病例分析：一例少见的双表型急性白血病
2016年8月14日，秦皇岛市第一医院的陈宏伟老师受中国医学科学院血液病医院的许议丹老师委托，在全国形态学诊断学术交流群分享了一例临床少见的白血病病例。现将详细内容整理成帖，方便大家收藏和学习。 简要病史：患者，女，6岁，以“间断发热1月”收入院。患者1月前无明显诱因发热，体温波动于37 ~37.5℃，伴乏力、纳差，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无关节肌肉痛，无鼻衄、牙龈出血，自服“感冒药”后好转。后患者再次出现发热。 苏振宇-玉田县医院：AML-M7？ 刘敏-齐河人民医院：AML-M7？ 晁丹阳-柘城人民医院：有没有神经母细胞瘤的可能？ 刘敏-齐河人民医院：不赞同神经母细胞瘤。形态上、染色质上都不像神母。 晁丹阳-柘城人民医......阅读全文
一例BMJ病例分析
病史概述35岁初产妇，产后4天出现严重双侧顶枕部头痛，疼痛从头顶延伸至背部，并伴有视力模糊和呕吐。患者的头痛在平躺时减轻，坐位时加重。患者此前经阴道分娩，期间正常接受硬膜外麻醉，妊娠期间曾被诊断为妊娠期糖尿病。除了偶尔的“偏头痛”，患者无其他有意义的病史，无急性或慢性用药史。体格检查：血压158/9
一例下颌骨中心性血管瘤急性出血病例分析
1病历摘要 女，68岁。因牙龈大量出血于急诊科就诊，入科后血压80/60mmHg，血红蛋白浓度65g/L，面色苍白，行压迫止血、输注滤红细胞悬液400mL，经抗休克治疗后病情暂时平稳。请口腔科会诊，以休克收入口腔科。 口内检查见C3～C6处牙龈肿胀，龈沟可见大量渗血，C4、C5、C6Ⅲ度松动，周围可
一例表柔比星引起急性心脏毒性病例分析
临床资料患者，女性，62岁。因发现左侧乳腺肿物7d于2010年4月26日入本院治疗。乳腺超声和钼靶X线显示左侧乳腺多发占位，乳腺穿刺活组织检查结果为癌浸润。既往患腰椎间盘突出症10年，双膝关节骨性关节炎10余年，双下肢静脉曲张10年，高血压病史10年。临床心功能分级为1级，心电图示：大致正常（图1）
一例高浓度冰醋酸烧伤合并急性肾功能衰竭病例分析
冰醋酸俗称浓乙酸、无水乙酸，具有强烈的腐蚀性和刺激性，对皮肤、眼、呼吸道、消化道均有强烈的刺激作用和腐蚀作用。大量吸入高浓度冰醋酸可导致全身中毒，出现呕吐、血性腹泻、溶血、神经麻痹、肺水肿等，还可通过损伤的皮肤吸收至血液中，常可导致内脏器官继发性损伤，以肝、肾最为突出。我院于2014年4月收治1例高
一例小儿阑尾炎术术后急性结肠假性梗阻病例分析
摘要急性结肠假性梗阻或Ogilvie综合征较为罕见，但也会致命。此外，急性结肠假性梗阻的诊断相当困难，尤其是阑尾炎术后出现的肠梗阻或机械性肠梗阻。该病发病率和死亡率较高，可通过早期诊断和及时治疗进行预防。 病例报告：患者，9岁，男孩。出现阑尾破裂症状来院就诊，复苏之后进行剖腹探查。术后持续发烧（38
一例急性透析性脑病及其头颅MRI影像表现病例分析
急性透析性脑病，常于透析中或透析后出现精神、神经症状，可出现肢体麻木和(或)无力、语言障碍、癫痫发作、意识障碍等表现。该病头颅MRI影像表现资料缺乏，有资料显示患者头颅MRI并无明显异常。本例患者为典型的透析失衡，头颅MRI有脑水肿表现，提示透析时或透析后出现精神异常、癫痫发作等注意及时行头颅MRI
一例全身多关节疼痛，间断发热，反复痛风性关节炎...
