病例分析：青年人胸痛，要敲响警钟
最近几年，青年胸痛患者的数量不断增加。前一阶段，就治疗了一例病人。 患者男性，25岁。主诉：发作性胸背部疼痛8天。现病史：患者8天前（2017-12-25）骑车过程中出现后背部疼痛，随之出现胸骨后及心前区疼痛，为烧灼样疼痛，范围约手掌大小，无咽喉部及左臂放射不适，无出汗、心悸，休息后约10分钟缓解。遂就诊于北京石景山医院，做心电图未见异常；颈椎片、胸椎片未见异常；平板运动试验可疑阳性。此后上述症状反复发作，性质同前。 2017-12-29就诊于北京朝阳医院，查肌钙蛋白I 0.608 ng/ml；LDL-C：4.32mmol/L；CRP、肝肾功能、血凝、肿瘤标志物未见异常。心脏彩超、颈部血管超声、肺部HRCT未见异常。诊断“急性非ST段抬高型心肌梗死？心肌炎？”，给予抗血小板聚集、调脂稳定版块、改善心肌供血等药物治疗。当时建议其行冠脉造影检查，家属拒绝。 2017-01-02为进一步治疗来我院......阅读全文
病例分析：青年人胸痛，要敲响警钟
最近几年，青年胸痛患者的数量不断增加。前一阶段，就治疗了一例病人。 患者男性，25岁。主诉：发作性胸背部疼痛8天。现病史：患者8天前（2017-12-25）骑车过程中出现后背部疼痛，随之出现胸骨后及心前区疼痛，为烧灼样疼痛，范围约手掌大小，无咽喉部及左臂放射不适，无出汗、心悸，休息后约10分钟缓解
病例分析；疑难胸痛1例
患者，男性，31岁，因“胸痛9小时”入院。患者入院前8小时无明显诱因出现胸痛，为隐痛，伴头痛、心悸、饥饿感及一过性黑朦，无出汗，未予特殊处理，1小时后心悸加重，伴心前区持续性闷痛，出汗及左上肢尺侧放射痛，恶心，未吐，无咳嗽、咳痰及咯血，无反酸烧心、腹痛及腹泻，无肢体活动障碍，为进一步诊疗至急
病例分析：老年男性胸痛的原因？
一名74岁男性在过去5个月内因右胸疼痛而就诊。影像学结果如下：最终诊断：恶性胸膜间皮瘤影像学结果后前位和侧位胸片显示，右前胸阴影增加。胸部CT扫描显示分叶状团块叠加在右前胸和右前纵膈。12个月前CT显示相同部位无团块证据，右肺上叶有结核引起的肺损伤。讨论恶性胸膜间皮瘤（LMM）是一种罕见的，孤立的、
急性胸痛的罕见病因病例分析
病历资料患者男性，67岁。主因持续性胸痛3小时于急诊就诊。患者自述疼痛为压榨性，位置集中，无放射性痛，疼痛突然发作且持续存在，与出汗、心悸、恶心以及呕吐相关，单纯服用镇痛药物不能缓解，劳累可加剧疼痛。疼痛与姿势和呼吸无关，患者自述疼痛程度为8分（满分10分）。自发病以来患者排尿或排便习惯无改变，无饮
MERS病例飙升敲响警钟
由于担心MERS传染，利雅得球场工作人员戴口罩进行工作 科学家正努力弄清中东呼吸系统综合征(MERS)冠状病毒感染人数急剧增加的原因。仅在4月，沙特阿拉伯和阿拉伯联合酋长国已经报告超过200个新病例。美国疾病控制和预防中心也于5月2日通报说，该国确诊境内首位感染MERS病毒的患者，并称不排除因患者
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（二）
（二）检查结果及提示1．血常规正常范围。2．红细胞沉降率、C反应蛋白、抗链球菌溶血素均在正常范围。3．甲状腺功能正常范围。4．ENA全套正常范围。5．心电图及24小时动态心电图检查心电图结果为窦性心律，频发室性期前收缩。Holter结果提示，共记录心跳98425次，其中单源性室性期前收缩8795次，
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（一）
35岁女性患者，因“反复胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，问诊主要围绕“胸痛是否与心悸同时发作”，结合体格检查考虑心血管系统疾病的可能性最大，由超声心动图确诊为二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全，行β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗。本例中需明确问诊的主要思路是什么以及超声心动图在确诊时发挥了
病例分析：一例十分“诡异”的胸痛
那天我的夜班，晚上十一点多，抢救室来了一位十分“诡异”的胸痛患者。患者是一位16岁的男孩，176cm，65kg左右，自诉中午12点喝了半杯白酒后出现胸痛、胸闷不适，有呕吐，呕吐物为胃内容物未见咖啡样物体。查体：心率102次/分，血压 154/103mmHg，其余查体未发现阳性体征，患者躺在床上精神
