临床病例思考：慢性咳嗽5年，竟然一直漏诊了它
反复咳嗽伴咳血，鉴别诊断一大摞。更有高粘滞血症，最后诊断是什么？ 病例介绍 一、反复咳嗽、痰血，是慢性支气管炎还是支气管扩张？ 男，43岁，农民，未婚。 主诉：反复咳嗽、咳痰、痰血5年，加重伴下肢浮肿4月。 现病史：患者于5年前受凉后开始咳嗽、咳痰，伴发热，畏寒，无寒颤，体温38.5°C。无喘息、胸闷、胸痛不适感，病后在当地用药治疗（具体不详）好转后，上述症状反复发作，常应受凉后诱发，症状时轻时重，严重时咳痰量较多，为白色黏液痰或黄色痰，咳痰量每日计约200ml-250ml。有时痰中带血，伴喘息，曾多次在当地住院输液治疗。住院时间不等。好转后能胜任中度体力劳动。入院4月前，上述症状逐渐加重，时有咳痰带血，劳累后而出现心悸、胸闷，进食后上腹部撑胀不适，小便较少。近4月来，发现双下肢水肿，逐渐加重，因在外给予抗感染、化痰、平喘、利尿等治疗，无明显疗效，为求进一步诊治来诊。发病以来，食欲较前下降，大便无明显异常。小便量较少，夜......阅读全文
后腹膜肿瘤漏诊一例浅析
前段时间临床上出现漏诊一例，特分享并浅析，警示同道。病例资料：男患，62岁，52kg，173厘米。因“上腹部胀痛不适1月余”入院。患者于1月前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈持续性胀痛，症状较轻微，伴恶心，未呕吐，无腰背部胀痛不适，无畏寒、发热，无腹泻，无尿频尿急，无胸闷，无心慌，曾行B超检查
术前漏诊致困难气管插管诊疗分析
1.患者资料 患者，女，17岁，身高165cm，体质量55kg。因“开颅术后8年，现要求行颅骨修补术”入院。既往体健，否认高血压、糖尿病病史，无传染病病史，无过敏史。术前诊断：右额颞部颅骨缺损、开颅术后，气管切开术后拟在气管插管全身麻醉下行颅骨缺损修补术。 术前常规检查：实验室检查、心电图及胸部X光
一直咳嗽：转阴后咳嗽是一个打扫战场过程
转阴后为啥还会一直咳嗽：转阴后咳嗽是一个打扫战场过程。北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，奥密克戎变异毒株主要是在上呼吸道，免疫细胞完成任务后也会自然代谢死亡，这些都成为我们体内的“垃圾”，咳嗽是一个打扫“战场”和修复气道的过程，几乎都是在十四天内就完全好了。
慢性咳嗽的惊人病因分析
63岁白人男性因咳嗽2年就诊。咳嗽为干咳，夜间加剧。咳嗽始于两年前去南美旅行后的一次上呼吸道感染。家庭医生处方抗生素后患者症状无改善；改用沙美特罗联合氟替卡松雾化吸入后，症状有轻微改善。患者既往病史包括至少 5 年的间歇性关节肌肉痛、2 年盗汗史（目前已缓解）。关节痛累及颈、肩、腕、手、髋和踝，平均
慢性咳嗽的诊断及治疗
诊断 重视病史，包括服药史，耳鼻咽喉和消化系统检查史；根据病史选择有关检查，检查由简单到复杂；先常见病，后少见病；诊断和治疗应同步或顺序进行；条件不具备时，根据临床特征和发病比例进行诊断性治疗；部分有效应考虑咳嗽病因的多元性。 慢性咳嗽病因复杂，以CVA、UACS、GERC、AC、EB最为见
慢性咳嗽的检查及诊断
检查 1.气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。 2.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。 3.皮肤过敏原试验可以阳性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。 6.外周血嗜
检查慢性咳嗽的方法介绍
1.气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。 2.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。 3.皮肤过敏原试验可以阳性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。 6.外周血嗜酸细胞计
三个病例探讨糖尿病分型——误诊、漏诊和分型困难
我们常存在如下刻板印象：“糖尿病">1型糖尿病仅发生于儿童，成人糖尿病多为2型糖尿病”，这一陈旧观念已被2016年美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊断与分型指南摒弃，指南提出，任何年龄段人群均可发生1型糖尿病。由于起病年龄、发病速度、起病表现等均不具特异性，大大增加了初诊糖尿病患者分型诊断的难度，错误
