烧伤后胰岛素用于高血糖的治疗
胰岛素 胰岛素可能是最广泛研究的治疗性药物代表之一,新的治疗性应用不断被发现。除了通过介导外周葡萄糖摄取到骨骼肌、脂肪组织并抑制肝糖异生从而降低血糖水平之外,胰岛素还能够促进DNAS制, 并通过控制氨基酸摄取途径促进蛋向质合成,增加脂肪酸合成,减少蛋白质水解。后者使得胰岛素在严重烧伤后的高血糖治疗中尤为突出,因为急性住院期间给予胰岛素,能够改善肌肉蛋白质合成,加速供皮区愈合,减缓去脂体重的丢失以及急性期反应。在其合成代谢作用之外,胰岛素尚具有意想不到的抗炎效应,潜在葡萄糖所致的促炎作用。 这些结果提示使用胰岛素的双重作用——通过恢复正常血糖水平而减少葡萄糖的促炎作用,以及附加推荐的胰岛素介导的抗炎效应。 应用胰岛素以维持血糖水平在ll0mg/dl以下,能够降低外科危重患者的死亡率、感染风险、脓毒症以及脓毒症相关的多脏器衰竭;尚能显著减少新获得性肾损伤、加快机械通气的脱机过程、加快icu及病房的出院进......阅读全文
烧伤后胰岛素用于高血糖的治疗
胰岛素 胰岛素可能是最广泛研究的治疗性药物代表之一,新的治疗性应用不断被发现。除了通过介导外周葡萄糖摄取到骨骼肌、脂肪组织并抑制肝糖异生从而降低血糖水平之外,胰岛素还能够促进DNAS制, 并通过控制氨基酸摄取途径促进蛋向质合成,增加脂肪酸合成,减少蛋白质水解。后者使得胰岛素在严重烧伤后的高
药物治疗烧伤后肺部感染的概述
烧伤后肺部感染的防治:烧伤后肺部感染多为继发性,因此正确处理其原发病灶对降低肺部感染的发病有重要意义。一旦并发肺部感染,其治疗原则与一般肺部感染基本相同,下列几点应予特别注意。 1.湿化疗法 湿化疗法是指应用湿化器将溶液或水分散成细小微粒,使其悬浮于气体中吸入,使呼吸道和肺吸入含足够水分的气体
用药治疗烧伤后肺水肿的简介
1.病因治疗 对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内、外液体交换紊乱。输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用适当抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂。麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予解毒药。 2.氧疗和机械通气配合氧疗 肺水肿患者通常需要
女性**烧伤后的重建
大多数**烧伤发生在儿童和家庭环境中。女性**烧伤的最常见原因包括开水,火焰,食用油和其他热力损伤。烧伤的**初期处理和其他部位的烧伤处理是一样的,通过各种不同的方式促进创面愈合。后期进行**各种不同损伤的重建。重建包括**损伤的重建,**、乳晕或者**-乳晕复合体,以及**组织的重建。青春期**重
手烧伤的治疗
手是人体精细运动执行的主要器官,超过80%的严重烧伤涉及手部,因此对日常功能和生活质量产生巨大影响。重点是估计损伤的严重程度和深度,给予规范的治疗。主要治疗目标包括:预防更多或更深的伤害,烧伤快速闭合,预防感染,尽量保留手的功能。手部烧伤的操作决定和选择的程序取决于伤害类型,伤害严重程度和覆盖组织的
干细胞疗法有望用于治疗严重烧伤造成的肌肉损伤
科学家最近发现一种促进严重烧伤病人进行肌肉再生的潜在方法,相关研究结果发表在国际学术期刊The Journal of Physiology上。 德克萨斯大学医学部的研究人员证明虽然严重烧伤会造成肌肉细胞死亡,但同时会诱导特定干细胞(卫星细胞,驻留在骨骼肌中的干细胞)的肌肉再生活性。这一现象为卫
用药治疗烧伤后急性呼吸窘迫综合征的介绍
本症发病率高,治疗困难,因此要强调预防,关键在于尽快纠正休克、防止感染。一旦发病,其治疗主要针对肺水肿和肺萎陷,纠正进行性发展的低氧血症,控制感染。 1.保持气道通畅 气道通畅是治疗的基本要求。应加强呼吸道护理,鼓励深呼吸,用力咳嗽,清除口、鼻腔分泌物,翻身拍背等。病人出现急性梗阻性呼吸困难,
