当麻醉咽喉镜沦为配角
有人说，听诊器是内科医生的枪，手术刀是外科医生的命，那么曾经，麻醉咽喉镜是麻醉医生的最好帮手，救人于无形，隐于盒内，低调而不俗。 麻醉咽喉镜由三部分组成：喉镜片、喉镜柄和光源三个基本部件组成。喉镜片主要有三个结构：压舌板、凸缘和顶端。它曾伴我度过年年岁岁暮暮朝朝。 随着科技的发展，麻醉喉镜已经迅速更新换代，小米加***的时代已经过去，可视化时代已经来临，精准麻醉被麻醉界广泛应用，而精准麻醉需要可视，患者更舒适，减少并发症等。 数年前，麻醉喉镜是我科紧俏物资，每天上班，消毒好的镜片最为抢手，因为等离子消毒机每周最多两次（消毒费不菲，尽量集中消毒减少支出），院感严格要求一消毒镜片一病人，所以下手晚了就木有消毒镜片了，光杖盲探插管，镜片一次性软套，一次性喉镜片，喉罩，可视硬镜，可视软镜，纤维支气管镜……为了应对困难气道，简直武装到牙齿！设备再齐全再高端，平时不用功也是白搭，所以平时多练多用多揣摩，到了......阅读全文
当麻醉咽喉镜沦为配角
有人说，听诊器是内科医生的枪，手术刀是外科医生的命，那么曾经，麻醉咽喉镜是麻醉医生的最好帮手，救人于无形，隐于盒内，低调而不俗。 麻醉咽喉镜由三部分组成：喉镜片、喉镜柄和光源三个基本部件组成。喉镜片主要有三个结构：压舌板、凸缘和顶端。它曾伴我度过年年岁岁暮暮朝朝。 随着
关于喉囊肿的鼻咽纤维喉镜下微波热凝治疗
1、治疗方法：使用鼻咽纤维喉镜（日本产OLYMPUS ENTTYPE T 3 ），五官科微波综合治疗仪（珠海产中美CYP-1型）。术前用1%地卡因喷入鼻腔、口咽、喉咽及喉部对粘膜行表面麻醉后，患者取仰卧位，用鼻咽纤维喉镜经鼻腔、口咽、喉咽到达喉部，见囊肿后用五官科微波综合治疗仪导线治疗头经鼻咽纤
小儿舌下巨大包块致插管困难病例分析
患儿，男，1岁5个月，13kg，因“发现舌下包块3月余”入院，拟全麻下行包块切除术。术前体格检查：患儿呼吸稍费力，包块硬质，明显凸出皮面，Mallampati为Ⅳ级。实验室检查：无明显异常。影像学检查：CT显示下颌略偏左侧可见一包块影，大小44mm×37mm，后方气道轻度受压变窄，其余各项检查未见明
浅谈可视软性喉镜联合可视喉镜在困难气管插管中的应用
气道管理一直是临床麻醉医生关注的热点，随着气道管理工具的日益丰富，尤其是可视化技术在气管管理工具中的引入，麻醉医生在困难气道的管理方法上有了更多的选择。清醒镇静表面麻醉的气道建立方式，是临床上最常用的方法，该方法主张保留自主呼吸的清醒气管插管，在安全上具有其独特的优势。近年来，随着科技的进步，可视
小儿急性颈部伴咽后脓肿1例的麻醉管理
1.病例资料 患儿，女，1岁8个月。主因发热1周，呼吸困难2d，以“颈部脓肿”收住儿科。入院给予氧疗、补液、抗感染、物理降温等处理。B超示双侧甲状腺弥漫性病变，双侧甲状腺旁不均回声区（脓肿不除外）。 血常规：WBC 30.82×109，Gran 88.9%，K＋3.2mmol·L－1，CRP62mg
一例会厌囊肿患者成功应用快速通气评估方案避免清醒...