一例慢阻肺常合并自发性气胸病例分析
病例[1]：患者，男，75岁，因「反复咳嗽咳痰10余年，气短5年」就诊。既往有心绞痛史。诊断：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。在输液治疗中因与家人吵架，突然出现左侧胸痛、呼吸急促加重、胸闷、心慌、大汗、脸色苍白、烦躁不安，心前区疼痛似有压榨感，左臂内侧疼痛不明显，咳嗽加重、无白色泡沫样痰。查体：P
临床思考：特发性慢性便秘的治疗要点解析
便秘是指排便困难或排便次数少、粪便坚硬或排便不尽感，是一种常见症状，可由多种原因引起。在接诊便秘患者时，要首先排除继发性便秘，即有没有全身性疾病和药物等因素的影响。本文解读的是排除继发性病因后，与结肠传输、排便功能障碍等相关的特发性便秘的内科治疗。 一、病情的初始评估及一般治疗方法接诊慢性便秘
因为血清阴性结果－你可能漏诊了近两成类风湿关节炎
诊断类风湿关节炎，看的不仅仅是类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体。首先回顾一则病例患者，女，49岁，以“反复多关节肿痛7年余，加剧1周。”入院。患者7年余前无明显诱因出现双手近端指间关节肿痛，伴晨僵，曾就诊当地医院，查类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体均正常，双手关节X线片未见明显骨质异常，未
临床思考：儿童IgA肾病是如何发病的，它的治愈方法是？
IgA肾病(IgAnephropathy，IgAN)是我国常见而复杂性的原发性肾小球疾病，因其病理表现为以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积而命名。其临床表现多种多样，以血尿最为常见。本病发病机制尚不完全清楚，目前也没有统一治疗方案。因此，对其发病机制的研究和临床治疗策略，一直是临床关注的焦点
一例慢性咳嗽诊断分析
一名63岁女性患有慢性咳嗽。3个月前体健，之后干咳发热。初始使用抗生素治疗2周。咳嗽改善，发热缓解。但是，又发生干咳。 患者主诉近期有几次咯血，体重下降约5磅（2.3 kg），她将其归因于近期饮食改变和运动，另外还有胸痛，气促，呼吸困难，和明显的腰痛。 既往病史是高血压和糖尿病。家族史包括她的父亲在
有了它，再也不怕“毒西瓜”了
随着气温逐渐上升，天气越来越热，越来越多的市民开始吃西瓜，西瓜清凉、甜、解渴、降温，很多人都喜欢吃。目前，市民健康意识上升，开始关注食品安全问题。一般来说，西瓜皮厚，几乎没有农药残留，2015年，齐鲁晚报报道，2015年4月，山东青岛17名市民吃西瓜后呕吐头晕，孕妇胎儿不保证，青岛食药监部门调查，初
这个细菌竟然会变身？看它如何现形！
接触过细菌培养和细菌涂片检验的检验人员都知道，细菌经过培养后，它的镜下形态不易变化。但是近期我们微生物室就遇见了这么一个极少见的细菌，它经过培养后镜下形态差异较大，堪称细菌里的“变色龙”。 案例经过 患
诱发银屑病的“真凶”竟然是它！
近日，刊登在国际杂志EMBO Molecular Medicine和Cell Reports上的两项研究报告中，来自西班牙国立癌症研究中心等机构的科学家们通过研究发现，皮肤干细胞中的遗传改变或会诱发银屑病（psoriasis）。图片来源：CC0 Public Domain 银屑病并不是一种先天
临床思考：当心糖尿病模糊了您的“心灵之窗”
糖尿病是一种内分泌障碍性疾病，可影响全身各器官。 糖尿病与眼睛的关系尤为密切，国外有人统计，15%-20%的盲人由糖尿病引起。随着我国老龄化趋势的不断增长，人们生活方式的不断改变，糖尿病发病率越来越高，而老年白内障合并糖尿病的发病率也随之呈逐年上高的趋势。应引起临床高度重视。临床病例患者，
病例分析：咳嗽和气溶胶
当一名健康志愿者咳嗽时，其所呼出的气体湍流射流所引起的气体密度改变能够影响投射的纹影光线（图A）。通过影像分析能够得到咳嗽早期的流速图（图B）。以每秒3000帧图像的速度记录咳嗽过程中的序列纹影像，结果观察到最大气流速度为8 m/s (18 mph)（取咳嗽最初0.5秒的平均值）。图C显示咳嗽气流的
病例分析：不可忽视的咳嗽
