院前急救高血压性脑卒中患者，首选甘露醇还是速尿？
甘露醇与速尿可谓是治疗高血压性脑卒中的“黄金搭档”，脑卒中的治疗可谓是争分夺秒，因为脑细胞缺氧达到3分钟，就会发生不可逆性的死亡。所以在院前急救阶段，对于高血压性的脑卒中，具体选择哪种药物进行治疗，既能达到降低颅内压、有能减少不良反应，就显得十分重要。 6版《神经病学》中的说法是可以同时使用[1]。但是因为工作环境的特殊性，急救车上备用药品有限，所以有时候只能选择一种，具体选择哪种药物，就显得更为关键。现在很多的研究资料表明，甘露醇在高血压性脑卒中的治疗当中，副作用比较多。一些研究[2]表明，甘露醇的使用与早期脑水肿的扩大有明显的关系，同时建议：小量高血压脑出血患者，为避免血肿扩大，发病24小时内不宜常规使用甘露醇脱水治疗。还有的研究[3]表明，脑出血早期应用甘露醇，有促使血肿扩大的作用。有的研究[4]也发现，早期应用甘露醇特别是常规量治疗，会有较多患者出现剧烈头痛等颅内压增高情况，半常规量组及速尿组对继续出血的影响不大，且......阅读全文
院前急救高血压性脑卒中患者，首选甘露醇还是速尿？
甘露醇与速尿可谓是治疗高血压性脑卒中的“黄金搭档”，脑卒中的治疗可谓是争分夺秒，因为脑细胞缺氧达到3分钟，就会发生不可逆性的死亡。所以在院前急救阶段，对于高血压性的脑卒中，具体选择哪种药物进行治疗，既能达到降低颅内压、有能减少不良反应，就显得十分重要。 6版《神经病学》中的说法是可以同时使用[1
***接触患者院前急救（一）
1前言***属高毒**性气体，无味或有青草味，脂溶性化学品，非水溶性化学品，一般情况下***吸入反应后的个体，除了肺部组织受损的身心症状外，很少有***残留于肺内。***广泛用于异氰酸酯类、染料、农药制造等生产领域，职业接触人数不断培多。生产过程由于各种原因引起的急性中毒时有发生，为了全面了解光接触
***接触患者院前急救（二）
3.5浓度-临床变化以下理论（假想）情形是用来说明在浓度与接触基础上可能发生的不同临床变化：3.5.1、吸入2ppm（气味识别浓度）持续1分钟后–即2ppm-min：无症状和体征。3.5.2、吸入5ppm（气味识别和**效应浓度）持续3分钟后–即15ppm-min：可识别气味和早期的眼睛和上呼吸道*
高血压患者突然发病该如何急救？
高血压引发的多种并发症很容易引起猝死，因此高血压患者随时有可能会出现危险。掌握高血压的急救知识是很必要的，大家就一起来学习一下吧。 高血压患者一旦出现血压突然升高的状况，很容易引起严重后果。尤其是高血压引发的多种并发症很容易引起猝死，也就是说高血压患者随时有可能会出现危险，因此高血压的
H型高血压患者需补充叶酸预防脑卒中
国家重点研发计划战略性国际科技创新合作重点专项“Ｈ型高血压管理与脑卒中预防项目”日前正式启动。专家表示，中国高血压患者中大多数为Ｈ型高血压，在服用降压药的同时须补充叶酸才能有效预防脑卒中。 北京大学第一医院心血管内科副主任李建平告诉记者，根据《中国高血压治疗指南》，同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）是导致
高渗盐水——高血压性脑卒中的最新选择
说到高血压性脑卒中的药物治疗，很多人的第一选择都是甘露醇与速尿。是的，这都上了教科书了[1]。但是越来越多的证据表明，上述两种药物的副作用与不良反应比较多。一些研究[2]表明，甘露醇的使用与早期脑水肿的扩大有明显的关系，并且建议发病24小时内不宜常规使用甘露醇脱水治疗。还有的研究[3]表明，脑出血早
氮气窒息昏迷，院前该如何急救？
本文目的是分析氮气引起窒息患者的院前急救的体会，提高各位对氮气窒息伤患者的抢救成功率及院前急救的认识。 氮气等气体本身没有毒性，属于惰性气体，但若在作业场所的空气中大量存在，可使空气中氧气含量明显降低，氮气无味无色，现场作业人员无法通过自身的各个器官和自身的功能来辨别氮气的存在，或者说在密闭的空间内
急性脑出血第一时间用甘露醇对不对？
夜间急诊打***话请急会诊，我几分钟赶到急诊，发现正在处理一患者，患者头痛、恶心、反射喷射性呕吐、肢体偏瘫，头CT考虑是脑出血，急诊医生是我师弟，我马上建议给予甘露醇快速静点，师弟似乎有点发懵。 收入院之后，师弟问我，师哥，那个急性脑出血的患者不是24小时内不能使用甘露醇吗？我说，你得看患
改善男性患者勃起功能及依从性首选——他汀
