人工经导管置入主动脉瓣置入5年转归良好
最近在线发表在《美国医学会杂志》上[JAMA.2012;308(6):573-574]的一篇研究报告显示，加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华市圣保罗医院的高级研究员JohnG Webb医师进行的单中心极早用经导管主动脉瓣置入（TAVI）装置的5年结果显示，效果持久，并且可能和很多外科瓣膜一样持久。 Webb解释说这一系列研究代表了第一代经导管瓣膜中的第一种人工置入物。这些装置于2005年1月至2007年3月间被置入重度有症状的主动脉瓣狭窄患者中。1～5年的生存率分别为83%、74%、53%、42%和35%。Webb也指出，这些数据需要放在一定的背景中进行验证。 Webb指出，在这项早期可行性研究中，TAVI操作仅向病情极重度患者（由于年龄较大和存在其他严重共病，预期5年生存差）提供。死亡率高不是因为瓣膜恶化，而是由于进入这些极早期实验评价的患者类型。 首批TAVI长期转归报告之一 Toggweiler和同事解释说，尽管......阅读全文
人工经导管置入主动脉瓣置入5年转归良好
最近在线发表在《美国医学会杂志》上[JAMA.2012;308(6):573-574]的一篇研究报告显示，加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华市圣保罗医院的高级研究员JohnG Webb医师进行的单中心极早用经导管主动脉瓣置入（TAVI）装置的5年结果显示，效果持久，并且可能和很多外科瓣膜一样持久。
我国完成首例经导管主动脉瓣置入术
经国家相关部门批准，阜外心血管病医院采用经导管主动脉瓣置入术（TAVI）日前为一位73岁的患者实施了人工瓣膜置入，术后患者生命体征稳定。这成为我国内地首次采用TAVI治疗主动脉瓣狭窄的病例。 “主动脉瓣就如同心脏通向全身的‘大门’，一旦这扇‘大门’出现严重狭窄，不能正常打开，
心血管置入装置关闭患者的特征及转归
美国一项研究表明，大部分心血管置入式电子装置的关闭要求仅针对心动过速治疗装置而提出，并且多由代理人提出；大部分患者在装置关闭不久后死亡。论文11月25日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》 此项研究对150例置入心血管电子装置的患者进行了回顾性病历评估。主要转归指标为与预先指示、伦理咨询、
瓣膜病介入治疗
已经导管主动脉瓣置换术为代表的经导管心脏瓣膜治疗术近几年来备受关注，已成为介入心脏病学最为璀璨的“明星”.虽然不像前几年那样有PARTNER、EVEREST等重磅级研究公布，2013年经导管心脏瓣膜治疗术还是取得一定进展。经导管心脏瓣膜治疗术领域权威专家中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛
老年患者颈动脉内膜切除术与支架置入术转归的PK
颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS）的主要目的是预防卒中。是在20世纪50年代首次开展，但其疗效存在争议，致使接受程度不一，因而没有得到稳定的应用。20世纪80年代中期达到了每年10万例的高峰，之后10年中，由于不良转归的报道增加，转诊行CEA者减少，手术数量显著下降。20世纪90
球囊扩张式瓣膜治疗主动脉瓣狭窄或更优研究概要
美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的CHOICE研究表明，在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的高危主动脉瓣狭窄患者中，与应用自膨式瓣膜相比，应用球囊扩张式瓣膜可增加器械操作成功率。研究论文3月30日在线发表于《美国医学会杂志》（简称JAMA）。 研究共纳入241例严重主动脉瓣
经导管CoreValve瓣膜置换优于外科主动脉瓣置换术
2014年美国心脏病学会年会（ACC2014）上， David H Adams博士（纽约西奈山医疗中心）展示了CoreValve High-Risk Study研究结果。结果表明对于严重主动脉瓣狭窄且外科手术高危患者，经导管CoreValve瓣膜置换优于外科主动脉瓣置换 CoreValve
广东肇庆完成首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）
记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，近日，该院肇庆医疗中心（肇庆市第一人民医院）为年逾7旬的潘伯实施了“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”。据悉，这是广东省肇庆市第一人民医院及肇庆地区首例非外科手术主动脉瓣膜置换，标志着该院在结构心脏病微创治疗上的突破。 中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管
