病例思考：患者呼吸困难、贫血，该如何诊断？
病例思考：患者呼吸困难、贫血，该如何诊断？[阅读提要]本文通过分析此病的临床表现及诊疗经过，并复习了相关文献，讨论了此类疾病的临床表现及治疗措施，以提高对此类疾病的认识，及早有效地抢救患者的生命及改善预后。贫血呼吸困难，临床信息细研：谁是背后推手？多方求证判断。 病例介绍 患者，男，46岁，农民。主诉：面黄、乏力1月，伴发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难2天。现病史：1月前患者无明显诱因出现纳差、乏力，家人无意发现患者面色萎黄，未再意。未行诊治。5天前因受凉后出现发热、阵发性咳嗽，咳白色黏痰，无喘息，体温最高达38.5°C，自认为“感冒”，经给予“消炎、止咳”等药物（具体不详）治疗，效果不佳。入院2天前咳嗽症状加重，伴喘憋，呼吸困难，急来就诊。发病以来，大便无便秘，小便未发现异常，睡眠不好。既往史：既往体健。否认高血压、慢支、肾炎史，无血液系统疾病史，无毒物接触史，无外伤、手术、输血史。个人史、家族史无特殊。入院查体......阅读全文
一例患者近一个月出现呼吸困难病例分析
女，58岁，近1一个月出现呼吸困难，以下为影像学结果。869根据以上信息请大家讨论：患者最可能的诊断是？还需进行何种检查？=========================================================================最终诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤影像
分子诊断设计思考
背景相比于药的研发周期长，体外诊断试剂盒更像是手游市场，是一个快速变革的红海市场。比如说从ibrutinib到Acalabrutinib，同一个靶点的二代产品要做完整个临床试验，证明安全性有效性才可以申请上市。而未来随着科学发展，某一天新的靶点与某种癌症的关系得到学界的共识，也许从试剂盒设计而言就是
中国近1.3亿名患者，该如何远离“甜蜜负担”？
我国1.29亿人患糖尿病，如何远离“甜蜜的负担”？ 有潜在糖尿病患病风险人群需注意：40岁开始每年至少检测1次空腹血糖和糖化血红蛋白；尽量规避重油、重盐、重糖饮食习惯；每周至少进行150分钟有一定强度的运动；控制体重，身体质量指数(BMI)在24或以下；避免过大精神压力，保持愉快的心情；避免熬
卒中患者血压管理的思考
在心脑血管疾病发生发展过程中，血压的持续增高是一种最重要的原因。研究 显示，收缩压每增加5 mmHg，脑卒中的风险就升高46%。心肌梗死事件的发生几 率则会上升14%。据2002年的营养健康调查发现，高血压已是问过心血管疾病中发病率最高的疾病，目前我国已有1.6亿高血压患者，而血压的长期
Rh阴性患者输血引发的思考
【案例经过】 我院为一位“Ｏ”型Rh阴性“主动脉夹层”男性患者施行了“Bentall”术，考虑到手术的复杂性和术中出血的可能性很大，为其备了5U Rh阴性冰冻解冻红细胞(血站无Rh阴性红细胞)。 手术中，这名患者出血很多，输注了术前备的5U红细胞之后，仍然满足不了要求，继续分几
病例分析：呼吸困难的原因是？
一名59岁女性因为1一个月出现呼吸困难而就诊。以下为影像学结果。最终诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤影像学表现双肺弥漫性磨玻璃影和实变增加，实变和磨玻璃影主要位于双肺外周。BUL小叶间隔增厚，光滑并且弥漫。但轴向间质增厚不明确。腹部CT扫描（门脉期），沿腹膜后腔和双侧肾周间隙有不明确的软组织衰减病灶和脂肪浸
一例发热、呼吸困难病例分析
40岁中年男性，连夜从下级医院转上来，患者有高热、呼吸困难、咳嗽咳痰（咳痰能力欠佳）、血白细胞2万，最差的氧合指数只有100 mmHg。患者2周前因为摔倒致腰四椎体爆裂性骨折做了内固定手术，术后卧床，第二天便出现了上述症状。初一看病史，诊断重症肺炎似乎是板上钉钉的了。 值得注意的是，患者有精神分裂症
因头痛就诊的病例思考
头痛是临床常见的症状，其病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。病例回顾一、因头痛就诊，一度诊断偏头痛患者女，52岁，因“右侧头痛约6小时”就诊。于6小时前吃过晚饭后，患者突然觉得右侧头痛，自以为“偏头痛”，自服去痛片无效。时
异位妊娠诊断的思考