一项Meta分析显示，短期应用他汀类药物可改善患者的高胆固醇血症和勃起功能障碍。研究于ACC2014会议上公布结果，并在线发表于《JournalofSexualMedicine》。 首席研究员JohnBKostis博士（新泽西州罗格斯大学新不伦瑞克罗伯特?伍德?约翰逊医学院）在新闻发布
“调皮”的速尿
这是今年夏天接诊的一个病人，因为速尿的使用引起了一些不必要的麻烦，作为经验教训，在这里写出来，让大家看看，算是个人的一点心得。好了，闲话少说，直接说主题：今年的8月19日是今年夏季最热的一天，户外最高气温达到了38度，而且之前的户外35度以上高温天气已经持续了一周。长时间的高温酷暑天气，使得很多人都
甘露醇在急性脑出血中的应用
甘露醇是临床最常用的组织脱水剂，通过其渗透性脱水作用，可减轻脑组织的含水量，从而减轻脑水肿，降低颅内压。甘露醇还可以清除自由基，减轻迟发性脑损伤，保护神经功能。由于其降颅压作用强，起效迅速，为目前控制脑水肿首选脱水剂。临床常用的为20％甘露醇，对降低颅内压、减轻脑水肿、保护脑细胞、预防脑疝形
药物治疗急性左心衰竭的介绍
1、硫酸吗啡：立即皮下或肌内注射吗啡5～10mg（直接或生理盐水稀释后缓慢静脉注射），必要时也可静注5mg；或哌替啶（度冷丁）50～100mg 肌注。业已证实，吗啡不仅具有镇静、解除患者焦虑状态和减慢呼吸的作用，且能扩张静脉和动脉，从而减轻心脏前、后负荷，改善肺水肿。对高龄、哮喘、昏迷、严重肺部
第二十三章－－－利尿药与脱水药
第二十三章 利尿药与脱水药一. 高效利尿药呋塞米（furosemide,速尿），利尿酸， 布美他尼[作用部位] 髓袢升支粗段髓质部和皮质部。[作用机制] 特异性的与Cl－竞争K+-Na+- 2Cl－ 共同转运系统的Cl－结合位点，抑制NaCl的重吸收。[药理作用] 1.利尿 尿量增加，Cl－、
甘露醇的临床应用误区及经验
20%甘露醇注射液作为中国药典收录国家基本药物，作为治疗脑水肿、降低颅内压、预防和治疗急性肾功能衰竭及青光眼、大面积烧烫伤等引起的水肿、腹水等常用药、首选用药，在临床广泛应用，特别是在神经学科疾病治疗中尤其重要。回顾性总结甘露醇在神经学科疾病中的使用情况，谈谈甘露醇的临床应用误区及经验
高血压脑出血亟待专家共识
亟待开展循证研究，缺乏公认的诊断标准 尽管出血性脑卒中比缺血性脑卒中的发病率低，但我国高血压脑出血的发病率要高于西方国家。欧美国家出血性脑卒中占全部脑卒中的15%左右，而中国可高达30%——55%.随着人口老龄化的加剧，以及心血管病人安放支架后要长期接受抗凝治疗易发生脑出血，这些原因导
上海专家发布研究结果，减少脑中风致残致死风险
脑卒中又被称为脑中风，是全球重大疾病之一。5月21日，澎湃新闻记者从同济大学附属东方医院获悉，该院李刚教授课题组领衔开展的一项多中心临床研究成果于近日在欧洲卒中组织会议（ESOC）上公开发布，并同步在线发表于世界权威刊物《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medici
关于脑水肿的治疗的基本内容介绍
合理应用脱水降颅压药物，因为部分脑分水岭梗死患者有高血压病史，近期可能有不合理降压，导致血压过低，脑供血相对不足，如过度应用脱水降颅压药物，容易使血容量减少，有加重病情的可能，所以应根据病情，合理应用。一般也是选用渗透性利尿药，20%甘露醇高渗溶液，对脑梗死范围大并伴有病灶周围脑水肿，疗效较好，
蛋白尿患者能否妊娠？怀孕前要做哪些准备？
二胎政策放开后，一些已经成为孩妈妈的大龄女性准备挂帅出征，其中不乏蛋白尿患者。那么，有蛋白尿的患者能否生二胎呢？如果可以生，怀孕前要做哪些准备呢？ 有尿蛋白超过3个月就能诊断为慢性肾脏病。慢性肾脏病人可以怀孕，但怀孕一般会加重肾脏病情，而且容易发生妊高症。 怀孕是个大事，无论对你还是对孩子都
下肢开放性骨折伤院前急救护理6例
摘要：目的分析下肢开放性骨折伤院前急救体会，提高伤员的抢救转运成功率。方法对某化工区发生的6例下肢开放性骨折伤患者抢救资料作回顾性分析总结。结果院前处理过程中，采取正确的现场和院前急救措施，积极的骨折固定、搬运，并配合心理疏导及安全转运。本组6例下肢开放性骨折伤患者的现场急救与转运成功率100％。结
脑卒中患者康复需要注意什么？
早期康复：脑卒中后，患者应尽早开始康复训练，以减少并发症的发生，提高康复效果。 个体化康复：每个患者的病情和身体状况都不同，因此康复计划应根据患者的具体情况制定。 持续康复：脑卒中患者的康复是一个长期过程，需要持续进行。家庭成员和医护人员应共同努力，帮助患者坚持康复训练。 心理康复：脑卒中