一例会厌囊肿患者成功应用快速通气评估方案避免清醒气管插管病例分析1病例介绍 1.1一般资料 患者男，58岁，因“声嘶10个月，吞咽梗阻半年”入院。10个月前，患者无明显诱因出现声音嘶哑，无气紧、咯血、咽喉疼痛等不适，未予重视。半年前，患者逐渐出现吞咽梗阻，尤以进食硬质食物时较明显，夜间偶有呼吸不畅，
喉囊肿的常规手术治疗方法介绍
1、方法：采用手术切除，采用颈部横切口，剥离囊肿，结扎切除。多在直接喉镜或间接喉镜下将囊壁大部分咬除，或采取舌甲膜咽正中切开后囊肿切除术，并用激光或电凝破坏其基底部囊壁以减少复发的发生。 2、特点：在直接喉镜下的囊肿切除可表麻或全麻，但表麻下切除病人较痛苦，全麻下切除则费用明显增高且多须住院、
什么是纤维喉镜检查法？
光源用卤素灯的冷光源。 纤维喉镜检查法的适应症为：(1)间接喉镜检查有困难者，如咽部敏感，上切牙突出，舌过高等。(2)一般直接喉镜检查不能承受者，如牙关紧闭，颈椎强直，短颈等。(3)对喉部隐蔽的病变或微小的早期喉肿瘤的检查，以及观察声带活动等。(4)进行活检或较小的声带息肉和结节的手术治疗。
急性会厌炎气管切开术困难气道插管诊疗分析
患者，男，20岁，身高176 cm，体重69kg。因咽痛2天入院。既往体健。无明显诱因出现咽痛伴轻微吞咽痛，经抗炎、消肿等治疗无好转，自觉症状加重。专科检查示咽黏膜轻度充血，双侧扁桃体II°肿大，表面充血，间接喉镜下见会厌充血肿胀，舌面肿胀明显呈马蹄形，见可疑囊肿样物，声带未窥见。进行性出现呼吸困难
气管插管术
气管内插管术是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。是麻醉可常用的麻醉辅助方式。（一）气管内插管术（目的）:（保护气道）是建立人工气道、进行人工通气的最常用方法;（防止误吸）便于清除呼吸道分泌物;（正压通气）维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气量;面罩吸氧仍呼吸困难，为给氧、加压人
治疗咽部乳头状瘤的基本介绍
治疗以手术为主，根据病情，在表面麻醉下切除、钳除、剪除或用激光、电灼、冷冻去除。位于喉咽部者可在间接喉镜或直接喉镜下切除。创面可适度电灼以减少复发风险。本病预后良好，但可复发，尤其是多发性或伴有喉乳头状瘤者更应注意。 若证实有恶变者需按恶性肿瘤手术原则进行治疗。
浅谈颅底凹陷症所致困难气道1例围术期的处理体会
困难气道是指具有5年以上临床经验的麻醉医师，在面罩通气或气管插管时遇到困难的情况，约90%以上的困难气道可通过术前评估发现。对已预测的困难气道，有准备有步骤地处理将显著提高患者安全性，反之，若在麻醉诱导时才临时发现会增加患者的麻醉风险。现报道颅底凹陷症所致未预料的困难气道1例，以提醒麻醉医师高度重视
非急症气道患者在麻醉中演变为急症气道病例报告
困难气道（difficult air way，DA）的管理与麻醉安全和质量密切相关，30%以上的严重麻醉相关并发症（脑损伤、呼吸心搏骤停、不必要的气管切开以及气道损伤等）是由于气道管理不当引起的。因此，所有患者都必须在麻醉前对是否存在困难气道做出评估。但是，有时术前评估基本正常的患者，也可能出现意
强直性脊柱炎患者行声带手术麻醉管理
1.病例资料 患者男性，57岁，因“声音嘶哑、声带肿物（左）”于2017年10月17日入院，拟定于全身麻醉支撑喉镜下行声带肿物（左）切除术。既往患有强直性脊柱炎20年，脊柱关节融合、僵硬、生理弯曲消失，头及颈椎不能活动，双上肢和双下肢关节活动尚可，其余实验室检查、检验结果正常。 术前评估气道情况：
一例KlippelFeil综合征患者喉罩置入困难病例分析
患者，女，49岁，身高165 cm，体重69 kg。因子宫腺肌症，功能失调性子宫出血拟行剖腹全子宫切除术。患者颈短肥胖，双肩高耸，查体：颈部活动明显受限，寰枕关节后仰10～15度，颏甲距离2.5 cm；Mallampati气道分级评定为Ⅳ级。 颈椎X线片示：颈椎短小，椎间隙变窄，曲度平直，多个椎体骨
如何诊断和治疗咽后脓肿？
一、诊断 根据病史、症状、体征及穿刺抽脓，咽后脓肿诊断并不困难，颈侧位X线片可见咽后壁前移和椎前软组织阴影增宽，或显示有积水面，有助于诊断。 二、治疗 1.手术治疗 急性咽后脓肿一经确诊，应立即切开排脓。患者取仰卧位，将头、胸部放低，头稍后仰。用直接喉镜、麻醉喉镜或戴维氏开口器暴露咽后壁
如何诊断和治疗咽后脓肿？
一、诊断 根据病史、症状、体征及穿刺抽脓，咽后脓肿诊断并不困难，颈侧位X线片可见咽后壁前移和椎前软组织阴影增宽，或显示有积水面，有助于诊断。 二、治疗 1.手术治疗 急性咽后脓肿一经确诊，应立即切开排脓。患者取仰卧位，将头、胸部放低，头稍后仰。用直接喉镜、麻醉喉镜或戴维氏开口器暴露咽后壁
一例全麻诱导后发现声门口肿物诊疗分析
患者，男，32岁，体重74kg，入院诊断为腰椎间盘突出症，拟在全麻下行椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术。既往声音嘶哑5年，未经诊治。患者下颌偏小，Mallampati张口度Ⅲ级，估计普通喉镜暴露困难，准备在可视喉镜下行气管插管术。 患者入室HR82次/分、BP170/101mmHg、SpO298%、RR