异位妊娠是常见的妇科急腹症，发病率为2%~3%，患者中输卵管妊娠占到95%，其中壶腹部妊娠占到78%。输卵管妊娠的病因主要有输卵管炎症、既往的输卵管妊娠史以及输卵管手术史如绝育后复通等、输卵管发育不良或者输卵管功能异常、辅助生殖技术、避孕失败、子宫肌瘤或者卵巢肿瘤压迫输卵管、输卵管子宫内膜异位症等。
不同类型溶血性贫血试验该如何进行选择？
主要溶血部位疑及的溶血性贫血疾病名称筛选/排除试验确诊试验血管外遗传性球形红细胞增多症红细胞形态检查渗透脆性试验酸化甘油溶血试验膜蛋白电泳分析葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷症高铁血红蛋白还原试验G6PD荧光斑点试验Heinz小体生成试验红细胞G-6-PD活性测定珠蛋白生成障碍性贫血；血红蛋白病红细胞形态检
如何诊断营养性巨幼细胞性贫血？
1.有叶酸、维生素B12缺乏的病因及临床表现。 2.外周血呈大细胞性贫血（MCV＞100fl），中性粒细胞核分叶过多，5叶者＞5%或有6叶者出现。 3.骨髓呈现典型的巨幼型改变，，无其他病态造血表现。 4.血清叶酸水平降低＜6.81nmol/L、红细胞叶酸水平＜227nmol/L、维生素B
影像学分析：患者呼吸困难、咳嗽，有哮喘史
胸部影像学结果最终诊断：丘-施特劳斯综合症（变应性肉芽肿性血管炎）（CSS）影像学表现初始胸片示双肺多灶性斑片状实变。胸部CT示双肺弥漫性散在多灶性斑片状实变。可见树芽征的小叶中央结节和支气管壁增厚。也可见多个纵隔淋巴结肿大。PNS的X线示上颌窦不规则骨膜增厚，提示慢性上颌窦炎。MRCP可见轻度GB
AI该怎样与教育结合？看看这些行业大佬是如何思考的
大多数人对于“人工智能”的接触，或许是从AlphaGo大胜围棋九段选手李世石开始的。在这件让当时社会“意想不到”的事情发生之后，人们对于“人工智能”这个词语有了更为具体的理解，对于这项近几十年高速发展的技术也有了更清晰的认识。 近年来，人工智能场景化应用落地的触角也逐步深入到各行各业，教育作为
病例分析：肾结石竟然不是患者的最终诊断
临床病情变化多端。肾结石是泌尿外科常见疾病，但有些时候，肾结石并不是原发疾病，而是某种疾病的初期表现形式。当肾结石疼痛时，人们第一时间想到的是缓解，而不是追究肾结石产生的原因，不从根源上解决问题始总是临床诊断与治疗的一个陷阱。肾结石是如何引起的？是什么原因引起的？ 为了解答上述问题，下面结合笔者
临床思考：当结核遇上糖尿病，如何指导诊断？
糖尿病与肺结核二者都是消耗性疾病，对身体健康的影响很大，当糖尿病症状比较隐匿时，可以感染性并发症就诊！两者同时存在时，正确治疗的前提是全面评估病情，作出正确诊断，避免误漏诊。咳嗽胸痛与盗汗，临床症状很平凡，谁知右侧胸水征，一线牵出啥麻烦？病例回顾患者，男，52岁，农民。主诉：咳嗽、胸痛6天。现病史：
对ICD患者驾驶限制的重新思考
OMNI注册分析显示，现行指南应该根据装置治疗的类型及事件数量加强或放宽对埋藏式心脏复律除颤器（ICD）植入患者驾驶行为的限制。ICD可通过电击或抗心动过速起搏（ATP）的方式提供治疗。研究在2015年4月28日在线发表于《心律》。 对2000多例ICD（主要为一级预防）患者的亚分析
一例呼吸困难，站立困难病例分析
背景 患者，56岁，男性。7年前确诊低级别滤泡性淋巴瘤，进行介入放射治疗。病情缓解3年后，发现了弥漫大B细胞淋巴瘤。 患者开始用药利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素和泼尼松，后行自体干细胞移植术。虽然患者的淋巴瘤有所缓解，但是患上了全血细胞减少症，被诊断为骨髓增生异常综合征。1年前，患者接受了一位非亲属配
一例特殊的呼吸困难病例分析
女，52岁，因在在乳房磁共振成像（MRI）中发现单侧胸腔积液，到胸科医院就诊。患者自39岁以来，每年都会进行乳腺MRI检查，因其有严重的家族乳腺癌史：她的母亲在60岁时诊断为双侧乳腺小叶癌，她的外婆在70岁时诊断为乳腺癌，她的表妹在30多岁时诊断为乳腺癌，并且此患者由于在20岁时22罹患乳腺纤维腺瘤
臂丛神经阻滞后呼吸困难病例分析
患者女，79岁。摔伤后左肩部肿痛，活动受限2h入院，急诊X线检查示左肩关节脱位，左肱骨外科颈骨折。于当日急诊拟在臂丛神经阻滞麻醉下行左肩关节手法复位（不排除切开复位可能性）。患者既往高血压病史30年，反复头晕，未规律服药；糖尿病史10年，现应用胰岛素控制血糖稳定；冠心病史10年，心肌梗死病史（具体诊
贫血如何分类？
