临床思考：因干咳入院的患者竟是肺癌晚期
导读 干咳是临床肺部疾病常见症状之一，指咳嗽无痰；或痰极少，不易排出的表现。不同部位如鼻，气管，肺，胃，食管的病变均可引起干咳，其病因也多种多样，感染，炎症，过敏，反流，肿瘤等均可引起咳嗽。特别是干咳症状。本篇患者的干咳，令人深思，发人深省。病例回顾 一、以干咳为主诉，伴胸闷、憋气，初步考虑感冒后咳嗽 患者，男，49岁，农民。 主诉：胸闷、咳嗽半月，加重5天。 现病史：缘于半月前开始干咳、胸闷、憋气、无痰，无明显诱因，无发热、盗汗、乏力、胸痛等不适感。在外按“感冒后咳嗽”治疗无明显疗效。于5天前症状加重，伴咳少量白色痰，无咯血或痰中带血。自觉胸闷、憋气，活动后气喘。来诊。 二、进一步了解患者的病史，长期吸烟史提示症状发生可能在肺部 既往史、家族史无特殊。个人史吸烟20年，每天30支。余无特殊。 三、查体发现的体征，结合初步检查结果，提示心肝肺均有......阅读全文
临床思考：因干咳入院的患者竟是肺癌晚期
导读 干咳是临床肺部疾病常见症状之一，指咳嗽无痰；或痰极少，不易排出的表现。不同部位如鼻，气管，肺，胃，食管的病变均可引起干咳，其病因也多种多样，感染，炎症，过敏，反流，肿瘤等均可引起咳嗽。特别是干咳症状。本篇患者的干咳，令人深思，发人深省。病例回顾 一、以干咳为主诉，伴胸闷、憋气，初步考虑
降低心衰再入院率的思考
大家好，我是Ileana Pi?a.来到美国心脏病学会（ACC）在圣迭戈举办的国家会议，我非常激动。圣迭戈的天气非常好，不像纽约现在的天气那样差。这是一个令人关注的会议。为了最好的教育互动，ACC尽可能地拉近了观众和演讲者的距离。昨天我已经感受到了，我主持了海报区会议，在一个很小的展位就有5
病例思考：该患者浮肿的原因究竟是什么？
浮肿是机体细胞外液中水分积聚所致的局部或全身肿胀。浮肿常是心脏病、肝病、肾病，内分泌等疾病的信号，有些浮肿如果治疗不及时，可能带来严重后果。 病例介绍患者，女，53岁，工人。主诉：双下肢水肿、乏力50余天，加重伴气促、胸闷1月。现病史：患者50余天前无明显诱因双下肢浮肿，以双踝部为主，伴乏力，夜
临床研究发现晚期肺癌新突破
一项大型随机II期临床研究GALAXY-1发现与标准的二线多西他赛单药治疗相比，一种新型热休克蛋白(Hsp)90抑制剂ganetespib，与多西他赛联合用于初始治疗后疾病进展的晚期肺腺癌患者的二线(挽救性)治疗时，可延长患者总生存期。如果目前正在进行的一项III期临床试验能够证实上述结果，这将
74岁男性患者反复干咳病因分析
案例简介一名74岁的男性，因反复干咳4个月而就诊。体检未见异常。听诊和胸片正常。血液检查结果显示红细胞沉降率升高。颈部和胸部增强计算机断层扫描(CT)显示肺，胸主动脉，其分支或肺动脉没有异常。怀疑患者患有巨细胞动脉炎，故行正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET / CT），结果显示，胸主动脉
临床思考：青年四肢瘫痪查因
病例介绍一、突发四肢软瘫，急来医院就诊患者，男，18岁，学生。放暑假在家，因家人发现四肢活动失灵急来就诊。入院前1天晚上饮食正常，上网学习到20点休息，次日早8点发现患者四肢无力，不能动，无发热，无呼吸困难，无头痛呕吐及抽风发作，无意识障碍，无大小便失禁。否认饮酒或外伤史。既往健康，上学查体发现乙肝
58.3％的晚期非小细胞肺癌患者生存期超2年！
肺癌是全球发病率最高及死亡率最高的恶性肿瘤，发病率和死亡率分别占全部肿瘤的11.6%和18.4%。其中非小细胞肺癌（NSCLC）患者约占85%，晚期患者既往5年生存率约为5%。铂类化学疗法一直是晚期非小细胞肺癌的标准一线治疗方案。但是，化学疗法的毒性和副作用会影响患者的身体健康和生活质量，而且治疗效
因头痛就诊的病例思考
头痛是临床常见的症状，其病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。病例回顾一、因头痛就诊，一度诊断偏头痛患者女，52岁，因“右侧头痛约6小时”就诊。于6小时前吃过晚饭后，患者突然觉得右侧头痛，自以为“偏头痛”，自服去痛片无效。时
我国检出三例超级细菌病例－一患者因肺癌死亡
近日，中国疾控中心和中国军事医学科学院实验室，在对既往收集保存的菌株进行检测时，检出三株NDM1基因阳性细菌，也就是俗称的超级细菌。其中，两株细菌是由宁夏自治区疾控中心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本；另一株由福建省某医院送检，菌株分离自该院一名住院老年患者的标本。 宁
