亚洲首例经导管二尖瓣置换术（TMVR）
5月23日，复旦大学附属中山医院心外科主任王春生教授、心外科副主任兼微创心外科主任魏来副教授、杨晔主治医师、王文硕医师在麻醉科郭克芳副主任医师、心超室董丽莉副主任医师和李伟主治医师、心内科徐世坤主治医师、放射科杨雪主治医师等密切配合下，为一位年逾七旬的高危二尖瓣重度返流患者成功实施了经导管二尖瓣置换术（TMVR）。 患者术后二尖瓣返流程度立刻转为轻微，当天下午恢复清醒并拔除气管插管，第二天即离开监护室回到普通病房，这是亚洲范围内首例成功实施的经导管二尖瓣置换手术，也是中国瓣膜病介入治疗领域新的里程碑。 72岁的徐奶奶3年来反复出现活动后胸闷气急、夜间阵发性呼吸困难、双下肢严重水肿、房颤、频发室性早搏，在多家医院采取内科保守治疗均无效，万般无奈之下，徐奶奶来到复旦大学附属中山医院就诊，心超确诊为二尖瓣前叶大范围脱垂伴重度反流，左心室内径显着扩大至77 mm，LVEF降低为49%，心衰标志物NT-......阅读全文
肺隔离综合症经皮导管血管栓塞术诊疗分析2
讨论 在本例中，患者隔离肺叶位于最常见的左肺下叶，但其供血动脉起源于胸主动脉，主干较粗，供血量大，末端动脉分布广泛，单纯外科治疗风险高，因此介入治疗是较好的治疗方式。在行主动脉栓塞术时，隔离肺叶供血动脉起始部较粗，考虑弹簧圈有可能脱落，因此并未选择在该处放入，而是在其后部迂曲走形的狭窄处放置弹簧圈进
关于二尖瓣成形术的简介
以Inoue球囊法应用最广，约占90%，是最为常用的技术。自1984年日本心外科医生井上宽治（DR.Kanji Inoue）首先在临床开展以来，此项技术在全世界各大医疗机构迅速推广，成为瓣膜病介入治疗中应用最为广泛的技术之一。全世界约有5万以上的患者接受了此项治疗，患者主要集中在亚洲，北美，欧洲
葛均波院士：介入医学如何进行“疏、堵、修”
“介入医学作为一门在医学影像引导下进行的非直视诊疗学科，是与内科、外科并驾齐驱的第三大学科，也是心脏、血管、肿瘤等疾病治疗的重要手段，且具有微创性、可重复性、定位准确以及并发症少等诸多优势。”近日，在第二十七届中国医师协会介入心脏病学大会上，中国科学院院士葛均波指出，对于冠心病、缺血脑卒中、外周
老年性瓣膜病的治疗
主动脉瓣置换术 主动脉瓣置换术现已广泛应用于治疗主动脉瓣狭窄，是一种安全有效的治疗方法。据国外统计资料，65岁以上老年人手术存活率可达85%～95%，5年存活率达60%。若合并冠心病应在主动脉瓣置换术时同时进行冠脉搭桥术。Blakemen等对100例75岁以上主动脉瓣狭窄病人进行了研究，单纯施
概述室性心动过速经导管射频消融的操作方法
1．室性心动过速经导管射频消融—寻找消融靶点 （1）为准确、快速地确定起源点或折返环的关键峡部点，通常需要两种甚至多种标测方法联合使用，标测消融前必须先诱发室速。 （2）室速的基本标测包括拖带标测、基质标测、激动标测和起搏标测。拖带标测和基质标测只适用于折返机制，激动标测和起搏标测适用于局灶
人工经导管置入主动脉瓣置入5年转归良好
最近在线发表在《美国医学会杂志》上[JAMA.2012;308(6):573-574]的一篇研究报告显示，加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华市圣保罗医院的高级研究员JohnG Webb医师进行的单中心极早用经导管主动脉瓣置入（TAVI）装置的5年结果显示，效果持久，并且可能和很多外科瓣膜一样持久。
经导管髂内动脉栓塞术治疗腰椎后路手术延迟性髂血管...