用药治疗烧伤后肝功能不全的相关介绍
烧伤后肝功能不全与严重休克和感染关系甚为密切。因此烧伤后应及时补液,尽快纠正休克,维持肝组织的良好血液灌流,缩短缺血时间。休克期间应慎用血管收缩药物可静滴多巴胺3~5μg/(kg·min),以增加内脏血流量。要尽早切痂,及时清除感染病灶,以利于防治感染和减少毒性物质对肝脏的损害。烧伤早期及脓毒症
用药治疗烧伤后肠系膜上动脉综合征的简介
烧伤合并肠系膜上动脉综合征,一般应先采取非手术疗法。包括: ①禁食,放置胃管持续引流减压,同时可用温盐水洗胃,以防急性胃扩张。引流的胃液量少于30ml/h时,提示梗阻已解除,可停止胃肠减压。 ②病情较轻的患者可在进食时或餐后取俯卧位,有利于减轻肠系膜上动脉的压迫,缓解梗阻症状。 ③加强营养
关于烧伤后肺水肿的检查介绍
胸部X线检查:间质性肺水肿显示肺血管纹理增多、变粗、模糊不清,肺野透光度低而模糊,肺门阴影不清楚,肺小叶间隔增宽,形成Kerley A线和B线。而肺泡性水肿则表现为腺泡状增密阴影,相互融合成不规则片状模糊阴影,弥漫分布或局限于一侧或一叶,或见于肺门两侧,由内向外伸展,逐渐变淡,形成典型的蝴蝶状阴
简述烧伤后肺水肿的症状体征
肺水肿早期表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难、呼吸浅速、烦躁不安。早期肺部听诊一般无湿啰音,可闻哮鸣音或干啰音,这是因小气道受水肿压迫或因黏膜水肿所致。当肺水肿进一步发展为肺泡性水肿阶段,上述症状加剧,可出现大量白色或血性泡沫样痰,肺部可布满湿啰音。
简述烧伤后肺部感染的发病机制
烧伤后肺部感染的病理变化基本上是炎症变化,依病变性质可分为特异性和非特异性。病理变化直接与病原菌的特性有关,包括病原体种类、数量、毒性、毒力及抗原的类型。因烧伤后肺部感染常属于医院获得性肺炎,故以小叶性肺炎为主,病变呈双侧分布,小叶或小叶融合性病变。病变性质有多种类型,如渗出性炎症或坏死性渗出性
概述烧伤后肺水肿的发病机制
1.心源性水肿 是由左侧心力衰竭或二尖瓣狭窄所致的一种最常见的肺水肿。当左侧心力衰竭时,由于左心室排血不足或左心房排血受阻,引起左心房平均压增高,肺毛细血管静水压升高,液体通过肺毛细管壁渗出,形成肺水肿,这是一类高压性肺水肿。 2.严重感染 全身性或肺部感染引起的肺水肿称为感染性肺水肿。革兰阴
关于烧伤后肺部感染的基本介绍
肺部感染、肺炎是烧伤常见的内脏并发症,发病率约为33%,伴有吸入性损伤者更高达53%,重度吸入性损伤者几乎达100%,且死亡率较高。老年和小儿肺炎的发病率和死亡率也很高。近年来严重烧伤死于多器官功能障碍(MODS)者增多,而在MODF病人中,肺功能衰竭的发病最高。烧伤后肺功能衰竭的发病原因甚多,
关于烧伤后肺水肿的诊断介绍
根据病史、症状、体征和X线所见,一般临床诊断并不困难。但由于肺含水量增多超过30%时才可见明显的X线变化,故必要时可应用CT和MRI帮助早期诊断。实验性研究方法如热传导稀释法和血浆胶体渗透压-肺毛细血管楔压梯度测定可计算肺血管外含水量及判断有无肺水肿,但均需留置肺动脉导管,为创伤性检查。
概述烧伤后肺部感染的症状体征
烧伤后肺部感染的和类型:本病多见于严重烧伤有免疫功能紊乱或行人工通气的患者,以儿童和老年人为多。起病可急可慢或呈隐匿发病,这取决于感染途径及基础疾病的状况。临床表现以呼吸道症状为主,咳嗽、咳痰,不但痰量增加,且可出现脓性痰,有人工气道时,可从气管内吸出大量痰液。伴随有发热、气急、呼吸困难和发绀等
烧伤代谢亢进反应的治疗
非药物方式 严重烧伤后,损伤引起显著的反应性代谢亢进。 氧耗、新陈代谢率、尿氮排出、脂肪分解以及体重丢失平均升髙,且与烧伤面积成正比。这一反应可高达正常新陈代谢率的200%,直至创面完全封闭才能恢复正常。其新陈代谢率如此之高,能量需求相当大。 需动员碳水化合物、脂肪和蛋内质储备以满足这些需
胰高血糖素与胰岛素有何不同?
