凝血实验规范化的探讨
凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）和凝血酶时间（TT）是凝血机能障碍和抗凝治疗检测时的常规过筛性试验。从这些检测方法建立并应用于临床以来,临床和实验室的专家们就一直致力于实现测定方法和报告方式的规范化,迄今为止,只在PT应用上取得了一定程度的进展,也就是INR系统的建立；而APTT的标准化仍然停留在探索阶段。由于凝血实验（特别是自动化凝血检验）起步较晚，反应复杂，试剂存在较大差异性，造成了临床应用中缺乏标准化规范而出现了一些问题。本文就凝血实验中一些重要概念的定义以及适用性加以讨论，以便在临床工作中理解和运用。 一、凝血参数检验的准确性 与其他临床化学检验的方法学评估一样，我们需要了解凝血实验测定的准确度。就某种物质的浓度或活性而言，一旦检测方法确立，已知靶值时可以测定其准......阅读全文
弥散性血管内凝血的实验室检查
DIC的检查项目繁多，但缺乏特异性、敏感性高而又简便、快速的方法。有些试验比较精确，但化费时间太多，难以适合急症诊断的要求。由于DIC病情发展快，变化大，化验结果必须及时正确，必要时还要反复检查，作动态观察，因为在DIC的不同阶段其检验的结果不尽相同，由于机体代偿功能强弱不同所致。当检验结果与临
关于凝血实验规范化问题的几点商榷
凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）和凝血酶时间（TT）是凝血机能障碍和抗凝治疗检测时的常规过筛性试验。从这些检测方法建立并应用于临床以来,临床和实验室的专家们就一直致力于实现测定方法和报告方式的规范化,迄今为止,只在PT应用上取得了一定程度的进展,也就是IN
凝血机理和凝血机制图(2)
附凝血因子：凝血因子 名称 生成部位 半寿期（h） 参与凝血途径Ⅰ 纤维蛋白 肝 46－144 共同Ⅱ 凝血酶原 肝 48－60 共同Ⅲ 组织因子脑． 肺等组织 － 外源Ⅳ 钙离子 － － －Ⅴ 易变因子 肝 12－15 共同Ⅵ 稳定因子 肝 4－6 外源Ⅶ 抗血友病球蛋白 不明 8－12 内源Ⅷ
高凝血症的凝血患处介绍
血栓常在下肢深静脉形成（deep venous thrombosis, DVT），可导致疼痛和肿胀。血栓也可以在动脉形成并导致心脏病发作。栓塞还可以进入大脑导致中风，进入肺部导致肺栓塞，出现胸痛和呼吸急促等症状。
凝血机制的外源性凝血途径介绍
外源性凝血途径：是指参加的凝血因子并非全部存在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血。这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到因子Ⅹ被激活的过程。临床上以凝血酶原时间测定来反映外源性凝血途径的状况。组织因子是存在于多种细胞质膜中的一种特异性跨膜蛋白。当组织损伤后，释放该因子，在钙离子的参与下，它与
关于凝血障碍的凝血生理介绍
凝血障碍的凝血生理— 正常人血液在血管中呈液态。当血管受损时，血液流出血管即凝成块状堵在破损处，使出血停止。止血机制的发生是由于凝血系的激活，即血浆中存在着的凝血因子发生了一系列的生化过程，最后导致纤维蛋白凝块的形成。同时，在血浆中还存在着一系列的抗凝血因子及纤维蛋白溶解系统，能有效地防止过度凝
凝血原理
凝血过程通常分为：①内源性凝血途径；②外源性凝血途径；③共同凝血途径。现已日益清楚，所谓内源性或外源性凝血并非绝对独立的，而是互有联系，这就是进一步说明凝血机制的复杂性。在生量条件下，凝血因子一般处于无活性的状态；当这些凝血因子被激活后，就了生了至今仍公认为的“瀑布学说“的一系列酶促反应。1．内源性
凝血机制
因常遇见临床凝血功能障碍的病人，拿到他的凝血功能检查报告单，总会回想其凝血机制：想一次，疯一天；看一回，傻一月。不知“医学生”有没同学写过关于凝血功能的文章，以备临床运用或者职业医考试之用。在此，我备好了鲁米那，尝试着写写，万一受到了刺激，就启动自救模式，哇哈哈哈哈哈（持续性应激，间断性发疯中）。
凝血分析
1.凝血酶原时间PT:此指标反映外源性凝血因子是否正常；超过对照时间3s即为异常； 延长： 即 ⅰ+ⅱ轴上的凝血因子缺乏或者DIC 分期中的消性低凝期或者继发性纤溶期。 降低 ：血液高凝状态（用抗凝剂的指标为延长超过2倍以上） 2.活化部分凝血活酶时间：APTT 延长：血友病（ABC89
