临床挑战——哮喘患者突发胸痛，原因为何？
哮喘突发胸痛，疾病又添新症。一个胸痛症状，且看诊断流程。病例分析一、确诊哮喘患者，突然出现胸痛患者，女，49岁，因反复喘息17年，加重伴呼吸困难10小时急诊入院。入院查体：体温36.5°C，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg.急性重病容，神志清，精神萎靡，口唇紫绀，端坐呼吸，呼气性呼吸困难。双肺满布哮鸣音，肺底闻及细湿啰音。初步诊断支气管哮喘急性发作。立即按哮喘常规处理，给予吸氧、脱敏、平喘、化痰等处理，症状逐渐缓解，但在次日查房时患者继阵咳嗽后出现胸痛、呼吸困难复又加重，患者自觉胸痛向左肩部放射，似乎吞咽也有困难。当时再次查体与前相比，未发现其它特殊异常。急查心电图示窦性心动过速继发ST-T改变。 二、胸痛病因众多，结合病史推定患者既往史、个人史、家族史无特殊。近17年来反复发作喘息、气急、呼吸困难，咳嗽症状轻，喘息重，多在受凉感冒后或春季发病，发作时给予“平喘、化痰”等对症治疗能使症状缓解。此次加重......阅读全文
临床挑战——哮喘患者突发胸痛，原因为何？
哮喘突发胸痛，疾病又添新症。一个胸痛症状，且看诊断流程。病例分析一、确诊哮喘患者，突然出现胸痛患者，女，49岁，因反复喘息17年，加重伴呼吸困难10小时急诊入院。入院查体：体温36.5°C，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg.急性重病容，神志清，精神萎靡，口唇紫绀，端坐呼吸，呼
年轻男性患者突发胸痛病因分析
患者男，22岁，因右胸疼痛、呼吸困难就诊。图1图2图3图4图5图6图7简评该患者突然出现胸痛，最初的胸部X光检查显示右侧气胸。自发性血气胸是指非外伤的胸腔内积气和积血。一般文献报道发病率占自发性气胸的1%～2%，大多数为青壮年，以男性居多。发病原因为肺大疱与胸膜粘连带撕裂出血所致 。在病理方
CT在急性胸痛患者中的临床应用
急性胸痛是心血管急诊科患者最常见的主诉。对于急诊科医生来说鉴别导致胸痛的原因，并作出及时处理是非常重要的。引起胸痛的常见原因主要包括表1所列疾病，而引起急性胸痛的心血管病多是致死性的，如冠心病急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）、急性肺动脉血栓栓塞
肥胖患者气管内麻醉时，为何突发细支气管痉挛？
一般资料患者，男，46岁，体重115 kg，身高176 cm。初步诊断右尺骨鹰嘴骨折。辅助检查实验室检查血常规：Hb 158 g/L，RBC 5.47×10^12，Plt304×10^12，凝血酶原时间11.8 s，血K+4.0 mmol/L，血糖7.9 mmol/L，肝肾功能正常。心电图正常。既往
实例分析：一例腰椎间盘突出患者为何突发“癔症”？
1.病例摘要 患者，女，50岁，以“腰椎间盘突出症”收住我科，现病史：患者2天前劳累后出现腰腿疼痛，活动不利，卧床休息无减轻，症状持续加重致腰部活动受限，翻身下床困难，无头晕、眼花、恶心、呕吐症状，发病来，大小便正常；既往史：患有腰痛病史6年余，2年前曾在武汉协和医院诊断为“腰椎间盘突出症”，口服药
胸痛患者SAPHO综合征病例报告
SAPHO综合征（synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteitis syndrome）是指由滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）、骨炎（osteitis）组成的一组少见的累及皮
病例分析：老年男性胸痛的原因？
一名74岁男性在过去5个月内因右胸疼痛而就诊。影像学结果如下：最终诊断：恶性胸膜间皮瘤影像学结果后前位和侧位胸片显示，右前胸阴影增加。胸部CT扫描显示分叶状团块叠加在右前胸和右前纵膈。12个月前CT显示相同部位无团块证据，右肺上叶有结核引起的肺损伤。讨论恶性胸膜间皮瘤（LMM）是一种罕见的，孤立的、
哪些运动适合哮喘患者？
游泳：游泳是一种低强度的有氧运动，对哮喘患者来说非常适合。游泳池中的湿润空气可以缓解哮喘症状。 瑜伽：瑜伽可以帮助哮喘患者放松身心，减轻焦虑和压力，从而缓解哮喘症状。 健走：健走是一种低强度的有氧运动，可以帮助哮喘患者保持身体健康，同时减轻哮喘症状。 骑自行车：骑自行车是一种低强度的有氧运
一例老年患者胸痛发作诊断分析
一名69岁男子因胸痛到急诊就诊。患者有血脂异常和高血压史，否认发烧和严重外伤史。阅读该患者影像学检查，可以发现以下哪些异常？·弥漫性动脉粥样硬化·冠状动脉瘤·冠状动脉支架·主动脉夹层动脉瘤·主动脉瘤·左心房粘液瘤·左心房憩室图1-2图3-4图5-16影像分析图1-2：胸部正侧位未见局部实变、肺血管充
