心电图病例分析：心房扑动伴三度房室传导阻滞
一、实例精解 1、图例资料：患者男性,60岁,单位体检. 2、心电图诊断：心房扑动；三度房室传导阻滞；交界性逸搏心律；不完全性右束支阻滞；ST-T改变，请结合临床，建议查心梗三项。 二、知识点： 心电图中P波消失，代之以F波，FF频率250bpm，QRS时限0.10s，呈右束支阻滞图形，心室率37bpm。ST段avR、V1－V3导联抬高0.1mv，Ⅱ、Ⅲ、avF、V5-V6下移0.05－0.2 mv。T波Ⅱ、Ⅲ、avF、V1-V5导联呈低平、倒置、双向，倒置最深达0.6mv。故建议查心梗三项； 鉴别诊断：心房扑动合并三度房室传导阻滞时，RR间期慢而规则，心室率＜45bpm，且FR间期不固定；QRS波群的形态取决于阻滞部位及逸搏点。 三、临床意义 房扑较心房颤动少见......阅读全文
一度房室传导阻滞的典型心电图特点
（1）每一个窦性P波均能下传心室并产生QRS-T波群。 （2）P-R间期>0.20s（成人）；小儿（14岁以下）P-R间期≥0.18s。 （3）P-R间期大于正常最高值（视心率而定）。 （4）心率无显著改变时，P-R间期较先前增加0.04s以上，即使P-R间期在正常范围仍可诊断。
心电图分析：腺苷心脏负荷试验时心率先快后慢，是房...
心电图分析：腺苷心脏负荷试验时心率先快后慢，是房颤吗？医生正在指导技师，给一位患有糖尿病和早发冠心病家族史的55岁女性门诊患者进行腺苷心脏负荷试验。该患者的试验指征包括劳累性和非劳累性的心悸、气短。腺苷开始注入后，患者心率突然加快，并且出现上述症状。片刻之后，心率又突然减慢。负责试验的技师根据患者的
心电图病例分析：前壁肌型室性早搏
实例解析： 一、图例资料: 患者女性,46岁，以反复心悸胸闷一周前来就诊。 心电图诊断： 1.窦性心动过速 2.前壁肌型室性早搏 二、知识点： 图中蓝**标注部分为室性早搏，胸前导联室性QRS主波向下呈QS、Qr及rS型，符合前壁肌型室性早搏特征。II、III、aVF主波向
心电图病例分析：加速的室性自主心律
实例解析： 一、图例资料： 患者男性，17岁，以心悸、胸闷一周，加重一天前来就诊。此为动态心电图截图； 心电图诊断：窦性心律；加速的室性自主心律伴干扰性房室脱节 二、知识点： 图中黄色标注部分为加速的室性自主心律，QRS波群宽大畸形，频
心电图病例分析：间歇性心室预激
实例解析：一、图例资料 患者女性，20岁，体检；见上图。 心电图诊断： 1、窦性心动过速 2、间歇性心室预激，考虑右后间隔旁路 3、ST段改变 二、疾病诊断分析 图例中蓝色标注部分的QRS波群可见δ波，PR间期明显缩短，符合心室预激表现。V1导联呈rS型，Ⅰ、avL导联δ波为正向
心电图病例分析：左后分支型室性早搏
实例解析：一、图例资料: 患者男性,53岁，以心悸胸闷3前来就诊。 心电图诊断：窦性心律左后分支型室性早搏左心房异常二、知识点：患者图中绿色标注部分胸前导联呈类右束支阻滞图形，I、aVL呈qRs型，II、III、aVF呈rS型，符合左后分支型室性早搏特征。室性早搏按异位起搏点的部位来分
心电图病例分析：加速的交界性自主心律
实例解析 图例资料：患者女性,45岁，体检； 心电图诊断：加速的交界性自主心律 二、知识点： 加速的交界性自主心律又称非阵发**界性心动过速，首先由Pick和Dominguez提出，一般认为是自律性的。 1、心电图表现：(1) P波逆行，可在QRS波之前则PR
心电图病例分析：右束支型室性早搏
实例解析：一、图例资料: 患者男性，70岁，以心悸不适3天前来就诊。 心电图诊断：窦性心律；右束支型室性早搏二、知识点：图中绿色标处为室性早搏，I、aVL、V5、V6呈单向宽大R波；V1、V2呈QS或rS型，其r小于窦性r波，符合右束支型室性早搏特征。 室性早搏按异位起搏点的部位来分：⑴
心电图病例分析：加速的房性自主心律
实例解析： 图例资料：患者男性，49岁，以心前区不适1周,加重1天前来就诊。 心电图诊断：窦性心律；加速的房性自主心律；逆钟向转位 心电图分析：蓝色标记部分的P’－QRS－T波群，P’波逆行（Ⅱ、Ⅲ、avF导联倒置，avR导联直立），P’R间期120ms，频率84－88bp
室间隔缺损患者飞机上突发呼吸困难和心悸诊断分析
