心电图知识：室间隔缺损
室间隔缺损单纯室间隔缺损(室缺，ventricularseptaldefect，VSD)是儿童中最常见的一种先心病，约占总发病数的25%。缺损可位于：①膜部或膜周部，最多见，约占室缺的80％；②漏斗部(包括嵴上型及干下型)约占10％；③流人道，三尖瓣隔瓣下方；④小梁部。本病约有20％一50％患者缺损可自行闭合，尤其是小缺损。当室间隔有缺损时，会有一部分血流通过缺损从左心室进入右心坌，产生左向右分流，分流量的大小和方向取决于缺损的大小和两心室间的压力差，从而引起右心负荷增加。一、心电图表现：1．室间隔缺损较小，分流量小时，心电图可正常。2．左室肥大，V5、V6导联出现深的Q波，R波电压增高，T波直立，表现为左心室肥大的图形，同时往往伴有右心室肥厚的图形。3、右心室及肺动脉压力轻度升高，可在V1、V2导联出现R波或rsR’波，R波多伴有切迹，电压明显增高。当肺动脉高压及右向左分流时，右心室肥大的表现更明显。4、双侧心室肥大心电图表现......阅读全文
心电图知识：浅谈急性心包炎
急性心包炎（acutepericarditis）是由如细菌、病毒、恶性肿瘤、自身免疫、物理等各种因素引起的急性心包脏层和壁层发生的炎症，常是某种疾病的一部分或为其并发症，常为原发病所掩盖，也可单独存在。以非特异性、结核性、化脓性和粉丝性心包炎较为常见。国外报道多以非特异性心包炎为常见；国内报道则以结
心电图知识——Niagara瀑布样T波
背景知识Niagara瀑布样T波又名脑型T波、交感神经介导性巨大倒置T波。1954年Burch报告了脑血管意外呈的巨大倒置现形态特殊的T波，其中蛛网膜下腔出血占58％、颅内出血占38％、脑梗死占25％、其他如颅脑操作、脑静脉血栓、脑外科手术等也可出现。但Millar研究发现，脑血管意外典型的巨大倒置
关于肺动脉口狭窄的鉴别诊断介绍
（一）心房间隔缺损轻度肺动脉口狭窄的体征、心电图表现与心房间隔缺损颇有相似之处。 （二）心室间隔缺损漏斗部狭窄的体征与心室间隔缺损甚为相似，要注意鉴别。 （三）先天性原发性肺动脉扩张本病的临床表现和心电图变化与轻型的肺动脉瓣狭窄甚相类似，鉴别诊断有一定困难。右心导管检查未能发现右心室与肺动脉
关于法洛氏五联症的影像学检查介绍
胸部X线检查提示肺血少肺野清晰，肺动脉段凹陷右室肥大，致心尖圆钝上翘心影呈靴形。主动脉结增宽约%；病人可见右位主动脉弓，超声心动图超声心动图检查右室长轴及大动脉短轴可显示主动脉根部增宽位置前移骑跨于缺损的室间隔之上；主动脉前壁与室间隔的连续性中断，主动脉后壁与二尖瓣保持连续；右室增大、流出道变窄
肺动脉瓣狭窄的鉴别诊断
1.心房间隔缺损 轻度肺动脉口狭窄的体征心电图表现与心房间隔缺损颇有相似之处。 2.心室间隔缺损 漏斗部狭窄的体征与心室间隔缺损甚为相似，要注意鉴别。 3.先天性原发性肺动脉扩张病 其临床表现和心电图变化与轻型的肺动脉瓣狭窄甚相类似，鉴别诊断有一定困难。右心导管检查未能发现右心室与肺动
先天性心血管病室间隔缺损（VSD－）的辅助检查
①胸部 X射线检查。轻型者心影及肺血管影可无异常；中、重型者均有典型表现，即左或左右室增大，肺动脉干鼓出，两侧肺动脉及其分支扩大，搏动增强，主动脉结较小；伴重度肺高压者，肺动脉干及两侧肺动脉扩大更明显，但其分支则较纤细，肺纹理稀疏，肺野较清晰。 ②心电图。轻型者可无异常，中、重型者有左室或左右
先天性心血管病室间隔缺损（VSD－）的治疗介绍
中度以上缺损者应及时手术，手术的理想年龄为 6岁以下。若左向右分流量大、婴儿期即出现心衰者应及时手术矫治；若无条件可先作肺动脉环扎术，使肺充血及肺高压减轻,以防继发肺小动脉阻塞性病变，待长大至学龄前作缺损修补术。对无需手术、未手术及不适于手术者，需注意随访及防治并发症。
关于先天性心血管病室间隔缺损（VSD－）的介绍
单纯性 VSD约占先心病总数的20%，男性稍多见。病理解剖及病理生理改变 病理解剖一般可分为以下五型： ①室上嵴上缺损。缺损位于室上嵴上方、肺动脉瓣下方，约占10%； ②室上嵴下缺损。位于室上嵴下方的膜部室间隔，约占60～70%； ③隔瓣后缺损。缺损的全部或部分位于三尖瓣隔瓣的后方，约占
心电图知识：扩张型心肌病