支气管炎咳嗽，胸痛诊治病例分析
【一般资料】男性，43岁，职工【主诉】主诉：咳嗽，胸痛3天。【现病史】患者自述3天前因受凉出现咳嗽声哑，伴胸痛3天，无憋喘及胸闷，无发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，在家口服药物治疗（具体不详），效果欠佳，今来我院就诊，查胸部ct：两侧支气管炎性改变。门诊以“支气管炎”收入院。患者自发
胸痛患者SAPHO综合征病例报告
SAPHO综合征（synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteitis syndrome）是指由滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）、骨炎（osteitis）组成的一组少见的累及皮
一位反复发热、干咳伴胸痛的女性患者病例分析
患者女性，19岁，因“反复发热、干咳、胸痛、气短 11 个月”入院。 外院就诊查血沉63~93 mm/h，CRP 16.75~76.87 mg/L；肺部CT可见左肺中上叶斑片状密度增高影（治疗后吸收）、双侧胸膜增厚、左肺沿胸膜下分布斑片实变影；风湿科相关抗体阴性；给予抗感染治疗效果欠佳。 入院查体：
病例分析：冠脉三支痉挛致反复胸痛一例
近期，雅典大学医学院 Andreas Synetos 博士等在 International Journal of Cardiology 杂志上发表了一例冠脉三支痉挛致反复胸痛发作的病例，现将病例呈现给读者。 冠脉痉挛定义为一种紊乱冠脉血流的短暂性冠脉狭窄，可引起心绞痛或心肌梗死。冠脉痉
病例分析：她14次胸痛住院，究竟是什么原因？
最近一段时间进行病例总结，想到了连续8年胸痛、14次住院的一个病人，这个病人在2010年7月15日至2018年7月15日的八年之间，频繁发生胸痛，先后共接受了14次住院治疗。 患者老年女性，2010年7月15日，因发作性咽喉部不适一天伴胸前区疼痛15分钟来我院就诊，门诊一以“胸痛待查”收住院。住
高危胸痛鉴别要查D二聚体
急性高危胸痛主要包括急性心肌梗死、肺血栓栓塞症、主动脉夹层。这三种疾病均与血栓形成有关。急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化脂质斑块破裂后，激活血小板聚集形成血栓堵塞血管，导致所供血的心肌坏死，血栓体积多较小。肺血栓栓塞症多为下肢深静脉血栓脱落随血流到达肺循环，堵塞相应的肺动脉，同时激活神经-体液机制
病例分析：阵发性胸痛，也可能是食管痉挛惹的祸
【入院病史】患者男性，55岁，主因“阵发性胸痛6个月，再发加重3个小时”入院。患者2015年2月无明显诱因出现胸痛，部位位于心前区，性质为闷痛，伴有气短、胸闷等不适，持续3分钟后缓解，未曾系统治疗。2015年8月患者再次出现胸痛，性质及伴随症状较前相似，持续20分钟左右，行心电图提示：窦性心律、ST
年轻男性患者突发胸痛病因分析
患者男，22岁，因右胸疼痛、呼吸困难就诊。图1图2图3图4图5图6图7简评该患者突然出现胸痛，最初的胸部X光检查显示右侧气胸。自发性血气胸是指非外伤的胸腔内积气和积血。一般文献报道发病率占自发性气胸的1%～2%，大多数为青壮年，以男性居多。发病原因为肺大疱与胸膜粘连带撕裂出血所致 。在病理方
一例胸痛+心梗标志物升高+STT异常病例分析
55岁女性，既往有高血压病、糖尿病、高脂血症等病史，在得知一位密友死亡的消息后出现胸痛和呼吸困难。入院血压 107/75 mmHg，心率 102次/分。体检无特殊，心电图显示室性早搏和非特异性ST变化（图1）。查CK 109 U/L（正常30-200 U/L），CK-MB 8.8 U/L（正常水平
胸痛实验室检查及结果分析
胸痛是指胸部疼痛而言，为临床常见症状之一，可由某些理化因素刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布的支气管、心脏及主动脉的神经末梢而引起。 检验项目：血常规，血沉，痰涂片及培养，肝功能， 血清心肌酶谱，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶测定。 结果分析：（1）白细胞计数及中性粒细胞
一例老年患者胸痛发作诊断分析
一名69岁男子因胸痛到急诊就诊。患者有血脂异常和高血压史，否认发烧和严重外伤史。阅读该患者影像学检查，可以发现以下哪些异常？·弥漫性动脉粥样硬化·冠状动脉瘤·冠状动脉支架·主动脉夹层动脉瘤·主动脉瘤·左心房粘液瘤·左心房憩室图1-2图3-4图5-16影像分析图1-2：胸部正侧位未见局部实变、肺血管充
