一期手术夹闭基底动脉动脉瘤+前交通动脉动脉瘤病例...
一期手术夹闭基底动脉动脉瘤+前交通动脉动脉瘤病例分析1.病例资料 患者，女，50岁，因突发爆裂样头痛伴恶心1周、加重1 d入院。既往有高血压病史1年余。外院行头部CT示：双侧裂、视交叉池、纵裂可见弥散高密度影。入院后体格检查：生命体征平稳，意识清楚；双侧瞳孔等大等圆，对光发射灵敏；四肢肌力及肌张力正常；脑膜刺激征阳性。 入院后全脑血管造影见前交通动脉动脉瘤，瘤顶指向右下方，瘤颈宽约2.9mm，瘤体高约3.2 mm，左侧颈内动脉床突旁可见一动脉瘤，瘤顶指向内下方，瘤颈宽约为3.5 mm，瘤体高3.6 mm，基底动脉顶端-右侧大脑后动脉起始处见一动脉瘤，瘤颈宽2.5 mm，瘤体高3.0 mm。造影后当日行前交通动脉动脉瘤+基底动脉动脉瘤夹闭术。 术中顺行打开侧裂，探查见基底动脉顶端-右侧大脑后起始处动脉瘤，顶端有破裂口，判断为责任动脉瘤，随即分离瘤颈后夹闭。探查前交通动脉见一动脉瘤，未见破裂口，临时阻断......阅读全文
一期手术夹闭基底动脉动脉瘤+前交通动脉动脉瘤病例...
一期手术夹闭基底动脉动脉瘤+前交通动脉动脉瘤病例分析1.病例资料 患者，女，50岁，因突发爆裂样头痛伴恶心1周、加重1 d入院。既往有高血压病史1年余。外院行头部CT示：双侧裂、视交叉池、纵裂可见弥散高密度影。入院后体格检查：生命体征平稳，意识清楚；双侧瞳孔等大等圆，对光发射灵敏；四肢肌力及肌张力正
开颅夹闭治疗介入栓塞术后前交通动脉瘤病例分析
患者，男，30岁，工人。2015年4月13日入住滨州医学院烟台附属医院。入院前9个月发现颅内前交通动脉瘤，于某三甲医院行动脉瘤介入栓塞术，术后患者感双眼视物模糊，经营养神经等药物治疗后病情稍好转出院。出院后患者视物模糊症状一直未完全好转，无其他不适。入院前2周在外院行全脑血管造影术检查，考虑动脉瘤复
基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术的简介
基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术，手术，属于神经外科。 基底动脉分叉部动脉瘤发生于基底动脉顶端分为两侧大脑后动脉的分叉部。占所有颅内动脉瘤的2.9%～5%，占椎-基底动脉系统动脉瘤的51%～62%。是颅内动脉瘤的直接手术中难度较大的部位之一。 基底动脉分叉部动脉瘤的瘤顶可指向3个方向：①向前方（包
基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术的术前准备
1.应强调进行全脑血管数字减影脑血管造影，因手术时为便于显露动脉瘤不得不切断发育不良的脑底动脉环的组成动脉，故术前应充分了解脑底动脉环的解剖。 2.进行详细的体格检查，以估计病人对手术的耐受能力。 3.解除病人对手术的恐惧心理，手术前晚给予镇静剂，防止病人因术前情绪紧张而导致动脉瘤破裂。
基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术的步骤介绍
基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术常用的手术入路有三种：一是经翼点入路。此入路为Yasargil所倡用，并为多数神经外科医生所熟悉。 其优点是： ①颞叶的牵拉少； ②不致损伤动眼神经； ③可在一次手术中夹闭并存的前循环动脉瘤。 其缺点是： ①不能看到动脉瘤后面的穿通动脉； ②手术野深而狭小
基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术的麻醉和体位
采用全身麻醉，诱导期应迅速平稳。手术开始即将血压控制在正常偏低水平。剥离动脉瘤和夹闭瘤颈时用药物将平均动脉压降到（70～80mmHg）。对老年和有高血压者，降压不可过低。否则可致脑缺血。 体位根据手术入路而定。如采用颞下部入路，则须采用侧卧位。
基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术的禁忌症
1.动脉瘤破裂后病情危重，或身体状况不良，不能耐受开颅手术者。 2.动脉瘤手术难度较大，早期手术危险性亦较大，手术时机可适当推迟。
简述基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术的适应症
基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术适用于： 1.已破裂或未破裂的基底动脉分叉部动脉瘤，病情和一般身体状况较好，可耐受开颅手术者。 2.动脉瘤破裂后合并威胁生命的颅内血肿者。
简述基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术的并发症
1.脑干缺血。系基底动脉分叉部被夹闭，而从颈动脉系统的侧支供血又不足，或穿动脉被损伤、误夹，均可造成脑干缺血，成为死亡或致残的重要原因。 2.动眼神经和滑车神经损伤。 3.大脑脚损伤可引起偏瘫。
一期手术治疗大脑镰脑膜瘤合并前交通动脉动脉瘤病例...
