院前急救高血压性脑卒中患者，首选甘露醇还是速尿？
甘露醇与速尿可谓是治疗高血压性脑卒中的“黄金搭档”，脑卒中的治疗可谓是争分夺秒，因为脑细胞缺氧达到3分钟，就会发生不可逆性的死亡。所以在院前急救阶段，对于高血压性的脑卒中，具体选择哪种药物进行治疗，既能达到降低颅内压、有能减少不良反应，就显得十分重要。 6版《神经病学》中的说法是可以同时使用[1]。但是因为工作环境的特殊性，急救车上备用药品有限，所以有时候只能选择一种，具体选择哪种药物，就显得更为关键。现在很多的研究资料表明，甘露醇在高血压性脑卒中的治疗当中，副作用比较多。一些研究[2]表明，甘露醇的使用与早期脑水肿的扩大有明显的关系，同时建议：小量高血压脑出血患者，为避免血肿扩大，发病24小时内不宜常规使用甘露醇脱水治疗。还有的研究[3]表明，脑出血早期应用甘露醇，有促使血肿扩大的作用。有的研究[4]也发现，早期应用甘露醇特别是常规量治疗，会有较多患者出现剧烈头痛等颅内压增高情况，半常规量组及速尿组对继续出血的影响不大，且......阅读全文
速尿的不良反应汇总
一、呋塞米的少见不良反应 呋塞米也称速尿，系作用于髓襻升支髓质部的利尿剂，其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例，临床应用比较广泛。速尿的一些少见的不良反应报道不多，但在临床应用时应加以注意，以避免或减少这些不良反应的发生。 1.维生素B1、B12缺乏 日本学
卵圆孔未闭患者与房颤患者脑卒中影像表现不同
研究背景： 缺血性脑卒中具有高发病率、高致死致残率的特点。病因上认为多数与大血管粥样硬化、心源性栓子脱落、高血压性小动脉病变等原因密切相关，但仍有30-40%的缺血性脑卒中病因不明。 卵圆孔未闭是一种常见先天性心脏畸形，在正常人群中发病率约26%,但近些年来研究表明卵圆孔未闭与不明原
高血压患者该做哪些检查？
高血压患者无论是初诊者还是老病号，去医院就诊时，除了测量血压，医生经常会开出很多检查项目。有些患者不太理解，这些检查有必要吗？ 其实，高血压患者做相应的辅助检查，是为了确定引起高血压的原因及判断高血压对靶器官损害的程度，制订个体化的治疗方案。 初诊者：明确引起血压异常升高的原因是关键
高血压患者如何饮食调节？
高血压患者的饮食调节主要包括以下几个方面： 限制钠盐摄入：每天的摄入量应控制在6克以下。建议避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，减少在烹饪时添加的盐量。 增加钾、钙、镁摄入：多吃富含这些矿物质的食物，如香蕉、土豆、豆类、牛奶、坚果等，有助于降低血压。 控制能量摄入：保持合理的体重，避免肥胖。建
高血压患者的综合管理
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，也是一种 “生活方式病”。高血压是最常见的慢性非传染性疾病 ，也是心脑血管病最主要的危险因素，常伴有其它危险因素，并发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家
脑性耗盐综合征合并术中急性肾功能衰竭病例报告
患者，男，19岁，体质量55kg，因“头痛伴言语不清18h”入院。无明显诱因，无外伤及高血压病史。CT示：左侧顶颞叶团片状高密度影，多系血肿，约3.0 cm×4.1 cm，左侧脑室受压稍窄。余检查未见明显异常。诊断：①左侧顶颞叶脑出血；②脑血管畸形？ 患者入室心率113min－1，血压93/56mm
诺华公布临床最新结果－为心衰患者提供治疗首选
近日，诺华（Novartis）公司公布了临床试验PIONEER-HF的延长试验最新数据，结果进一步支持该公司的抗心衰药物Entresto，在心力衰竭急性发作住院的患者中，可以作为症状稳定后的首选疗法。这一为期4周的开放式延展试验结果加强了最初8周双盲试验的发现。 心力衰竭（心衰）作为一种慢性、
内科治疗高血压性脑出血的介绍
患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24～48小时，之后放置胃管。 （1）控制高血压 对高血压性脑出血，应
神经源性直立性低血压患者仰卧位高血压的管理