国内完成首例“不开胸”心脏瓣膜置入术
国家心血管病中心、阜外心血管病医院日前首次为两名患者成功实施了经导管主动脉瓣置入术（TAVI），也是内地首次实施此种手术。这意味着那些严重主动脉瓣狭窄而又不能接受传统外科手术的患者可以选择“不开胸”心脏手术。 心脏中的各个瓣膜就像一道道门户，保证血液的正常流动。主动脉瓣就是血液通向全
经心尖经导管主动脉瓣置换术的麻醉处理2
1.2 麻醉经过 体外循环准备后入手术室，监测心电图和脉搏血氧饱和度。开放外周静脉，于局部麻醉下行桡动脉置管监测动脉血压。全身麻醉诱导药物：依托咪酯0.2～0.3mg/kg，罗库溴铵0.8～1.0mg/kg，舒芬太尼0.5～1.0μg/kg。气管插管后控制呼吸，持续泵注丙泊酚6～8mg/（kg·h
经心尖经导管主动脉瓣置换术的麻醉处理1
主动脉瓣置换的传统手术方式为体外循环辅助下经胸骨正中切口。对于高龄和（或）伴有糖尿病、肾功能不全等疾病的患者，常常由于全身情况不佳而无法接受传统手术。据报道，有高达30%～40%的主动脉瓣病变患者因不能耐受手术退而接受药物治疗，严重影响其生活质量。经导管主动脉瓣置换术（TAVI）为近年出现的新颖手术
全国首例经腔静脉经导管主动脉瓣置换术成功实施
陈茂（右一）、冯沅（右二）TAVR手术中。（华西医院供图） 近日，记者从四川大学华西医院获悉，该院心脏内科教授陈茂、冯沅团队成功为一位外周动脉纤细的81岁患者实施了全国首例经腔静脉经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。患者术后恢复良好，目前已经康复出院。 患者是一位来自四川省眉山市的女性，既往病史有
低危或年轻患者不适用经导管主动脉瓣置换术
本文为 Circulation 杂志经导管主动脉瓣置换术（TAVR）专题辩论的反方意见，主要阐述了 TAVR 在治疗低危或年轻患者方面应用的问题，并指出现阶段暂不适宜将 TAVR 的适用人群扩展至低危或年轻患者。 正方意见详见丁香园正方观点：低危或年轻患者适用经导管主动脉瓣置换术一、TAV
一例镶嵌技术治疗新生儿左心发育不良综合征病例分析
患婴，男，出生后5天，体质量2.5 kg。其母孕8个月产检时胎儿超声心动图及磁共振检查即诊断为左心发育不良综合征。患婴出生后出现吐沫、抽搐，全身黄染明显，无发绀和缺氧发作。超声心动图及心脏CT血管造影提示：左心室发育不良；二尖瓣发育不良，瓣环4 mm；主动脉瓣接近闭锁，升主动脉2.6 mm；肺动脉扩
病例分析：多发伤致心脏损伤心源性休克一例
近期，来自意大利科内利亚诺的 Elena Marras 博士等在 European Heart Journal（EHJ）杂志上发表了一例多发伤致心脏损伤心源性休克的病例，现将病例呈现给大家。 患者，男，27 岁，因“车祸导致多发伤”急诊入院。CT 检查显示 70% 肺挫伤，心电图检查提示窦
经皮主动脉瓣置换术
主动脉瓣狭窄病变是老年人最常见的心脏瓣膜病，其病理变化呈现为慢性炎症，瓣膜钙化。大多数患者在患病初期通常没有任何症状，患有这种病的人，每年的死亡率高达 老年 退化性心脏瓣膜病概率已经随着人口老龄化而不断增长。主动脉瓣狭窄（aortic stenosis）病变是老年人最常见的心
金属置入物的免疫反应
植入物的免疫应可包括与起搏器，牙科植入物和矫形硬件相关的超敏反应。此外，有些人对镍，钴或铬敏感。金属敏感性是对植入物最常见的免疫反应，但也可以针对骨水泥成分（例如丙烯酸酯，过氧化苯甲酰，甲苯胺和抗生素）产生免疫反应。金属敏感性还与植入金属硬件的骨质溶解和无菌性松动相关。相关情况介绍对植入的矫形装置的
我国首次施行经导管二尖瓣修复术
在日前举行的第六届东方心脏病会议手术演播现场，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波在国内率先完成经导管二尖瓣修复术（TMVR），受到现场国内外专家高度评价。该项手术应用心脏导管技术，无需开胸，创口极小，为中重度二尖瓣反流患者特别是外科手术高危或禁忌的患者带来了福音。 据介
我国首次施行经导管二尖瓣修复术
在日前举行的第六届东方心脏病会议手术演播现场，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波在国内率先完成经导管二尖瓣修复术（TMVR），受到现场国内外专家高度评价。该项手术应用心脏导管技术，无需开胸，创口极小，为中重度二尖瓣反流患者特别是外科手术高危或禁忌的患者带来了福音。
经导管主动脉瓣置换术后晚期出血并发症增加死亡风险
近期，哥伦比亚大学医学中心的 Généreux 博士等在 JACC 上发表了一篇关于经导管主动脉瓣置换术后主要晚期出血并发症及其与死亡率之间关系的文章，来自加利福尼亚大学的 Kazi 博士也作出了相关评论，TAVR 时代或已到来，但长期预后仍需不断优化。 经导管主动脉瓣置换术（TA
一例联合视频喉镜及支气管镜以气管导管引导置入困难...
