新生儿细菌性脑炎诊断思考
新生儿细菌性脑炎又称化脓性脑炎，是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病。随着疫苗的接种和对本报诊断治疗水平的不断提高，发病率和病死率明显下降[1]。由于患病新生儿不同于其他年龄，临床表现很不典型，颅内压增高征出现较晚，又常缺乏脑膜**征，故该病早期诊断十分困难。下面分享1例病例，并结合病例讨论新生儿细菌性脑炎的诊断。[病例分享]患儿，男，20天。主诉：生后20天，发热2天（其母代述）。现病史：患儿系G1P1，妊娠39+2周顺产出生。生时无窒息，无紫绀，无脐带绕颈，出生时体重3.72kg。生后母乳喂养。2天前因其母感冒发热，密切接触后而发现患儿也出现发热，面色潮红，哭闹不安，无咳嗽流涕症状，无腹泻、呕吐，病后，在家观察不见好转，急来我院就诊，门诊完善血常规+CRP+SAA+PCT检查后，遂收入我科住院治疗。患儿自发病以来吃奶少，精神不振，大小便无异常。既往史：同现病史。个人史：已接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。家族史：父母健康，非近亲婚配......阅读全文
新生儿细菌性脑炎诊断思考
新生儿细菌性脑炎又称化脓性脑炎，是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病。随着疫苗的接种和对本报诊断治疗水平的不断提高，发病率和病死率明显下降[1]。由于患病新生儿不同于其他年龄，临床表现很不典型，颅内压增高征出现较晚，又常缺乏脑膜**征，故该病早期诊断十分困难。下面分享1例病例，并结合病例讨论新生儿细菌
由脑干脑炎引出的神经系统诊断思考
脑干脑炎病因和发病机制多不明确，可能为病毒感染或炎性脱髓鞘。由于后组颅神经与脑干联系紧密，脑干病变直接损害后组颅神经时需要仔细鉴别。青年发热病加重，定向诊断在神经。命悬一线医治难，定性定位怎样断？病例介绍患者，女，28岁，农民。主诉：发热、头痛、腰痛12天，伴呛咳、复视2天。现病史：患者于12天前无
关于细菌性脑膜脑炎的简介
脑膜脑炎是软脑膜及脑实质发生炎症，伴有严重脑功能障碍的疾病，主要由感染性或中毒性因素引起。细菌性脑膜脑炎常由肺炎链球菌和肺炎克雷伯杆菌引起。本病多发生于秋末、春初，男性多见。临床以嗜睡性共济失调症状多见。本病病死率较高，故应早发现、早治疗。
小儿细菌性脑膜炎治疗思考
[导读]细菌性脑膜炎又称化脓性脑膜炎,是儿童时期常见的、由细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病。发病人群多是抵抗力低的婴幼儿。典型患者可表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等脑膜**征，重者可出现谵妄、昏迷、呼吸或循环衰竭。临床不典型细菌性脑膜炎起病隐匿，常常与其它疾病混合在一起，并且病情严重,进展快,
病例思考：这个新生儿为什么......
病例思考：这个新生儿为什么**？这是我最近遇到的一个病例。诊断曾经走过一段弯路，现在整理出来，与大家交流。一、**病因有多种，抓住线索不放松患儿男，生后30分因**来诊。系第1胎，第1产。足月顺产，出生时产科医师阿普加评分10分，无窒息史。羊水、脐带与胎盘无异常。出生时体重3.2kg。因生后时有**
治疗细菌性脑膜脑炎的相关介绍
治疗原则：抗感染、降低颅内压、对症支持治疗及加强护理。 1.一般治疗 病室内保持安静、通风，避免外界刺激，注意保暖，防止感冒。若体温升高，可采取物理降温。 2.药物治疗 主要是抗感染治疗，青霉素、链霉素和磺胺类药物有较好的疗效。 对伴有急性脑水肿、颅内压增高和脑循环障碍者，可静脉注射甘
关于细菌性脑膜脑炎的检查介绍
1.血象：血沉正常或稍快，中性粒细胞数增多，核左移。 2.脑脊液检查：脑脊液压力增高，外观浑浊，蛋白质和细胞含量增高。出现化脓性脑膜脑炎时，脑脊液中还有大量细菌。 3.病原体检测：血培养阳性。 4.CT或MRI检查：可能有脑膜及室管膜阴影增强，脑肿胀及脑积水等表现。 5.眼底检查：可见乳
分子诊断设计思考
背景相比于药的研发周期长，体外诊断试剂盒更像是手游市场，是一个快速变革的红海市场。比如说从ibrutinib到Acalabrutinib，同一个靶点的二代产品要做完整个临床试验，证明安全性有效性才可以申请上市。而未来随着科学发展，某一天新的靶点与某种癌症的关系得到学界的共识，也许从试剂盒设计而言就是
