特发性血小板减少性紫癜的发病机制研究进展
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是由机体免疫系统功能紊乱引起血小板破坏增加而致数目减少的自身免疫性出血性疾病,主要以自身抗体介导的破坏性血小板减少为特征。近年来越来越多的证据表明,ITP是一种异质性疾病,其发病机制既包括体液免疫的紊乱,也包括细胞免疫的失调。本文就近年有关ITP发病机制的研究进展作一综述。 1 自身抗体的产生 在正常免疫状态下,机体只对外来抗原如细菌或病毒等产生免疫反应,而对自身组织产生免疫耐受。但在免疫紊乱状态下,机体的免疫系统会攻击自身组织,导致自身免疫病的发生。ITP即为一种针对自身血小板膜糖蛋白(GP)的自身免疫病。大多数ITP患者体内可检测到特异性抗血小板抗体,这些抗体主要为IgG型并针对GPⅡbⅢa和GPⅠbⅨ。这些自身抗体在血小板膜上与其相应的抗原结合,形成抗原抗体复合物,易被单核巨噬细胞系统大量破坏,而使血......阅读全文
坏死性紫癜的并发症
有时可造成肢端缺血性坏疽。产后意外可并发的去纤维蛋白综合征(defibrination syndrome)。
舍亨二氏紫癜的概述
过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)也称为出血性毛细血管中毒症,是一种毛细血管变态反应性出血性疾病,可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外,常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。Schonlein 1832年描述皮肤紫癜及关节的表现。Henoch于186
色素紫癜性皮炎的基本介绍
色素紫癜性皮炎是一组以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为主的慢性皮肤病。 色素性紫癜性苔藓样皮炎 常见于中老年人,男性多于女性。皮损为细小铁锈色苔藓样丘疹,伴有紫癜样损害,呈紫红色或紫褐色,可融合呈境界不清的斑片,表面有少许鳞屑,边缘有瘀点,好发于小腿,亦可向上发展至大腿,臀、腰部及上肢,多伴有不同程
暴发性紫癜的临床表现
小儿为主。在各种细菌、病毒感染后2~4周发生,发病迅速,病情险恶,多数致死。常发生于下肢,而臀、躯干和面部偶也可累及。呈对称分布。为大片触痛性淤斑。倾向融合,在瘀斑上可有出血性大疱和凝固性坏死,边缘与正常皮肤分离,基底与皮下纤维组织粘连,表面覆以厚黑痂,后者不易剥离。有时可造成肢端缺血性坏疽而需
暴发性紫癜的检查及鉴别
检查 血小板正常或减少,贫血,白细胞增多,出凝血时间延长,凝血酶、凝血酶原、凝血激酶等各种凝血因子消耗,鱼精蛋白副凝固试验阳性。 鉴别 需与产后意外并发的去纤维蛋白综合征(defibrination syndrome) 某些蛇毒伤相鉴别。还应与过敏性紫癜相鉴别,后者是散在隆起性出血性丘疹或
过敏性紫癜的介绍
过敏性紫癜(anaphylactoid purpura),即Henoch-Schonlein紫癜(Henoch-Schonlein purpura),又称自限性急性出血症,是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或
血小板减少性紫癜检查
血小板减少性紫癜这种疾病的种类很多,其中不同的血小板减少性紫癜类型症状表现上就有很多不同的地方,但是为唯一相同的就是血小板减少性紫癜对患者的危害是一样的,所以血小板减少性紫癜患者一定要做好检查,下面我们就看下血小板减少性紫癜检查。血小板减少性紫癜检查1.血常规血常规示只有血小板减少而其他各系血细胞均
过敏性紫癜临床路径
一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为过敏性紫癜(ICD-10:D69.004)。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社)、《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)。 1.病史:多见于
新生儿紫癜的发病机制
