动脉搭桥手术中血管吻合方式的选择

动脉搭桥手术是动脉梗死的最后选择,所以动脉手术质量的好坏,直接关系到手术后患者的生存状况。这个手术当中,血管的吻操作是其中重要的一环。现在常用的方式比较多,现在以吻合口的手术方式为例,简单进行分析总结。方式一、直口吻合也叫端-端吻合术:是临床最常用的血管吻合方法。此方式较为简单,供体血管修剪外膜之后,垂直于血管长轴剪断,与受体血管做端侧吻合,一般8~10针即可。(图1)经常按照以下三种方式进行操作。(1)定点缝合法:首先按时钟位定点:近术者位为6点,对应侧为12点,右中侧为3点,左中侧为9点。先缝12点和6点,也可先缝3点和9点,按血管吻合要领缝合相对应2针后,在助手或牵引锤牵引下,使血管前壁形成一缝隙,经冲洗,在间隙间均匀加缝数针,把血管前壁反转180°,冲洗后再在后壁均匀加缝数针。(2)等距四定点缝合法:由二定点缝合法演变而来,即在12点、3点、6点和9点各缝1针后,其间再均匀加缝1或2针。(3)三定点缝合法:仅是定点缝合位......阅读全文

应用浅表静脉引流腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)乳房再...

应用浅表静脉引流腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)乳房再造术乳腺癌是影响全世界女性健康的主要恶性 肿瘤,发病率位于女性恶性肿瘤首位。乳腺癌 切除术后造成的乳房缺失和变形,在患者心理上 形成了巨大的创伤,严重影响了美观及生活质 量 [1-2]。腹壁下动脉穿支皮瓣(deep inferior epi

心脑血管疾病的检查方式

  可根据相关疾病进行检查。常规检测项目主要为血压、心电图、血常规、尿常规、血脂、血糖、血液流变学测定等。头颅CT和MRI、脑血管造影、经颅彩色多普勒超声,可发现脑血管病变的部位和性质。超声心动图、放射性核素心肌显像、选择性冠状动脉造影和冠状动脉血管镜等检查,有助判断心脏血管病变的部位和程度。

关于血管畸形的治疗方式介绍

  则对激素治疗不敏感。放射治疗的效果尚不能完全肯定,且有致癌的可能,故多数人反对用放射治疗。能切除的血管畸形可行手术治疗,肿瘤切除后的创面可直接缝合或用局部皮瓣转移修复;大的创面需要游离植皮;洞穿的缺损需行组织移植整复。唇、舌部的血管畸形应在不影响功能的情况下切除,如肿瘤过大则宜作分期切除,或于切

脑血管畸形的检查方式介绍

  1.头颅平片  显示脑膜中动脉迂曲变宽,提示畸形血管可能。  2.头部CT  可发现血肿及提供畸形血管的可能性。  3.头部磁共振  优于CT,不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系,还可区别出血与钙化。  4.脑血管造影  是本病最可靠和主要的诊断方法,并能行血管内介入治疗。

肝血管瘤的检查方式

  肝血管瘤缺乏特异性临床表现,影像学检查(如B超、CT、MRI)是目前诊断肝血管瘤的主要方法。  1.B超检查  肝血管瘤的B超表现为高回声,呈低回声者多有网状结构,密度均匀,形态规则,界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状,内部回声仍以增强为主,可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区,有

检查虹膜新生血管的方式介绍

  眼球病理切片上可见附在萎缩虹膜表面的毛细血管,壁极薄,从虹膜根部长入,至虹膜角膜角网状组织表面。在另一侧,则借纤维结缔组织与瞳孔缘相连,牵引瞳孔缘及虹膜后层的色素上皮向前,是瞳孔缘葡萄膜色素外翻的原因。  FFA(荧光素血管造影)检查可清楚显示其虹膜血循环情况,虹膜表面的新生血管呈不规则线状或网

主动脉夹层支架植入后神志异常诊疗分析(一)

病历资料患者,女,68岁。持续性胸背部胀痛18小时。现病史:18小时前患者无明显诱因突发胸背部撕裂样剧痛,肩背部明显,伴胸闷、气促、心慌、大汗及濒死感,无头晕、黑曚、抽搐、意识障碍,无恶心、呕吐、腹痛。家属急呼120送入我院急诊,体查发现双侧血压不对称(左166/78 mmHg,右210/110 m

吻合口瘘的介绍

  吻合口瘘是食管癌手术后最常见的严重并发症,也是死亡的主要原因,发生因素很复杂,各种手术方法都不能保证不出现瘘。近年来随着食管外科手术技术的提高和围手术期处理的经验积累,特别是吻合器械的临床应用,吻合口瘘的发生率和死亡率明显降低。

手术切除婴幼儿颅内A2段巨大动脉瘤合并血管畸形病例...