肾前性少尿和肾后性少尿的病因分析
（1）肾前性少尿：由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致。1）肾缺血：各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等。2）血液浓缩：严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热等。3）血容量减低：重症肝病、低蛋白血症引起全身水肿。4）应激状态：严重创伤、感染（如败血症）等。（2
心电图分析：室速还是室上速伴差传？
下面的心电图为宽QRS波心动过速，是室速还是室上速伴差传呢？A. 室性心动过速B. 室上性心动过速伴差异传导答案：A. 室性心动过速解析：P波规律出现，90次/分；QRS波亦规律出现，130次/分。表现为完全性房室分离。心动过速伴完全性房室分离提示为室性心动过速。知识链接：房室分离和室性融合在诊断宽
2％新发高血压患者将继发顽固性高血压研究概要
一项新研究就初次诊断为高血压的患者有多少将继续发生顽固性高血压提供了目前为止的最佳预测的数据，大约50例患者中就有1例（即2%）在18个月内发生顽固性高血压。该研究结果在发表于2012年2月29日《循环》上。 科罗拉多大学的Stacie L Daugherty博士和同事研究发现，顽固性
速尿激发试验的概述
速尿激发试验是通过下述原理进行的，速尿抑制肾小管髓袢升支对Na+、Cl-的重吸收，干扰了尿液的浓缩过程，使尿量增加；同时大量的Na+到达远曲小管和集合管，使K+-Na+交换增加。净效应是血Na+降低，血容量减少，刺激肾小球旁器分泌肾素，水平增高，从而兴奋醛固酮的合成及分泌。因此，在一定剂量的速尿
血压控制不好时应想到的10个问题
一般情况下，80%的高血压患者在门诊就能解决问题。但仍有一小部分患者的血压不能被很好控制，对于这些患者，医生应注意哪些问题呢？发表在英国心脏病学杂志的一篇文章提出，当患者血压控制不好时，医生需考虑以下10个问题。 1.血压测量是否正确？ 测量：测量前休息10分钟；坐位测血压，注意袖带
肾前性少尿常见的情况分析
肾前性少尿：由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致。1）肾缺血：各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等。2）血液浓缩：严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热等。3）血容量减低：重症肝病、低蛋白血症引起全身水肿。4）应激状态：严重创伤、感染（如败血症）等。
甘露醇在急诊中的合理应用
甘露醇做为常用的脱水剂，已在临床上广泛应用，随着对其作用机理的不断深入研究，其临床上的用途越来越多，现就甘露醇在急诊中的应用进展做以综合报道。 一 急诊临床应用 1 在急性脑血管疾病中的应用 急性脑血管疾病不论轻重，均存在不同程度的脑水肿。甘露醇仍是目前治疗急性脑血管疾病脑水
ASCO:胰腺癌治疗首选，有效延长患者生命
【美国临床肿瘤协会更新胰腺癌治疗首选】美国临床肿瘤学协会近期发表声明，更新了胰腺癌患者术后的辅助治疗方案，完整的报告发表于《临床肿瘤学》杂志中。 来自克利夫兰诊所的医学博士阿洛克和他的研究团队评估了关于修改做过R0或R1原发肿瘤切除术的胰腺癌患者推荐辅助治疗方案的证据，参与此次研究的参与者共7
我国急性脑梗死患者院前延误的影响因素
研究纳入了中国国家卒中登记数据库于2007年9月到2008年8月连续收集来自全国各地132家二级和三级医院的急性卒中住院患者。利用该数据库中的患者信息，以发病至到院时间大于3 h为院前延误，通过单因素和多因素Logistic回归分析，探讨急性缺血性卒中患者院前延误的影响因素。 结果
心脏骤停患者院前低温治疗无额外获益
研究概述 指南推荐，心脏骤停复苏后昏迷患者可给予低温治疗。但之前小规模研究尚不能证明在院前给予低温治疗有效。因此，研究人员设计了一项随机临床试验，探讨院前低温治疗对患者生存率和出院时神经功能的影响。 研究人员纳入在2007年12月15日至2012年12月7日期间华盛顿州的1359