湖南打击骗取医保基金行为
记者从湖南省医疗保障局获悉：湖南于10月24日启动打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，截至12月中旬，全省共实地检查协议医疗机构4989家、协议零售药店3923家、参保人员8万余人，挽回基金损失6903万元。 湖南医疗保障部门将努力提升监管能力，加快智能监控系统建设，事前事中提醒警示，事后进行排查，从源头上防控不合理医疗费用的发生。健全监管长效机制，尽快制定《不合理医疗费用认定办法》和《医疗保险监督管理标准程序和方法》等配套文件。......阅读全文
医保局：首个国产新冠口服药通过医保目录调整初步审查
中国国家医疗保障局近日公布了2022年医保药品目录调整通过初步形式审查的药品及相关信息。据名单显示，共有344个药品通过初步形式审查，其中包含已被纳入新冠肺炎诊疗方案的中国国产新冠口服药阿兹夫定片。 根据2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(国家医保药品目录)调整工作安排，国
国家医保局将17种抗癌药纳入医保，平均降幅达56.7％
10月10日，国家医疗保障局发布《国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，确定将阿扎胞苷等17种抗癌药品（以下统称“谈判药品”）纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称药品目录）乙类范围，并确定了医保
医保目录撩拨神经！20个超20省纳入的医保品种占先机？
对于医药企业来说，医保目录的调整很大程度上将影响到药品的销售及企业的发展。目前认为具有临床价值的创新药、进入多省市医保目录的药品或是被载入各类医学治疗指南的药品或重大疾病治疗用药进入到新版医保目录的可能性比较大。 被超过20个省市纳入医保目录的20个品种中大部分是辅助用药和重点监控品种，其中有
医保谈判3年减负1700亿－创新药半数以上入医保
国家医疗保障局2018年成立以来的第四轮医保准入谈判11日落幕。此前的三轮谈判降价和医保报销，已累计为患者减负1700亿元，受益患者达1亿人次。 与医保药品目录调整齐头并进的“降药价”举措，是组织国家药品集中带量采购（下称“带量采购”）。2018年至今，国家组织五批药品集中带量采购，平均降幅超
医保局回应：新冠疫苗费用由医保基金和财政共同分担
近日，国家医保局有关司负责同志就社会普遍关心的新冠病毒疫苗价格情况、采购疫苗对医保基金的影响等问题，接受了记者的采访。 问：目前国内的国产疫苗价格是多少？ 答：新冠肺炎疫情暴发以来，国家医保局坚决贯彻落实党中央决策部署，以“人民至上、生命至上”为宗旨。2021年2月，国家正式启动居民免费接种
新医保目录落地！荣昌生物、维迪西妥开出首张医保处方
2022年1月1日，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021版）》正式实施。由荣昌生物制药（烟台）股份有限公司自主研发的两款世界级生物新药泰它西普（泰爱®）、维迪西妥单抗（爱地希®），迎来了首单“医保处方”。据悉，这两单“医保处方”分别于1月1日、1月4日由烟台毓璜顶医院风湿
三明医改今年实行的“按病种付费”会存在哪些猫腻
日前，三明市在全市21家县级及以上公立医院开展住院费用全部按病种付费工作，按照“定额包干、超支自付、结余归己”原则，医保经办机构按统筹基金，定额标准支付给定点医疗机构，年终按病种付费定额标准全部完成结算。 三明医保之行着实让人敬佩。医保支付一直是医改难题，各地借鉴国外经验做了诸多尝试，但时至今
－Science：全民医保急诊会增多
去年年底奥巴马被医改问题弄得焦头烂额，最近才有了进一步转机。然而一项由哥伦比亚大学学者Taubman和Baicker发表在Science杂志上的最新研究又为奥巴马医改泼了一盆冷水。研究称全民医保意味着到急诊就诊的次数增多。 这项研究被称作俄勒冈健康保险实验，其目的是为了阐明得到保证的医疗补
来了！国家医保局正式挂牌
国务院机构改革方案提出，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。 其主要职责是，拟订医疗保险、生育保
2023年医保目录调整启动