1、 红细胞容量根据红细胞容量分类, 可分为稀释性贫血和绝对性贫血。2、 贫血的程度根据贫血的程度分类, 分为极重度贫血 Hb90g/L。3、 贫血发生进程根据贫血发生的进程分类, 分为急性贫血 (病程6个月)。4、 红细胞形态5、 骨髓红系增生度根据骨髓红系增生度分类, 有以下两种分类:增生性贫血
发热伴劳力性呼吸困难诊断分析
抗合成酶综合征相关的肺间质疾病可以同时发生，也可以发生在多肌炎/皮肌炎发生之前或之后。肺间质疾病的组织学表现为非特异性间质性肺炎、常见间质性肺炎、弥漫性肺泡损伤、组织性肺炎。组织性肺炎相关抗合成酶综合征是一个罕见的发现，尤其是作为第一个表现。案例介绍患者，男性，41岁，既往患有单纯性2型糖尿病，1周
病例思考：青年慢性腹泻病因探讨
腹泻是一种常见症状，常被认为是由肠炎、消化不良等引起，很少引起重视。肝病患者服药后腹泻症状不缓解时，需警惕***性腹泻。一、临床资料一般资料：患者，男，32岁，农民。主诉：腹痛、腹泻20余天。现病史：患者于20余天前无明显诱因出现腹泻，大便为稀水样便或黄色稀便，不成形，一日数次。无发热、无下坠感。伴
病例思考：都是房颤惹的祸？
典型脑卒中，辨因要分明。房颤不忽视，诊断有引领。病例介绍患者，男，82岁，因失语、右侧肢体活动不灵1天来诊。既往有高血压、冠心病5年，否认糖尿病史。入院查体：T36.5℃P86次/分R22次/分BP150/100mmHg急性病容，神志清，被动**，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，未见皮疹出血点，浅表淋
病例思考：酷似疟疾的脓毒症
病例思考：酷似疟疾的脓毒症 脓毒症是指由感染因素引起的全身炎症反应综合征。2012年首次倡导并确立的每年的9月13日是世界脓毒症日。为我们打开了解脓毒症的一个窗口。脓毒症可以由任何部位的感染引起，隐匿部位感染易于漏诊。下面从1例临床病例说开去。 病例介绍一、寒热往来似疟疾，中毒症状恶寒起患者
贫血实验诊断方法
贫血试验诊断方法是临床检验基础相关内容，医学教育网|搜索整理如下： 1、确定有无贫血：根据RBC、Hb和Hct确定，以Hb和Hct最常用。 （1）成人诊断标准。 （2）小儿诊断标准：根据世界卫生组织资料和1986年联合国儿童基金会的建议为：出生10天内新生儿Hb小于l45g/L；1个月以上Hb小于
贫血的诊断要点
综合分析贫血患者的病史、体格检查和实验室检查结果，即可明确贫血的病因或发病机制，从而作出贫血的疾病诊断。应详细询问现病史和既往史、家族史、营养史、月经生育史及危险因素暴露史等。要注意了解贫血发生的时间、速度、程度、并发症、可能诱因、干预治疗的反应等。耐心寻找贫血的原发病线索或发生贫血的遗传背景。营养
我国超60岁人口2.8亿，老年肺炎患者该如何诊治？
“老年肺炎具有起病隐匿、进展迅速、合并症多、预后差、发病率和病死率高等特点，需要引起临床医师的重点关注，制定更为精细的诊治策略，最大程度地实施个体化治疗。”近日，南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科主任医师施毅教授表示。据国家卫生健康委员会报道，截至2022年底，我国60岁及以上老年人口为2
面对子宫肌瘤患者，三种手术方式该如何选择？
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，其由平滑肌及结缔组织组成，多见于 30 ～50 岁女性[1] 。主要表现为**的不规则的出血，腹部疼痛以及盆腔存在压迫感等症状，对患者的身体健康以及生理功能产生了较大的影响[2]。目前发病机制还不太明确，多数学者认为和患者体内雌激素水平紊乱有一定的关系。 子宫
临床思考：新生儿生后8天，出现呼吸困难为哪般？
新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起的临床症状。其典型表现为安静时呼吸频率超过60次/分、或低于30次/分，出现呼吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部皮肤青紫，伴有**或抽泣样呼吸等症状。肺部疾病是绝大多数新生儿呼吸困难的主要病因。常见的疾病有新生儿呼吸窘迫综合征、羊水吸入或胎粪吸入综合征、湿肺、肺充气
如何诊断自身免疫性溶血性贫血？
①有溶血性贫血的临床表现，DAT阳性，除外其他类型的溶血，可诊断为温抗体型AIHA；②如DAT阴性，但临床表现较符合，肾上腺皮质激素或切脾治疗有效，除外其他溶血性贫血，可诊断为DAT阴性的AIHA。 ③有雷诺现象，冷凝集素效价显著增高，或DAT C3 型阳性、抗IgG阴性，可诊断为冷凝集素综合