一例全身多关节疼痛，间断发热，反复痛风性关节炎病例分析病例资料患者，女，22岁，旅韩留学生。主因“全身多关节疼痛4个月，间断发热3个月”于2011年6月18日住院。患者于2011年2月6日无明显诱因出现双膝关节疼痛，无肿胀，卧床休息1周后好转。之后间断出现以上症状，就诊韩国某医院，诊断为痛风性关节炎
以皮疹起病的FLT3+的急性髓系白血病病例分析1
急性髓系白血病（AML）是造血系统恶性肿瘤性疾病，其中AML-M2型在临床中最为常见，但M2型具有高度异质性，不同的年龄，不同的基因、及染色体核型，其临床特点及预后转归差异甚大。 病例报告 患者系男性，24岁，以“发现腹部皮疹1周”为主诉入院，查体：全身皮肤黏膜略苍白，腹部可见弥漫分布的不高出皮面的
以皮疹起病的FLT3+的急性髓系白血病病例分析2
45种常见的白血病融合基因筛查为阴性，急性白血病15种预后基因提示：可检测到低表达的FLT3-ITD突变，CEBPA双突变。染色体核型为正常染色体核型（见图4）。图4 染色体核型报告根据骨髓象，免疫分析，基因，及染色体核型，患者明确诊断为急性髓系白血病（FAB-M2型），患者发病时白细胞计数较高，存
以皮疹起病的FLT3+的急性髓系白血病病例分析4
FLT3-ITD 位于JM 结构域，其发生突变有利于FLT3 二聚体的形成，而发生非配体依赖性磷酸化，破坏正常细胞的增殖分化与凋亡，导致白血病发生。除此之外，FLT3-ITD 突变还可存在于MDS 和CMML 等多种髓系恶性肿瘤中。 根据NCCN指南预后分层，针对野生型NPM1 伴低水平FLT3
以皮疹起病的FLT3+的急性髓系白血病病例分析3
图6 预后基因检测报告 讨论 急性髓系白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，细胞遗传学和分子学异常是致病基础，也是评估预后分层的重要依据。其中FLT3-ITD 突变最常见，可占比30%以上或更多，被视为潜在的引起白血病的原癌基因。FLT3是一种刺激性生长因子受体,主要在正常骨髓CD
一例脾边缘区淋巴瘤合并急性髓系白血病诊断分析
一般资料患者男，82岁，无血液病及恶性病史，因发热入院。相关检查全血计数显示：巨幼细胞性贫血（10.6 g/dL, 101.3 fL,和33 × 109/L网织红细胞）、白细胞减少症（2 × 109/L）中性粒细胞减少（0.2 × 109/L）、单核细胞减少（0.04 × 109/L）和血小板171
原发性子宫淋巴瘤少见影像表现病例分析
患者女，66岁。因持续性下腹部胀痛15d余入院，妇科B超初步疑诊宫颈癌。CT检查示：子宫体积增大，子宫颈、体部见多个类圆形软组织肿块影，边界欠清晰，内见低密度区，增强扫描后肿块呈轻度强化（图1，2），病灶内低密度区无强化。 图1.CT平扫示子宫体积增大，内见多个类圆形软组织密度肿块影（白箭），少
由一例奇怪的Ph染色体阳性急性B淋巴细胞白血病引发...1
由一例奇怪的Ph染色体阳性急性B淋巴细胞白血病引发的大讨论2016年8月14日晚，贵阳中医学院第一附属医院曾强武老师和秦皇岛市第一医院的陈宏伟老师分别在一起聊聊，看图片微信群和全国形态学诊断学术交流群转载了丁香园论坛的一病例。由此拉开了群内成员和诸多大咖老师们对细胞化学染色MPO与流式MPO等相关话
一例首发表现为双侧乳糜胸的胸腺瘤病例分析
乳糜胸一般是由于胸导管(包括其属支)损伤导致淋巴液漏出至胸腔所致胸腔积液，其中包含大量的甘油三酯及乳糜｡临床上导致乳糜胸的病因包括外伤､医源性损伤及肿瘤等，而包括转移瘤在内的恶性肿瘤约占所有病因的50%｡胸腺瘤导致双侧乳糜胸的病例鲜有报道，而因胸腺瘤阻塞上腔静脉及无名静脉､胸导管本身未受损伤的双侧乳
罕见多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞白血病病例分析
继发于多发性骨髓瘤（MM）的急性淋巴细胞白血病（ALL）是比较罕见的。现报告一例从MM转化的罕见的二级ALL病例。患者情况：一名64岁的女性于2001年被诊断为MM IgG轻链型。经过2个疗程的治疗后，她达到完全缓解，并接受了沙利度胺的维持治疗。该患者于2011年9月患有MM复发。骨髓检查显示原发淋
一例慢加急性肝功能衰竭合并急性化脓性阑尾炎病例分析
慢加急性肝衰竭（acute-on-chornic liver failure，ACLF）是指在慢性肝炎的基础上，短期内发生的以急性肝功能失代偿为主要表现的临床综合征。本文报告外科切除手术成功治愈成年男性ACLF患者急性化脓性阑尾炎1例。 病历资料患者男，39岁，无业，因“间断乏力、食欲不振15年，加
从一例病例看急性胰腺炎的诊治
病历摘要： 主诉及病史 主诉 患者，男，41岁，汉族，以“上腹部疼痛12小时”为主诉入院。 现病史 患者自诉2天前中午饮白酒约500 g，1天前中午再次饮白酒约100 g，1天前下午自觉胸闷不适，故在家休息，未进食水。入院当天凌晨2点左右，患者少量进食进水后，出现上腹部