年轻患者心衰再入院率研究概要
研究显示，尽管年轻患者占到心衰入院的1/3,但在临床试验中的比例并不高，因此需进行更多研究以明确改善年轻患者再入院及死亡的管理策略。 Connie Lewis（范德堡大学医学院）等分析了急性心衰入院患者（≥20岁，58%为男性）的数据以研究患者发病率、临床特征、入院率及死亡率，并通过数据收
简述肺癌骨转移的晚期症状
肺癌骨转移晚期以放疗治疗的效果最好，防止病理性骨折。大量临床试验证明虽然放疗取得了很好的止痛效果，但常导致骨髓抑制，引起血液的毒性反应而成为病人顺利治疗的阻碍，疼痛症状可得到有效缓解，止痛的总有效率达80%以上。 骨是恶性肿瘤转移的最多发部位之一。骨转移也是肺癌的主要致死原因之一。肺癌骨转移的
临床思考：警惕因脑脊液循环障碍导致脊髓空洞症
脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性病变。其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。管状空腔随时间由内向外不断扩大，压迫、损伤脊髓，导致四肢无力、麻木伴膀胱及括约肌功能丧失，也可出现头痛、温感觉消失等临床表现，脊髓空洞症主要包括交通性脊髓空洞，非交通性脊髓空洞，脊髓
科学家新发现破解晚期非小细胞肺癌患者耐药难题
非小细胞肺癌占所有肺癌的85%，是最常见的肺癌亚型。具有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌患者在亚洲人群中可达50%以上。如何延缓和破解相关患者耐药问题，是当下肺癌患者和学术界广泛关注的热点和焦点。 记者24日获悉，中国医学专家的最新研究发现，对于EGFR突变非小细胞肺癌寡转移患者，接受高效、
晚期非小细胞肺癌的治疗选择
作者：刘潇衍，李峻岭 中国医学科学院肿瘤医院 在我国，肺癌发病率位居恶性肿瘤首位，约为46.08/10万，占所有恶性肿瘤19.59%,新发病例约61万。肺癌同样位居恶性肿瘤死亡原因首位，占所有恶性肿瘤死亡的24.87%,年死亡约49万例次，死亡率为37.00/10万[1].由于缺乏早
一例患者干咳和肌痛2周病例分析
男，55岁，干咳和肌痛2周。5年前，行s/p肾移植，服用免疫抑制剂（雷帕霉素，糖皮质激素和霉酚酸）。以下为影像学结果医脉通编译自韩国读片会948根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？===========================================
为何肺癌发现时已经中晚期？
据了解，受长期吸烟、社会老龄化、空气污染等因素影响，我国肺癌发病率正以每年26.9%的速度增长，成为综合发病率和死亡率排名第一的“健康杀手”。在近日刚举行的“2016年国际肺癌日专家媒体交流会”上，医学专家们表示，由于肺癌早期症状不明显，公众对肺癌早期发现意识不足，近八成肺癌患者发现时已经是中晚
【非小细胞肺癌】晚期治疗进展
目前共识 目前晚期NSCLC一线治疗领域已达成的共识是： 1. 两药含铂方案治疗体力评分佳的晚期NSCLC,可延长生存期，改善生活质量。 2. 第三代新药方案优于老药方案。 3. 具有较佳PS评分的老年患者可安全地接受化疗。 4. 化疗的临床效益在PS 2的患者
惊人发现！这种免疫细胞竟是肺癌“帮凶”
近日，来自瑞士的一个科学家小组发现，一种被称为“中性粒细胞”的免疫细胞竟然是肺癌的帮凶。它们会帮助肿瘤细胞更好地躲过T细胞的攻击。这一成果将对开发更有效的癌症免疫疗法带来帮助。图片来源于网络 肺癌是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。与传统的手术、放疗、化疗不同，目前，革命性的免疫疗法已成为治
卒中患者血压管理的思考
在心脑血管疾病发生发展过程中，血压的持续增高是一种最重要的原因。研究 显示，收缩压每增加5 mmHg，脑卒中的风险就升高46%。心肌梗死事件的发生几 率则会上升14%。据2002年的营养健康调查发现，高血压已是问过心血管疾病中发病率最高的疾病，目前我国已有1.6亿高血压患者，而血压的长期
Rh阴性患者输血引发的思考