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（一）
35岁女性患者，因“反复胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，问诊主要围绕“胸痛是否与心悸同时发作”，结合体格检查考虑心血管系统疾病的可能性最大，由超声心动图确诊为二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全，行β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗。本例中需明确问诊的主要思路是什么以及超声心动图在确诊时发挥了
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（二）
（二）检查结果及提示1．血常规正常范围。2．红细胞沉降率、C反应蛋白、抗链球菌溶血素均在正常范围。3．甲状腺功能正常范围。4．ENA全套正常范围。5．心电图及24小时动态心电图检查心电图结果为窦性心律，频发室性期前收缩。Holter结果提示，共记录心跳98425次，其中单源性室性期前收缩8795次，
哮喘患者的教育与管理
哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施，医生应为每位初诊哮喘患者制定防治计划，使患者了解或掌握以下内容：1.相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作；2.了解哮喘的激发因素，结合每个人具体情况，找出各自的促激发因素，以及避免诱因的方法；3.简单了解哮喘
老年患者突发晕厥病例分析
68岁，男性，因“突发晕厥前驱症状及全身乏力”就诊。 颈动脉层面的MIP横截面CT图像（A）显示正常的右侧颈内动脉（蓝色箭头）和左侧颈内动脉管缺失。3D VR CTA（B）显示左侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉完全缺失；可见明显的前交通动脉（B，蓝色箭头）供血对侧前循环。Willis环层面的M
80％哮喘患者未有效控制病情
“防控哮喘，最亟须加强的工作就是健康教育。”说起第19个世界哮喘日，广东省中医院呼吸学科带头人大呼吸科主任林琳教授开出这样一个既非中医也非西医的方子。 每年5月的第一个星期二，哮喘都会成为关键词。今年哮喘日对主题仍然是保持多年的“哮喘是能够控制的”，世界卫生组织建议使用副标题“控制哮喘，刻不容
哮喘患者的日常注意事项
哮喘患者日常生活中需注意：避免接触过敏原：常用热水清洗床单、被单；不用地毯，定期清理空调滤芯；家中不要养动物，搞好室内卫生，保持干燥；花粉高峰期减少外出，避免呼吸道感染，避免剧烈的运动、情绪波动，以免诱发哮喘发作。
一例慢阻肺常合并自发性气胸病例分析
病例[1]：患者，男，75岁，因「反复咳嗽咳痰10余年，气短5年」就诊。既往有心绞痛史。诊断：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。在输液治疗中因与家人吵架，突然出现左侧胸痛、呼吸急促加重、胸闷、心慌、大汗、脸色苍白、烦躁不安，心前区疼痛似有压榨感，左臂内侧疼痛不明显，咳嗽加重、无白色泡沫样痰。查体：P
急诊胸痛患者：心脏影像学检查做的太多好吗？
一项对美国220多个医院的分析显示，对于急诊胸痛患者的无创性心脏影像学检查情况存在较大差异。然而尽管存在差异，却发现检查率较高的医院的患者因心肌梗死（MI）再入院的比例却低于那些检出率低的医院。该研究于2014年2月10日在线发表于《JAMA: Internal Medicine》。
临床思考：心梗患者为何被误诊为颈椎病？
导读：心肌梗死是人类常见的致死和致残性疾病，“时间就是心肌，时间就是生命”，这句话非常形象的描述了心梗的危险性。如何尽早发现、治疗心梗，对挽救生命、减轻残疾至关重要。心梗最常见原因是在冠状动脉粥样硬化的基础上，并发管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞。
关于老年自发性气胸的鉴别诊断介绍
1.慢性阻塞性肺气肿加重期 继发于慢性阻塞性肺气肿的闭合性气胸，有时甚至是开放性气胸常被误认为慢性阻塞性肺气肿加重期。气胸患者气促突出，并多为突然发生或进行性加重，而咳嗽、咳痰则相应较轻；慢性阻塞性肺气肿加重期常以气候变化为诱因，以上呼吸道感染为先导，突出表现为咳嗽、咳痰加重、脓痰。积气征是局