凝血基础
凝血因子检测一、理论性问题1． 参与凝血过程的凝血因子有哪些？凝血因子（coagulable factor）也称凝血蛋白（coagulable protein）,迄今已证实有14个因子参与凝血过程，包括国际凝血因子命名委员会规定以罗马数字命名的凝血因子11个（凝血因子I~XIII，其中凝血因
凝血障碍的临床表现及实验室检查
临床表现 主要表现为出血，以软组织、肌肉、负重关节出血为特征。通常自幼儿期即有出血倾向，轻型可在青少年甚至成年才被诊断。出血症状出现越早，病情越重。患者可表现为轻微外伤或手术后严重出血，往往在拔牙或小手术时出血不止。少数患者以此为首发症状。出血可持续数小时甚至数周。出血程度与血浆因子活性(浓度
出凝血疾病的实验室诊断及临床应用
止血和血栓是一门新兴的边缘学科，近10年来，取得了很大的进展，临床各科几乎无一不步及止血一血栓问题，除了对出血性疾病的筛选与确诊外，还用于对各种血栓性疾病与血栓前检查和预测，易拴症的评价，DIC的实验诊断以及对各种抗凝治疗患者的用药指导和预后估计等。例如，内科领域中由于肝细胞损害造成肝脏的广泛出血，
关于消耗性凝血病的实验室检查介绍
DIC的检查项目繁多，但缺乏特异性、敏感性高而又简便、快速的方法。有些试验比较精确，但化费时间太多，难以适合急症诊断的要求。由于DIC病情发展快，变化大，化验结果必须及时正确，必要时还要反复检查，作动态观察，因为在DIC的不同阶段其检验的结果不尽相同，由于机体代偿功能强弱不同所致。当检验结果与临
弥散性血管内凝血实验诊断的临床意义
弥散性血管内凝血实验中部分简单易行的检测项目（血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白浓度、纤维蛋白相关标志物）结合患者病史及临床表现，依据国际血栓和止血协会（ISTH）标准对DIC进行评分，可较为规范及标准的诊断、评估DIC。上述实验中FPA、TAT、F1+2、PAP的分子生物学诊断敏感性过高，阳性
凝血实验天天做，究竟如何报告－PT、APTT－结果？
临床上为了明确患者是否患有先天或后天性凝血功能障碍以及对患者进行药物监测时，常常会申请 PT 和 APTT 的检查。PT、APTT 对多种凝血因子敏感，比如Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ 因子和纤维蛋白原等。此外，PT 还对 Ⅶ 因子缺乏敏感，而 APTT 则对激肽释放酶原、高分子量激肽原、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ 因
出凝血疾病的实验室检验及临床应用
止血和血栓是一门新兴的边缘学科，近10年来，取得了很大的进展，临床各科几乎无一不步及止血一血栓问题，除了对出血性疾病的筛选与确诊外，还用于对各种血栓性疾病与血栓前检查和预测，易拴症的评价，DIC的实验诊断以及对各种抗凝治疗患者的用药指导和预后估计等。例如，内科领域中由于肝细胞损害造成肝脏的广泛出血，
弥散性血管内凝血(DIC)的实验室诊断
弥散性血管内凝血(DIC)是因某些致病因子的作用下激活了凝血因子或血小板，从而引起了微血管内广泛性凝血，微血管内血栓形成，同时大量凝血因子被消耗，血小板减少，继而引起纤维蛋白溶解酶原活化成为纤维蛋白溶解酶，使纤维蛋白溶解过程加快。因凡而形成了一系列严重的临床症状和出血倾向。 纤溶机制是保
关于凝血障碍的凝血系的介绍
凝血障碍—凝血系包括： ①循环血液中的血浆凝血因子、钙离子、血小板。 ②异物表面，如血管壁受损时暴露出的内皮下胶质。 ③组织因子，由损伤的组织细胞所产生的脂蛋白所组成。凝血系的主要功能为执行止血功能，形成凝血酶，后者进一步加强血小板在止血过程中的功能并促使纤维蛋白原转变成纤维蛋白，形成纤维
关于凝血机制凝血的共同途径介绍
从因子X被激活至纤维蛋白形成，是内源、外源凝血的共同凝血途径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。 1、凝血酶的生成： 即因子Ⅹa、因子Ⅴa在钙离子和磷脂膜的存在下组成凝血酶原复合物，即凝血活酶，将凝血酶原转变为凝血酶。 2、纤维蛋白形成： 纤维蛋白原被凝血酶酶解为纤维蛋白单体，并
