科学家发现乳腺癌术后复发和切口疼痛不受麻醉方式影响
近日，美国克利夫兰诊所等科研机构的科研人员在Lancet上发表了题为“Recurrence of breast cancer after regional or general anaesthesia: a randomised controlled trial”的文章，发现乳腺癌术后复发和切口疼痛不受麻醉方式的影响。 手术应激反应，挥发性麻醉剂和阿片类镇痛药物等围手术期因素可能会减弱癌症患者的抗复发防御能力。为验证局部麻醉-镇痛可能改善这些因素，2007年1月30日至2018年1月18日，科研人员在全球13家医院开展了随机对照试验，共计2132名女性患者入组，术前排除24例。科研人员将乳腺癌根治性手术的女性患者（年龄<85岁）随机分组为局部麻醉组（椎旁阻滞和异丙酚）和全身麻醉组（七氟醚和阿片类药物）。主要结局是局部或转移性复发。次要结局是术后6个月和12个月的切口疼痛。1043名患者分配至局部麻醉组，1065名患者......阅读全文
2019专家小组修订关于术后疼痛管理指南的解读
法国麻醉和重症监护医学协会(SFAR)发布了关于术后疼痛护理的专家指南。这是自1997年“术后疼痛共识会议”和2008年“专家指南”以来，对现有指南进行完善或修改。 专家分析了以前指南中未处理的问题，或根据已发表文献中的新数据修改指南。所采用的方法始总是评分法，保证了工作的严密性。关于评估围手术
介绍一下同种异体骨植的手术流程
同种异体骨植的手术流程大致如下：术前准备患者评估：包括身体状况、病史、过敏史等，进行全面的身体检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以确定患者能够耐受手术。影像学检查：通过 X 光、CT、MRI 等检查，明确骨缺损的部位、范围和形态。选择合适的同种异体骨：根据患者的需求，选择合适大小、形状和
儿童股骨干骨折继发骨筋膜室综合征病例分析
临床资料患儿，男，4岁，于2018年12月8日摔倒后出现右大腿畸形、疼痛、肿胀、活动受限，9d后前往当地医院就诊。X线片提示:右股骨上段骨折。入院行双下肢悬吊牵引治疗3d后，患儿突发右下肢剧烈疼痛，查体见肢端肿胀加重、局部张力高，未触及足背动脉及胫后动脉明显搏动，肢端血运差、感觉麻木。当地医生考虑骨
股骨近端髓内钉固定术后螺旋刀片断裂病例分析
临床资料患者，女，77岁，因髋部畸形、疼痛于2016年7月22日入院。入院前13个月，患者因外伤致左侧股骨转子间粉碎性骨折在我院行闭合复位股骨近端髓内钉内固定术。术后2个月后开始扶拐下地，渐渐生活自理，但约1个月前逐渐出现髋部畸形、疼痛。入院时查体：左髋关节外侧切口愈合，局部肿胀、畸形，皮温正常，左
一例临床较少见的阴茎脓肿病例分析
患者，男性，33岁，以“发现阴茎腹侧疼痛性肿块24d，症状加重并伴尿频尿急尿痛3d”为主诉入院，入院症见：阴茎腹侧包块疼痛，压迫时加剧，伴有尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无排尿困难，无恶寒、发热，纳眠可。既往1月前曾有不洁性交史，否认结核病史，否认糖尿病史，否认阴茎外伤史，否认阴茎药物注射史。查体：
优化术后镇痛促进术后康复
“加速术后康复”（enhanced recovery after surgery，ERAS）是1997年丹麦康复之父Kehlet提出的，其内容包括多模式镇痛、限制输液量、术后早期下床、微创手术、术前两小时自由饮水、术后早期恢复口服饮食、避免或减少使用鼻胃管，以及在围术期合理调节应激反应（内分泌、
腰椎间盘突出症术后手术部位感染并发脑积水病例分析
随着腰椎退行性疾病手术量的增多，术后手术部位感染（SSI）在临床并不少见，但并发脑积水罕有报道。我院诊治1例腰椎间盘突出症术后SSI并发脑积水的患者，给予抗感染、清创、取出钉棒内固定、脑室腹腔分流术等处理后感染控制，报道如下。临床资料患者男，49岁，主因“间断性腰部疼痛伴左下肢疼痛20余年，加重2年
详细说明进行同种异体骨移植手术的具体过程
同种异体骨移植手术的具体过程通常包括以下步骤：术前准备患者评估：包括身体状况、疾病史、药物过敏史等。影像学检查：如 X 光、CT 或 MRI 等，以确定骨缺损的位置、大小和形态。手术规划：根据评估和检查结果，确定移植骨的类型、大小和手术方案。术前禁食禁水：按照规定时间禁食禁水，以降低麻醉风险。麻醉患