薛其坤院士：青年人要培养卓越的学术品味
9月8日，伴随着悠扬的沂蒙山小调，中国科学院院士、南方科技大学校长薛其坤，亮相第八期“浦江科学大师讲坛”。薛其坤。图片由复旦大学提供作为当代中国凝聚态物理领域的杰出科学家，薛其坤以其在量子反常霍尔效应和高温超导电性研究中的开创性成就赢得了学界的广泛认可，获得包括国家自然科学一等奖、国家最高科学技术奖
一例胸膜炎性胸痛诊断分析
男，77岁，主诉胸膜炎性胸痛。图2b为3个月后的随访CT。图1图2图3医脉通编译自韩国胸部读片会 938根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？===============================================================
临床思考：一例急性胸痛死亡病例的前因后果
钟。 这是前几天接诊的一个胸痛死亡病例，个人觉得这个病人的死亡要为所有的胸痛病人敲响警钟。早晨8：38，接到调度电话：去邻近县医院接诊一例急性胸痛病人。赶到县医院的时候，县医院的医生进行交接：病人女，49岁，突发胸痛一个多小时。当日早晨7：30左右突发心前区疼痛，拨打120急救电话，急救人
北极年度报告敲响警钟
2014年，高温覆盖北极主要水域。图片来源：MOLECHASER 根据美国地理学会会议上公开的一则报告，不断变暖的北极正在对地球高纬度和其他地区产生深远影响。这种影响包括随着温度升高带来的天气干扰、降雪减少以及土地绿化。但其中一些最大的变化正发生在逐渐变暖的北极海域，未来北极渔场前途未
胸痛的诊断及处理
胸痛是心内科临床工作中最常遇到的问题，占门诊量的第一位，其病因复杂多样，且危险性存在较大差别。胸痛的诊断首先要快速识别高危患者，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等，并迅速采取有效的治疗措施，降低患者病死率和致残率；其次是排除低危患者，如骨骼、肌肉源性胸痛、胃食管疾
非心源性胸痛的治疗方法
1．抑酸治疗：目前PPI已成为GERD相关NCCP患者的基础治疗措施，可选择的PPI药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。由于H2受体阻滞剂的抑酸能力较PPI低，药物作用持续时间相对较短，而限制了H2受体阻滞剂在治疗GERD上的应用。 2．硝酸盐制剂：对食管动力紊乱引起的
非心源性胸痛的发病机制
NCCP与食管酸暴露：功能性胃肠病罗马Ⅲ工作委员会将烧心症状定义为胸骨后疼痛和灼热感，是GERD中等程度特异性的临床表现，是GERD患者的主要表现之一。Beedassy等对104例NCCP患者进行24小时食管内pH监测时发现，有48%的患者有异常的酸暴露。NCCP的患者在进行胃镜检查时发现食管黏
非心源性胸痛的诊断方法
1．胃镜检查：胃镜检查对NCCP患者的诊断价值是有限的，其价值主要在于通过胃镜检查可以在GERD相关NCCP中除外Barrett食管，确定反流性食管炎 的诊断。 2．PPI试验性治疗：对于NCCP患者或心源性及食管源性胸痛可能同时存在的患者，在缺乏“报警症状”的情况下，可以推荐患者进行PPI
病例分析：
【一般资料】 患者1，男，69岁，既往体健。 【主诉】 2012-11-17和2012-11-18各误服“格列齐特”2片，11月19日凌晨呼之不应，痛**后大声叫喊，左侧肢体未见活动，遂送至温州医学院附属第一医院。 【查体】 体温36.0℃，脉搏76次/min，
简述非心源性胸痛的病因介绍
NCCP是在缺乏明显的活动性冠状动脉性疾病证据的情况下，反复发生的心绞痛样胸骨后疼痛的症状。NCCP广义上的概念是很复杂的，应包括微血管心绞痛（运动试验阳性，但冠状动脉造影正常）、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、胆源性疾病及胃和食管源性疾病等。NCCP特异性定义是指胃食管疾病引起的
非心源性胸痛的分类及特点
非心源性胸痛所涉及的疾病较多，目前常见的非心源性胸痛主要有六大类。这六类疾病的特点如下： （一）胸壁疾病 多数非心源性胸痛源于胸壁和胸膜， 胸壁上有肋骨、肌肉、神经等等。胸膜痛与呼吸、咳嗽有关，在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难，胸痛位于病变的一侧。典型表现是深呼吸或咳嗽