已知凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ都在肝内合成,必须有维生素K的参与,故这些因子又称维生素K依赖因子,新生儿期肠内是无菌的,不能产生维生素K,仅能从食物中提取少量,加之肝功能尚未成熟,在出生都数天内,维生素K依赖的凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ显著低下,而呈现一过性的“生理性”下降,引起暂时性低凝血酶原血症,如
老年性紫癜的病因分析
老年性紫癜患者皮肤由于老年性退行性变化以及暴露部位长期受到日光照射,皮肤下脂肪萎缩,皮肤变薄、松弛,皮肤的缓冲保护功能下降,周围小血管失去支持并且缺乏弹性,故轻微外力即可导致血管破裂,红细胞外渗,形成紫癜;组织中吞噬细胞的吞噬功能下降,使得血液吸收缓慢,造成红细胞外渗处含铁血黄素沉着,故紫癜消退
异常蛋白血症紫癜的简介
异常蛋白血症紫癜是指因血液循环中存在异常免疫球蛋白而引起皮肤紫癜。包括高球蛋白血症性紫癜、巨球蛋白血症性紫癜和冷球蛋白血症性紫癜。其中高球蛋白血症性紫癜以20~30岁女性多见,以血浆中球蛋白异常升高和直立性紫癜伴色素沉着为特点;巨球蛋白血症性紫癜好发于50岁以上白人男性,以血浆中巨球蛋白增加和皮
治疗紫癜性肾炎的相关介绍
1.部分病例尤其是轻症常自行缓解,无须治疗。 2.注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏,避免再次接触。 3. 紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。 4.对临床症状较重或病理呈弥漫性病变、有新月体形成者,应采用激素联合免疫抑制剂治疗,尽快控制病情的发展。
过敏性紫癜的病因分析
发病原因和机制至今未完全阐明,可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关,发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积,激活补体,导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症,使血管壁通透性增高,从而产生各种临床表现。
过敏性紫癜的检查介绍
1.血液学检查 血小板计数正常或升高。出血时间、凝血时间及血块收缩时间等均正常。部分患儿白细胞总数增高达20.0×109/L,伴核左移。血沉可增快。 2.感染及病原学检查 C反应蛋白增高及抗链球菌溶血素可呈阳性,咽培养可见β溶血性链球菌。 3.免疫学检查 抗核抗体及类风湿因子常阴性。约
新生儿紫癜的并发症
偶有颅内出血,其他脏器组织也可受累,凝血酶原活性下降到正常值的15%~20%以下时,就会发生出血,其中大部分表现为胃肠道出血。[2]
简述HenochSchonlein紫癜的辅助检查
X线检查:病情较重、累及范围较广的患者,可有肺部浸润性阴影或肺栓塞而致的出血表现。全消化道钡餐透视可见小肠充盈缺损、黏膜粗乱、溃疡或痉挛等征象。皮肤活检发现坏死性出血性毛细血管炎有助于本病诊断。
关于HenochSchonlein紫癜的病因分析
Henoch-Schonlein紫癜确切的病因尚不十分清楚。相关的原因有:细菌(β-溶血性链球菌感染等)、病毒、寄生虫感染(如丝虫、钩虫等)、食物过敏(如鱼、虾等海产品)、药物过敏(如青霉素、链霉素、普鲁卡因胺、碘剂)等。 1、感染因素 最常见的细菌感染为β溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌
新生儿紫癜有哪些常见症状
皮肤出血斑 柏油便 颅内出血 反复呕血 头皮结痂 发病多在出生后2~7天内,出血以缓慢,持续渗出为特征,常为呕血或柏油样便,其次为脐带,皮肤及皮下组织出血,后者常发生在易受压迫之外如足跟,骶部与项部等部位,以淤斑为主,偶有颅内出血,其他脏器组织也可受累,出血量因人而异。 在维生素K摄取不足,
舍亨二氏紫癜的辅助检查
过敏性紫癜肾肾炎主要的病变是肾小球系膜细胞增殖,常伴有不同程度的内皮细胞和上皮细胞增殖。上皮细胞增殖处常与球囊粘连,并形成小新月体,被累及的肾小球多在50%以下,尽管一些很轻的局灶性病变,也可有新月体形成。因此,多数学者认为新月体形成是其突出的病理表现。 光镜 以肾小球系膜病变为主,由轻至重
治疗HenochSchonlein紫癜的相关介绍