内源性凝血和外源性凝血谁快
外源性凝血所需的时间短，反应迅速。外源性凝血路径所激活的凝血因子较少．这也与机体所要求相一致的，因外源性凝血是组织损伤大多都是需要马上止血的，外源性凝血可促使内源性凝血而加快凝血．而单独内源性很多都是病理性的，所以时间长不致使人体血管内形成大量凝血．一般凝血都是既有外源性又有内源性的．可参看
解读“出凝血”常规检测（凝血四项）
出血和凝血问题与多种疾病相关，但是约90％的出凝血问题可以由血凝学实验室给予诊断。目前常规的检测项目有凝血四项和血小板计数，这些简单的检查，要是理解到位，作用不可小觑。凝血四项：凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial
内源性凝血和外源性凝血谁快
外源性凝血所需的时间短，反应迅速。外源性凝血路径所激活的凝血因子较少．这也与机体所要求相一致的，因外源性凝血是组织损伤大多都是需要马上止血的，外源性凝血可促使内源性凝血而加快凝血．而单独内源性很多都是病理性的，所以时间长不致使人体血管内形成大量凝血．一般凝血都是既有外源性又有内源性的．可参看
凝血机制的内源性凝血途径介绍
内源性凝血途径是指参加的凝血因子全部来自血液(内源性)。临床上常以活化部分凝血活酶时间(APTT)来反映体内内源性凝血途径的状况。内源性凝血途径是指从因子Ⅻ激活，到因子X激活的过程。当血管壁发生损伤，内皮下组织暴露，带负电荷的内皮下胶原纤维与凝血因子接触，因子Ⅻ即与之结合，在HK和PK的参与下被
关于产科播散性血管内凝血的实验室检查介绍
1.血小板计数 血小板计数迅速下降至＜100×109/L，病情加重随之下降可达50×109/L。血小板下降示血凝因子消耗的简便方法，血小板计数＜150×109/L为血小板计数少，不能除外DIC。 2.血纤维蛋白原测定 DIC的过程，是血浆维蛋白原经内外促凝物质的作用转变为纤维蛋白，血液不断发生
弥散性血管内凝血(DIC)的实验室诊断（1）
弥散性血管内凝血(DIC)是因某些致病因子的作用下激活了凝血因子或血小板，从而引起了微血管内广泛性凝血，微血管内血栓形成，同时大量凝血因子被消耗，血小板减少，继而引起纤维蛋白溶解酶原活化成为纤维蛋白溶解酶，使纤维蛋白溶解过程加快。因凡而形成了一系列严重的临床症状和出血倾向。纤溶机制是保持血液流动状态
弥散性血管内凝血(DIC)的实验室诊断(3)
血浆乙醇凝胶试验(EGT)【临床意义】乙醇凝胶试验阳性的临床意义与3P试验相同。虽然不如3P试验敏感，但是假阳性较少。(五) 血清FDP测定请参阅《蛇毒时间测定（VVT）》(六) 血块溶解试验正常人血块，在24小时内回缩成坚硬凝块。若循环中纤溶酶活性亢进，血块形成后，在 21小时内可发生溶解现象。在
弥散性血管内凝血(DIC)的实验室诊断(4)
(八) 血浆纤溶酶原测定血浆纤维蛋白溶解酶原的测定应当用免疫扩散法。【参考值】286士56mg/L 。【临床意义】血浆纤溶酶原减少提示有纤溶活性亢进，见于原发性和继发性纤溶亢进。严重肝功能不全时纤溶酶原亦可减少，因纤溶酶原在肝脏中合成。纤溶酶原含量增加表示纤溶活性降低，见于高凝状态和血栓性疾病。(九
凝血实验室检查标准化及质量控制
在临床实验室实行方法标准化及质量控制，始于临床化学部门。该部分已有象国际临床化学联合会（IFCC）等国际学术组织在国外推选多年，并已有了一套完整的质量控制体系和成熟的经验。美国的临床化学家协会（AACC），早在1953年就编辑出版了第一部《临床化学标准方法》(standard met
弥散性血管内凝血(DIC)的实验室诊断(2)
(三) 纤维蛋白原定量消耗凝血因子包括纤维蛋白原，故纤维蛋白原含量减少(正常2~4g/L)，一般认为
妊娠与凝血
妊娠是女性一段特殊的生理过程，血清中雌激素、孕激素的水平逐渐升高并在临产期达到高峰，这些类固醇激素影响着肝脏的代谢、合成和分泌功能，妊娠第３ 周开始，血清中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ 逐渐增多，胎盘产生的纤溶酶原激活物抑制剂也逐渐增多，产科意外时易发生弥散性血管内凝血（ＤＩＣ），特别