经导管髂内动脉栓塞术治疗腰椎后路手术延迟性髂血管分支破裂病例分析腰椎后路手术引起的椎体前方腹膜后动脉血管损伤十分罕见，致死率高，即使是早期发现，如果没有足够的经验和及时有效的处理措施，也是非常凶险的并发症。我院近期成功救治了1例腰椎后路减压融合术并发髂内动脉分支损伤的患者，现总结报道如下。临床资料患
房室结内折返性心动过速经导管射频消融的简介
房室结内折返性心动过速（AVNRT）是最常见的室上性心动过速，多见于成年女性。AVNRT经导管射频消融是一种将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏，在房室结（一般为慢路径）释放射频电流，造成局部心肌凝固性坏死，达到阻断传导以治疗房室结内折返性心动过速技术。因其治疗创伤小、治愈率高，已成为根治本病的方
感染性赘生物的原因是什么
常多发于原已有病的心脏，近年来发生于原无心脏病变者日益增多，尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾、由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。人工瓣膜置换术后的感染性心内膜炎也有增多。 左侧心脏的心内膜炎主要累及主动脉瓣和二尖瓣，尤多见于轻至中度关闭不全者。右侧心脏的心内膜炎较少见，主要累
关于感染性赘生物的原因分析
常多发于原已有病的心脏，近年来发生于原无心脏病变者日益增多，尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾、由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。人工瓣膜置换术后的感染性心内膜炎也有增多。 左侧心脏的心内膜炎主要累及主动脉瓣和二尖瓣，尤多见于轻至中度关闭不全者。右侧心脏的心内膜炎较少见，主要累
治疗小儿肥厚型心肌病的相关介绍
1.药物治疗 应限制患儿参加紧张或剧烈活动，避免运动后发生猝死。洋地黄、异丙肾上腺素、多巴胺等正性肌力药及强效利尿药应避免应用。正性肌力药可增加左室压力阶差，使临床症状加重，并可引发室性心律失常。强效利尿药减轻心室前负荷，致左室流出道梗阻加重。该病收缩功能正常，因舒张功能障碍引起肺淤血，用利尿
CoreValve瓣膜置换优于主动脉瓣置换术
美国心脏病学会年会（ACC2014）上， David H Adams博士(纽约西奈山医疗中心)展示了CoreValve High-Risk Study研究结果。结果表明对于严重主动脉瓣狭窄且外科手术高危患者，经导管CoreValve瓣膜置换优于外科主动脉瓣置换 CoreValve Hi
感染性心内膜炎合并室壁瘤的二尖瓣置换术麻醉管理
感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）可造成心脏瓣膜严重损害，导致患者心、肺等重要脏器功能障碍，甚至死亡。二尖瓣前叶收缩期前向运动（systolic anterior motion，SAM）会造成左心室流出道狭窄，甚至梗阻，使心脏的泵血功能受损。感染性心内膜炎患者同时存
湘雅二医院完成湖南首例经腋动脉IABP植入术
2023年1月1日，中南大学湘雅二医院心血管内科教授唐建军、副教授唐亮带领心导管室介入团队，为一位新冠阳性、爆发性心肌炎、2型糖尿病、酮症的患者在前期ECMO植入后完成了湖南首例经腋动脉IABP（主动脉球囊反搏）植入术。 IABP是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加
皮肤粘膜淋巴结的恢复期的治疗介绍
1.抗凝治疗 恢复期病例用阿司匹林每日3～5mg/kg，1次服用，至血沉、血小板恢复正常，如无冠状动脉异常，一般在发病后6～8周停药。此后6个月、1年复查超声心动图。对遗留冠状动脉慢性期病人，需长期服用抗凝药物并密切随访。有小的单发冠状动脉瘤病人，应长期服用阿司匹林3～5mg/kg·d，直到动
左心声学造影诊断二尖瓣血性囊肿病例报告
患者男，32岁，心脏杂音17年。现间断胸痛气短1年，胸痛呈绞痛样，持续约15min，休息后可好转，后频繁发作晕厥不适，每年发作3次，近来频发夜间阵发性呼吸困难。体格检查：体温36.6℃，脉搏60次/min，呼吸18次/min，血压110/67mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心界向左下扩大，
房室结内折返性心动过速经导管射频消融的终点介绍
消融后出现以下情况，即表示治疗成功： ①房室结跳跃现象消失，慢路径前传功能消失。 ②房室结跳跃现象未消失，慢路径前传功能消失。 ③静脉滴注异丙肾上腺素不能诱发AVNRT。 ④心房程控刺激和递增性心房起搏不能诱发AVNRT。
紧急气道吸引导管引导经鼻清醒盲探气管插管病例分析
1.临床资料 患者，男，23岁，体重55kg，双下颌骨折+第一骶椎椎体骨折+右股骨骨折内固定术1年后拟在全身麻醉下行多颗牙拔除+左侧外耳道扩张术。因为双下颌骨折内固定术后患者张囗度小于2cm，颞颌关节活动度小，属紧急气道。麻醉方式拟定为经鼻清醒气管插管+静吸复合全身麻醉，此麻醉经本院医学伦理委员会批