1、清除致病因素 清除病因是本病的首要治疗措施。对于链球菌感染灶和其他感染灶(如结核)应予及时积极的抗生素治疗或配合手术措施,亦可同支持治疗措施帮助清除体内致病菌。严格掌握药物及食物的选用,避免应用一些半抗原和完全抗原的药物及易致敏的食物。 2、抗组胺类药物 苯海拉明、异丙嗪(非那根)等药
概述HenochSchonlein紫癜的发病机制
在上述因素的致敏作用下,体内发生变态反应,其机制有如下可能: 1、速发型变态反应 致敏原进入机体后,与体内蛋白质结合形成抗原,抗原经过一定的潜伏期(5~20天),刺激免疫组织和浆细胞产生IgE。IgE吸附于全身各个器官的肥大细胞上(血管周围、胃腔、皮肤)。当再遇到同一抗原刺激时,抗原便与吸附
关于HenochSchonlein紫癜的预后介绍
Henoch-Schonlein紫癜预后大多良好,病程一般3~6个月,一次发作可持续1周~6个月不等。只有关节及皮肤症状者病程较短,腹部症状明显者病程较长。如果并发肾炎进展为肾功能衰竭,或有脑部病变并发脑出血者预后严重。瑞金医院曾统计350例Henoch-Schonlein紫癜,出院时痊愈者18
治疗异常蛋白血症紫癜的简介
1.高球蛋白血症性紫癜 高球蛋白血症性紫癜的治疗应积极治疗伴发疾病和合并症,适量应用皮质类固醇激素、酚磺乙胺、羟氯喹、苯丁酸氮芥等,可联合应用维生素E、维生素C及芦丁。中药雷公藤可降低免疫球蛋白。 2.巨球蛋白血症性紫癜 对于巨球蛋白血症性紫癜,可在足量的苯丁酸氮芥治疗后,再应用血浆置换,
关于紫癜性肾炎的疾病预后介绍
总体预后好,儿童优于成人。单纯血尿患者的预后几乎很好,而不同程度蛋白尿(1g/24h)及肾病综合征)以肾功能进行性恶化有关;有急性肾炎综合征患者,病理表现Ⅲ以上者,其预后较差,大多进展为ESRD。
一例暴发性紫癜病例分析
病例资料 患者女,22岁,以腹部皮肤反复红肿伴疼痛4个月,加重1周,于2013年7月4日来我科就诊。患者4个月前无明显诱因腹部出现核桃大小疼痛性肿块,于外院诊断为皮肤感染,静脉滴注头孢类抗生素10余天可缓解,但其后反复出现类似症状。 l周前再次复发,静脉滴注氨曲南未见缓解且逐渐加重,门诊以脂膜炎?丹
紫癜性肾炎的血浆置换的介绍
临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成(>50%)的紫癜性肾炎,进展至终末期肾功能衰竭风险极大,这类重型病例应采取积极治疗措施,如血浆置换。临床研究显示,在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单独应用血浆置换,可减轻肾损害,延缓肾功能衰竭进展速度。
小肠过敏性紫癜的治疗
1.一般治疗 消除可能引起本病的诱因甚为重要,原则上应停止接触任何引起过敏的物质,停用可能引起过敏食物或药物,病灶控制感染,驱除寄生虫。如链球菌感染,其中除并发慢性肾炎者以外,多主张采用对症治疗,尤以控制或消除腹部症状和关节症状为主。应用抗组胺类药物(异丙嗪、赛庚啶等),可减少渗出物。 2.激
小肠过敏性紫癜的类型
1、单纯性紫癫:常突然发病,损害局限于皮肤上,表现为针头至黄豆大的淤点、淤斑。主要发生于下肢,尤其是双小腿伸侧。皮疹分批陆续发出,每批约经2~3周消退,由于反复发作,病程可达数月至数年之久。本型一般无全身不适,病情重者有发热、头痛等症状。 2、关节型紫痛:起病时先有发热、咽痛、乏力、恶心呕吐等
过敏性紫癜的鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜 根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少,不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿,荨麻疹或多形性红斑更易区分。 败血症 脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但本症中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。 风湿性关节炎 二
小肠过敏性紫癜的检查
1.外周血 嗜酸粒细胞和中性粒细胞增多,血小板通常均正常,各种止血,凝血试验的结果均正常。 2.毛细血管脆性试验 半数患者毛细血管脆性试验阳性。 3.粪便隐血试验 可呈阳性或强阳性。 4.尿常规 可见红细胞,蛋白,管型。 5.血清抗体检查 血清IgE水平可增高,50%病例血IgA增高。