由于自主神经功能失调，神经源性直立性低血压患者常发生仰卧位高血压，导致夜间钠排泄增多，易发生体位性低血压，从而影响生活质量。部分研究表明，仰卧位高血压易导致心血管和肾脏疾病。然而，非药理学或药理学方法治疗仰卧位高血压均可加剧患者夜间起床时直立性低血压的风险，增加跌倒相关并发症。2019年3月，美
复旦大学赵静教授出任WSO院前医疗工作组共同主席
16日获悉，世界中风组织(World Stroke Organization；WSO)宣布专门成立了一个新的分支机构：院前医疗工作组。该工作组由来自全球7个国家卒中防治领域的专家组成，复旦大学赵静教授和美国宾夕法尼亚大学Renyu Liu教授担任该组织院前医疗工作组共同主席。 据悉，北京急救中
急性肾功能肾衰竭的诊断及鉴别诊断
急性肾功能衰竭可以根据原发病史，少尿和尿改变的特点作出诊断。新生儿急性肾功能衰竭 但需与功能性（肾前性）少尿相鉴别，上述血、尿检查可资鉴别,但在实际工作中，多借助液体补充或甘露醇、速尿利尿试验来协助判定。在30－40min内静脉输入10%葡萄糖500ml，如尿量增加（>39－50ml/h）,系功
关于皮质（层）下动脉硬化性脑病的影像学诊断的临床基本条件介绍
1、皮质（层）下动脉硬化性脑病的影像学诊断的临床基本条件— 高血压 大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛，或出现
脑卒中及其并发症的治疗
1.1 气道、通气支持和给氧 对轻到中度的脑卒中患者，无明显低氧血症的，通常不推荐常规给氧。推荐给低氧患者给氧。在意识水平下降或有气道受累的急性卒中患者的治疗中推荐进行气道支持和辅助通气 。 1.2 血压 除了高血压脑病、 蛛网膜下腔出血、 主动脉夹层分离、 心力衰竭、肾功能衰
临床物理检查方法介绍脉搏波速度介绍
脉搏波速度介绍: 脉搏波速度是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。动脉僵硬度已被认为是心血管疾病的独立危险因素,可以独立预测高血压、冠心病、糖尿病、终末血管性肾病、自然人群的心血管病及全因病死率和死亡率,且与左室肥厚、脑卒中、老年痴呆等相关,因此检测动脉硬化具有重要的临床意义。无创性动脉硬化
速尿激发试验的临床意义
异常结果：醛固酮增多症的临床症状有三类。 （1） 高血压：患者都有高血压，且出现较早，常于低血钾引起的症群出现之前4年左右即出现。一般为中度升高，舒张压升高较明显。 （2） 神经肌肉功能障碍 ① 神经肌肉软弱和麻痹： 一般地说，血钾越低，肌病越重。劳累、受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性
速尿激发试验的注意事项
不合宜人群：暂时不明 检查前注意事项：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 检查时要求：积极配合医生的要求。
速尿激发试验的检查过程
平卧过夜，清晨卧位采血测定醛固酮，肌注速尿40mg，最大50mg保持立位走动2小时，再次采血测定醛固酮。 [结果分析]如果患者基础血醛固酮水平明显增高，行速尿激发试验后，血清肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮无明显增高，提示醛固酮的分泌异常增高，则支持原发性醛固酮增多症的诊断。
速尿激发试验的正常值
正常情况下，速尿激发试验后，血醛固酮明显增高；原发性醛固酮增多症时，血醛固酮无明显增高。
关于速尿灵的用法用量介绍
1、肌注或静注：每次20mg，隔日1次，必要时亦可1日1～2次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减。 2、口服：开始时每日40mg，以后根据需要可增至每日80～120mg。当每日剂量超过40mg时，可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按每千克体重1
概述速尿灵的注意事项