14岁女性患者，已知有未修补的室间隔缺损，飞往美国进行医疗评估和治疗。机组成员发现女孩情况不好，遂飞机着陆后直接将其送往急诊。患者在结束横渡大西洋飞行之前数小时突发呼吸困难和心悸。就诊时明显发绀，空气环境下呼吸，氧饱和度为89%，脉搏140次/分，血压85/40 mmHg。颈静脉压为14 cmH2O
房室传导阻滞的分类介绍
1、一度房室传导阻滞 是指从心房到心室的电激动传导速度减慢，心电图表现为PR间期延长超过0.20s，但是每个心房激动都能传导至心室。 2、二度房室传导阻滞 又分为I型（文氏或称莫氏I型）和II型（莫氏II型）。二度I型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间逐
急性心肌梗死时伴发完全性房室传导阻滞
急性心肌梗死时血流动力学障碍的程度，取决于梗死的部位、传导阻滞发生的速度、心室起搏点的部位与心室率。急性下壁梗死并发三度房室阻滞，如是由一度或二度文氏型房室传导阻滞逐渐发展所致，心室率不是过于缓慢，可不引起临床病情恶化。相反，多数急性前壁梗死并发三度房室阻滞时，可出现低血压、休克及严重左心衰竭。
如何治疗二度房室传导阻滞？
1、无症状的二度Ⅰ型房室传导阻滞 因阻滞的位置不同治疗也不同。当阻滞区位于房室结者（如绝大多数的二度Ⅰ型房室传导阻滞），通常不需治疗，但需定期随访。当阻滞区位于希-浦系统内的二度Ⅰ型房室传导阻滞，须积极治疗原发病，去除诱因，以及对症处理。并应考虑心脏起搏治疗。 2、有症状的（特别是有晕厥史者
关于小儿病毒性心肌炎的鉴别诊断介绍
1.风湿性心肌炎 多见于5岁以后学龄前和学龄期儿童，有前驱感染史，除心肌损害外，病变常累及心包和心内膜，临床有发热、大关节肿痛、环形红斑和皮下小结，体检心脏增大，窦性心动过速，心前区可听到收缩期反流性杂音，偶可听到心包摩擦音。抗链“O”增高，咽拭子培养A族链球菌生长，血沉增快，心电图可出现一度
SCLE伴视神经病变病例分析
1 临床资料 患者女，36 岁，反复全身皮疹伴瘙痒 3 个月。3 个月前无诱因于全身出现风团，伴轻度瘙痒，伴脱 发。皮疹可自行消退( 2 ～ 5 d 左右消退) ，未重视。 后皮疹反复发作，主要表现为环形红斑、风团及色素 沉着。患者间断就诊外院，诊断为 “荨麻疹”，予“抗组胺、止痒及中 药”等治疗
间断发热伴腹胀半月余病例分析
1 病历摘要 患者，57 岁，农民，因间断发热伴腹胀半月余于 2019 年 4 月 29 日于本院外科转入妇科。患者于 4 月 12 日无明显诱因出现发热，最高达 38℃，无寒战、咳嗽、 咳痰，于当地门诊给予对症治疗，效果一般。4 月 17 日 突发左上腹腹胀，后自感全腹胀，无恶心、呕吐、腹痛、腹
儿童皮肌炎伴发多毛症病例分析
1 临床资料患者女， 6 岁，面颈部皮肤异色、毳毛增多伴指、 膝鳞屑性丘疹2 年。患者2 年前无诱因颜面部出现 阵发性潮红，日晒后加重。以“湿疹”多次诊治，均 反复。后颜面部出现皮肤异色、四肢皮肤出现弥漫 性色素沉着，伴黑色毳毛增多，双手指间、膝关节出 现红色鳞屑性丘疹，瘙痒明显。患者偶感四肢无
寻常型天疱疮伴感染病例分析
硫唑嘌呤作为临床常用免疫抑制药，已广泛用于临床，但其不良反应尤其是骨髓抑制使其应用受到限制。通过药物基因组学，目前发现多种基因可能与其不良反应发生密切相关，如TPMT，NUDT15，ITPA等，这些报道较多集中于硫唑嘌呤治疗炎症性肠病、急性淋巴细胞性白血病等患者中，尚无NUDT15基因突变相关报道。
毛囊角化病伴抑郁障碍病例分析
1 临床资料患者女， 28 岁，头面角化性丘疹13 年，泛发全 身8 年。13 年前无明显诱因头皮出现散在分布的 针头大小毛囊性角化性丘疹，伴有油腻性结痂，逐渐 增多扩大，延及额部、耳后、口周，不痛不痒。8 年来 颈部、双腋下、胸部、腹部、腹股沟、双手足相继出现 类似针头至粟粒大小红褐色角化
肺炎咳痰伴气短诊治病例分析
【一般资料】患者，女，55岁，农民。【主诉】主因间断咳嗽、咳痰伴气短6天入院。【现病史】患者缘于入院前6天开始无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰，痰粘不易咳出，并伴有气短症状，活动后加重，无头晕头痛、无胸闷胸痛、无恶心呕吐，在当地门诊给予静点药物治疗（具体用药不详），症状无好转，为求进一步诊治速来我院，查