一例联合视频喉镜及支气管镜以气管导管引导置入困难胃管诊疗分析 患者，女，80岁，身高157 cm，体重65 kg，因“突发呼之不应伴小便失禁”入院，BP 259/143 mmHg，中度昏迷，CT示：左侧基底节区脑出血破入左侧脑室。 急诊在全麻下行开颅血肿清除术，麻醉插管视野清晰，术后带气管导管转入I
CT对ICD置入者安全吗？
2008年，FDA发布公告警告临床医生CT成像检查可能干扰电子设备，包括心脏起搏器和植入式心律转复除颤器（ICD）。但是，上述警告缺乏基于真实世界的实践证据。 五年半过去了，研究人员回顾了10年的数据，发现CT扫描并未对置入式电子心脏装置产生干扰。该研究结果在线发表于《美国心脏病学会杂志》
可能改变心血管病学临床实践的研究
《Annals of Internal Medicine》精选了可能改变心血管病学等领域临床实践的重要研究，这些研究均在美国内科医师学会（ACP）的年度会议上展示过。新的房颤指南、抗血小板治疗药物、PCSK9抑制剂和经导管主动脉瓣膜置换（TAVR）领域的主要更新由贝斯以色列女执事医疗中心的D
左心室辅助装置下不停跳冠状动脉旁路移植术诊疗分析
病例资料：患者男，45岁。间断胸闷1年多，加重伴水肿半个月。入院体检：心尖部第1心音弱，2/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肝肋下10cm，双下肢重度水肿。超声心动检查示：左心室射血分数0.14。冠状动脉造影示：右冠状动脉中段闭塞，左前降支近端次全闭塞，回旋支近端90%狭窄。积极治疗2个月后心功能改善，左心室
主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径
一、主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为心脏主动脉瓣病变（ICD-10:I06.0-I06.2/I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1）行主动脉瓣位人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-3:35.22）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南－心脏外科学分册》
主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径
一、主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为心脏主动脉瓣病变（ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1）行主动脉瓣位人工生物瓣置换术（ICD-9-CM-3:35.21）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南－心脏外科学分册
机器人辅助经皮空心螺钉置入联合内置外架治疗不稳定...
机器人辅助经皮空心螺钉置入联合内置外架治疗不稳定型骨盆骨折诊疗分析临床资料患者男，38岁，因车祸伤及下腹部疼痛4h人院。查体：脉博115次／分，血压115／72mmHg；会阴区及左后臀部肿胀、触痛，耻骨联合反常活动，可扪及骨擦感，骨盆挤压、分离试验(+)；尿液清亮，直肠指诊未见异常。骨盆CT三维重建
TAVI手术中心跳骤停诊疗分析
1.临床资料 患者男，83岁。因“活动后胸闷气短3+年，加重伴头晕10+天”于2018年12月11日入院。高血压病史3年余，平素血压150+/90+mmHg。2018年11月30日行心脏彩超示：主动脉瓣钙化、狭窄（重度）瓣口面积约0.5 cm，二尖瓣反流（中度），中-重度肺动脉高压，LVEF：67
中国成功实施世界首例无造影剂三尖瓣瓣周漏介入封堵术
近日，第四军医大学西京医院心脏外科为一例高龄心肾功能不全患者，在不使用造影剂的条件下实施三瓣膜置换术后三尖瓣瓣周漏介入封堵术。患者术后恢复良好，术后5天顺利出院。 患者李伟（化名）今年76岁，主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣生物瓣置换术后12年出现三尖瓣瓣周漏，导致心衰症状明显，出现胸闷、气短、双下肢
支架置入术后暂时不做择期手术
亚利桑那州斯科茨代尔——冠脉支架的存在并不是实施非心脏手术的障碍，但支架可能影响手术时机和围手术期管理。 芝加哥Rush大学医学中心的 Amir K. Jaffer医生在由迈阿密大学主办的围手术期医学会议上报告称，对于接受了裸金属支架置入的患者，应当将接受择期手术推迟到支架置入术后至少6周