浅谈麻醉与术后认知功能障碍POCD（附二例）
第一例：患者女，87岁，因“外伤致左髋关节疼痛、活动受限3小时”入院，初步诊断为左股骨颈骨折，行血常规、生化、凝血功能、输血全套、血型、尿常规、心电图、胸片、心脏彩超等术前检查，并行活血治疗，目前有手术指征，排除手术禁忌症后向患者及其家属告知病情，并建议择期左侧人工股骨头置换术治疗。检查过程中发现老
研究发现：术后早期认知功能障碍与麻醉深度相关
麻醉深度与病人早期术后认知功能障碍发生是否有关联，一直存在争议。甚至有麻醉医生片面追求偏浅麻醉，以求病人早苏醒和减少医疗费用。但国内研究者首次通过临床对比研究发现，麻醉深度较深组患者术后早期认知功能障碍事件的发生明显减少。 1日，中南大学湘雅医院公布了这项最新研究成果，研究提示麻醉医生通过
全身麻醉鼻内镜手术后瞳孔散大病例分析
1.临床资料 患者女，47岁，身高156 cm，体重54kg。因“双侧鼻腔清亮液体流出，右侧加重40d余”入院，诊断为右侧脑脊液鼻漏。患者8年前曾因绝经、泌乳诊断为垂体瘤，于外院行鼻内镜垂体瘤切除术。否认高血压、糖尿病等慢性病史；无药物和食物过敏史或特殊药物应用史。 术前神志清醒，无瞳孔异常，无视
麻醉科的“不白之冤”——一例术后低钠血症
全麻后接PCIA回ICU或病房几乎成为外科手术的标配，可是前些时候就是这标配我差点背锅，而且是很大的锅。事情经过如下：患者女，54岁，因“胆石症胆囊炎”入院住肝胆外科，要求做腹腔镜下胆囊切除术（LC），术前准备完毕后入室在静吸复合全麻加气管插管下行LC，术中平顺，术毕苏醒迅速，拔管后接PCI
肾移植术后肾衰患者主动脉夹层麻醉处理
患者，女，51岁，49kg，突发持续性胸痛27h入院。胸腹增强CT：主动脉夹层，并主动脉弓三分支及腹腔干受累。ECG：心肌缺血，V5、V6ST段抬高。15岁患肾炎，32岁患高血压，40岁肾功能不全行透析，48岁行肾移植，半年后因移植肾失去功能再行透析，3次/周。 入院阳性检查结果：D-二聚体10.8
关于小腿静脉曲张的外科抽除手术治疗介绍
在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕
机器人辅助经脐单孔腹腔镜治疗子宫颈浸润癌临床分析2
2 结 果 2. 1 术中情况 12 例患者均成功实施机器人辅助经 脐单孔腹腔镜子宫颈癌根治术，无一例另行辅助穿刺 孔，无一例中转开腹，平均手术时间为 228 分钟 ( 146 ～310 分钟) ，术中平均出血量为135 ml( 80 ～ 400 ml) ，术中无一例损伤输尿管、膀胱、直肠及
怎样治疗腹股沟疝？
腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至死亡。 1.保守治疗 保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者
距骨后三角骨骨折诊疗分析
临床资料患者，男，29岁，因外伤致右踝疼痛、肿胀、活动受限20d，于2017年5月10日入院。患者于20d前外伤致右踝部疼痛、肿胀、活动受限，急被家人送往当地医院，拍右踝X线片未见明显骨折，诊断为右踝关节扭伤（图1a），经保守治疗、对症处理后，症状未见明显缓解，为求进一步治疗，就诊于我院门诊。CT平
陈旧肩关节后脱位合并反HillSachs损伤诊疗分析
临床资料患者，女，65岁，既往有40年癫痫病史，2019年3月19日因为癫痫发作致右上肢疼痛肿胀，外院摄X线片显示右肱骨近端骨折，未系统治疗。因患者疼痛感未减轻，于4月19日来我院急诊就诊，急诊行X线检查显示右肱骨近端陈旧骨折。查体：右肩稍肿胀，活动受限，皮色皮温可，压痛(+)，患侧桡动脉搏动可触及
尿道扩张术的麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式 表面麻醉、小儿静脉麻醉。 2.术前准备 （1）应备有一套完整的尿道探子，以便于扩张尿道时按病情需要选择应用。准备导尿管，必要时供术后导尿用。 （2）有慢性尿道炎者，术前1～2天给予抗菌药物，并多饮水。
关于乳腺癌的检查方式介绍