颅内动脉瘤合并脑血管畸形是一种以颅内出血为主要并发症的脑血管病变。在新生儿期或婴儿期诊断为该类疾病的患儿数量远低于成人。与一般人群的动脉瘤相比,伴有脑血管畸形的颅内巨大动脉瘤存在更高的出血风险。大动脉瘤在小儿动脉瘤中占相当大的比例,其治疗策略对神经外科医师来说是一个挑战。笔者分析了1例月龄为10个月

血管内超声在1例颈内动脉闭塞患者介入治疗中的应用

颈内动脉闭塞曾被认为是外科不能触及领域,因为干预(颈内动脉剥脱、血管旁路移植及血管内治疗)风险往往远大于获益,闭塞血管开通成功率较低,死亡率较高,广泛颈内动脉血栓形成、解剖限制及串联病变存在更使开通难度增大。 随着各种栓塞保护装置的出现,经皮腔内血管成形术(PTA)成为可行,目前闭塞血管开通成功率为

PBS的清洗方式选择、次数和时间的选择

(1)单独冲洗,防止交叉反应造成污染。临床上每天检测的病例很多,所用的抗体种类及项目也多,如果在加入一抗孵育完后,将它们在一个缸内洗,这样就会造成交叉污染,影响最后的结果。正确的做法是单独地进行冲洗,冲洗的PBS为一次性,保证切片没有相互交叉污染的机会。(2)温柔冲洗,防止切片的脱落。冲洗切片,取出

双胎输血综合征的病因

   双胎输血综合征绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎(MCT),MCT胎盘存在表层以及深层血管吻合,有四种血管连接方式:毛细血管的表浅吻合;大血管间的动脉吻合;大血管间的静脉吻合;绒毛毛细血管吻合。前三种为表浅的血管吻合,表浅的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合,大多数是动脉-动脉的直接吻合,

双胎输血综合征的病因

   双胎输血综合征绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎(MCT),MCT胎盘存在表层以及深层血管吻合,有四种血管连接方式:毛细血管的表浅吻合;大血管间的动脉吻合;大血管间的静脉吻合;绒毛毛细血管吻合。前三种为表浅的血管吻合,表浅的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合,大多数是动脉-动脉的直接吻合,

关于急性动脉栓塞的检查方式介绍

  1.彩色多普勒超声检查  了解栓塞部位,下游动脉通畅情况。  2.节段性测压  对肢体动脉进行多普勒测压,客观了解肢体血供情况。  3.CTA、MRA  了解栓塞部位、栓子形态,下游远侧动脉是否通畅、侧支循环情况。  4.动脉造影  诊断的金标准,但属于有创检查。一般不作为首选。

关于肱动脉损伤的检查方式介绍

  1.X线检查  肱动脉损伤通常是由于肱骨骨折所致,肱骨外科颈骨折诊断容易。还必须有侧位片(穿胸位)了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重迭移位畸形,以便明确有无骨折端向前成角。由于肱骨骨折很容易并发血管神经的损伤,同时还需注意骨筋膜室综合征,对于损伤后有明显的患肢肿胀者还可行X线片的检查。  2.血压

关于动脉瘤的检查方式介绍

  1.彩色多普勒超声检查可以明确有无动脉瘤、瘤的部位和大小,可以作为筛选和随访的主要方法。  2.CTA可以确诊动脉瘤,能明确瘤体的大小、部位、与周围组织的关系、动脉壁的钙化、瘤内血栓以及动脉瘤破裂后形成的血肿,为进一步手术提供较为精确的信息。  3.MRA诊断动脉瘤的作用与CTA大致相同,对于肾

关于脑动脉栓塞的检查方式介绍

  1.脑脊液检查  脑压正常,脑压增高提示大面积脑梗死,出血性梗死CSF可呈血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞如亚急性细菌性心内膜炎,CSF细胞数增高(200×10/L或以上),早期中性粒细胞为主,晚期淋巴细胞为主;脂肪栓塞CSF可见脂肪球。  2.血尿便常规及生化检查  主要与有栓子可能来源的感染,

颈动脉体瘤的检查方式介绍

  1、超声检查  可见颈动脉分叉水平回声不均的圆形实性肿物,边界清,颈内外动脉夹角增宽,肿物内血流丰富。  2、选择性颈动脉造影  为诊断的金标准,典型表现为颈内、颈外动脉起始部杯样增宽,颈内、颈外动脉间密度增高的软组织影,呈多血管病变;滋养血管来自颈外动脉分支;颈动脉分叉处狭窄等。  3、CT/

概述肺动脉瓣狭窄的治疗方式

  轻度肺动脉狭窄病人临床上无症状,可正常生长发育并适应正常的生活能力可不需手术治疗,中等度肺动脉狭窄病人,一般在20岁左右出现活动后心悸气急状态,如不采取手术治疗,随着年龄的增长必然会导致右心室负荷过重出现右心衰竭症状,从而丧失生活和劳动能力,对极重度肺动脉狭窄病人常在幼儿期出现明显症状,如不及时

检查真性动脉瘤的方式介绍

  初步筛选采用超声心动图或食管超声。术前检查应用CT最简单,有条件可做计算机体层摄影血管造影(CTA )/ MRA 。术中检查可于腔内治疗前行数字减影血管造影(DSA),为诊断的金标准。  1.X线平片  少数动脉瘤在正、侧位X线平片能显示瘤体壁呈蛋壳状钙化阴影。  2.动脉造影  可显示动脉瘤的