日前，国家医保局发布《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见)》及《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南(征求意见)》。这意味着今年医保目录调整工作即将展开。业内人士认为，医保目录调整已建立灵活动态的机制，临床价值显著的创新药品
医保这张网，还须努力织
在过去，一场大病往往是倾家荡产的先声。黄金有价药无价，一辈子辛辛苦苦攒点钱，都得随药渣扔出去。卖房子卖地，小康之家转眼就一贫如洗。 怎么会这么惨？因为那个时代没有医保这一说。生病了，只能靠自己。缙绅之家还好些，要是没多少家业，宗族亲戚又指不上，那就只有僵卧孤村、干熬等死一条路了。
医保政策2022策略会问答
问答环节 Q：未来生物集采怎么预期？ A：第八批集采首先关注注射剂、其次中成药，第八批有可能，湖北、北京已经试点。第三点是生物类似物，生物类似药医保局已经密集的调研，已经召集专家讨论中，目前对生物制药意见尚未统一，因为有些临床专家的生物类似药具有依从性，换药的难度不大，能随便换药。第二个生物
无锡虹桥医院涉嫌骗保问题基本查实－现已停业
近日，江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名向总台中国之声新闻热线400-800-0088反映，从去年开始，医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历，他们既没在医院拍过片子，也没有放射影像科归档的影像号，病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。放射影像科的朱医生怀疑医院涉嫌伪造病
广州医保亚运大礼包：今起医保卡全家都可以用
11月1日开始，广州“医保亚运大礼包”正式派送。从今日起，城镇职工基本医疗保险和城镇灵活就业人员医疗保险参保人员每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调低20%；统筹金年度累计最高支付限额标准，也由上年度本市单位职工年平均工资的4倍提高为6倍，达27.216万元；参保人的医保卡全家人也
国家医保局：对医保药品目录外新冠药品实施分类管理
国家医保局日前发布通知，为完善新冠治疗药物价格机制形成，协同优化新冠患者医疗费用保障相关政策，对医保药品目录外的新冠治疗药品实施价格风险分类提示，A类药品优先采购。 通知指出，医保药品目录外的新冠治疗药品分A、B、C三类实施价格风险分类提示。其中，A类药品是指按照《新冠治疗药品价格形成指引（试行）
国家医保局：282个统筹地区实现医保支付方式改革实际付费
今天（2日），国家医保局在答复全国人大代表建议时表示，关于医保支付方式改革，国家医保局认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》， 自2019年起开展疾病诊断相关组（DRG）和按病种分值付费（DIP）试点，推进以病种付费为主的多元复合支付方式工作。 国家医保局2021年印发《
湖南邮政与湖南石油签订战略合作协议
今天,湖南邮政与中国石化湖南石油在长沙签订战略合作协议。协议明确双方通过优势互补、强强联合，搭建合作平台，推动渠道平台、物流配送、宣传推介、公益活动、金融服务等方面的全面合作。 两家公司建立长期战略合作伙伴关系，通过优势互补、资源共享，实现共同发展。双方将在合法前提下和同等条件下，优先选择
国家医保药品目录内药品总数达3088种－医保药品信息从哪里查
“医保药品目录的药可以上哪儿买？”“报销有何调整？”国家医保局微信公众号开通目录查询和药品配备机构查询功能半年多来，一些参保人对哪些新药纳入2023年版国家医保药品目录、具体报销细则等情况还不是很了解。针对社会普遍关心的问题，国家医保局有关负责人日前作出详细解答。 目录内药品总数达3088种
医保线上支付－药店格局大颠覆
在移动支付越来越普及的今天，其延伸的服务领域不断扩大，已逐步渗透到百姓生活的方方面面。继2016年深圳市成为全国首个医保移动支付试点城市后，医保移动支付再下一城：江苏镇江启动医保移动支付试运行程序。有分析人士指出，借着政策红利，医保移动支付或将改变现有零售药店的市场格局。 “支付宝+医保”模式