急性胃炎诊治病例分析
【一般资料】37岁，女性，农民。【主诉】持续腹痛12小时入院。【现病史】于入院前12小时前无明显诱因出现上部疼痛,开始程度不剧烈,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非咖啡色及胆汁样物,无发热、腹泻,有排气、排便,在家给予针灸治疗,症状无明显改善,并有持续加重的情况,为求进一步诊治遂急来我院就诊。门诊查
急性混合型白血病的检验
急性混合细胞白血病也称为杂合型白血病。也就是急性白血病患者骨髓中有髓系细胞和淋系细胞同时表现者，也有少数为T淋巴细胞系和B淋巴细胞系同时表现。它又可分为双表型和双克隆型。双表型患者骨髓白血病细胞同时表达髓系细胞和淋巴细胞系特征。双克隆型患者骨髓中一部分白血病细胞表达髓系细胞，而另一部分表达淋巴细胞
急性混合型白血病的检验
急性混合细胞白血病也称为杂合型白血病。也就是急性白血病患者骨髓中有髓系细胞和淋系细胞同时表现者，也有少数为T淋巴细胞系和B淋巴细胞系同时表现。它又可分为双表型和双克隆型。双表型患者骨髓白血病细胞同时表达髓系细胞和淋巴细胞系特征。双克隆型患者骨髓中一部分白血病细胞表达髓系细胞，而另一部分表达淋巴细
一例双额叶转移瘤术后高运动性癫痫发作病例分析
1.病历摘要 男，57岁，“右上肺腺癌切除术后6年，发现颅内占位2个月”入院。病人肺癌术后行3~4个疗程以铂类为主的化疗，规律复查未发现肿瘤复发。每年检查头颅CT未见异常。术前我院MRI显示颅内多发占位，转移瘤可能性大。 给予“冠状切口左额开颅幕上肿瘤切除术”，术中牵开左额叶后见肿瘤灰黄色，鱼肉状
一例双侧颈动脉夹层伴卒中病例分析（一）
导读：颈部动脉夹层（CAD）是青年卒中的常见原因，诊断或治疗的延误可导致急性缺血性卒中，发生局灶神经功能缺损、甚至昏迷等。临床上患者同时发生双侧颈动脉夹层少见，本文报道了1例双侧颈内动脉夹层伴缺血性卒中患者的治疗及随访情况，并结合文献综述进行分析。临床资料简要病史患者男性，30岁，技术人员，因“突发
一例双侧颈动脉夹层伴卒中病例分析（二）
图L：术后第10天CT显示脑出血基本吸收出院后1个月患者已上班工作，发病后3个月后随访：NIHSS评分0分，mRS评分0分，Barthel指数100分。术后3个月复查颈动脉CTA示：左侧颈动脉支架管腔通畅，右侧颈动脉夹层处血管修复正常（图M、图N）。半年后复查全脑DSA提示双侧颈动脉再通良好（图O、
一例Turner综合征患者赠卵双胎妊娠病例分析
Turner综合征（Turnersyndrome,TS）是最常见的性染色体数目异常导致的疾病，发生率约占活产女婴的1/2500。2%～8%的TS患者能够自然受孕，且多数为45,X/46,XX嵌合体，孕后自然流产率也较高（45%），因此，近年来越来越多的TS患者选择通过赠卵体外受精-胚胎移植技术（IV
一例双侧股骨下段非骨化性纤维瘤病例分析
非骨化性纤维瘤在临床上相对少见，由成熟的非成骨性结缔组织发生的良性肿瘤。据文献报道，非骨化性纤维瘤好发于青少年，发病率约占原发性骨肿瘤的1.1%，占良性骨肿瘤的2.1%，且多数患者无明显临床症状或症状轻微，少数患者以病理性骨折首诊。笔者于2014-07诊治1例双侧股骨下段非骨化性纤维瘤，现对其临床资
一例右心室双出口合并右位心内脏正位病例分析
患儿，女，7岁，体质量28 kg。查体：颜面、口唇、甲床发绀，胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，杵状指（趾）。经皮血氧饱和度(SpO2)上肢0.81，下肢0.83。X线胸片示心尖指向右侧，胃泡位于腹腔左侧（图1）。超声心动图示镜面右位心，室间隔缺损位于主动脉瓣下，直径约2.0
一例二甲双胍乳酸性酸中毒病例分析
乳酸性酸中毒是二甲双胍的罕见并发症，而肾衰竭患者二甲双胍乳酸性酸中毒（MALA）风险增加。本文报道了一例慢性肾脏病患者使用二甲双胍致乳酸性酸中毒合并急性肾衰竭的病例。病例资料患者男，70岁，体重77 kg，体质指数28.3 kg/m2，因严重呼吸窘迫，肌痛，嗜睡，定向障碍和腹部不适入院。用药史：双氯
小儿急性髓样白血病的病因分析
根据目前的认识，白血病的确切病因尚不明，但与地域环境因素、电离辐射、化学接触、酗酒与吸烟，以及与机体对某些病毒感染所致的特殊反应有关。此外，近年来通过基因突变频率和一些易患生物标记研究发现，它可能是遗传学和环境因素共同作用的结果。
关于急性髓细胞白血病的病因分析
根据目前的认识，白血病的确切病因尚不明，但与地域环境因素、电离辐射、化学接触、酗酒与吸烟，以及与机体对某些病毒感染所致的特殊反应有关。此外，近年来通过基因突变频率和一些易患生物标记研究发现，它可能是遗传学和环境因素共同作用的结果。