房室结内折返性心动过速经导管射频消融的术前准备
1．麻醉方法 局部麻醉。 2．术前准备 （1）完成术前检查，包括血、尿常规，出、凝血时间，甲状腺功能和生化检查。 （2）记录窦性心律和心律失常发作时的12导联常规体表心电图。 （3）消融前行经食管超声心动图检查。 （4）胸部X线片。 （5）心脏和肺静脉CT或MRI检查。 （6）术
简述风湿性心瓣膜病的治疗原则
风心病根治须采用介入或手术治疗，如经皮球囊二尖瓣或主动脉瓣成行术、瓣膜分离术、人工瓣膜置换术、瓣膜修复术。内科治疗的目的是防止病情进展、减轻症状，治疗原则为防止风湿活动、改善心功能、防治并发症。
心脏瓣膜黏液瘤合并感染性心内膜炎
病例资料 患者女性，55岁，以"发热半年，胸闷1周"于2018年12月14日入院。患者半年前无明显诱因出现发热，体温波动在37℃～39.0℃，伴畏寒、 头痛、四肢酸痛，无寒战、大汗，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，无胸闷、胸痛、意识丧失等症状，于当地诊所考虑为"上呼吸道感染"，反复输液治疗(具体用药不 详
北京大学第一医院完成我国首例经皮心室重建术
10月14日，北京大学第一医院心内科宣布：该院成功完成了我国首例经皮心室重建术，实现了国内在该项技术零的突破，距离马来西亚完成的亚洲首例患者仅一个月的时间。 心脏里也能安装“降落伞”?这不是神话。北京大学第一医院(北大医院)心内科在科主任霍勇教授的带领下，于2013年10月9日在国内率先通
北京大学第一医院完成我国首例经皮心室重建术
10月14日，北京大学第一医院心内科宣布：该院成功完成了我国首例经皮心室重建术，实现了国内在该项技术零的突破，距离马来西亚完成的亚洲首例患者仅一个月的时间。 心脏里也能安装“降落伞”?这不是神话。北京大学第一医院(北大医院)心内科在科主任霍勇教授的带领下，于2013年10月9日在国内率先通
如何治疗二尖瓣狭窄？
1.药物治疗 包括预防风湿热复发，防止感染以及合并症的治疗。 （1）心力衰竭 遵循心衰治疗的一般原则，利尿、强心、扩血管治疗。急性肺水肿时避免使用扩张小动脉为主的扩血管药。 （2）心房颤动 治疗原则为控制心室率，争取恢复窦性心律，预防血栓栓塞。①急性发作伴快室率：血流动力学稳定者，可静注西
关于二尖瓣成形术的操作技术介绍
以顺行途径技术为例说明。采用Seldinger技术，经右股静脉穿刺插管，行右心导管检查，观察各部血氧饱和度、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压以及测定心排出量，再行右心房造影，观察三尖瓣环、左心房及主动脉根部的相对解剖关系。穿刺股动脉，送入5F猪尾导管，测量主动脉及左心室压力以及血氧饱和度，再作左心室造
房室结内折返性心动过速经导管射频消融的注意事项
一、注意事项 1. 术中注意观察患者有无呼吸困难，胸闷等心力衰竭症状，监测患者的生命体征。 2. 术中应警惕发生严重房室传导阻滞的可能。 二、术后护理 1. 给予24 h动态心电图监测，观察有无心律失常及心律失常的形态，经常巡视患者，询问有无胸闷、心悸等不适，做好患者生命体征的监护。
由左颈总动脉导管经肾动脉的大鼠肾脏无创伤给药法
实验动物模型给药中有很多给药途径~但大多数都是全身给药，不但造成了贵重药物的浪费，而且也造成了没有必要的全身药物影响~肾脏疾病模型的治疗常用给药方法之不足：1、尾静脉注入：尾静脉注入不能锁定靶向器官，显像差2、肾实质注入：干细胞转移率不高3、肾包膜下注入：药物吸收不好，干细胞转移不均匀4、肾动脉注入
房室结内折返性心动过速经导管射频消融的操作方法
AVNRT经导管射频消融分为前位法和后位法，前位法的目的是消融快路径的逆传支，由于损伤希氏束而导致完全性房室传导阻滞的风险增高，且术后出现P-R间期延长，不符合电生理情况，已不再推荐使用。首选后位法（即慢路径消融法），局部麻醉后，一般采用经皮穿刺股静脉、上肢贵要静脉或锁骨下静脉插入导管到达相应部
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄的手术治疗的适应症
特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄的手术治疗适用于： 临床症状明显，内科治疗无效，左室流出道收缩压差大于50mmHg，或选择性左室造影显示室间隔明显突入左心室腔者，均有手术指征。 经主动脉行室间隔部分肌肉切除术已成为治疗肥厚性梗阻心肌病一种标准手术方法，能很好缓解左室流出道压差，比经左室、经左房或经
关于二尖瓣和主动脉瓣的疾患的检查介绍
1、二尖瓣和主动脉瓣的疾患的检查—彩色超声心动图检查 超声心动图检查包括M型超声、二维超声、多普勒超声和经食管超声。近年来在二维超声图像的基础上又有三维或四维成像，使超声心动图在诊断瓣膜病的形态和功能改变方面更加精确。 （1）胸部平片检查 普通X线平片检查主要通过不同体位观察各房室及大血管的