为何有些轻症新冠肺炎患者突然离世？原因竟然是它
据国家卫健委官网，湖北省的病死率远远高于湖北省以外的地区，这是为什么？图片来源于网络 王福生，中国科学院院士，新型冠状病毒联防联控工作机制科研攻关专家组专家，解放军总医院第五医学中心感染病诊疗与研究中心主任、国家感染性疾病临床医学研究中心主任。 他在接受新华社记者采访时谈到了这个问题。 王
临床思考：如何挖掘胸痛背后隐藏的秘密？
病例介绍患者，男，75岁，农民。主诉：憋气、左侧胸痛1个月。 现病史：患者于1月前无明显诱因的出现左胸闷胀，疼痛不适，不向其他部位放射，无心前区疼痛；无肩部酸痛，无发热、咳嗽，自觉憋气、呼吸困难，病后到当地卫生院就诊，发现右侧胸水，诊断具体不详。给予青霉素治疗5天无明显效果，先后胸腔放液900m
引发哮喘的原因是什么？
哮喘是肺部的一种慢性炎症性疾病，主要症状是气器官受阻，导致患者难以呼吸。西方社会中哮喘更为普遍，并且通常在童年时期发生。然而，导致它的原因又是什么呢？ 鉴于哮喘在西方社会中的发病率是全球发生率的五倍，这表明生活方式对该疾病的发生起着重要作用。由于通常在儿童时期发展，许多研究试图以发生或未发生哮
儿童哮喘的发病原因
随着发病机理、免疫学、分子生物学、病理生理、实验学等研究的进展，近 50年来哮喘防治的研究也取得了飞速发展。已经证实哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于这种慢性炎症反应的持续存在，导致气道呈高反应状态，当接触诱因时即会反复出现症状。哮喘发病机理的研究已由痉挛学说，发展到气道慢性炎症学说，现已进入
哮喘的治疗方法与形成原因
春天万物复苏，一到小花园就嗓子难受，难道是花有毒？冬天天寒地冻，一降温就咳嗽两声，难道是冻着了？那一有灰尘就胸闷气短呼吸困难，真的只是体弱肺不好？怕不是得了哮喘（惊吓脸）。“哮喘是会呼吸的痛，它活在我身上所有角落。”那么，哮喘具体是个啥？快往下看。 什么是哮喘？ 哮喘全称支气
hscTnT+心电图对急诊胸痛患者心梗的预测价值
2014年美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的一项研究表明，所有初始高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平
关于老年人胃食管反流病的疾病诊断介绍
老年人GERD的临床症状以胸骨后疼痛最多，疼痛部位亦有在剑突下或上腹部，可放射至肩背、下颌，向左臂放射较多，亦称食管源性胸痛，在老年人中很易与心绞痛混淆。食管和心脏的感觉神经纤维在体壁和皮肤上投射的部分相重叠，如食管为颈6～颈10，心脏为胸1～胸4，因此二者难于从疼痛定位相鉴别。此两种病均为老年
噻托嗅按有效治疗哮喘儿科患者
一项新研究表明，对于病情难以控制的哮喘儿科患者，噻托嗅按（tiotropium）联合吸入性糖皮质激素治疗，能够改善肺功能，而副作用方面无明显变化。 Spiriva Respimat（tiotropium bromide，噻托嗅按）是勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim）开发的
成人哮喘患者维持治疗有了新选择
哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病之一。数据显示，中国约有4600万成年患者。尽管已有明确的治疗建议，仍有约半数患者的症状未得到有效控制，这不仅增加了急性发作的风险，也影响了患者的生活质量。 1月23日，中国国家药品监督管理局（NMPA）批准了氟替美维吸入粉雾剂（FF/UMEC/VI）新增适应症，
Obecity：肥胖患者为何会受到歧视？
发表在《Obecity》杂志上的一项新研究发现，患有肥胖症的人不仅受到侮辱，而且这种侮辱是非人性化的。 在大多数发达国家，肥胖症现在非常普遍。目前，大约三分之一的美国成年人和四分之一的英国成年人在医学上被定义为患有肥胖症。然而，肥胖是由遗传，环境和社会因素驱动的复杂医学病症。 之前的研究表明
房颤患者突发头晕、呼吸困难，心电图病例分析
76岁患者，有房颤病史，服用β受体阻滞剂和地尔硫䓬控制心率。患者因头晕眼花、呼吸急促来急诊就诊。查体发现血压正常，心率慢。心电图如下，你的诊断是？A. 房颤，完全性心脏传导阻滞，室性逸搏心律B. 房颤，完全性心脏传导阻滞，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房扑，可变阻滞E. 加速性交界性自