一期手术治疗大脑镰脑膜瘤合并前交通动脉动脉瘤病例报告 1.病例资料 病人，女，67岁。因头痛1周伴呕吐1次入院。入院时体格检查：神志清楚，未发现神经系统阳性体征。头部CT检查示，右侧额叶大脑镰附近一稍高密度影周围伴水肿，其后方可见一稍低密度影（图1A）。头部MRI增强扫描示，前颅窝类圆形高信号，后方
关于基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术的术后处理介绍
1.切口引流于24～48h后拔除，将预置而未结扎的缝线结扎。 2.如有低血压可输血和给以提高血压的药物，使血压维持在原有或稍高的水平，以防发生脑缺血。 3.术后复查脑血管造影，检验动脉夹闭是否完全。 4.术后如有意识障碍加重并出现局灶性神经症状，应立即进行CT扫描以排除颅内血肿，然后立即采
概述大脑中动脉瘤夹闭术的手术步骤
1.入路 翼点入路。如动脉瘤位于大脑外侧裂的后部，应将切口适当后移，采取较大的额-颞部入路；如动脉瘤在周围支上，则按脑血管造影显示的部位设计切口。 2.显露动脉瘤 动脉瘤位置表浅者，切开硬脑膜时应特别小心，如动脉瘤与硬脑膜粘连，翻开时易撕破出血。显露大脑中动脉瘤有三种途径： 内侧途径：从
颅咽管瘤伴前交通动脉动脉瘤病例分析
1.病例资料 男，50岁。因突发意识不清2 h急诊入院。既往有高血压病史。入院时体格检查：神志昏迷；右侧瞳孔直径2 mm，对光反应迟钝；左侧瞳孔直径4 mm，对光反应消失；双侧Babinski征阳性；GCS评分5分；Hunt-Hess分级4级。急诊行头颅CT+CTA检查，示蛛网膜下腔出血，双侧额叶脑
一期单侧开颅夹闭颅内双侧5枚动脉瘤病例报告1
颅内多发动脉瘤是指颅内存在2个或2个以上的动脉瘤，相对单发动脉瘤其对患者的危害更大，治疗难度更高。据相关文献报道，国内多发动脉瘤一期开颅夹闭手术治疗大多为2～3枚动脉瘤。西安医学院第二附属医院神经外科于2016年12月行一期单侧开颅手术夹闭颅内双侧5枚动脉瘤患者1例。本研究对患者的临床资料及手术治疗
“X”形支架技术治疗大型前交通动脉动脉瘤病例分析
患者男，73岁，因体格检查行头部CT血管成像（CTA）发现前交通动脉动脉瘤（ACoAA）10d，于2016年6月收入第二军医大学附属长海医院神经外科。入院体格检查：意识清楚，问答切题，双侧瞳孔等大、同圆，躯干及四肢深浅感觉未见明显异常，四肢肌力、肌张力未见异常，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。 既往吸烟
一期单侧开颅夹闭颅内双侧5枚动脉瘤病例报告2
2.讨论 颅内动脉瘤为常见的脑血管病，是因血流动力学变化引起血管薄弱处管壁向外膨出的薄壁囊状物，有破裂出血的风险。多数患者因动脉瘤破裂出血就诊，也有少部分患者因神经压迫症状或体检时发现，可通过CTA、DSA检查确诊。本例患者因“左眼视物不清3d”入住眼科，眼科诊断为“左眼视网膜病变”。因患者诉既往有
大脑中动脉瘤夹闭术的基本介绍
大脑中动脉瘤夹闭术适用于： 1.大脑中动脉瘤破裂后病情较轻，属于Hunt和Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者，可在3天内进行手术。 2.大脑中动脉瘤破裂后病情较重，属于Ⅳ～Ⅴ级者，待病情稳定或有改善时进行手术。 3.大脑中动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者，应立即进行手术。 4.偶然发现的未破裂的
大脑中动脉瘤夹闭术的术前准备
1.脑CT扫描，观察蛛网膜下腔出血的分布，有无颅内血肿、脑积水和脑肿胀。 2.脑血管造影，最好行数字减影全脑血管造影，了解动脉瘤的大小、形状、位置，脑血管痉挛的程度和范围。有时还可发现多发性动脉瘤，以便计划手术入路和处理步骤。 3.进行详细的体格检查，以估计病人对手术的耐受能力。 4.解除
枕下后正中入路行小脑后下动脉多发动脉瘤夹闭病例...