【案例经过】 我院为一位“Ｏ”型Rh阴性“主动脉夹层”男性患者施行了“Bentall”术，考虑到手术的复杂性和术中出血的可能性很大，为其备了5U Rh阴性冰冻解冻红细胞(血站无Rh阴性红细胞)。 手术中，这名患者出血很多，输注了术前备的5U红细胞之后，仍然满足不了要求，继续分几
WJCD：心力衰竭患者再入院的早期预测指标
心力衰竭(Heart failure，HF)是老年人最常见的医院诊断结果，在美国每年近140万人因此住院，支出达210亿美元。而且再次住院的比例仍然很高，估计15天内再次住院的比例为13%，30天内再次住院的比例为25%，6个月再次住院的比例为50%。美国医疗补助系统(CMS) 开始处罚医院高于
一例患儿因呼吸困难入院诊断分析
女，2岁，因呼吸困难入院。诊断为病毒引起的喘息。入院首日病情恶化，并发展为呼吸衰竭，并需通气支持，并转入儿科ICU。图1示入ICU时的胸片。两天后患者成功拔管进行鼻导管吸氧，并转入儿科病房。4小时后其有一个长期的强直阵挛性惊厥。由于使用两个剂量的劳拉西泮后产生的深呼吸抑制，又进行插管并转入儿科ICU
一位反复发热、干咳伴胸痛的女性患者病例分析
患者女性，19岁，因“反复发热、干咳、胸痛、气短 11 个月”入院。 外院就诊查血沉63~93 mm/h，CRP 16.75~76.87 mg/L；肺部CT可见左肺中上叶斑片状密度增高影（治疗后吸收）、双侧胸膜增厚、左肺沿胸膜下分布斑片实变影；风湿科相关抗体阴性；给予抗感染治疗效果欠佳。 入院查体：
钟南山团队论文：－过半患者入院时无发热
2 月 28 日，由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔，国家卫健委高级别专家组成员、中国工程院院士李兰娟等参与的“中国2019新型冠状病毒疾病的临床特征”研究，在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表。 2月9日，钟南山团队曾在预印本网站medRxiv上发表相关研
临床思考：加强血氨监测对危重症患者的意义
在临床工作中对病人进行三大常规、肝肾功生化、凝血功能及必要的感染性指标检查已成为每一个临床医生的共识，但血氨检查作为一个急查项目难以成为临床中的一个常规检查[1]，特别是非肝源性的危重病人，一旦不能及时发现血氨的异常，将导致严重的临床后果。 本文从一个病例开始，患者女：65岁，祖籍东北来作者所在地
临床思考：5岁儿童，腹痛伴便血因何持续加重？
阅读提示：选择1个临床实际病案，本文对儿童腹痛与便血的原因进行梳理，最终走出迷茫。究竟何病？【病例回顾】患儿，男，5岁。学龄前儿童。主诉：腹痛3天伴便血1天。现病史：于3天前无明显诱因出现腹痛，以脐周明显，呈阵发性发作，病后给予对症治疗可缓解。不发热，无皮疹，无呕吐、腹胀及呕血等症状，入院1天前出现
临床思考：7岁学龄儿童，何因黏膜出血与尿血？
引起出血倾向的疾病很多，病因亦复杂，包括血管因素、血小板因素及凝血障碍等。出血倾向实质上是由于止血和凝血功能障碍而引起的。下面这个患者，诊断曾走过一段弯路。先分享病例，然后剖析临床病因。病例分享一般资料：患者，男，7岁。主诉：血尿2天。现病史：于2天前无明显诱因地出现排尿发红，无泡沫，无发热，无咳嗽
临床思考：心梗患者为何被误诊为颈椎病？
导读：心肌梗死是人类常见的致死和致残性疾病，“时间就是心肌，时间就是生命”，这句话非常形象的描述了心梗的危险性。如何尽早发现、治疗心梗，对挽救生命、减轻残疾至关重要。心梗最常见原因是在冠状动脉粥样硬化的基础上，并发管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞。
虚拟临床试验：让晚期肿瘤患者少试错多获益
为什么会出现虚拟临床试验？从宏观来说，新药研发的失败率是很高的，导致成本也非常高，这两年由于生物医药大环境的低迷和资金紧张，临床试验的数量也随之减少。而虚拟临床试验通过在模拟环境中仿真试错，能够大大提高临床研究的效率、降低成本。从微观来说，简单的动物模型不能完全模拟人体的复杂环境。而虚拟临床试验不仅
慢性咳嗽病例分析
一名63岁女性患有慢性咳嗽。3个月前体健，之后干咳发热。初始使用抗生素治疗2周。咳嗽改善，发热缓解。但是，又发生干咳。 患者主诉近期有几次咯血，体重下降约5磅（2.3 kg），她将其归因于近期饮食改变和运动，另外还有胸痛，气促，呼吸困难，和明显的腰痛。 既往病史是高血压和糖尿病。家族史包括她的父亲在