胰高血糖素与胰岛素在生理功能上是相互拮抗的。 胰高血糖素(Glucagon)和胰岛素(Insulin)是由胰腺中的不同细胞分泌的两种主要激素,它们在维持血糖稳定方面起到相反的作用。胰高血糖素主要由胰腺的α细胞分泌,它的主要作用是促进肝脏中的糖原分解为葡萄糖,提高血糖浓度。而胰岛素则由胰腺的β细
关于烧伤后肺水肿的病理病因分析
1.肺毛细血管压增高,各种原因引起左侧心力衰竭、输液过量。 2.肺毛细血管通透性增高,严重烧伤、严重感染、内毒素血症、吸入性损伤、ARDS、误吸、氧中毒、肾衰竭尿毒症等。 3.血浆胶体渗透压减低,低蛋白血症。 4.组织间隙负压增高,胸腔积液高负压抽吸后。 5.原因不明神经性肺水肿、肺栓塞
关于烧伤后肺部感染的病理病因分析
1.烧伤后出现获得性免疫紊乱,导致肺感染增加 烧伤后易发生肺部感染的原因很多,但伤后肺免疫机制异常是其重要原因。伤后血液低灌流导致肺组织缺氧,可损伤纤毛或降低纤毛的运动能力。同时由于面颈部和(或)胸部焦痂的限制、妨碍深呼吸,减弱咳嗽能力。伴有吸入性损伤者,引起气管、支气管的上皮细胞及其纤毛,甚至
关于烧伤后肺部感染的辅助检查介绍
1.胸部X线检查 尽管诊断肺部感染的方法很多,但由于严重烧伤患者搬动困难,许多先进技术如CT、MRI、核素检查、肺扫描等难以应用,床旁X线检查仍是基本的诊断方法。严重烧伤患者特别是伴吸入性损伤者,入院后应常规行胸部X线摄片,此时多为阴性,但可留存作为对照,以后应定期复查。重度吸入性损伤或伤后即出
FDA批准BioThrax疫苗用于炭疽感染后的治疗
疫苗通常情况下是接种于健康人,目的是为了防止特定类型的感染,而有时候这些疫苗也能用于已经受到感染的患者的治疗。美国FDA最近重新批准了一类已有45年历史的抗炭疽疫苗,用于炭疽杆菌感染后的治疗作用。 这类吸附式抗炭疽疫苗(BioThrax)最早于1970年得到FDA的批准,主要用于高危人群的抗炭
关于烧伤后肺部感染的疾病诊断介绍
烧伤后肺部感染的诊断:主要依靠临床观察。当出现咳嗽、咳痰、咳痰性状改变,结合发热、肺部啰音和X线胸片炎症表现,即可确诊。但当有胸部铠甲样烧伤焦痂或严重皮下水肿时,胸部动度受限,呼吸音低弱,啰音也易被遮盖,为早期诊断带来困难。为指导治疗,必须利用各种相应特殊性检查,查明感染病原菌和药敏,为治疗提供
烧伤后肠系膜上动脉综合征的简介
肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome)是由肠系膜上动脉压迫十二指肠横部而引起的综合征,其特征为胃、十二指肠球部和降部扩大、内容物滞留。 烧伤后发生肠系膜上动脉综合征是严重烧伤患者高代谢造成极度消瘦的结果。本症多发生于伤后3周以后,体重下降10
关于烧伤后肺水肿的基本信息介绍
肺水肿(pulmonary edema)是指肺、气管内液体渗入肺间质和肺泡,使肺血管外液量增多的病理状态。临床表现为突然发病,呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血或粉红色泡沫样痰,两肺有弥漫性湿啰音,X线表现为两肺蝶形片状模糊阴影,是临床急症之一。
胰岛素用于治疗过程中的不良反应有哪些
1.过敏反应 多数为使用牛胰岛素所致,它作为异体蛋白进入人体后可产生相应抗体如IgE并引起过敏反应。一般反应轻微而短暂,偶可引起过敏休克。可用猪胰岛素代替,因其与人胰岛素较为接近。 2.低血糖症 为胰岛素过量所致,正规胰岛素能迅速降低血糖,出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状,严重
儿童烧伤瘢痕防治及康复治疗
儿童对外界危险因素的防范意识不足,好奇心强,动作不协调,极易遭受外来致伤因子的侵袭而发生各种意外伤害,其中烧伤较为常见。 儿童烧伤后对疼痛的恐惧,家属心疼对儿童患者的放纵和对后期瘢痕危害以及防治措施的无知,还有医务人员的不重视,都是造成儿童患者烧伤皮肤瘙痒抓伤、反复破溃、瘢痕增生、关节挛缩
Scientific-Reports:治疗烧伤新方法
大面积烧伤通常会将身体其它部位的皮肤移植到烧伤部位。尽管这是一个常用的方法,但烧伤伤口并不总是能完全愈合。研究小组显示白细胞可溶性因子可改善皮肤移植后的组织愈合。这项研究已经发表在顶级期刊Scientific Reports上。 烧伤患者经常有比较大的伤口,受损皮肤不能愈合,因此必须祛除。通常
关于烧伤后肝功能不全的科介
烧伤后肝脏损害程度与烧伤严重性有关。最早可发生在伤后24h。由于肝细胞有很强的生理贮备和再修复潜能,即使有肝细胞损害,亦可能无明显的征象,易被忽略。 烧伤后早期发生的肝功能障碍,一般为可逆性,可以恢复而不遗留严重损害。但若烧伤深度面积过大,合并有某些化学烧伤,烧伤休克过久,或并发严重感染者,也
关于烧伤后肝功能不全的诊断介绍
由于烧伤后肝功能不全可能同时存在多种发病因素,其临床表现多种多样,或被烧伤临床症状所掩盖,因此应全面检查,综合分析,才能作出正确诊断。在烧伤早期,肝功能不全的程度与烧伤的严重性、休克期血流动力学、氧动力状态是否稳定有关;在烧伤后期,则与感染、脓毒症有关。 1、肝功能障碍的判断:由于肝脏具有巨大