BeckwithWiedemann综合征患者的麻醉管理3
2.2 BWS麻醉管理 2.2.1 气道评估及管理 舌头大小的绝对或相对增加可使舌后气道变窄，易导致上呼吸道梗阻。巨舌作为BWS 的常见体征，故术前应充分评估该类患者的气道情况。目前可通过多种检查评估舌头大小、舌头与气道的关系以及上呼吸道梗阻的部位。例如，颈部侧位X 线检查、MRI、CT 等
关于喉痉挛的基本信息介绍
喉痉挛(laryngospasm)指喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭而导致病人出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。 喉痉挛也是麻醉并发症之一，如果处理不当会引起严重后果。常发生于浅麻醉状态下以及拔出气管导管后，尤其常见于小儿上气道手术后。例如扁桃腺切除术后发生率
怎样治疗声带息肉？
包括适当声带休息，纠正不良的发声习惯，药物及手术疗法。声带息肉目前以手术切除为主。 1、一般治疗 声带休息、发声训练，主要用于声带小结的治疗，对声带息肉亦有一定作用。 此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。 2、药物治疗
一例全麻气管插管后环杓关节脱位诊疗分析
环杓关节脱位是一种罕见的气管插管并发症，首先由Kerman（1973）报道，其发生率为0.01%。随着全身麻醉插管术增多，环杓关节脱位发生率呈逐年增长趋势，如发现不及时会给患者造成永久性伤害。唐县人民医院于2015年发生1例，经3次复位术加激素雾化治疗后声音恢复，现报道如下。 1.病例回顾 患者，女
茎突综合征合并脊髓空洞患者麻醉处理
患者，女，55岁，身高155cm，体重58kg，ASAII级。因发现颈部肿物9月余入院，诊断为茎突综合征。头颈外科查体：右颌下区可及一4×3cm质硬区，边界欠清，表面欠光滑，活动差。颈部CT示：1.左侧咽隐窝变浅，建议结合临床、镜检；2.两侧茎突过长，右侧增粗明显；3.双侧颈动脉鞘周围、颈后三角区及
第一、二鳃弓综合征儿童行完壁式鼓室成形术困难气道...
第一、二鳃弓综合征儿童行完壁式鼓室成形术困难气道病例分析患儿，女，9岁，身高123cm，体重23kg。因鼓室胆脂瘤拟于全麻下行右耳胆脂瘤切除术+右耳乳突根治术+外耳道成形术+附耳切除术。既往史：幼时发现双侧先天性鳃弓综合征（第一、二鳃弓综合征，First and second branchial a
食管入口纤维血管瘤病例报告
病例报告 患者，男，33岁，患者20 d前恶心呕吐后发现口腔内肿物，咽部异物感明显，偶有憋气感，经吞咽后口咽部肿物消失，异物感消失。患者无咽痛、无咯血、无声音嘶哑，无反酸等症状，患者近期无体重减轻现象。曾就诊于某三甲医院，检查纤维胃镜示食管内巨大肿物，表面光滑，局部可见灰蓝色血管，由食管入口一直
一例后颅窝肿瘤术后并发巨舌症致上呼吸道梗阻病例分析
患者，男，39岁，拟行第四脑室肿瘤切除术。术前检查无特殊。静注咪达唑仑6mg、丙泊酚100mg、罗库溴铵80mg、舒芬太尼35μg麻醉诱导，经口气管插管，静-吸复合维持麻醉，患者为俯卧颈曲头低位。分离延髓前端背外侧部肿瘤时，IBP骤升至240/125mmHg，HR160次/分。加深麻醉，静注艾司洛尔
气管插管时发现会厌巨大肿物病例分析
患者，女，53岁，体重61公斤，入院诊断为左肾肿物性质待查，拟在全麻下行腹腔镜下左肾部分切除术。患者既往无声音嘶哑，无咽喉部不适，无胸闷憋气。甲颏间距6 cm，Mallampati分级Ⅲ级，麻醉前评估存在喉镜暴露困难，拟用视可尼喉镜行明视插管。 患者入手术室时HR78次/分，BP130/75 mmH
一例颈椎损伤致气管插管困难病例分析
1.病例资料 患者，女，49岁，65kg，身高150 cm，体质量指数35.5kg/m2。入院诊断：子宫肌瘤、轻度贫血，拟全麻下行腹腔镜全子宫切除术。既往史：17岁时“颈椎损伤”史（因小伙伴蒙眼）。查体：颈部稍短，颈部肌肉较丰富。实验室检查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常规监测。 麻醉诱
困难气管插管全麻复苏喉痉挛置入喉罩维持呼吸病例分析
1.病例介绍 患者：男，65岁，身高165 cm，体重85kg，ASAⅡ级。主诉：上腹疼痛不适，恶心、呕吐；腹部B超诊断：胆囊结石。拟在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前访视患者；查体：意识清醒，心率（HR）：89次/min、血压（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
气管切开手术麻醉中气道管理临床分析2
3.总结 气管切开的主要步骤：（1）气管切开造口，患者可以通过开放的气管破口进行气体交换；（2）正确插入气管套管组件，便于建立长期管理的呼吸通道。在基层医疗单位，由于缺乏系统培训、缺乏临床实践经验，在完成第一步骤后，往往受阻于第二步骤，反复操作形成假道，导致组织水肿、局部肿胀，创面出血、血凝块以及口