1、可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病人有白细胞减少，个别病人出现血小板减少，多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二指肠溃疡。 2、由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生
康复治疗有助于脑卒中患者恢复运动功能
中国医学工作者不久前完成了一项长达6个月、针对上千位脑卒中患者的随机对照式临床研究。研究结果表明，脑卒中患者只要及时进行康复治疗，就有可能恢复上下肢的运动功能。 这项临床研究的结果，不久前以论文方式发表在《中华医学杂志》上。 脑卒中即急性脑血管意外，主要包括急性脑梗死和脑出血。随着我国人口老龄化和生
肾功能检测项目速尿激发试验介绍
速尿激发试验介绍： 速尿激发试验是通过下述原理进行的，速尿抑制肾小管髓袢升支对Na+、Cl-的重吸收，干扰了尿液的浓缩过程，使尿量增加;同时大量的Na+到达远曲小管和集合管，使K+-Na+交换增加。净效应是血Na+降低，血容量减少，刺激肾小球旁器分泌肾素，水平增高，从而兴奋醛固酮的合成及分泌。因此
临床化学检查方法介绍速尿激发试验介绍
速尿激发试验介绍： 速尿激发试验是通过下述原理进行的，速尿抑制肾小管髓袢升支对Na+、Cl-的重吸收，干扰了尿液的浓缩过程，使尿量增加;同时大量的Na+到达远曲小管和集合管，使K+-Na+交换增加。净效应是血Na+降低，血容量减少，刺激肾小球旁器分泌肾素，水平增高，从而兴奋醛固酮的合成及分泌。因此
开博通试验的临床意义及注意事项
临床意义 在正常人或原发性高血压病人，服卡托普利后血浆醛固酮水平被抑制到416pmol/L(15mg/dl)以下，而原醛症病人的血浆醛固酮则不被抑制。 原醛症，又称醛固酮增多症 异常结果：醛固酮增多症的临床症状有三类。 （1） 高血压：患者都有高血压，且出现较早，常于低血钾引起的症群出现之
植入式设备治疗难治性高血压－帮助患者彻底摆脱药物
长岛的一名病人成为美国东北部第一个在大腿上部植入小型实验装置以控制血压的病人。这种新型的治疗方法包括一种名为ROX耦合器的小型实验装置，它比回形针稍小，但其设计初衷承担着一项艰巨的任务，即控制一种无视通过药物、饮食和锻炼来降低血压的高血压。 这种情况被正式称为“耐药高血压”，人们对这种高血压并
高血压患者全麻诱导后顽固性低血压病例分析
患者，男，63岁，173cm，90kg，ASAⅢ级，因“腰部疼痛8个月”入院。既往有高血压病史10年，规律服用厄贝沙坦片0.15g（每天1次），BP135～160/60～95mmHg。8个月前因“腰椎间盘突出伴椎管狭窄症”于我院行全麻下“L4椎板切除、椎管减压术”，术中行神经根松解时曾突发BP降低、
抗击脑卒中是一场攻坚战
“抗击脑卒中需要对卒中防治的各个环节进行干预，包括公众对卒中疾病的认知、缩短120急救运转时间、规范卒中急性发作期的救治及后续康复治疗、构建标准化的卒中中心数据库，推进区域化卒中信息网络平台建设工作等。只有在政府主导、社会力量广泛参与和多方支持下，才能形成真正有效、符合中国实际的卒中防治模式。
从脑小血管病变来看高血压诊断界值的下调
在中国，脑小血管病变所引起的腔隙性梗死占缺血性脑卒中的25%一50%，而脑出血占所有类型脑卒中的25%，显著高于西方国家。最常见的危险因素是年龄、糖尿病以及高血压。其中，高血压的相关性最为明显。因此，控制血压，在脑小血管病的治疗中极其重要。2022年11月13日，首部《中国高血压临床实践指南》发布。
《高血压患者健康行为指引》发布
无头痛头晕症状也可能患高血压 《高血压患者健康行为指引》发布 “目前我国每4个人就有1个患有高血压；其中，知晓患病情况并治疗高血压的不到一半；在治疗人群中，只有三分之一的人群控制了血压。”中国疾病预防控制中心慢病中心监测部副主任张梅研究员强调，防治高血压，首先要加强人群健康教育和健康促进工作
高血压患者运动有风险吗？
我国高血压患者约有2.7亿，平均每五个人当中就有一个高血压患者。我们现在都知道，高血压其实是个可防可控的疾病，除了根据医嘱规范的降压药物治疗，它还可以通过生活方式的调整使血压得到良好的控制，同时减少药物的摄入，这其中很重要的一点就是合理的运动调节，它由始至终贯穿于高血压的整个防治过程。图片来源于