咳嗽是我们日常生活中经常会有的行为，闻到异味时，呼吸道感染时，烟/粉尘刺激时都有可能出现。医学上讲，咳嗽是机体的一种反射性防御行为，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物等，是临床上常见的一种症状。因为不典型，所有很多时候容易被忽视，下面就一个病例来简单阐述咳嗽的相关问题： 患者男性，60岁
关于慢性咳嗽的诊断依据介绍
重视病史，包括服药史，耳鼻咽喉和消化系统检查史；根据病史选择有关检查，检查由简单到复杂；先常见病，后少见病；诊断和治疗应同步或顺序进行；条件不具备时，根据临床特征和发病比例进行诊断性治疗；部分有效应考虑咳嗽病因的多元性。 慢性咳嗽病因复杂，以CVA、UACS、GERC、AC、EB最为见；采用慢
新生儿五项检查及易漏诊疾病
很多新妈妈在开开心心带着宝宝回家时，并不知道，在宝宝出生后的这几天，新生儿科医生为刚出生的宝宝做了许多检查和健康维护，下面介绍一下新生儿科医生为了保障宝宝的健康所做的五个检查。 第一： 新生儿在产房或手术室刚出生时，由复苏的医生负责评估其生命体征，判断是否需要复苏。生命体征包括肤
使用三九贴治疗慢性呼吸系统疾病的临床思考
三九贴属于中医里的天灸疗法的一种，“三九贴”中医也统称为“伏九贴敷疗法”。“伏九贴敷疗法”是指在三伏天和三九天利用特制的中药膏贴敷于人体特定穴位上的一种中医外治疗法，它包含“冬病夏治”与“冬病冬治”两个时间段的治疗。它是根据中医里的天人合一、冬病夏治、冬病冬治的，中医学讲究春夏养阳，秋冬阳阴，而冬季
别卷了！新能源冠军，“它”已经预定了！
燃油车污染重，电动车补能难。等到2030年，燃油车一退场，电动车真能成为汽车产业的未来出路吗？emmmm……有点悬。但是除了电车，还有啥别的可能？emmmm……还真有！比如说，2022成都国际车展上的氢燃料电池车——现代汽车NEXO，长安深蓝SL03氢电版，以及量产的上汽大通MAXUS EUNIQ7
苦苦寻找的抗癌手段－竟然一直在我们身边
加拿大学者们对DMF和溶瘤病毒构成的组合疗法在抗癌效果上的新发现意味着从临床开发角度上看，研究人员有一条清晰的路径来通过临床试验检测这一组合疗法在人类患者中的疗效。 溶瘤病毒(oncolyticvirus)是癌症治疗领域的一种新兴疗法。这些病毒能够根据肿瘤细胞与健康细胞在免疫能力上的不同，特异
贝克曼流式方案在病理检查防止漏诊的应用
细胞病理学检查仍是诊断的金标准之一，但对某些组织样本取样时标本内的反应性免疫细胞、坏死细胞、细胞碎片和纤维等, 常常影响对恶性细胞的辨别而导致细胞学检查敏感性较差。本文与大家分享一例通过常规体液病理检查险些漏诊的病例。通过多参数流式细胞术运用不同荧光标记的多种抗体组合对造血细胞表面或胞内抗原的表达状
血液分析仪检测白血病漏诊的原因分析
近年来，白细胞二分群、三分群自动分析仪已在国内逐渐普及，血液常规检查在短时间内从手工操作过渡到半自动、全自动检测，不可避免地存在许多有待探讨的问题。其中操作者对先进性能缺乏全面了解，对异常结果未做全面分析，盲目发出报告，从而造成各类白血病漏诊、误诊的事件屡见不鲜。 1 漏诊的常见原因 1.1 缺
一例漏诊肾上腺嗜铬细胞瘤的麻醉处理
患者，男，63岁，身高175 cm，体重68kg。因“不完全性肠梗阻”在外院诊治，期间CT检查发现“左肾上腺区肿块，大小7.5 cm×4.1 cm×4.5 cm”，转入我院，拟在全身麻醉下行后腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术。患者自述有高血压病史，只服用珍菊降压片控制血压，效果满意；否认恶性高血压发作及伴
因头痛就诊的病例思考
头痛是临床常见的症状，其病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。病例回顾一、因头痛就诊，一度诊断偏头痛患者女，52岁，因“右侧头痛约6小时”就诊。于6小时前吃过晚饭后，患者突然觉得右侧头痛，自以为“偏头痛”，自服去痛片无效。时
对治疗慢性盆腔炎的思考
慢性盆腔炎又称盆腔炎性疾病后遗症，其实疾病此阶段已经没有炎症的存在，病理改变多是由机体免疫功能紊乱引起。在长期的临床观察中，慢性盆腔炎大多属于虚寒血瘀证型。 临床表现有：小腹或少腹部疼痛伴坠胀感，喜温喜按，体倦乏力，白带增多，色常呈淡黄，月经常延后，色暗有血块，舌质淡暗或紫黯，舌苔白，脉细或涩。妇科
气虚咳嗽的临床症状
咳嗽声低无力，气短，痰多清稀，神疲，畏风，自汗，易于感冒，苔薄白质淡，脉弱。