病人，女，58岁。突发头晕、头颈部疼痛伴恶心呕吐6小时入院。既往高血压病史8年余，脑梗死病史2年余。体格检查：双瞳等大同圆，光反射灵敏，伸舌居中，颈强，四肢活动自如，肌力及肌张力正常，GCS15（E4V5M6）。头颅CT检查显示出血主要集中于枕骨大孔区，合并第四脑室及小脑蚓部出血（图1a，1b）。
球囊辅助WEB栓塞治疗前交通动脉动脉瘤病例报告1
患者女，62岁，因头部外伤后1个月于2017年11月10日于外院行MRI检查，提示颅内动脉瘤可能（图1a），进一步行头部CT血管成像（CTA）检查后明确前交通动脉动脉瘤存在（图1b）。经保守治疗3个月后，病情稳定。于2018年1月30日入首都医科大学宣武医院神经外科行动脉瘤介入治疗。 图1a介入治
球囊辅助WEB栓塞治疗前交通动脉动脉瘤病例报告2
按照临床试验的严格要求，取得患者本人的知情同意后，行未破裂前交通动脉动脉瘤WEB装置栓塞术。患者术前3d开始给予双抗血小板聚集药物（阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d）准备，气管插管全身麻醉后，选用右侧股动脉穿刺点，穿刺成功后，全身肝素化（45U/kg），置6F90 cm长动脉鞘。根据之
球囊辅助WEB栓塞治疗前交通动脉动脉瘤病例报告3
讨论 颅内动脉瘤的破裂是引起蛛网膜下腔出血的常见原因，有较高的致残、致死率。自20世纪90年代初弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤技术的开展以来，目前血管内治疗已成为颅内动脉瘤的首选治疗手段。但一些复杂动脉瘤或特定形态、部位动脉瘤，如血管分叉部动脉瘤，常为宽颈动脉瘤，且由于载瘤动脉的血流冲击作用，使得常规支架
颞前动脉梭形动脉瘤病例报告1
大脑中动脉动脉瘤是常见的颅内动脉瘤，其发病率约为20%；大多位于大脑中动脉分叉部，以囊性动脉瘤为主，梭形动脉瘤比较少见。而累及颞前动脉的梭形动脉瘤则更为罕见。复旦大学附属华山医院神经外科于2020年4月收治1例颞前动脉梭形动脉瘤患者，经动脉瘤孤立术治疗取得良好的效果。现对患者的临床资料进行总结分析
颞前动脉梭形动脉瘤病例报告2
2.2临床特征 不同于囊性动脉瘤，颅内梭形动脉瘤好发于相对年轻患者，而且男性相对于女性更易发生。Day等报道了有关儿童和成人的大脑中动脉梭形动脉瘤最大的一组病例，剔除5例动脉粥样硬化患者，94例夹层型梭形动脉瘤患者的平均年龄为36岁，且男性多见。Xu等报道了20例大型或巨大型大脑中动脉梭形动脉瘤患者
一例基底动脉夹层动脉瘤栓塞病例分析
患者，男，60岁，主因间断头晕8年余，加重1个月于2013年5月23日入住大连医科大学附属第一医院介入治疗科。患者于8年前在我院脑血管造影诊断为“基底动脉延长扩张症”（VBD）（图1），患者拒绝行介入治疗。本次入院行CTA提示基底动脉增粗扩张伴夹层动脉瘤形成，行脑血管造影检查显示：基底动脉弥漫性扩张
大脑中动脉瘤夹闭术的禁忌症
1.大脑中动脉瘤破裂后病情危重，处于濒死状态（Ⅴ级）者。 2.动脉瘤破裂后并发严重脑血管痉挛和脑水肿者，手术可延期进行。 3.病人有严重全身性疾病，如心脏病、糖尿病、肾脏病、肺部疾病等，不能耐受开颅手术者。
关于大脑中动脉瘤夹闭术的病理介绍
大脑中动脉瘤占所有颅内动脉瘤的18.2%～19.8%。可发生于大脑中动脉的主干M1段（12%），主干的第一级分叉部（83%）第二级分叉部（3.1%）和周围支（2%）。 大脑中动脉主干段长约14～16mm，从其外侧壁依次发出钩回动脉、颞极动脉和颞前动脉；内侧壁发出豆纹动脉，供应无名质、前联合
大脑前动脉巨大蛇形动脉瘤病例报告2
2.讨论 蛇形动脉瘤是较为罕见的颅内动脉瘤类型，约占所有颅内动脉瘤的0.1%，其中17.6%为GSA。目前，尚无有关于GSA的流行病学研究，但有关文献指出：GSA大多数病人为男性，发病高峰年龄为30~60岁。本例病人即为男性，43岁。GSA发生部位：大脑中动脉或其分支血管约占50%，大脑后动脉占18
大脑前动脉巨大蛇形动脉瘤病例报告1
巨大蛇形动脉瘤（giant serpentine aneurysm，GSA）由SEGAL和MCLAURIN于1977年首次报告2例，定义为部分血栓化，直径＞25mm，独立流入口和流出口之间血管通道呈蛇形扩张。最常发生在大脑中动脉，少见于大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉和椎动脉等部位，临床上非常罕见。
一例术中B超定位下夹闭大脑中动脉远端动脉瘤病例分析
病历摘要患者，男，51岁；因突发言语不清伴右侧肢体活动不灵4 h入院。入院查体：嗜睡，不能对答；双侧瞳孔3 mm，光反射存在。颈软，左侧肢体肌力IV级，左侧肢体肌张力正常：右侧肢体肌张力降低，右侧肢体肌力I级，双侧巴宾斯基征阴性。既往有高血压病史。入院后头部CT提示左侧基底核区脑内血肿，血肿量约40