1、体格检查 用于乳腺癌的初筛，判断初诊患者是否存在乳房异常迹象（如乳房肿块、乳房皮肤改变、乳头溢液等），以及淋巴结的情况。后期需结合其他辅助检查结果进行诊断。 2、影像学检查 乳腺钼靶 广泛用于乳腺癌的筛查，其优势在于看钙化灶，尤其是一些细小钙化灶（可能是极早期乳腺癌的表现）。 乳腺超
不同填充物填塞致青年下颌智齿拔除术拔牙创关闭不...1
不同填充物填塞致青年下颌智齿拔除术拔牙创关闭不全、干槽症三例误诊分析干槽症在青年下颌智齿拔除术患者中存在一定发生率，目前多认为其可能与牙槽骨壁急性感染有关。患者拔牙窝采用不同填充物封闭处理后，干槽症发生率显著降低。2016年3月—2017年9月，我院收治277例拔牙窝采用不同填充物填塞的下颌智齿拔除
肛裂临床路径
一、肛裂临床路径标准住院流程。 （一）适用对象。 第一诊断为肛裂（ICD-10：K60.0-K60.2） 行肛裂切除术（ICD-9-CM-3：49.04）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。 1.病史：排便
经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损的术后处理
1.积极防治肺部并发症。病人在术前多有肺动脉高压，容易发生肺部感染，应特别注意维持呼吸功能和防止肺部并发症。对严重肺动脉高压病人术后要保持呼吸道通畅，保证供氧，拔除气管插管后，积极协助病人咳嗽，咳痰。 2.加强心功能及循环支持治疗。此类病人病情重，心功能差，术后多需要应用正性肌力药物，对伴有肺
一例颈椎后路术后切口不愈合伴铜绿假单胞菌感染病例...
一例颈椎后路术后切口不愈合伴铜绿假单胞菌感染病例报告病例报道患者，男，46岁，因外伤致颈髓损伤（C4平面），外伤2个月后在原急诊医院行颈椎后路切开减压加侧块螺钉内固定术，术后1周为方便护理转本院继续治疗。入院查体：颈椎强直，颈后正中见自枕骨至C6棘突长约11CM纵形切口，敷料渗出，量较少，渗出为淡黄
先天性巨趾畸形病例分析
先天性巨趾畸形是指一个或多个足趾以生长肥大为特征的先天性畸形。临床罕见，病因不明，发病率约为1/18000，手术是主要治疗方式。笔者于2018-03收治1例先天性巨趾畸形，并行组织减容、截骨矫形联合第1跖趾关节融合术，效果满意，报道如下。病例报道患者，男，50岁。因右足拇趾粗大畸形50年伴行走受限1
一例一期环形切除治疗四肢先天性束带综合征病例分析
先天性束带综合征是指患儿出生时身体出现完全性或不完全性环绕肢体的软组织凹陷，可同时伴有肢体畸形，多伴有远端肢体组织增生、水肿，多发于小腿、足趾、前臂及手指等。目前多采用分期切除，多个Z形皮瓣缝合，由于此手术方式存在手术次数较多、手术时间较长、手术费用较高、手术效果一般等弊端，我院采用自己设计的手术方
睾丸检查的检查过程
睾丸活检的方法 ① 切开法活检：阴囊皮肤消毒后，局部麻醉，用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，选择血管少的部位，做1-2cm左右的切口，切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口，长约0.5cm，轻轻挤压睾丸，使睾丸实质暴露，取一丁点儿睾丸组织作为标本，送病理做病理组织检查
睾丸检查的注意事项及检查过程
注意事项 不合宜人群：暂时未明。 检查前禁忌：任何局部紧张都会使阴囊收缩，影响检查，阴囊皮肤放松，检查时比较容易，也比较准确。病人就诊前最好清洁一下。 检查时要求：检查时一般不主张戴手套，因为戴上手套后就摸不准确了。 检查过程 睾丸活检的方法 ① 切开法活检：阴囊皮肤消毒后，局部麻醉
老年股骨粗隆间骨折手术治疗的合理选择
股骨粗隆间骨折是65岁以上人群常见的髋部损伤，该人群常伴有多种内科疾病，脏器储备功能不足。牵引等非手术治疗需长期卧床，易发生压疮、坠积性肺炎等并发症，导致死亡率增高，且骨折畸形愈合多，故公认应早期内固定[1]。由于粗隆间局部以松质骨为主，老年人均有不同程度的骨质疏松，伤后容易发生不稳定的粉碎性骨折
连续改良低位前锯肌平面阻滞用于开腹肝叶切除术...
连续改良低位前锯肌平面阻滞用于开腹肝叶切除术病例分析1.临床资料 患者，男，66岁，体质量75kg，身高172cm。ASAⅢ级，心功Ⅱ～Ⅲ级。因体检发现肝占位3d，拟行开腹右半肝切除术。既往史：既往状况较差；高血压病史6年，冠心病病史6年，2014年因冠心病、冠脉狭窄行冠脉搭桥术，平时服用硝苯地平缓