扩张型心肌病 扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，约占心肌病总数的70%。既有遗传因素，又有非遗传因素造成的以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，起病缓慢，多在30－50岁发病。病因不明，多与病毒、自身免疫有关，有报道称心肌细胞对病毒的免疫反应也是一类除病毒感染外的主要因
心电图知识：肥厚型心肌病
肥厚型心肌病一、背景知识肥厚型心肌病(HCM)是以室间隔和心室壁肥厚为特征的心肌病，由于心肌肥厚，导致心室腔缩小，心室血液充盈受限。具体病因不清楚，是以心肌肌小节相关蛋白基因突变为主的常染色体显性遗传性疾病，主要见于儿童和青少年，也是运动员猝死的常见病因之一，具有一定的家族聚集倾向性。根据左心室流出
永存动脉干的辅助检查及鉴别诊断
辅助检查 一、X线片 胸部摄片显示左，右心室增大，肺血管影增多，肺动脉总干弧消失，“主动脉”影增宽而搏动性增强。可见到左肺动脉位置靠近主动脉弓的水平，约25%病例为右位主动脉。肺动脉起源部位较正常高，若见动脉分支影高达主动脉弓水平时，则有诊断价值。 二、心电图 肺血增多时心电图表现为左、右心
先天性心血管病室间隔缺损（VSD－）的临床表现
轻型缺损者多无自觉症状，于胸骨左缘第3、4肋间可听到响亮（3～4级）的收缩期返流性杂音，持续时间长，可掩盖S2，多伴有震颤。中、重型缺损者常感劳累后心悸、气急、咳嗽、胸闷、乏力，易患呼吸道感染，发育较迟缓；严重者可有左心衰竭。体检示心浊音界增大，心前区搏动增强，收缩期杂音的强度更响（4～5级），
法乐氏四联症的辅助检查
（一）X线检查：肺野异常清晰，肺动脉总干弧不明显或凹入，右心室增大，心尖向上翘起，在后前位片上心脏阴影呈木鞋状（有如横置的长方形）。在近1/4的病人可见右位主动脉弓。 （二）心电图检查：心电图示右心室肥大和劳损，右侧心前区各导联的R波明显增高，T波倒置。部分病人标准导联和右侧心前区导联中P波高
法乐氏四联症的鉴别诊断
本病临床表现较具特征性，一般不难诊断，但需与其它有紫绀的先天性心脏血管病相鉴别。 （一）肺动脉口狭窄合并心房间隔缺损伴有右至左分流（法乐三联症）本病紫绀出现较晚。胸骨左缘第二肋间的收缩期杂音较响，所占据时间较长，肺动脉瓣区第二心音减轻、分裂。X线片上见心脏阴影增大较显著，肺动脉总干弧明显凸出。
心电图分析：ST段高了可别只考虑心梗
患者78岁女性，因乏力气短前来就诊。因“消化不良”服药一周，症状有所好转。无发热，P：120次/分，R：26次/分，BP：80/40mmHg。查体：胸骨左缘及心前区V/VI级全收缩期杂音。胸片显示肺水肿，心电图如下所示： 紧急行冠脉造影显示患者右冠状动脉完全闭塞。右心导管检查显示肺毛细血管楔压V波正
关于小儿房缺的鉴别诊断介绍
小儿房缺应与功能性杂音、肺动脉瓣狭窄、肺静脉异位引流、室间隔缺损等鉴别。 1.功能性杂音其收缩期杂音较短，无固定性第二音分裂以及心电图、X线检查和心脏超声可帮助鉴别。 2.肺动脉瓣狭窄杂音响亮、呈喷射性，常伴震颤，P2减低或缺如，X线可见肺纹理稀少，肺野清晰，右心导管检查可发现右心室与肺动脉
心电图知识：多形性室性心动过速
多形性室性心动过速多形性室性心动过速是指连续3次或3次以上出现，频率达100bpm以上的一系列QRS形态不同的心动过速。广义的多形性室性心动过速包括多源性室性心动过速、多形性室性心动过速和扭转性室性心动过速。又根据QT（QU）间期情况分为长QT间期多形性室性心动过速（尖端扭转型室性心动过速TDP）、
心电图知识：急性肺源性心脏病
急性肺源性心脏病急性肺源性心脏病(acute cor pulmonale)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支使肺循环阻力增加，心排血量降低，引起右心室急剧扩张和急性右心功能衰竭的临床病理生理综合征。大块肺动脉栓塞尚可引起猝死.引起急性肺源性心脏病的肺动脉栓塞(pulmonary emboli
心电图知识：窦性心律与窦性心律不齐
背景知识1907年，英国解剖学和生理学家keith和Flack首次发现了窦房结，并报道了窦房结是哺乳动物正常心搏的起始部位。精确的心内标测显示，窦性激动的形成是一个动态的过程，并且可能是多源的。在人类，窦房结具有最高的自律性，正常窦性心律基本整齐，其频率范围，国际上公认为60-100bpm。婴儿为1
