎 （1）内科保守治疗 根据
关于纵隔纤维组织源性肿瘤的基本信息介绍
纤维组织肿瘤由纤维细胞、成纤维细胞及胶原纤维所组成。根据分化和成熟程度分为良性及恶性，纵隔纤维原性肿瘤非常罕见，目前习惯将这类肿瘤分类为纤维瘤病、纤维肉瘤及恶性纤维性组织细胞瘤。 （1）纵隔纤维瘤 是一种纤维组织增生性疾病，由胶原纤维和成熟纤维细胞组成。病因不明，可能与一些炎症或肿瘤产生的活性