概述细菌性脑膜脑炎的临床表现
由于炎症的部位、性质、持续时间等不同，临床表现较复杂。 1.脑膜刺激症状 脑膜脑炎常伴发前几段颈脊髓膜同时发炎，使背侧脊神经根受刺激，故患者颈部及背部感觉过敏，对其皮肤轻微刺激，即可引起强烈的疼痛反应，并反射性引起颈部背侧肌肉强直性痉挛，头向后仰。膝腱反射亢进。随着病程的发展，脑膜刺激症状逐
善感地细菌性脑膜脑炎的病因分析
本病多由细菌感染，常见病原体有链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、双球菌、多杀性巴氏杆菌、化脓杆菌、坏死杆菌、变形杆菌、化脓性棒状杆菌、单核细胞增生李斯特杆菌等。 可通过以下3个不同途径引起： 1.硬脑膜下腔开放的颅脑创伤引起。 2.伴发于中耳、鼻-喉部炎症或创伤，或者头部其他局部炎性病灶。 3
脑炎的鉴别诊断
1.急性化脓性脑膜炎 起病急骤，早期即以全头剧烈疼痛起病，呈持续性，逐渐加重，有时在持续性头痛的基础上有炸裂样强烈的头痛发作，这种头痛常放射到肩颈、背部，每当活动身体用力、咳嗽时都可使头痛加重。 2.结核性脑膜炎 起病大多缓慢，多见于儿童与青年，起病前常有为时2～3周的结核中毒症状，可表现
脑炎的诊断方法
根据不同的病原体，其传染途径、好发季节和好发年龄不同。由于病变的部位及病变程度轻重不等，故表现多种多样，结合检查及临床表现加以诊断。 1.急性病毒性脑炎 （1）感染症状如发热、全身不适、肌痛、喉痛，可由数大到数周，而有些病例可突然发热，热程约7～10天。少数有出血疹。白细胞正常或增加至（15
异位妊娠诊断的思考
异位妊娠是常见的妇科急腹症，发病率为2%~3%，患者中输卵管妊娠占到95%，其中壶腹部妊娠占到78%。输卵管妊娠的病因主要有输卵管炎症、既往的输卵管妊娠史以及输卵管手术史如绝育后复通等、输卵管发育不良或者输卵管功能异常、辅助生殖技术、避孕失败、子宫肌瘤或者卵巢肿瘤压迫输卵管、输卵管子宫内膜异位症等。
脑炎样改变的诊断
1、血液：周围血象的白细胞总数正常或轻度增高。白细胞分类正常或嗜中性粒细胞百分率称高于正常。血沉正常或加快。 2、脑脊液：①病毒性脑炎样改变：白细胞数增加，早期为嗜中性粒细胞明显增高，1～数天后淋巴细胞占优势，还可见浆细胞和淋巴细胞样细胞。蛋白质正常或轻度增高。②脱髓鞘性脑病样改变：白细胞数正
森林脑炎的诊断检查
实验室检查 1．血象白细胞1～2万，中性增高。 2．脑脊液压力稍高，细胞计数一般在0.2×109以下，淋巴细胞占多数。糖及氯化物正常。 3．补体结合试验双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上可确诊。 4．血凝抑制试验双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：320以上可确
如何诊断散发性脑炎？
散发性脑炎系临床诊断，病理诊断则可区分病毒性脑炎及变态反应性脱髓鞘性脑病。临床诊断的主要依据为： 1.病史 起病前一个月内有感染史，以感冒、腹泻多见。 2.临床表现 急性或亚急性起病，呈弥漫性脑损害的临床表现。少数患者也可呈局限性脑损害的症状和体征，但或多或少仍有弥漫性脑损害的背景。
细菌性痢疾的诊断
根据流行病史、症状、体征及实验室检查结果，可初步作出诊断，病原学检查可确诊。可分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例三类。 疑似病例：疑似病例，具有腹泻，脓血便、或黏液便、或水样便、或稀便，伴有急后重症状，难以确定其他原因腹泻者。 临床诊断病例：有不洁饮食或与菌痢患者接触史，出现腹泻、腹痛、里
如何诊断细菌性痢疾？
根据流行病史、症状、体征及实验室检查结果，可初步作出诊断，病原学检查可确诊。可分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例三类。 疑似病例：疑似病例，具有腹泻，脓血便、或黏液便、或水样便、或稀便，伴有急后重症状，难以确定其他原因腹泻者。 临床诊断病例：有不洁饮食或与菌痢患者接触史，出现腹泻、腹痛、里
临床并发症诊断思考
临床并发症有两种含义：一种是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，例如麻疹引起肺炎，肺炎就是麻疹的并发症；另一种是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。例如不论哪一种含义都表明并发症和原发病之间有因果关系。本文回顾一些临床遇