心电图知识：间歇性预激综合征
间歇性预激综合征早在1893年，Kent报告房室间除正常房室结希氏束系统外，还另有一股肌束相连，后称之为Kent束。1930年wolff、parkinson、whife三人报道了一种PR间期缩短，有预激波伴QRS波群时间延长、以及有反复发作的阵发性心动过速的心电图改变，称之为w-p-w综合征。195
心电图知识：病态窦房结综合症
病态窦房结综合症（sicksinussyndiromesss）1909年美国的Laslett通过监测颈静脉搏动和桡动脉搏动的方法，首先注意到了窦性停搏可以引起晕厥。但早在1827年Adoms就报导了持续心动过缓引起晕厥发作的病例。随后Mackenzie报告了心电图记录到的心房无电活动，推测这种心房活
关于小儿右室双出口的检查介绍
1.心电图 常表现为窦性心率电轴右偏及不同程度的右心室肥大。右胸前导联QRS波常表现为QR型。左心室常不扩大，如果有明显的左心室大则提示有可能合并限制性的室间隔缺损。 2.胸部X线检查 无特征性的改变，心脏大小及肺血多少取决于当时的血流动力学状态，可为小心脏，肺血减少，也可表现为大心脏，肺
检查右心室双出口的方式介绍
1、X线检查 右心室双出口无肺动脉狭窄者，X线表现为心影扩大，肺动脉干明显突出，两肺多血，类似大型室间隔缺损合并肺动脉高压征象。伴肺动脉口狭窄者则纹理减少，类似法洛四联症，心影常为轻度增大，但不呈典型木靴形。 2、超声心动图 胸骨旁左室长轴切面可见两条平行的大动脉均起源于右心室，主动脉前壁
眼睑缺损的相关基础知识及治疗方法评价
眼睑缺损，尤其是烧伤、创伤导致的缺损非常常见，由于眼睑解剖结构的特殊性以及伤情的复杂性，有些时候治疗非常困难，虽然文献报道方法和手段很多，但许多情况下并不尽如人意，临床医师必须对此有充分的认识，下面就眼睑的解剖、损伤的特点和分类、治疗手段等方面分别作简要介绍。 一、眼睑的解剖、瘢痕性眼
小儿单纯肺动脉口狭窄的诊断
肺动脉瓣区有粗糙的收缩期杂音，P2减弱或消失，右心室肥大的X线或心电图改变等可提示诊断线索，但需与房间隔缺损，室间隔缺损，原发性肺动脉扩张等相鉴别，原发性肺动脉扩张除肺动脉扩大外，收缩期杂音轻，多无震颤，P2正常，心导管测压与血气分析等正常。
永存动脉干的鉴别诊断
（一）肺动脉闭锁型的严重法乐四联症 生后即现紫绀和心力衰竭，X线检查示肺部缺血，右房、室增大。心电图示右心房、室肥大。右心导管检查可得右心房、室压力增高。多普勒超声心动图和心血管造影可明确诊断。 （二）主、肺动脉间隔缺损 类似永存动脉干的I型，超声心动图可见到两组大动脉的瓣膜，主动脉造影可显示
简述右心室增大的临床意义
右室增大时，使正常左、右心室的电动力对比发生改变，轻度右室增大，左室的心电向量仍占优势，只有右室增大达到一定程度后，整个心室的综合向量才指向右前方，使心电图发生相应的QRS波群及ST-T改变。因此，一旦出现典型的右室增大图形，提示右室增大已很显著。 一般认为，正常情况检测右心室壁厚度仅为左心室
法乐氏四联症的临床表现及辅助检查
临床表现 （一）症状主要是自幼出现进行性紫绀和呼吸困难，哭闹时更甚，伴有杵状指（趾）和红细胞增多。病孩易感乏力，劳累后的呼吸困难与乏力常使病孩采取下蹲位休息，部分病孩由于严重的缺氧而引起昏厥发作，甚至有癫痫抽搐。其它并发症尚有心力衰竭、脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染等。如不治疗，体力活动
永存动脉干的辅助检查
一、X线片 胸部摄片显示左，右心室增大，肺血管影增多，肺动脉总干弧消失，“主动脉”影增宽而搏动性增强。可见到左肺动脉位置靠近主动脉弓的水平，约25%病例为右位主动脉。肺动脉起源部位较正常高，若见动脉分支影高达主动脉弓水平时，则有诊断价值。 二、心电图 肺血增多时心电图表现为左、右心室肥大；肺血
心电图知识——预激综合征合并其他心律失常
预激综合征合并其他心律失常早在1893年，Kent报告房室间除正常房室结希氏束系统外，还另有一股肌束相连，后称之为Kent束。1930年wolff、parkinson、whife三人报道了一种PR间期缩短，有预激波伴QRS波群时间延长、以及有反复发作的阵发性心动过速的心电图改变，称之为w-p-w综合