手术治疗毛细血管瘤的介绍

  原则上,对于局限的、能直接切除缝合的小病灶完全可以及时尽早地进行外科切除,即使是较小的婴幼儿也行可手术治疗。由于血管瘤常发生于头颈部、躯干、四肢的皮肤及皮下,容易影响人的外观,手术适应证为药物治疗治疗失败、有可能影响人容貌外观的血管瘤及有出血和溃疡等高危因素的血管瘤患者。  对于良性或交界性血管

主动脉肠道瘘的病因及临床表现

  病因  1.主动脉病变  原发性AEF多发生于腹主动脉,常因动脉粥样硬化性的腹主动脉瘤(肾下型)扩张侵袭直接穿破入肠道。比较罕见的原因是真菌性的、梅毒性的或者外伤性的动脉瘤发生破裂所致。另外原发性主动脉炎、动脉的恶性肿瘤或转移性肿瘤亦为主动脉肠道瘘主要原因。  2.胃肠道病变  如肠系膜结核、沙

治疗假性动脉瘤的相关介绍

  假性动脉瘤自愈者很少,传统的治疗方法是手术,包括载瘤动脉结扎、动脉瘤切除端端吻合及血管移植、动脉瘤囊内血管修补等。血管内治疗应用可脱球囊、钨丝螺旋圈闭塞动脉瘤腔、载瘤动脉或用弹簧圈闭塞载瘤动脉;对邻近锁骨下动脉的颈动脉巨大假性动脉瘤,单用手术或血管内治疗有较大困难者,用气囊导管经血管腔内暂时阻断

概述主动脉弓缩窄的治疗方法

  手术治疗是彻底解除主动脉缩窄的根木方法。—般认为,缩窄两端的压力阶差超过4kPa就具备手术适应证。对无症状的患儿手术年龄可在4~6岁,因此时主动脉已发育到其最大口径的50%,主动脉壁亦较有弹性易作吻合,如有心力衰竭征象或血压过高,手术就要提早进行。对于婴幼儿,尤其是小婴儿患者,对手术时机过去一直

婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗进展

  近年来先天性心脏病的外科治疗发展很快,许多诊治观点和方法在不断地改进和更新。手术方法的改进和更新使以前无法手术的复杂先天性心脏病患儿重新获得新生,使这些患儿的手术并发症进一步减少,改善了生活质量,不但挽救了他们的生命,更重要的是提高了手术的远期疗效,减轻家长的经济和思想负担。本文简要介绍各类

复杂先天性心脏病的外科治疗进展

 近年来先天性心脏病的外科治疗发展很快,许多诊治观点和方法在不断地改进和更新。手术方法的改进和更新使以前无法手术的复杂先天性心脏病患儿重新获得新生,使这些患儿的手术并发症进一步减少,改善了生活质量,不但挽救了他们的生命,更重要的是提高了手术的远期疗效,减轻家长的经济和思想负担。本文简要介绍各类婴幼儿

人脑动脉血管组织提取物的应用!

  人脑动脉血管组织提取物的应用!   一、背景   人脑动脉血管组织提取物来自新鲜或冷冻人脑动脉血管组织可以直接用于基因克隆,表达图谱分析以及各种分子生物学实验的研究。人脑动脉血管维持血管内外的动态平衡,合成和分泌细胞因子和介质,维持凝血和纤溶的动态平衡。   脑血管结构特点:1)脑外

心导管术后的无症状型脑梗塞研究进展

  发生在心导管检查术和心血管介入手术后的急性脑梗塞较为少见,然而,有数据表明,通过弥散加权磁共振成像(DW-MRI)发现,心血管介入手术后无症状的脑损伤发生率较高。病人在心导管术后发生的无症状型脑梗死(SCI),其中15 %-22%的原因是由于脑部微血栓。高敏感性的DW-MRI技术可以让我

一期手术夹闭基底动脉动脉瘤+前交通动脉动脉瘤病例...

一期手术夹闭基底动脉动脉瘤+前交通动脉动脉瘤病例分析1.病例资料 患者,女,50岁,因突发爆裂样头痛伴恶心1周、加重1 d入院。既往有高血压病史1年余。外院行头部CT示:双侧裂、视交叉池、纵裂可见弥散高密度影。入院后体格检查:生命体征平稳,意识清楚;双侧瞳孔等大等圆,对光发射灵敏;四肢肌力及肌张力正

治疗非闭塞性肠系膜血管缺血的简介

  1.非手术治疗  经动脉造影明确诊断后,应采取相应措施防止肠坏死发生。  (1)改善心脏功能 首先改善患者心脏功能和维持血流动力学稳定,慎用血管收缩药物和洋地黄类药物,采用血管舒张药降低心脏前、后负荷,解除血管痉挛。  (2)扩张血管 经动脉造影导管,输入罂粟碱可有效地扩张血管,改善血供。同时观