27省已将谈判药品纳入医保
11月18日，国家卫计委官网公布各地将谈判药品纳入各类医保合规费用范围的最新进展。截至11月18日，有20个省份将谈判药品纳入各类医保合规费用范围。此外，谈判结果公布前，已有7个省份将谈判药品纳入各类医保合规费用范围。 ■来源/国家卫计委官网
医保事业实现历史性跨越
攻坚克难推进体制机制变革 医保事业实现历史性跨越（权威部门话开局） 本报记者 孙秀艳 5月18日，国新办举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会，国家医疗保障局局长胡静林等介绍“贯彻落实党的二十大重大决策部署着力推动医保高质量发展”有关情况。 在缓解群众看病难看病贵、支持医药卫生事业发展
医保局来了－主导医改大洗牌
国务院机构改革方案的发布，一夜之间，让整个医药界沸腾了！按方案，主导医药市场政府部门的职责被重新洗牌。调整幅度之大，超出许多人想象。食药监总局撤销了，医改办没了，卫计委更名了，还有，医保局来了！为统筹推进医疗、医保、医药"三医联动"改革，更好保障病有所医，方案提出，组建国家医疗保障局。（图片来源：中
医保报销“全国漫游”仍障碍重重
来自四川达州市的王大爷患有糖尿病，为了方便照顾，儿子将他接到了北京。然而，王大爷却摊上了一件更“尴尬”的事———看病报销难。“每个月开药要花三四千元。每次报销往往要等半年，攒齐一两万元，再让儿子把单据寄回老家请亲戚代报。如果盖章不全，还有可能报不成。”王大爷无奈地说。 王大爷的遭遇也道出了
中医保健－莫入猛吃绿豆误区
中医保健因时因人而异 莫入猛吃绿豆误区 中医学崇尚天人合一的自然观和人体观，认为人与自然是一个整体。按照中国的习惯，立夏标志着夏季的开始，一般在每年阳历的5月5日左右。入夏后，气候炎热，人们食欲减退，摄入营养相对减少，而且白天时间较长，夜晚时间较短
大批中药配方颗粒将纳入医保！
中药配方颗粒是中药的重要组成部分，为中药“现代化”产物，具有服用方便、携带便捷等优点，市场前景广阔。目前，中药配方颗粒正加速被纳入医保之中，进一步满足参保群众的用药需求，减轻相关费用负担。医药大省将大批中药配方颗粒纳入医保（图片来源：制药网） 据了解，在政策的引导下，今年以来已有安徽省、福建省等
医保局联合公安部等部门已累计追回医保基金约506亿元
国家医保局8日在京召开新闻发布会，通报打击欺诈骗保专项整治行动有关情况。国家医保局基金监管司司长蒋成嘉介绍，国家医保局成立以来，始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务，初步形成医保基金监管的高压态势。2018年至2021年10月共检查定点医药机构约234万家次，处理约100万家次，累计
国家医保局：2022年底完成全国医保用药范围基本统一
国家医保局医药服务管理司相关负责人近日介绍，到2022年底，全国所有省份将完成地方增补药品“消化”工作，实现全国医保用药范围基本统一。 该负责人介绍，近年来，我国医疗保障事业快速发展，国家医保药品目录实行每年动态调整，4年500多个药品被纳入目录，通过谈判后药品价格大幅降低，地方增补药品基本可被国
国家医保局召开医保支持创新药械系列座谈会第一场
为落实《支持创新药高质量发展的若干措施》，推动创新药高质量发展，更好满足人民群众多元化就医用药需求，近期，国家医保局召开医保支持创新药械系列座谈会第一场。20余家医药企业、高校科研院所、医疗机构的代表围绕“对创新药械开展医保综合价值评价”等议题深入交流，并提出意见建议。与会代表一致表示，此次会议召开
无创产前基因检测应纳入医保，打造首个无“唐娃娃”省份
孕妇基于胎儿游离DNA检测（NIPT）是一种以高通量基因测序技术为平台，针对胎儿常见的21三体综合征，18三体综合征和13三体综合征进行产前筛查的技术，目前NIPT检测技术已经逐步成为临床产前筛查的技术之一。然而，世界绝大多数国家对孕妇无创产前基因检测纳入医保却还未有个定数。 国际状况 20
纳入大病医保的16种肿瘤靶向药物
近日，湖南省人民政府官方网站发布了《湖南省人力资源和社会保障厅湖南省卫生和计划生育委员会关于印发《湖南省大病保险特殊药品支付管理办法（试行）》的通知》，公布了《湖南省大病保险特殊药品支付管理办法（试行）》（下称《管理办法》）全文，进一步落实特殊药品纳入大病保险支付，加强和规范特殊药品使用管理，保