一例幻视伴激越病例分析
病例精神科接到一例会诊单：女性，61岁，主诉视幻觉和激越，自入院以来已持续1周余。幻觉呈发作性，持续数分钟至数小时不等；患者未找到幻觉出现或消失的特异性诱因。症状特点：患者的幻视生动清晰，如走廊里或房间一角处的人脸，患者诉感觉自己像是在一个“仓库”中看到这些人脸。患者自己不了解为何会出现上述现象，进
伴反向－Gottron－丘疹的皮肌炎病例分析
皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性结缔组织病，常见特征性皮损包括Heliotrope征、Gottron丘疹、Gottron征等，反向Gottron 丘疹少见。反向Gottron丘疹指皮肌炎患者掌侧出现形态不一、扁平丘疹，类似经典的Gottron丘疹，亦累及指掌侧中部、关节皮肤，在近指
舌部溃疡伴疼痛不适病例分析
1.临床资料 患者，男，29岁，贵州，近3月发现舌部溃疡伴疼痛不适，经外单位诊断“口腔溃疡”，服药（具体不详）无明显好转，后就诊我科。患者间断咳嗽、咳痰2～3年，无发热、盗汗；既往体健，抽烟9年，咀嚼槟榔半年。专科检查：右侧舌缘、口底舌腹部大面积溃疡，溃疡边缘不整齐，呈鼠噬状，右侧舌缘溃疡基底部微浸
关于小儿病态窦房结综合征的诊断诊所介绍
心电图改变以缓慢心率为主，常见窦性心动过缓、长短不等的窦性静止、二度Ⅰ型或Ⅱ型窦房阻滞。在缓慢心律的基础上发生交界性逸搏，交界性心律，房室分离。因房室交界区常受累故逸搏延迟出现，可达1.2秒以上。此类缓慢心律在短期内可转变为快速性异位心律，如室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等，称快-慢综合征。
关于双侧束支传导阻滞的简介
双侧束支传导阻滞（BBBB）简称双束支阻滞，是指左、右束支主干同时发生阻滞，左或右束支阻滞程度可呈一、二、三度阻滞。当左、右束支阻滞均呈三度时则称完全性双束支阻滞，其图形与三度房室传导阻滞相似，左右束支也可同时一度、二度阻滞，也可各自出现不同程度的阻滞，使双束支阻滞的心电图表现复杂，称为不完全性
怎样检查房性心动过速？
心电图检查显示如下： 1、心房率通常为150～200次/分。 2、P波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立。 3、常出现二度I型或Ⅱ型房室传导阻滞，呈现2：1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响。 4、P波之间的等电线仍存在（与心房扑动时等电线消失不同）。 5、刺激迷走神经
肺原性心脏病的鉴别诊断
1、与冠心病鉴别 冠心病与肺心病均多见于中年以上者，均可出现心脏扩大，心律失常及心力衰竭，两者心脏杂音不明显，肺心病心电图有类似心肌梗死图形，造成诊断的困难，鉴别要点： ①肺心病患者多有慢性支气管炎，肺气肿的病史和体征，而无典型心绞痛或心肌梗死表现。 ②肺心病心电图ST-T波改变多不明显，
心电图病例分析：左室后壁肌型室性早搏
实例解析：一、图例资料: 患者女性，81岁。以心悸不适一周前来就诊。 心电图诊断：窦性心律左室后壁肌型室性早搏ST-T改变，请结合临床 二、知识点：图中蓝**标注部分为室性早搏，胸前导联QRS主波向上呈R或Rs型，II、III、aVF主波向上，符合前上部左室后壁肌型室性早搏特征。室性早
心电图病例分析：完全性左束支阻滞
实例解析：一、案例资料：案例1：患者女性，68岁，以胸闷不适1月前来就诊； 心电图诊断：窦性心律；完全性左束支阻滞；ST-T改变 案例2：患者女性，78岁，以心悸胸闷不适3天前来就诊； 心电图诊断：窦性心律；室性早搏；完全性左束支阻滞；ST-T改变 二、知识点 左束支传导阻滞(1eft
心电图病例分析：右室流出道型室性早搏
实例解析： 一、图例资料: 患者女性,67岁,以心悸、胸闷1月，加重1天前来就诊。 心电图诊断： 窦性心律 右室流出道型室性早搏，呈四联律 ST-T改变，请结合临床 二、知识点： 图中蓝**标注部分为室性早搏，室性早搏胸前导联类似左束支传导阻滞图形，II、III、aVF导联高大