病例思考：容易误诊的新生儿阑尾炎
新生儿阑尾炎罕见且临床表现不典型，诊断难度相当大，穿孔率极高，常常需要通过外科手术才能确诊。笔者近期遇到1例，现复习文献，作一浅析。病例介绍患儿，男，生后5天。主诉：发现皮肤黄染3天。现病史：患儿于3天前发现面部皮肤黄染，无发热，无恶心呕吐，无腹泻，吃奶较少，在外未用药物。因皮肤黄染逐渐加重，于今日
关于麻疹脑炎的诊断与鉴别诊断
麻疹脑炎的主要诊断依据： ①麻疹的流行病学； ②麻疹的脑病特征和并发脑炎时高热及神经系统症状、体征； ③血象，白细胞总数略减少，以淋巴细胞为主； ④脑脊液检查，压力可增高，外观清晰透明，细胞数轻度增高，一般不超过0.5×109/L，早期中性粒细胞占多数，不久即以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高
散发性脑炎的鉴别诊断
散发性脑炎系临床诊断，病理诊断则可区分病毒性脑炎及变态反应性脱髓鞘性脑病。临床诊断的主要依据为： 一、起病前一个月内有感染史，以感冒、腹泻多见。 二、急性或亚急性起病，呈弥漫性脑损害的临床表现。少数患者也可呈局限性脑损害的症状和体征，但或多或少仍有弥漫性脑损害的背景。 三、脑脊液正常或白细
关于脑炎的鉴别诊断介绍
1.急性化脓性脑膜炎 起病急骤，早期即以全头剧烈疼痛起病，呈持续性，逐渐加重，有时在持续性头痛的基础上有炸裂样强烈的头痛发作，这种头痛常放射到肩颈、背部，每当活动身体用力、咳嗽时都可使头痛加重。 2.结核性脑膜炎 起病大多缓慢，多见于儿童与青年，起病前常有为时2～3周的结核中毒症状，可表现
诊断急性小脑炎的简介
1.急性起病，多见于青少年、儿童。大部分病前1～4周有上呼吸道、胃肠道或其感染疾病，少部分病人可无前驱感染史。 2.以小脑损害症状、体征为突出表现：站立、行走不稳，如醉酒状；言语笨拙；饮水呛咳；四肢张力低；双侧指鼻、跟膝胫试验不稳，轮替笨拙；Romberg试验睁、闭眼均不稳，步基宽；少数可有眼
散发性脑炎的鉴别诊断
散发性脑炎系临床诊断，病理诊断则可区分病毒性脑炎及变态反应性脱髓鞘性脑病。临床诊断的主要依据为： 一、起病前一个月内有感染史，以感冒、腹泻多见。 二、急性或亚急性起病，呈弥漫性脑损害的临床表现。少数患者也可呈局限性脑损害的症状和体征，但或多或少仍有弥漫性脑损害的背景。 三、脑脊液正常或白细
单纯疱疹性脑炎的诊断
要判断是滞是疱疹性脑炎，一般得根据临床表现和实验室检查结果，如果出现以下结果，得高度怀疑疱疹性脑炎。 (1)脑脊液压力增高，蛋白质及白细胞轻至中度增加，以淋巴细胞为主； (2)脑脊液发现多量红细胞具有诊断价值(但须排除穿刺损伤或蛛网膜下腔出血等类疾病)； (3)脑脊液标本HSV抗体滴度明显
如何诊断单纯疱疹性脑炎？
有口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤黏膜疱疹；发热、明显精神异常、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征；脑电图以颞额区损害为主的脑弥漫性异常；头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶；特异性抗病毒药物治疗有效可间接支持诊断。
西方马型脑炎的诊断
本病和东方马脑炎一样，诊断主要靠流行病学资料和血清学检查，本病的临床症状和体征与圣路易脑炎无法鉴别，确诊主要依靠双份血清补体结合试验或血凝抑制试 验是否4倍升高，近年来多采用酶联免疫法检测血清特异性IgM，病后1天即可测得该抗体，且持续3个月，此法常用作早期快速诊断，从病人血清和脑脊液中分 离西
关于森林脑炎的诊断简介
依据流行季节（春秋季5～7月），在疫区曾有蜱叮咬病史，或饮生奶史。临床表现有高热、头痛、恶心、呕吐、颈肌瘫痪；白细胞计数升高，脑脊液压力增高，细胞数及蛋白质轻度增加；血清学检测补体结合、血凝抑制、ELISA试验阳性，或RT-PCR检查阳性。
病例思考：新生儿生后吐白沫，原来是......
病例思考：新生儿生后吐白沫，原来是...... 生后口中吐白沫，是否呛咳亦线索。诊断肺炎需慎重，思维僵化要不得。 病例介绍 一、生后呛咳吐沫，由产科转新生儿科患儿，男，足月顺产，出生时产科医师阿普加评分9-10分，无窒息抢救史。羊水清，脐带与胎盘无异常。出生时体重3.0kg。因生后